Категория: Перфоратор

Ремонт перфоратора: Ремонт перфораторов в Нижнем Новгороде

   08.05.2023  Комментировать

Содержание

Ремонт перфораторов в Краснодаре — цены, адреса

Сервисные центры

Интерскол

Makita

Bosch

Bort

AEG

Hitachi

Hammer

DeWalt

Metabo

Зубр

Skil

Akai

BauMaster

Black & Decker

Casals

Ищем подходящие сервисные центры.
секундочку…

Найдено 33 сервисных центра

REMSHVEYMASH

8 (967) 651-45-43

  • Ремонт перфораторов всех производителей
  • 24 часа
  • срочный ремонт
  • выезд мастера
  • вызов курьера

евгении жигуленко 25 кор 3

Миг сервис

8 (928) 425-04-50

  • Ремонт перфораторов всех производителей
  • срочный ремонт
  • Вы можете отправить свою технику Яндекс Курьером. Все документы вам предоставим в ватцапе, а оригиналы отправим вместе с техникой после ремонта.”>вызов курьера
  • бесплатная диагностика

Восточно-Кругликовская, 30

КлиматТехСервис

8 (861) 991-79-37

  • Ремонт любых перфораторов

Дзержинского, 38/1

Центр ремонта техники

8 (918) 487-40-43

  • Ремонт перфораторов всех производителей
  • оплата картой
  • вызов курьера

Новороссийская

ИНТЕХ

8 (861) 220-50-00

  • Ремонт перфораторов

ул. Бабушкина, 71

Профессионал

8 (962) 863-31-45

  • Ремонт перфораторов всех производителей
  • оплата картой
  • вызов курьера
  • бесплатная диагностика

Новороссийская 7/1

БензоСила

8 (918) 432-82-65

  • Ремонт перфораторов всех брендов

ул. Лизы Чайкиной,20

Кпд+

8 (928) 436-22-43

  • Ремонт перфораторов всех брендов
  • срочный ремонт
  • вызов курьера
  • бесплатная диагностика

Дзержинского 98/5

Викинг

8 (861) 255-59-99

  • Ремонт перфораторов Mac Allister

Янковского, 156

Makita

8 (861) 275-86-61

  • Ремонт перфоратора любого бренда

Ломоносова проезд, 20

РБТ Сервис

8 (908) 672-33-30

  • Ремонт перфораторов всех производителей
  • выезд мастера

3 Целиноградская, 16

ЭкспрессБытСервис

8 (900) 277-62-62

  • Ремонт перфораторов любых брендов
  • оплата картой
  • срочный ремонт
  • выезд мастера
  • вызов курьера
  • бесплатная диагностика

ул. Достоевского 82/1

ул.Буденного 95

ул.Димитрова 60

ул.Пригородная 113/1

Алекс

8 (861) 259-70-76

  • Ремонт перфораторов любых брендов

ул. Кирова, д. 107

ИП Дуванский

8 (861) 944-08-50

  • Ремонт перфоратора любого бренда

ул. Пригородная, д. 1/10

Загружается…

Средние цены на ремонт перфораторов в Краснодаре

Замена кнопки

от 700 до 2 500 pyб.

Замена корпуса

от 800 до 2 700 pyб.

Замена курка

от 800 до 1 000 pyб.

Замена подшипника

от 800 до 2 700 pyб.

Замена ротора

от 800 до 2 600 pyб.

Замена статора

от 800 до 2 600 pyб.

Замена щёток

от 700 до 2 600 pyб.

Прокаливание щёток

от 900 до 3 400 pyб.

Ремонт коллектора

от 900 до 3 100 pyб.

Замена микросхемы

от 800 до 2 800 pyб.

Замена втулки

от 800 до 2 800 pyб.

Замена двигателя

от 900 до 2 800 pyб.

Замена провода

от 700 до 2 600 pyб.

Очистка

от 800 до 2 700 pyб.

Указанные цены приблизительны. Окончательная стоимость зависит от многих факторов: распространённости модели, наличия запчастей, ремонтопригодности конкретной модификации и т.п. Также обязательно нужно уточнять у сервисного центра, включена ли стоимость запчастей в итоговую сумму: некоторые компании публикуют на сайте только стоимость работ, без учёта стоимости запчастей, а некоторые пишут полную стоимость.

Универсальный совет: всегда просите согласовывать с вами полную стоимость ремонта до начала любых работ. По закону сервисные центры и мастера обязаны это делать, но в стремлении заработать нечестно, игнорируют это требование. Честные работают только так: сначала согласованная сумма и состав работ, потом ремонт, потом оплата (возможно, частичная предоплата).

Учитывайте, что бесплатная диагностика перфоратора может оказаться платной, если вы откажетесь от ремонта в данном сервисном центре. Уточняйте этот момент отдельно до начала диагностики.

Ещё немного о ценах

Ремонт перфораторов в Ростове‑на‑Дону — цены, адреса

Сервисные центры

Интерскол

Makita

Bosch

Bort

AEG

Hitachi

Hammer

DeWalt

Metabo

Зубр

Skil

Akai

BauMaster

Black & Decker

Casals

Ищем подходящие сервисные центры.
секундочку…

Найдено 29 сервисных центров

Генератор-61

8 (918) 559-45-63

  • Ремонт перфораторов всех брендов

Коммунаров 33

ТехноПолис на 40-летия Победы-75

8 (863) 279-69-59

  • Ремонт перфораторов любых брендов

пр.

40-летия Победы, д. 75

Alex & Co

8 (918) 544-82-49

  • Ремонт перфораторов всех брендов
  • оплата картой
  • срочный ремонт
  • выезд мастера
  • вызов курьера

Космонавтов 17/3

АВС

8 (863) 238-36-13

  • Ремонт любых перфораторов

Привокзальная, 2

iРемонт

8 (928) 105-58-36

  • Ремонт перфораторов всех производителей
  • оплата картой
  • срочный ремонт
  • Для настройки и ремонта ноутбуков, пк, смарт тв, настройки интернета.”>выезд мастера
  • вызов курьера
  • бесплатная диагностика

Ленина 105

РемБытТехника

8 (863) 299-99-07

  • Ремонт перфораторов всех брендов

Ульяновская, 30

Снаб-Дон

8 (966) 206-74-11

  • Ремонт перфоратора любого бренда
  • вызов курьера
  • бесплатная диагностика

Металлургическая 102/2

Стройка Аренда

8 (938) 112-86-31

  • Ремонт перфораторов всех брендов

нансена 81с3

ИП Артемов Ю. В

8 (863) 296-92-68

  • Ремонт перфоратора любого бренда
  • срочный ремонт
  • бесплатная диагностика

Толмачёва, 109/27

Бензинщик

8 (952) 606-06-57

  • Ремонт любых перфораторов

ул. 2-я Краснодарская, 123с1

Сервисная компания

8 (918) 522-49-18

  • Ремонт перфораторов всех производителей

Ченцова, 95

Электромеханик

8 (863) 279-58-93

  • Ремонт любых перфораторов

Таманский пер, 2

Бензо-электро инструмент

8 (928) 157-67-97

  • Ремонт перфораторов всех брендов

Курчатова, 2Б/1

Актив-Юг

8 (863) 231-87-05

  • Ремонт любых перфораторов

Текучёва, 37а

Техно Сервис

8 (863) 266-61-01

  • Ремонт любых перфораторов

Крепостной пер. , д.181/3

Ростовская служба ремонта

8 (863) 256-46-45

  • Ремонт любых перфораторов

Привокзальная, 2

Вольт

8 (863) 207-27-07

  • Ремонт перфораторов любых брендов

проспект Ленина 70

Инвертор

8 (863) 207-24-06

  • Ремонт любых перфораторов

Ленинаван, Ленина, 3з

Загружается…

Средние цены на ремонт перфораторов в Ростове‑на‑Дону

Замена кнопки

от 700 до 2 500 pyб.

Замена корпуса

от 800 до 2 700 pyб.

Замена курка

от 800 до 1 000 pyб.

Замена подшипника

от 800 до 2 700 pyб.

Замена ротора

от 800 до 2 600 pyб.

Замена статора

от 800 до 2 600 pyб.

Замена щёток

от 700 до 2 600 pyб.

Прокаливание щёток

от 900 до 3 400 pyб.

Ремонт коллектора

от 900 до 3 100 pyб.

Замена микросхемы

от 800 до 2 800 pyб.

Замена втулки

от 800 до 2 800 pyб.

Замена двигателя

от 900 до 2 800 pyб.

Замена провода

от 700 до 2 600 pyб.

Очистка

от 800 до 2 700 pyб.

Указанные цены приблизительны. Окончательная стоимость зависит от многих факторов: распространённости модели, наличия запчастей, ремонтопригодности конкретной модификации и т.п. Также обязательно нужно уточнять у сервисного центра, включена ли стоимость запчастей в итоговую сумму: некоторые компании публикуют на сайте только стоимость работ, без учёта стоимости запчастей, а некоторые пишут полную стоимость.

Универсальный совет: всегда просите согласовывать с вами полную стоимость ремонта до начала любых работ. По закону сервисные центры и мастера обязаны это делать, но в стремлении заработать нечестно, игнорируют это требование. Честные работают только так: сначала согласованная сумма и состав работ, потом ремонт, потом оплата (возможно, частичная предоплата).

Учитывайте, что бесплатная диагностика перфоратора может оказаться платной, если вы откажетесь от ремонта в данном сервисном центре. Уточняйте этот момент отдельно до начала диагностики.

Ещё немного о ценах

Модифицированный треугольный перфораторный лоскут для устранения дефекта лица

Введение

Иссечение рубца после травмы, инфекции, поверхностной опухоли и гигантского пигментного невуса часто оставляет аномалии кожи и мягких тканей. Основным методом, используемым для пластической и эстетической коррекции, является использование местного кожного лоскута на ножке. В отличие от кожной пластики удаленный кожный лоскут и свободный кожный лоскут имеют простую операцию с удовлетворительными послеоперационными результатами. 1 Местные лоскуты на ножке были разработаны и применялись во многих случаях, 2 включая V-Y-образные лоскуты, Z-образные лоскуты, лоскуты Лимберга и многодольчатые лоскуты. Перфораторные лоскуты нашли широкое применение в клинической практике. 3 Примечательно, что треугольный перфораторный лоскут представляет собой модифицированную конструкцию, основанную на V-Y-образном лоскуте в форме рога буйвола, с рядом преимуществ при заживлении дефектных ран. O’Donnell et al. 4 в 1992 г. предложили треугольный перфоратор, который в основном применялся для закрытия лицевых раневых дефектов. В соответствии с расположением и объемом дефекта мягких тканей были разработаны треугольные перфораторные лоскуты различных размеров для восстановления дефектов тканей голени и стопы в нашем предыдущем исследовании. 5–8 Для достижения лучшего терапевтического эффекта мы дополнительно модифицировали треугольный лоскут. Был подготовлен огромный модифицированный треугольный перфораторный клапан (составляющий более 1/2 средней и нижней части лица), который в нескольких случаях успешно устранил большие дефекты. 9 В дальнейшем модифицированный треугольный лоскут применялся у пациентов с дефектами лица малых и средних размеров. В этой статье мы стремимся представить модифицированный треугольный перфораторный лоскут малого и среднего размера или островной лоскут с перфорантными ножками, который используется для коррекции деформаций лица.

Материалы и методы

Клинические данные

В исследование было включено 23 пациента с дефектами лица, пролеченных в отделении пластической хирургии Первой дочерней больницы Аньхойского медицинского университета в период с 2016 по 2021 год. Ни у одного из пациентов не было серьезных противопоказаний к операции. Дефекты были обусловлены плоскоклеточным раком в 5 случаях, базальноклеточным раком в 8 случаях, пигментным невусом в 9 случаях и папилломой в 1 случае. Площадь дефекта составила 0,5 см*1,5 см ~ 3,0 см*3,0 см.

Хирургические методы

Модифицированная конструкция треугольного перфораторного лоскута

Перед операцией допплеровский анализатор потока использовался для оценки положения и количества отмеченных поверхностных выходных точек перфорантной артерии. Шириной дефекта считалась вершина лоскута, а его длина превышала длину дефекта в 3–4 раза. Разрез выполняли по линии Лангера кожи или линии существующей кожной складки, лоскут содержал 1–2 перфорирующих сосуда. 6

Анатомия модифицированного треугольного перфораторного лоскута

В зависимости от характера поражения было удалено 2–3 мм ткани, выступающей из доброкачественных образований. Резекция расширенной ткани гарантировала отсутствие остаточных раковых клеток на краю резекции и в основании. Кожу рассекали по проектной линии лоскута, в глубину до поверхностного слоя поверхностно-мышечно-апоневротической системы (СМАС). Подкожная клетчатка была четко отделена от периферии перфорантных сосудов, а подкожная фиброзная ткань на ножке вокруг перфорантных сосудов использовалась для тупого разделения. Были приняты меры для предотвращения повреждения перфорантных сосудов и облегчения венозного и лимфатического рефлюкса лоскута. Жировая ткань под лоскутом была соответствующим образом истончена с небольшой площадью лоскута. Лоскут был отделен от обоих концов лоскута к центру, чтобы его ножка могла нести как можно меньше фиброзной ткани и обеспечить большую свободу во время вращения и продвижения лоскута. Сначала ушивали край раневой ткани, уменьшали раневую поверхность, проверяли нарушение кровоснабжения. В последующем лоскут отсепаровывался непосредственно под фасцией SMAS для освобождения мягких тканей при натяжении или ограничении раневой поверхности дефекта в определенной точке. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать повреждения лицевого нерва во время операции.

Перенос модифицированного треугольного перфораторного лоскута

После подготовки лоскута мы подтвердили, что кровоснабжение режущего края лоскута не нарушено; Затем раневую поверхность дефекта закрывали ротацией и продвижением лоскута, не вызывая натяжения. Затем рану послойно ушивали. При подкожном наложении швов применяли атравматические острые иглы для минимизации травмирования тканей. Эпидермис сшивали косметической нитью 6–0 или 7–0, донорский участок слегка и подкожно отделяли, а раневую поверхность соответствующим образом герметизировали. На раневую поверхность накладывали подкожный дренажный лист для предотвращения инфекции.

Послеоперационный уход

Послеоперационный уход проводился следующим образом. Дренаж удаляли через 24–72 часа после операции, швы — через 7–10 дней после операции. Соответствующие антибиотики вводили, если рана была инфицирована после операции. Как правило, здоровые молодые пациенты лечились при амбулаторном наблюдении, тогда как пожилые пациенты или пациенты с сопутствующими заболеваниями госпитализировались.

Результаты

В таблице 1 представлена ​​основная информация о зарегистрированных пациентах. Все 23 случая лоскутов выжили после операции, а в послеоперационном периоде наблюдалось удовлетворительное восстановление функциональной морфологии и внешнего вида. Инфекции, рецидива рака, смещения и деформации органов лица не было. Для оценки удовлетворенности пациентов была принята 5-балльная шкала Лайкерта, которая содержит от 1 до 5 баллов. Слепое оценивание проводилось независимой медсестрой, которая задавала вопрос: «Как вы оцениваете результат операции на лице?» пациентам. Пациенты должны были указать число, указывающее уровень их удовлетворенности через 6 месяцев после операции, следующим образом: 1 балл (плохо), 2 балла (среднее), 3 балла (хорошо), 4 балла (очень хорошо), 5 баллов (превосходит ожидания). . Рассчитывалась доля пациентов, поставивших одинаковые баллы. Послеоперационное наблюдение показало высокую удовлетворенность пациентов. Статистические данные об уровне удовлетворенности пациентов представлены в таблице 2 (через 6 месяцев после операции).

Таблица 1 Клинические и демографические данные пациентов в этом исследовании

Таблица 2 Опрос удовлетворенности пациентов (через 6 месяцев после операции)

Случай 1

У пациентки 62-х лет в правой внутренней кантусальной области обнаружена опухоль возрастом более 1 года, которая постепенно увеличивалась в размерах в течение последних 2-х месяцев с изъязвлением поверхности и нарушением зрения . У пациента диагностировали базально-клеточную карциному (БКК). Она была проинформирована о процедуре, и амбулаторно была выполнена резекция расширенных образований. Во время операции были задействованы кантусы верхнего и нижнего века. Реконструкцию выполняли ротацией и продвижением модифицированного треугольного перфораторного лоскута. Лоскут успешно прижился после операции, и послеоперационный патологический отчет был BCC. Кроме того, на режущей кромке не было обнаружено остаточных раковых клеток. Функциональная морфология через 6 мес наблюдения удовлетворительная, деформации внутреннего угла глазной щели нет, острота зрения в норме (рис. 1).

Рис. 1. (A) Предоперационная конструкция лоскута у пациентки 62 лет с опухолью в области внутреннего угла глазной щели, незначительно увеличенной с неравномерными выступами (2,0×2,4 см). ( Б ). Проведена расширенная резекция опухоли с ранением дефекта и иссечением контура лоскута. ( C ) Лоскут был поднят, чтобы визуализировать ножку перфоранта. ( D ) Рана укрыта лоскутом и ушита. ( E ) Послеоперационное наблюдение через 7 дней и полная выживаемость лоскута. ( F ) Послеоперационное наблюдение через 6 месяцев и желаемый внешний вид лица.

Случай 2

Пациентка, 23 года, поступила с симптомами пигментного невуса у переднего края ноздри левого крыла, который недавно увеличился в размерах и имел эстетический вид, потребовавший хирургической резекции. После амбулаторного обследования пациент был проинформирован о резекции и согласился с предложенным планом реконструкции, подписав форму информированного согласия. Больной оперирован в амбулаторной операционной. Вдоль носогубной борозды сконструировали модифицированный треугольный перфораторный клапан, а в качестве ножки для закрытия дефекта использовали перфорантные сосуды основания крыла. После операции лоскут полностью живой, внешний вид удовлетворительный. В послеоперационной патологии проявлялся сложный невус (рис. 2).

Рисунок 2 (A) Предоперационный дизайн лоскута для 23-летней пациентки с пигментным невусом у переднего края ноздри (0,8×1,0 см). ( B ) Послеоперационное наблюдение через 7 дней. ( C ) Послеоперационное наблюдение через 1 месяц.

Случай 3

24-летний мужчина поступил с дольчатым образованием неправильной формы размером 0,5 см * 1,5 см, выступающим из правого переднего края ноздри. Контрактура послеоперационного рубца уменьшила бы ноздрю, и обе стороны ноздри были бы асимметричными, если бы для удаления массы использовалась лазерная каутеризация. Чтобы избежать этих исходов, мы предложили модифицированный треугольный перфораторный лоскут. Пациентка перед операцией подписала информированное согласие, в вестибулярном своде сконструировали модифицированный треугольный лоскут для устранения дефекта. Послеоперационная патология предположила папиллому (рис. 3).

Рисунок 3 (A) Пациент 24 лет с дольчатым поражением кожи неправильной формы (0,5×1,5 см). ( Б ). Хирургический дизайн Диаграмма 1. ( C ) Хирургический дизайн Диаграмма 2. ( D ) Послеоперационное наблюдение через 7 дней. ( Е ). Послеоперационное наблюдение через 6 месяцев и полная выживаемость лоскута.

Случай 4

У больной 56-ти лет в течение 3 мес отмечалось образование на верхнем веке под правой бровью. Поверхность поражения была изъязвлена ​​и не заживала. Пациент был расценен как больной БКК и находился в хорошем состоянии. Мы разработали модифицированный треугольный лоскут с надблоковой артерией в качестве перфорантного сосуда. Послеоперационные патологические данные свидетельствовали о БКР, и на режущем крае не было остаточных раковых клеток. Пациент сообщил об удовлетворительном послеоперационном восстановлении во время последующего наблюдения (рис. 4).

Рисунок 4 (А). В дооперационном дизайне лоскута у пациентки 56 лет имелось образование на верхнем веке под правой бровью (2,0×2,0 см). ( B ) Проведена расширенная резекция очага поражения и контур лоскута надрезан. ( C ) Сразу после операции. ( D ) Послеоперационное наблюдение через 7 дней и полная выживаемость лоскута.

Случай 5

Пациентка 36 лет поступила с пигментным образованием и бороздой на левой щеке. Пациент был проинформирован о процедуре модифицированного треугольного лоскута на ножке и подписал информированное согласие. Резекцию обширных образований выполняли в условиях амбулаторной операционной. Модифицированный треугольный лоскут на ножке, модифицированный перфоратором носовой и лабиальной борозды, был разработан для восстановления путем ротации и продвижения с использованием лицевой артерии в качестве исходного сосуда. Лоскут после операции полностью прижился, функциональный вид удовлетворительный. Послеоперационный патологоанатомический отчет показал пигментированную базально-клеточную карциному (рис. 5).

Рисунок 5 (A) Дизайн лоскута до операции для 36-летней пациентки с пигментным образованием рядом с бороздой левой щеки (2,0×2,5 см). ( B ) Проведена расширенная резекция очага поражения и контур лоскута надрезан. Лоскут был поднят, чтобы увидеть ножку перфоранта. ( C ) Сразу после операции. ( D ) Послеоперационное наблюдение через 6 месяцев и полная выживаемость лоскута.

Случай 6

У мужчины 42-х лет в области левого крыла носа появилось пигментированное образование, сильно увеличенное и изъязвленное с истечением кровоточащей жидкости. Считалось, что у пациента БКР. Пациент был проинформирован о процедуре модифицированного треугольного лоскута на ножке и подписал информированное согласие. Крыло носа носогубной борозды использовалось в качестве перфорирующей ножки, которая выглядела как островковый лоскут бычьего рога. Через рыхлый подкожный туннель дефект перенесли в зону крылового дефекта (основание дефекта – поверхность крыльчатого хряща). Лоскут полностью прижился после операции, в патологоанатомическом заключении заподозрен БКРК. Рецидива рака не было, функциональная функция была удовлетворительной через 6 месяцев наблюдения (рис. 6).

Рисунок 6 (A) Дизайн лоскута до операции для 42-летнего мужчины с пигментированной массой на левой стороне крыла носа, которая была заметно увеличена и изъязвлена ​​(1,0×1,5 см). ( Б ). Лоскут поднимали для наблюдения за ножкой перфорантных сосудов. ( C ) Лоскут провели через подкожный туннель. ( Д ). Непосредственный послеоперационный. ( E ) Послеоперационное наблюдение через 7 дней и полная выживаемость лоскута. ( F ) Послеоперационный осмотр через 6 месяцев, хороший внешний вид.

Дискуссия

При дефектах лица, вызванных травмой лицевого образования, резекцией опухоли или другими причинами, можно расширить небольшой участок раны и непосредственно зашить ее, или можно использовать свободную кожную трансплантацию для ее закрытия. Однако образование послеоперационного рубца влияет на функциональный вид. 10 Модифицированный треугольный лоскут имеет гибкую конструкцию, а кровоснабжение лоскута обеспечивается ветвями и перфорантами кровеносных сосудов. В настоящем исследовании мы использовали модифицированные треугольные лоскуты для устранения различных дефектов тканей в разных частях тела и получили хорошие клинические результаты. 6–8 При длительном наблюдении мы отметили, что все модифицированные треугольные перфораторные лоскуты прижились, а морфология и внешний вид лица удовлетворительно восстановлены. Кроме того, эффективно сохранялись или реконструировались локальные косметические субъединицы. Кроме того, послеоперационное восстановление было быстрым и удовлетворительным. Как показано в случае 3, поражение располагалось в косметической субъединице крыла носа и вовлекало край передней ноздри. Небольшой модифицированный треугольный лоскут был разработан на внутренней и внешней сторонах, чтобы вращаться и выдвигаться вперед, чтобы обеспечить симметричность крыла носа и передней ноздри. Это было направлено на восполнение недостатка крыльев носа и достижение удовлетворительных косметических результатов, которые не могут быть достигнуты другими методами реконструктивной хирургии.

Преимущества модифицированного треугольного перфораторного лоскута: (1) Лоскут был разработан как модифицированный треугольный лоскут с передней и вогнутой сторонами, который выдвигался вперед и легко поворачивался. В отличие от простого VY-лоскута, модифицированный треугольный лоскут имел выпуклые боковые края, что позволяло работать на больших расстояниях и иметь большую свободу. Проксимальный роговой лоскут был более широким, с двумя дугообразными сторонами, разделенными на вогнутую и выпуклую боковые стороны. Выпуклая сторона была длиннее, а положение перфораторов было выбрано как опорное. При поступательном движении вогнутой стороне придавалось выступающее положение, прикрывающее рану. Y-образный шов был использован для герметизации донорского участка, уменьшая натяжение лоскута. В результате соответственно увеличился объем пластики и уменьшилась линейная рубцовая контрактурная деформация. (2) Поскольку донорский участок модифицированного треугольного лоскута образует узкий и длинный рог, его можно закрыть напрямую без трансплантации кожи или дополнительного повреждения донорского участка. (3) Для дефектов лица и других открытых частей послеоперационные лоскуты были близки к местному нормальному цвету кожи. Таким образом, хотя лоскутная операция требует вспомогательного разреза, по сравнению с другими методами реконструктивной хирургии, включая дерматопластику и композитный трансплантат, ее общая послеоперационная оценка является хорошей. (4) Мелкие и средние дефекты можно лечить хирургическим путем в амбулаторных условиях. Послеоперационный уход относительно прост и приемлем, что делает его широко применяемым даже в частично недоразвитых областях.

Лицевая артерия и ее ветви в основном кровоснабжают большинство областей лица. 11–16 Кроме того, другие кровеносные сосуды сообщаются друг с другом в голове и лице, образуя сеть. Многие перфораторные лоскуты могут быть свободно спроектированы как анатомическая основа кровоснабжения перфораторных лоскутов, исходя из предположения о множественном кровоснабжении лица. 17–19 Анатомический анализ показал, что, хотя лоскут на ножке устранил хорошо известные кровеносные сосуды, соотношение сторон было выше, чем у обычного произвольного лоскута. 20 Механизм его выживания может включать: (1) Анатомической основой его жизни могут быть очень богатые сосудистые сети и сосуды на ножке в каждом слое лица. (2) Перфузионное давление крови на ножке было высоким. Исследования показали, что выживаемость кожного лоскута тесно связана с перфузионным давлением сосудов на ножке. Лицо и голова расположены близко к сердцу, поэтому имеют высокое перфузионное давление в кровеносных сосудах на ножке.

Основные моменты, которые следует учитывать во время хирургического применения, включают: (1) Перед операцией следует использовать ультразвуковой допплерографический детектор кровотока для обнаружения перфорирующих артерий окружающей кожи, а лоскут должен иметь не менее 1–2 перфорирующих сосудов. . Чтобы предотвратить повреждение перфорантного сосуда, при отделении лоскута рядом с ним следует применять тупое разделение. (2) Расчетная ширина головки перфорантного лоскута должна быть немного больше ширины дефекта, а длина должна примерно в 3–4 раза превышать длину дефекта. Конец лоскута должен быть узким, чтобы можно было накладывать швы без обрезки; (3) При рассечении кожи вогнутая сторона модифицированного треугольного фасциального лоскута должна применяться только для кожи и подкожных тканей, тогда как выпуклая сторона должна использоваться для поверхностного слоя SMAS. Выпуклая сторона длиннее, а положение перфораторов выбрано как центральное. Следовательно, кожу следует обрезать до уровня поверхностного слоя SMAS, чтобы снизить риск повреждения сосудов. Более тонкая ткань на вогнутой стороне обеспечивает лучшее продвижение при закрытии раны. Таким образом, вогнутая сторона лоскута должна быть срезана только до уровня кожи и подкожной клетчатки. Если лоскут достигает предела натяжения во время вращения, он может распространяться под SMAS, вызывая высвобождение мягких тканей. Это предотвратит повреждение ветвей лицевого нерва. Локальный избыток кожи характерен, когда головка лоскута имеет чашеобразный дефект. Из-за отсутствия кровотока его часто удаляют традиционными хирургическими методами. Избыток кожи, вставленный на стороне дефекта, может быть использован для максимизации количества доступной ткани и уменьшения местного натяжения модифицированного треугольного перфорантного лоскута. (4) Конец лоскута в глазной щели должен быть плотно зафиксирован глубокой связкой и надкостницей во время операции на веках, чтобы предотвратить расслабление лоскута и эктропион века. (5) Интраоперационный гемостаз следует проводить тщательно, однако следует сократить частое использование интраоперационной электрокоагуляции, чтобы предотвратить разжижение жира в подкожных ранах, что потенциально может повлиять на процесс заживления ран. Дренажные таблетки могут быть помещены после операции, а надрез должен быть надлежащим образом герметизирован и перевязан. (6) Послеоперационное положение покоя на высоте головы использовалось для минимизации послеоперационного отека лоскута и стимулирования венозного рефлюкса; дренажная полоса была удалена по обстоятельствам. Ограничения: Все операции по пересадке кожных лоскутов могут привести к образованию рубца на донорском участке, что может привести к неудовлетворенности. Меньший стресс может уменьшить, но не предотвратить возможность гипертрофии рубца. Кроме того, деликатная операция на сосудах требует большого опыта, что может ограничивать применение данной методики.

Заключение

В заключение, случаи, представленные в этом исследовании, демонстрируют, что модифицированный треугольный перфораторный лоскут восстанавливает мелкие и средние дефекты лица, что приводит к более естественному и красивому внешнему виду. Лоскут имеет преимущество сохранения лицевых субъединиц.

Сокращения

SMAS, поверхностная мышечно-апоневротическая система; БКК, базально-клеточная карцинома.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование. Протокол исследования был одобрен комитетом по этике Первой дочерней больницы Аньхойского медицинского университета. Справочный номер: Quick-PJ 2022-4-41.

Заявление о согласии

Все пациенты в этом случае были проинформированы посредством письменного согласия, которое разрешало публикацию личных данных и изображений.

Благодарности

Авторы хотели бы искренне поблагодарить Jin-loqng Ning за ценное руководство в нашем исследовании. Основной вклад в эту статью внес Отдел кардиохирургии Хайнаньской больницы общего профиля. Мин-Чжу Гао и Синь-Цзянь Сян являются соавторами этого исследования.

Финансирование

Это исследование не получило внешнего финансирования.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данной работе.

Ссылки

1. Ganry L, Ettinger KS, Rougier G, et al. Пересмотр кожного лоскута задней ушной раковины височной артерии с анатомической основой поэтапной диссекции ножки для использования в целенаправленной реконструкции субъединиц лица. Голова Шея . 2020;42(11):3153–3160. doi:10.1002/hed.26362

2. Ларраби В.Ф. Оформление местных кожных лоскутов. Отоларингол Clin North Am . 1990;23(5):899–923. doi:10.1016/S0030-6665(20)31217-2

3. Степанов ИУИ. Перфоратор для кожных трансплантатов. Хирургия . 1980; (7): 87. Русский.

4. Джорджу Г.А., ЭЛЬ-МУТТАРДИ Н. Использование рожковидного фасциально-кожного лоскута при злокачественных новообразованиях кожи голени. Br J Plast Surg . 2004;57(1):66–76. doi:10.1016/j.bjps.2003.10.013

5. Li XY, Li XJ, Ning JL, et al. Наложение лоскута перфоратора угла стопы для устранения дефекта пятки и переднего подошвенного основания. Дж Пласт Сург . 2013;5:29. Китайский язык.

6. Ma DM, LI XJ, Ning JL, et al. Анатомические основы и клиническое применение углового перфорантного лоскута на ножке с внутренней кантусовой артерией. J Plast Surg . 2015;4:31. Китайский язык.

7. Ма LI, Xiaojing LI, Jinlong Ning, et al. Клиническое применение углового перфорантного фасциального лоскута голени. J Plast Surg . 2011;5:27. Китайский язык.

8. Yao WD, Li XJ, Ning JL, et al. Клиническое применение прилежащего углового перфораторного фасциального лоскута в ствол. Чин Дж. Пласт Сург . 2014;4:30. Китайский язык.

9. Вэн XJ, Li XJ. Реконструкция обширных дефектов злокачественной опухоли лица с использованием локального углового перфораторного лоскута. J Craniofac Surg . 2019;30(4):1268–1269. doi:10.1097/SCS.0000000000005276

10. Kohlhauser M, Luze H, Nischwitz SP, et al. Историческая эволюция пересадки кожи – путешествие во времени. Медицина . 2021;57(4):348. doi:10.3390/medicina57040348

11. Nakajima H, Imanishi N, Aiso S. Лицевая артерия верхней губы и носа: анатомия и клиническое применение. Пласт Реконстр Хирург . 2002;109(3):855–61; обсуждение 62–3. doi:10.1097/00006534-200203000-00003

12. Лукас М., Халлет Дж., Луис Р.Г., и соавт. Подробное наблюдение за изменениями лицевой артерии с акцентом на верхнюю губную артерию. Сур Радиол Анат . 2006;28(3):316–324. doi:10.1007/s00276-006-0093-0

13. Larrabee WF, Makielski KH, Henderson JL. Хирургическая анатомия лица . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004: 58–105.

14. Эриан А., Шиффман М.А. Анатомия лица. В: Продвинутое хирургическое омоложение лица: искусство и клиническая практика, Берлин, . Спрингер; 2012: 3–14.

15. Wobig JL, Dailey JWЛицевая анатомия. In: Окулолицевая пластическая хирургия: лицо, слезная система . Нью-Йорк: Тиме. 2004: 3–10.

16. Джанфаза П. Хирургическая анатомия головы и шеи . Филадельфия: Сондерс Эльзевир; 2009.

17. Дрейк Р., Фогл А.В., Митчелл А.В. Анатомия Грея . 38-е изд. Лондон: камень Черчилль-Ливинг; 1995.

18. Гилева К.С., Газимагомедова А.Р. Топографо-анатомическое и клиническое обоснование применения перфорантного кровоснабжаемого лоскута с периаурикулярной области из бассейна поверхностно-височной артерии. из бассейна поверхностной височной артерии]. Хирургия . 2021; 5: 78–88. Русский. doi:10.17116/хирургия202105178

19. Марур Т., Туна Ю., Демирчи С. Анатомия лица. Клин Дерматол . 2014;32(1):14–23. doi:10.1016/j.clindermatol.2013.05.022

20. Lucas JB. Физиология и биомеханика кожных лоскутов. Пластмасса для лица Surg Clin North Am . 2017;25(3):303–311. doi:10.1016/j.fsc.2017.03.003

Лоскуты перфоратора на ножке с дуплексной ультразвуковой поддержкой для коррекции дефектов миеломенингоцеле

  • DOI:10. 1097/SAP.0000000000001317
  • Идентификатор корпуса: 4783819
 @article{Imaizumi2018DuplexUF,
  title={Дуплексные лоскуты перфоратора на ножке вольным стилем с ультразвуковой поддержкой для пластики дефектов миеломенингоцеле},
  автор={Ацуши Имаидзуми},
  journal={Анналы пластической хирургии},
  год = {2018},
  объем = {80},
  страницы = {539–545}
}
  • Atsushi Imaizumi
  • Опубликовано в 2018 г.
  • Medicine
  • Annals of Plastic Surgery

Актуальность темы Перфорационные лоскуты обладают уникальными преимуществами, которые могут преодолеть недостатки традиционных подходов к реконструкции миеломенингоцеле. Однако выявление и диссекция крошечных перфорантов у новорожденных затруднена. Мы преодолели эти препятствия с помощью свободного лоскута, который использует дуплексное ультразвуковое исследование для обнаружения перфорантных сосудов, что позволяет проводить ограниченную поверхностную диссекцию. В этом отчете описывается перфорантный лоскут на ножке произвольной формы с помощью дуплексного ультразвукового исследования… 

Взгляд на Wolters Kluwer

ncbi.nlm.nih.gov

Новый доступ с помощью лестницы для вскрытия перфораторных сосудов при реконструкции мягких тканей менингомиелоцеле у младенцев

  • M. EL-Shaier, Mahmoud S. Abdelhamid, Moud Abdelhamid, Mahmoud Abdelhamid -Tawab, Abdalla Morsy, Awny Askalany

  • Медицина

    Анналы пластической хирургии

  • 2022

Установленные принципы перфораторной диссекции, включая скелетирование и диссекцию за пределы мышцы, безопасны, предотвращают спазмы сосудов и улучшают жизнеспособность лоскута.

Дополнительные удлиненные лоскуты из дорсальной межреберной артерии с перфорацией/пропеллером (AOE-DICAP) для реконструкции больших грудопоясничных дефектов миеломенингоцеле а общая частота осложнений составила 16%.

Реконструкция дефекта миеломенингоцеле трапецеидальными лоскутами: сосудистое обоснование дизайна и техники операции

Использование трапецеидальных лоскутов является адекватным вариантом для закрытия дефектов мягких тканей дорсальной срединной линии, связанных с миеломенингоцеле, и этот метод дает предсказуемые результаты с приемлемым спектром осложнения.

Заслонки перфоратора.

  • Atsushi Imaizumi, H. Kadota

  • Medicine

    Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery : JPRAS

  • 2019

A Comparison of Handheld Doppler and Indocyanine Green Angiography for Perforator Localization

Indocyanine green angiography was более чувствителен, специфичен и точен, чем HHD, при идентификации перфораторов в различных донорских участках; однако его характеристики пострадали из-за более толстых закрылков, в то время как у HHD этого не произошло.

Растущая роль диагностического ультразвука в пластической хирургии

Ультразвуковое сканирование в пластической хирургии отличается высокой точностью, неинвазивностью и хорошо переносится пациентами, а некоторые из этих применений могут повысить безопасность пациентов.

ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 45 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантности Наиболее влиятельные документыНедавность

Долгосрочное наблюдение за закрытием лоскута перфоратора верхней ягодичной артерии при большом миеломенингоцеле.

Техника лоскута SGAP обеспечивает закрытие без натяжения васкуляризированной, содержащей жир кожей на всю толщину, подходит для закрытия больших сложных дефектов, не связана с хронической болью и сопряжена с риском осложнений, сравнимым с другими сложными миеломенингоцеле. методы закрытия.

Допплеровская флоуметрия при планировании перфорантных лоскутов.

Свободный перфораторный лоскут на ножке для реконструкции туловища: надежный метод

  • S. Ioannidis, G. Spyropoulou, P. Sadigh, Hsiang-Shun Shih, S. Jeng

  • Медицина

    Пластическая и реконструктивная хирургия 90 6017 90

  • 2015

Свободный подход к реконструкции туловища позволяет хирургу выполнить надежную аналогичную реконструкцию, ограничивая рубцовую нагрузку одним участком и сводя к минимуму осложнения на донорском участке.

Двустороннее закрытие больших дефектов менингомиелоцеле пропеллерным лоскутом

Считается, что BP лоскуты представляют собой полезный инструмент для лечения дефектов мягких тканей, связанных с особенно кифотическими большими грудопоясничными и пояснично-крестцовыми миеломенингоцеле.

Анатомические исследования и клинический опыт закрытия кожно-фасциального лоскута при большом миеломенингоцеле

Ангиографические исследования дают новое понимание уникальной сосудистой анатомии как аномалии, так и кожно-фасциального лоскута паралюмбального отдела позвоночника.

Локальное и регионарное закрытие лоскутов при пластике миеломенингоцеле: обзор за 15 лет Нервная система

  • 2010

    • Объективные измерения показывают, что универсальное применение техники лоскута может привести к лучшим результатам закрытия мягких тканей во время пластики миеломенингоцеле.

    Значение предоперационной допплерографии для планирования свободных перфораторных лоскутов

    Результаты показывают, что предоперационная допплерография полезна для определения положения отдельных перфорирующих сосудов, что значительно упрощает их поиск во время операции.

    Новый хирургический подход к закрытию больших пояснично-крестцовых менингомиелоцеле.

    Описан новый метод реконструкции крупных грудопоясничных и пояснично-крестцовых менингомиелоцеле, при котором мышечно-кожные единицы широчайшей мышцы спины и большой ягодичной мышцы продвигаются медиально…

    Новый подход к закрытию больших пояснично-крестцовых миеломенингоцеле: лоскут перфоратора верхней ягодичной артерии

    Разработан новый подход к закрытию больших дефектов пояснично-крестцового отдела лоскутом перфоратора верхней ягодичной артерии, особенно когда дефект кожи большой и/или качественный состояние окружающей кожи плохое.

    Автор: alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *