Как выбрать ушм: Как выбрать УШМ

Как выбрать УШМ (болгарку) правильно

Сегодня мы расскажем об важном помощнике сварщика (и не только), углошлифовальных машинах, и о том, как правильно выбрать УШМ, подходящую именно под вашу задачу.

Популярность углошлифовальных машинок, известных также как болгарка (название появилось у нас благодаря тому, что в начале 70-х годов этот девайс поставлялся из Болгарии в нашу страну), обусловлено широким спектром возможностей. Огромный выбор приспособлений позволяет применять УШМ для резки, зачистки, шлифовки металла, бетона, кирпича, асфальта, керамоплитки, дерева, пластика, природного и искусственного камня и т.д. Для работ, связанных с порезкой, приобретают отрезные круги, для зачистных и шлифовочных работ применяют шлифовальные круги различной зернистости. Возможности УШМ зависят от подбора оснастки, а также от выбора модели по назначению.

УШМ – это незаменимый инструмент в строительстве, при ремонтно-монтажных работах, выручает в работе профессионалов и любителей.

Диаметр диска

Болгарки бывают трех видов:

• Легкие с диаметром диска 115 и 125 мм, весом до 3 кг;
• Средние ø 150 и ø180 мм, до 5 кг;
• Тяжелые ø 230 мм, до 6 кг.

Диаметр влияет на то, какой рез можно получить, а также на площадь поверхности, которая охватывается при шлифовке. Чем больший диаметр круга – тем больший масштаб работ можно выполнить. Но в ряде случаев это не требуется, например, при работе на стройке, когда нужно резать арматуру и уголок, достаточно диска до Ø125 мм. Следует отметить, что производители указывают верхний предел по диаметру диска. Поэтому, если вы выбрали болгарку с диском Ø115 мм, то установить на нее диск Ø 125 или Ø150 мм не получится.

Размер круга – очень важный параметр, поскольку линейная скорость режущей кромки не должна превышать 80 м/с. Если ее превысить, отрезной круг может разлететься, что достаточно опасно.

Если перевести в обороты, тогда предельные (максимум) обороты болгарки при использовании кругов разных размеров будут следующими:

Диаметр круга, мм	Обороты, об/мин (не более)
115	13290
125	12230
150	10190
180	8490
230	6650

То есть, чем меньше круг, тем выше скорость!

Как и почти любой другой инструмент, УШМ делятся на бытовые и профессиональные. Последние обладают рядом технических особенностей, которые позволяют продлить эксплуатацию инструмента и сделать работу рабочего более комфортной. Что это за особенности? Об этом мы расскажем чуть позже. А сейчас поговорим о самой главной характеристике УШМ – о мощности.

Мощность

Основной параметр устройства, который варьируется в диапазоне 500 -2600Вт. Он влияет на время бесперебойного включения болгарки, на виды работ, которые ей можно выполнить, на вес и стоимость. Поэтому при выборе УШМ нужно заранее определиться для каких видов работ вы выбираете УШМ, так как именно от этого зависит, какая мощность вам потребуется. В качестве простого ориентира при выборе можете пользоваться следующими рекомендациями.

Вид работ	Мощность, Вт
Для простых бытовых задач, где не требуется высокая скорость выполнения	до 1000
Объемные работы или на производстве (требуется высокая производительность)	от 1000

Например, вы приобретаете инструмент исключительно для гаражных работ – для резки и шлифовки металла. В этом случае мощность УШМ, которую мы рекомендуем, будет примерно 600-800Вт. Такой инструмент будет легким и компактным, удобным  в работе. Если же нужна болгарка для резки бетона, она должна быть мощностью не менее 1 кВт и уместно ее приобрести, если вы обрабатываете небольшой участок и разовые шабашки. Под большой объем работ мощность должна быть не менее 1400 Вт, если говорить о болгарках с 125-тым диском

Конструктивные особенности. Органы управления

Болгарка состоит из двух частей:

• Пластиковый корпус под которым установлен электродвигатель;
• Корпуса редуктора, который выполнен из алюминия для теплоотвода.

У некоторых профессиональных моделей корпус сделан из магниевого сплава – их теплоотвод гораздо эффективней плюс они намного легче и прочнее.

Кнопки включения могут быть двух видов:

• Например, у болгарок со 115-тым и 125-м диском клавиша расположена на корпусе, она может быть как сбоку, так и сверху ( в зависимости от вашей работы), Кому нужно шлифовать – кнопка сверху, кому резать – сбоку.
• При диске 150-м или 180-м, 230-м расположение кнопки уже совершенно другое, так как она относится к классу так называемых двуручных болгарок. Однако мы рекомендуем, даже если инструмент относится к классу одноручных, всегда использовать дополнительную рукоятку, которая идет в комплекте и держать инструмент двумя руками.

 

Кнопка фиксации шпинделя. Она полностью блокирует шпиндель и для того, чтобы было проще и удобней менять оснастку.

Фланец и гайка (ключевая или безключевая) предназначен для фиксации дисков.

Защитный кожух служит для защиты оператора. Он предотвратит серьезные травмы от осколков диска В зависимости от вида работ и используемой оснастки его можно регулировать. У бюджетных моделей регулировка осуществляется с помощью отвертки или же шестигранного ключа, у профессиональных моделей или же бюджетных более высокого класса смена угла положения кожуха производится с помощью нажатия на кнопку и проворачивания кожуха вокруг оси на которой он закреплен.

Дополнительная рукоятка предназначена для удобства и удержания инструмента. В бюджетном варианте это обычная пластиковая рукоятка. В дорогих моделях рукоятка может быть оснащена антивибрационной системой, что немаловажно, особенно когда человек работает по 8 часов не выпуская болгарку из рук. Снижается вибрация и наносится меньший вред кистям оператора.

У некоторых моделей рукоять может вкручиваться в трех положениях: слева, справа и сверху корпуса

В некоторых болгарках есть функция регулировки оборотов, которая позволяет подобрать оптимальное количество под разные работы и оснастку. С ее помощью можно подстроиться под конкретный материал и задачи. Для однотипных задач порезки или шлифовки регулировать скорость не требуется – работают с фиксированным числом оборотов.

Благодаря воздуховодам на корпусе УШМ происходит охлаждение. Старайтесь во время работы не закрывать воздуховоды рукой. В противном случае болгарка будет нагреваться из-за отсутствия циркуляции воздуха. Она будет разогреваться и существует вероятность ее преждевременного выхода из строя. При работе обращайте на это внимание.

Техника безопасности или ТБ

Как известно, болгарка является одним из самых опасных инструментов! Поэтому важно правильно с ней обращаться! Некоторые производители дополняют свои модели полезными защитными системами, о которых мы расскажем чуть ниже по тексту.

Используйте очки или лучше щиток, а также защитные перчатки. Не пренебрегайте этими простыми, но необходимыми средствами защиты.

При работе по бетону нужно брать болгарку с защитой от пыли. Пыль – главный враг болгарки. Она попадает в инструмент с воздухом и со временем наносит фатальный ущерб внутренним деталям. Самый распространенный способ защиты от пыли – броня обмоток двигателя. Их покрывают несколькими слоями специальной смолы. Некоторые производители делают специальные пылеотводы внутри корпуса. Также устанавливают специальную крыльчатку перед якорем двигателя, которая отбрасывает крупные частицы пыли к стенкам корпуса.

Таким образом, пыль проходит через корпус УШМ не оседая на важных узлах инструмента.

Плавный пуск и ограничение пускового тока

Устанавливают как на бытовые, так и на профессиональные модели. Благодаря этой функции включение инструмента будет происходить без рывков, а диск будет раскручиваться плавно, что значительно сокращает износ шестерен. Ограничение пускового тока значительно снижает пиковую нагрузку на электросеть. Также это будет полезно при работе от генератора. и продлит срок службы угольных щеток.

Полезной функцией является и поддержание частоты вращения диска или другой оснастки. Это электронная система, которая позволяет выдерживать нужное количество оборотов во время нагрузки. При трении диск будет замедляться, электроника стабилизирует его вращение и поможет сохранить производительность.

Защита от перегрузки

Это электроника, реагирующая на температуру и отключает инструмент при достижении 180 оС или 200 оС, что предотвращает перегрев и выход инструмента из строя.

Защита от заклинивания

мгновенно отключает мотор. Есть два вида: электронная и механическая защита. Можно ее еще назвать предохранительной или скользящей муфтой. Система сработает, когда рабочая кромка застрянет в материале при резке. Двигатель остановится, что предотвратит обратный удар и травмоопасную ситуацию.

Антивибрационная система

Производители профессиональных моделей устанавливают не только на ручки, но и в корпус. Значительно снижается вибрация. Это система встроенного автобаллансира. Это полезное дополнение, если предполагается длительная работа с болгаркой.

 Поворотный редуктор

Возможность может пригодиться, если нужно использовать болгарку в нестандартных положениях, повернув редукторную часть удобней нажимать пусковую кнопку.

Защита от непреднамеренного включения

Заключается в блокировке пусковой кнопки, когда инструмент не используется.

У некоторых моделей есть встроенная защита от повторного включения Если вы работаете инструментом – отключается свет и у вас болгарка находится в положении «включено», а когда свет включится, она не будет работать пока вы не выключите и не включите ее снова.

Также на некоторых УШМ делают спец.окно на корпусе для замены угольных щеток. Также встречаются функции поворота основной рукоятки, что очень удобно, когда нужно выбрать удобное положение для рабочего во процессе «пиляния».

Технологии не стоят на месте. Различные функции на проф.инструменте появляются регулярно.

Читайте статью о расходном инструменте «Как выбрать диски для болгарки».

Источник: 220 Вольт

Как выбрать болгарку ᐉ Углошлифовальная машина

17 мая 2018

share.in Facebook share.in Telegram share.in Viber share.in Twitter

Содержание:

1. Назначение и применение болгарки
2. Какие материалы обрабатывает УШМ?
3. Устройство угловой шлифмашины
4. Выбор размера и веса болгарки УШМ
5. Круги и диски на угловую шлифовальную машину
6. Какая нужна мощность двигателя болгарки?
7. Скорость вращение и регулировка оборотов
8. Приспособления и дополнительные функции УШМ
9. Пневматические угловые шлифовальные машины
10. Выбор болгарки для домашнего использования
11. Правильный выбор профессиональной болгарки

 

Угловая шлифовальная машина (УШМ) – это ручной электрический инструмент, который предназначен для разрезания, чистки и шлифования твердых материалов, таких как металлы, камень, бетон и тд.

Название «болгарка» прицепилось к инструменту в связи с первыми моделями УШМ, которые импортировались в СССР из Болгарии. За границей шлифмашину называют словом «flex» по названию одного из первых производителей.

О таком инструменте, как болгарка, можно говорить бесконечно, чего только стоят сотни отзывов на форумах. Но когда наступает момент покупки, мастера порой теряются и не знают, на какой модели остановить свой выбор.

И все же, как выбрать болгарку? Подробнее разберем в этой статье.

Для чего нужна болгарка: что можно делать УШМ

Её основное назначение – резка различных прочных материалов – металла, бетона, камня и им подобных, а также их зачистка, обдирка и шлифовка. Болгарку часто применяют во время строительных работ. В случае необходимости и при отсутствии других специальных приспособлений, болгарка может быть использована и для заточки режущих инструментов – ножей, топоров, стамесок и т.п.

Недавное пополнение – аккумуляторные болгарки. Они позволят комфортно работать в любых условиях, а мощный двигатель способен работать с большим крутящим моментом. 

На всю линейку электроинструмента предоставляется гарантия три года.

Какие материалы обрабатывает угловая шлифовальная машина

С помощью углошлифовальной машинки можно, например, легко придать нужную форму кафельной или тротуарной плитке, “распилить” асбоцементный лист или трубу, обычный кирпич и шифер. Болгаркой можно обрабатывать и более мягкие материалы, такие, как дерево, фанеру, ДСП. Но в этом случае применяются не абразивные диски, а специальные насадки, например, шлифовальные круги.

Из чего состоит болгарка: устройство угловой шлифмашины

Устройство болгарки не замысловатое. В интернете можно найти уйму фото внутренностей оборудования. Основной частью УШМ является корпус, в котором размещен электрический двигатель. Двигатель болгарки через зубчатую передачу связан с вращающимся шпинделем, на который крепятся нужные насадки.

К основным элементам болгарки можно отнести:

1. Электродвигатель. Выполнен конструктивно по классической схеме: термозащита, контактные колодки, щетки, статор и ротор (якорь).
2. Корпус болгарки выполнен из высококачественного ударостойкого пластика. В нем размещаются электродвигатель, колеса регулировки оборотов, кнопки пуска, фиксации электрокабеля и другие элементы. Состоит из двух частей, которые скрепляются саморезами. В месте нахождения электродвигателя в корпусе предусмотрены прорези для его охлаждения.
3. Механизм редуктора. Включает ведомую коническую шестерню планетарного вида, вращающуюся на двух подшипниках, а также ряд других шестерен, фланец.
4. Колесо регулировки оборотов. Обеспечивает управление реостатным сопротивлением, благодаря чему электродвигатель вращается с необходимой угловой скоростью.
5. Кнопка пуска. Обеспечивает пуск электродвигателя и его выключение.
6. Кнопка быстрой замены диска. Обеспечивает удобную и быструю смену диска. При откручивании гайки крепления диска она блокирует планетарную шестерню редуктора.
7. Защитный кожух. Защищает пользователя от возможного травмирования при разрыве диска.
8. Силовой кабель. Обеспечивает подачу напряжения на щетки электродвигателя через реостатное сопротивление.
9. Ключ для смены кругов (дисков).

Выбор размера и веса болгарки УШМ

Чем больше вес и размер болгарки, тем сложнее задачи ей придется выполнять. И наоборот. Если Вам нужен инструмент для выполнения бытовых задач средней сложности, лучше выбрать болгарку на 115 мм. Резать таким малым кругом будет точно не удобно и используют такие типы зачастую для шлифовки.

Болгарка на 125 мм – самый ходовой инструмент в народе. Такие устройства маленькие, не тяжелые, удобные, имеют приличные характеристики по мощности и, что немаловажно, недорогие. Такой УШМ удобно и шлифовать, и резать. Размер диска в 180 мм – это уже немало для резки, и такие болгарки подходят для строительных работ. Таким размером можно разрезать и толстую трубу и кирпич.

Болгарка на 230 мм – это максимум, что можно найти по диаметру круга. Кирпич, плитку, доски, трубы таким инструментом можно резать без особых усилий, но для шлифовки ее лучше не использовать.

Насадки, круги и диски на угловую шлифовальную машину

При работе с болгаркой следует также обращать внимание на диаметр режущего диска (или шлифовального круга), поскольку именно от него зависит толщина материала, для резки которого можно использовать тот или иной инструмент.

Режущие диски для болгарки имеют диаметр от 115 до 230 мм. Здесь можно заметить следующую особенность: чем больше мощность болгарки, тем с большими дисками она может работать. То есть максимальный диаметр круга прямо пропорционален мощности шлифмашины. Отметим, что наиболее популярными считаются болгарки, диаметр диска которых составляет 125 мм. Такая ручная шлифмашина – наиболее подходящий вариант для большинства бытовых нужд.

На сайте dnipro-m.ua представлены алмазные круги, пильные диски для углошлифовальных машин, а также отзывы реальных пользователей об инструментах. Расходники могут быть различного диаметра: 115, 125, 150, 180, 200, 230 и 350 мм.

Мощность двигателя болгарки: УШМ для дома и работы

От электрической мощности болгарки зависит продуктивность работы инструмента. Если инструмент покупается для трудной работы, то даже УШМ на 125 мм лучше взять уже на 1000-1500 Вт. Ведь чем больше мощность, тем лучше и стабильнее болгарка будет работать под нагрузкой. И это нужно учитывать, чтобы не позволять болгарке уставать, иначе – она просто сгорит.

Понятно, что для болгарок диаметром 230 мм мощность нужна минимум на 2000 Вт. Ведь сам круг имеет вес и для раскручивания его необходима мощность. Аналогично используя болгарку на 115 мм с толстыми абразивными кругами, чтобы, например, зачищать сварные швы, надо брать от 1000 Вт.

Какие обороты угловой шлифмашины: скорость вращения

Большинство болгарок позволяют регулировать скорость вращения шпинделя в зависимости от размеров используемого диска. Для этого используется специальный регулятор, через который и происходит увеличение или уменьшение оборотов болгарки. Отметим, что скорость вращения дисков большого диаметра ниже, чем у их меньших по размеру собратьев (логика предельно проста: чем выше диаметр диска, тем больше длина окружности, и тем с большей длиной рабочей поверхности инструмента соприкоснется обрабатываемая поверхность за один оборот шпинделя).

Приспособления и дополнительные функции УШМ

На самом деле болгарка может иметь массу фишек, упрощающих работу. Но какие они? Среди приспособлений для болгарки и дополнительных функций инструмента можно выделить следующие:

Эргономичность корпуса и ручек

Поскольку болгарка – это ручной инструмент, то комфорт в работе и вес являются не последними факторами при выборе. Особое внимание нужно уделить удобности ручки-держателя, ведь именно с ее помощью Вы будете управлять процессом резания и шлифования. Также ручка будет брать на себя основную часть вибрации, поэтому многие производители стараются сделать ее антивибрационной.

Наличие системы плавного пуска

Болгарка является довольно мощным электроинструментом, поэтому при ее включении электросеть может испытывать чрезвычайно большие нагрузки. Избежать таких пиковых нагрузок как раз и помогает система плавного пуска болгарки. Более того, плавный пуск шлифмашины значительно уменьшает физический износ деталей и вероятность повреждения обрабатываемого материала. При таком пуске также снижается вероятность получения травм, поскольку устраняется механический рывок при включении.

В линейке болгарок Дніпро-М есть две модели с системой плавного пуска – МШК-2300П и МШК-2700. Это выносливые электроинструменты, созданные для сверхтяжелых работ.

Система удаления пыли

Функция, благодаря которой оператору не надо думать, как прикрутить к инструменту строительный пылесос, его кабель просто подключается к специальной форсунке на инструменте. Это дополнение станет крайне полезным для профессиональных строителей. Правильное удаления пыли во время работы спасет саму болгарку, режущий диск (увеличит его срок службы минимум в два раза), улучшает удобство работы и убережет ваши легкие.

Безопасность угловой шлифовальной машинки

Работа с угловой шлифовальной машиной требует большого внимания, осторожности и выполнения необходимых мер безопасности. Болгарка должна быть укомплектована специальным защитным кожухом, с помощью которого оператор защищается от пыли, искр и попадания всяких мелких частиц. Кожух для болгарки – это основной защитный элемент.

Чтобы работа с инструментам прошла гладко, позаботьтесь о средствах защиты – очках и перчатках.

Пневматические угловые шлифовальные машины

Хоть электрические болгарки и стоят на первом месте по популярности, спросом пользуются и пневматические УШМ.

Для того, чтобы инструмент функционировал максимально эффективно, к нему необходимо выбрать качественный компрессор. Его подбирают в зависимости от показателей давления и эффективности. Продуктивность эксплуатации машин зависит напрямую от качества компрессора. К особенностям взаимодействия с пневмоприводом относят то, что воздух обязательно должен быть очищен от всевозможных масел, примесей и влаги. Если пневматическая ушм весит меньше, чем электрическая модель, то данное достоинство нивелируется за счет веса шланга. Однако каждый опытный мастер воспримет это как небольшую компенсацию за высокое качество работы.

Выбор болгарки для домашнего использования

Простые бытовые болгарки для домашнего использования рассчитаны на редкое, кратковременное и не требующее больших усилий использование. Как правило, выбор ушм для домашнего применения не вызывает трудностей, ведь они отличаются минимальными характеристиками:

• Доступная цена;
• Облегченный корпус, вес до 2,5 кг;
• Инструмент не создает перегрузки в электросети;
• Минимальная мощность 500-900 Вт;
• Минимальный размер сменных дисков 115 – 125 мм для простых работ.

Подходящую модель для домашнего использования Вы можете найти на сайте dnipro-m.ua. 

Читайте так же: Что такое функция поддержки оборотов в УШМ?

Как правильно выбрать профессиональную болгарку

Если Вы хотите купить шлифмашину по доступной цене – добро пожаловать в интернет-магазин Dnipro-M! Мы осуществляем продажу и доставку инструментов по всей Украине (Киев, Харьков, Днепр, Одесса и др. ). Не знаете как выбрать угловую шлифмашину? Обращайтесь к нашим специалистам на горячую линию или посетите фирменный магазин Dnipro-M, чтобы получить консультацию наших мастеров перед покупкой.

Как выбрать болгарку (УШМ) для дома: от критериев до покупки

Под названием болгарка, на самом деле, кроется угловая шлифовальная машина, или УШМ. Своим именем она обязана русским, которые сократили так прозвали её в силу того, что произведена и выпущена она была в Болгарии. УШМ может понадобиться для многих нужд, ведь она является универсальной машиной, так как может быть использована при работе с металлом, камнем, бетоном, а также способна делать штробы в стенах, удалять краску и даже полировать поверхность.

Все эти функции доступны потому, что в магазинах представлено множество различных насадок. Далее будет рассматриваться вопрос, как выбрать качественную УШМ.

Критерии выбора болгарки

• Первым критерием в выборе болгарки является сфера применения.

Будете ли вы ее использовать постоянно или всего два раза в год. Для каких работ вам она понадобится: для профессиональной или бытовой сферы использования. Для домашнего пользования может сойти самая простая машина, но для специалистов болгарка должна быть только лишь профессиональная.

• Количество ручек УШМ.

Для простых работ на обычной легкой болгарке может быть и одна ручка, но на более серьезных машинах все-таки должно быть две ручки, от этого будет зависеть безопасность и качество работы. Немаловажным является тот факт, чтобы ручки были удобные и прорезиненные.

• Размер диска также будет зависеть от предполагаемых работ.

Самый минимальный размер диска – 115 мм, подойдет он для самых простых работ. Самый большой размер диска – 230 мм, им можно резать почти все, что хочется: трубы, кирпич, плиты. Оптимальный и удобный размер для бытового использования – 125 мм, а для ремонта в квартире подходящим вариантом будет диск 180 мм. Профессионалы, как правило, имеют несколько болгарок для различных целей.

• Мощность болгарки варьируется в пределах от 0.5 до 2.5 кВт.

Выбор мощности зависит от типа работ и продолжительности работы мотора, а также мощности мотора должно хватать для раскрутки диска. То есть при выборе болгарки имейте в виду продолжительность предполагаемой работы, ее тяжести и веса дисков.

• Скорость вращения шпинделя.

В качественных инструментах электроника сама оптимально подбирает скорость вращения, но некоторые машины имеют ручной выбор скорости. В этом случае лучше довериться профессиональным моделям, ведь не всегда получается самостоятельно выбрать необходимую скорость.

• Качественные фирменные болгарки оборудованы дополнительными необходимыми функциями.

Система мягкого пуска позволит машине запускаться без рывков, а также сгладит скачки напряжения в сети. А автоматическая балансировка диска будет полезна при неравномерном изнашивании дисков, так как система сглаживает неравномерность, а также снижает вибрацию и биение.

• На больших болгарках с высокой мощностью предусмотрена защита от заклинивания.

При моменте заклинивания, УШМ отключает двигатель автоматически, что может предотвратить самые печальные последствия, так как болгарка в такие моменты непредсказуема.

• Также в целях безопасности можно обратить внимание на наличие защиты от повторного пуска.

В этом случае, при включении тока, болгарка не начнет работать самостоятельно.

• Проследите, чтобы болгарка имела защиту двигателя от попадания различных частиц и пыли, обмотки системы двигателя покрыты устойчивым лаком, а подшипники спрятаны.

Соблюдайте безопасность!

Не допускайте использования угловой шлифовальной машины без кожуха. Это опасно. Диски должны быть предназначены для болгарки, иные диски использовать строго запрещено.

Покупка инструмента

Когда сфера деятельности и применения болгарки определена, можно задуматься о покупке. При выборе УШМ отдайте предпочтение известным брендам. Экономия в случае покупки болгарки не всегда бывает оправдана, лучше приобрести один раз качественную машину и в дальнейшем не беспокоиться о ее исправности. Также обращайте внимание на предоставляемую гарантию, добросовестные производители выписывают гарантию на 1 или 2 года. Цена зависит от бренда и прочих характеристик. Профессиональные УШМ оснащены дополнительными эксклюзивными функциями, что в свою очередь сказывается на цене товара.

***

© 2012-2020 Вопрос-Ремонт.ру

Загрузка…

что еще почитать:

Вывести все материалы с меткой:

Как выбрать болгарку

Пожалуй, мы не будем долго говорить о том, что такое УШМ, насколько она универсальна и какие функции выполняет. Сегодня об этом знает каждый “домашний умелец”. Как выбрать болгарку? Мы предлагаем воспользоваться услугой: проката УШМ.

Необходимо оговориться, что данные аппараты, бывают разных видов: бытовые, профессиональные и промышленные. Поэтому при выборе, нужно задаться вопросом: «Как лучше выбрать болгарку – бытовую или профессиональную?» Конечно, в работе по строительству лучше профессиональная УШМ. Но если вы “умелец на все руки” и любите делать ремонт своими руками сами, то вероятно, при выборе вы будете колебаться.

Во-первых, независимо от предполагаемой интенсивности работ с инструментом сейчас, вы выбираете УШМ надолго. Неизвестно, какой вид работ вам потребуется выполнять в дальнейшем.

Во-вторых, максимальный диаметр дисков профессиональной машины значительно выше, и любая работа будет продвигаться быстрее.

В-третьих, профессиональная машинка мощнее и у неё гораздо больший запас износостойкости. Поэтому, несмотря на то, что профессиональный инструмент всегда дороже, но и преимуществ у неё больше. Если же вы занимаетесь ремонтами или работаете на строительстве, то вопрос – как выбрать болгарку, тем более актуален.

В чем сила УШМ

Теперь поподробнее. Как вы уже поняли, речь дальше пойдет именно о профессиональных УШМ. Они примерно одной мощности, от 2000 Вт и выше, по функциональности примерно одинаковы. Тем не менее, есть ряд отличий, который упростит или же напротив, усложнит работу. До того, как вы решите купить УШМ, нужно знать, что мощность и производительность — это основной и самый важный показатель. Чем больше мощность, тем большую нагрузку выдерживает лучшая болгарка, и тем выше его производительность. Эту характеристику можно оценить даже визуально, чем мощнее машина, тем больше диаметр диска. Соответственно можно произвести более глубокий рез и быстрее обработать поверхность. К показателям производительности, также стоит отнести скорость вращения диска в минуту.
Надежность и долговечность тоже влияют на то, как выбрать болгарку. Поэтому лучше покупать УШМ от известных и проверенных производителей. Мощный редуктор, высокая термоустойчивость, пылевая защита – эти качества позволят работать в тяжелых условиях и продлят срок эксплуатации.

Какую выбрать УШМ, удобную или недорогую

Лучшая болгарка значит удобная. Так как угловая шлифовальная машина очень серьезный и небезопасный инструмент, поэтому удобство будет не на последнем месте. Инструмент с усиленной изоляцией сильно повышает безопасность шлифовальной машины. Также для безопасного использования в некоторых моделях предусмотрена кнопка плавного пуска.
Очень хорошим преимуществом будет прорезиненная рукоятка аппарата, в вопросе как выбрать болгарку. Такая рукоятка не дает скользить руке во время работы и понижает вибрацию. Также для уменьшения вибрации, иногда используется амортизирующая прокладка между редуктором и ручкой. Удобная регулировка рукоятки и простота замены щеток, создает дополнительный комфорт.
В более продвинутых и дорогих моделях, еще есть функция стабилизации оборотов. Чем больше удобства, тем выше цена. Когда малознакомый производитель, предлагает эти перечисленные блага за цену ниже чем у известных производителей, то однозначно стоит усомниться в качестве и долговечности такой машины.

Какую выбрать болгарку, цена или качество

Во время выбора УШМ, лучшей будет та, которая максимально подходит вам по соотношению цена – качество. И все же лучшее – это мощность и надежность. Несколько полезных советов для безопасного использования представленного аппарата. Поскольку ушм далеко небезопасный аппарат, то к работе с ней стоит относиться со всей ответственностью. Перед началом работы обязательно не только читать инструкцию, но и выполнять предписанные рекомендации.

Сегодня на рынке предоставлен огромный выбор болгарок, и вопрос, как её выбрать — не должен быть слишком сложным. На наш взгляд лучшая это Makita 9030F ее мощность и надежность позволяет выполнять работу повышенной сложности и отличается высокой долговечностью. Не менее комфортной и эффективной будет работа по шлифовке и резке в быту.

Makita 9030F

Как выбрать УШМ и получить комфорт в работе

Преимущества Makita 9030F:

• Мощность — 2400Вт;
• Особо прочный редуктор;
• Повышенная термоустойчивость;
• Специальная система защищает от пыли;
• Отличные эксплуатационные характеристики;
• Частота вращения диска – 6600 об/мин;
• Размер диска 230мм;
• Муфта предельного момента, предотвращает от резкой остановки диска;
• Двойная изоляция;
• Редуктор усилен резиновым буфером, что защищает поверхность от повреждения в выключенном положении;
• Удобная прорезиненная рукоятка, уменьшает вибрацию;
• Поглощающая вибрацию, амортизирующая прокладка между ручкой и редуктором;
• Дополнительная рукоятка;
• Простая смена диска обеспечивается шайбой суперфланец;
• Удобство в резке и шлифовке, за счет вращающейся рукоятки.

Специальная лабиринтная конструкция редуктора защищает от пыли УШМ. Особая форма вентиляционных пазов, также защищает от попадания пыли и мелкого мусора. Богатый функционал, надежность и долговечность, позволяют модели Makita 9030F быть популярной среди профессионалов. Более того, вся продукция компании Makita проходит многоуровневый, строжайший контроль качества выпускаемой продукции. Поэтому уже несколько десятилетий все оборудование Makita пользуются высокой популярностью. Теперь вы представляете, как выбрать УЩМ — удачи в покупке!

Как выбрать болгарку видео 

Возможно, Вы хотите сэкономить и взять её напрокат у нас, на самых выгодных условиях. Makita 9030F находится на гарантии. Связаться с нами можно прямо сейчас через форму обратной связи на сайте или позвонив по телефону.

 

Как правильно выбрать УШМ (болгарку) для дома и ремонта. Советы

Как выбрать УШМ (болгарку)?

Угловая шлифовальная машина (УШМ), или болгарка – специализированный инструмент для зачистки и шлифовки разных поверхностей, снятия старого слоя краски или коррозии, резки изделий из металла, камня, бетона и кирпича. Может работать с разными насадками: алмазными дисками, отрезными и шлифовальными кругами разного диаметра, металлическими и войлочными щетками.

На сегодняшний день существует широкий выбор разных моделей УШМ, предназначенных для работ разного типа. Различия могут быть в степени мощности, диаметру диска, разнообразию используемых насадок и др. Эта статья поможет вам разобраться, как правильно выбрать УШМ исходя из ключевых параметров инструмента и какую оснастку подобрать для той или иной работы.

Бытовая или профессиональная УШМ – какую выбрать?

Как выбрать УШМ электрический для дома или профессионального использования – рассмотрим этот важный вопрос. Чтобы выяснить, инструмент какого класса будет для вас оптимальным, следует определиться с характером работ: для использования болгарки в домашних условиях время от времени достаточно будет бытовой модели мощностью 500-1200 Вт. Для интенсивной эксплуатации (более 4 часов в день) при строительстве или в разнообразных ремонтных работах нужен более производительный инструмент – от 1300 Вт и выше.

Каждый класс имеет свои преимущества и недостатки.

Класс	Бытовой	Профессиональный
Преимщества	• Доступная цена • Облегченный вес • Не создает перегрузки в электросети	• Увеличенный рабочий ресурс • Высокая мощность • Запчасти высокого качества • Надежность и долговечность • Усиленная защита от пыли
Недостатки	• Невысокая мощность • Возможность непрерывной работы не более 15 минут	• Высокая цена, по сравнению с бытовыми

Выбираем болгарку по мощности и диаметру оснастки

Ширина отрезного диска – один из главных критериев для выбора той или иной модели болгарки. Мощность агрегата напрямую связана с размерами оснастки, которая подбирается исходя из толщины материала, с которым вы будете работать.

1.  УШМ с диском 115 мм в диаметре – используется в самых легких работах, может разрезать тонкий слой металла (листовой, например) и выполнять шлифовку небольших изделий. Показатели мощности, как правило, невысоки – 600-1000 Вт, но этого достаточно для небольшого объема работ в домашнем ремонте.

Модели с диском 115 мм: Makita GA 4530, ИНТЕРСКОЛ УШМ 115/900, STANLEY STGS7115-B9 и др.

2.  УШМ 125 мм считается универсальным вариантом для бытовых работ. Это компактный и легкий инструмент с неплохими эксплуатационными показателями. Им можно резать нетолстый металл, шлифовать и зачищать небольшие по площади поверхности, например, деревянные предметы. Мощности в 750-1500 Вт вполне достаточно для широкого круга задач.

Какую выбрать УШМ 125мм для дома: HITACHI G 13SS2, BOSCH GWS 660, PATRIOT AG 120.

3.  Шлифмашины с размером диска 150 и 180 мм уже подходят и для бытовых, и для строительных работ. Такой ширины хватает для разрезания толстых труб и кирпича, керамической плитки. Более короткий вариант диска (150 мм) скорее всего потребует подрезки изделия с двух сторон. Также можно активно использовать для зачистки и шлифовки поверхностей средней и большой площади. Мощность моделей с 150 мм диском находится в диапазоне 1250-1500 Вт. УШМ 180 мм имеет повышенную мощность: 1500-2000 Вт.

Какую выбрать УШМ 150мм по цене и качеству: STURM AG 95151P, Metabo W 12-150 Quick, Makita 9566CV.

УШМ 180 мм: Makita GA 7020SF, ИНТЕРСКОЛ УШМ-180/1800М, DeWalt DWE 493.

4.  УШМ с диском 230 мм в диаметре – максимально возможный вариант. Диски такого размера ставятся на профессиональные мощные шлифмашины для разрезания бетона, толстого металла, стали, мрамора, камня, плитки и др. Подобные УШМ предназначены для масштабных строительных работ, капитального ремонта, однако они не подходят для шлифовки и зачистки. Приобретая данный вариант, рассчитывайте на большой вес, высокую мощность (2000-2700 Вт) и дороговизну инструмента.

Примеры УШМ 230 мм: Makita GA 9020SF, BOSCH GWS 22-230H, Metabo WX 2000.

УШМ какой фирмы выбрать, решать вам. Многие известные бренды, например, Makita, ИНТЕРСКОЛ или Metabo имеют в своей линейке шлифмашины с разным диаметром диска. Вы можете подобрать оптимальный вариант, не изменяя любимому бренду.

Скорость вращения – еще один важный критерий для выбора УШМ

Скорость вращения шпинделя определяет, какое количество оборотов за 1 минуту совершает оснастка. Общий диапазон этих значений варьируется в пределах 2800-11000 оборотов/мин. Размеры диска также влияют на этот показатель: чем меньше диаметр оснастки, тем быстрее может быть скорость. Поэтому шлифмашинами с небольшим диаметром круга (115-150) удобнее выполнять шлифовку и полировку поверхностей на высоких оборотах (до 11000). А более производительные модели 180-230 мм работают на скорости 6000 об/мин.

Не стоит превышать допустимые показатели скорости, иначе это может привести к поломке оснастки и выходу из строя шлифмашины.

Некоторые угловые шлифмашины, особенно модели профессионального сегмента, оснащены функцией регулировки числа оборотов.

Для чего требуется эта функция:

·  для выбора оптимальной скорости для резки и шлифовки, так как отрезание на больших скоростях может привести к воспламенению материала;

·  для использования меньших по диаметру дисков;

·  для тщательной обработки или резки старыми дисками с полустершейся рабочей поверхностью.

Дополнительные функции УШМ

Многие угловые шлифмашины имеют дополнительные системы, которые увеличивают эффективность и безопасность работы с инструментом.

Поддержание постоянного количества оборотов – важная функция при длительных и трудоемких работах с болгаркой. При соприкосновении оснастки с материалом происходит трение, а эта система снижает сопротивление и поддерживает постоянное значение скорости, снижая нагрузку на двигатель.

Блокировка повторного запуска – эта функция защищает от случайного запуска двигателя. Она необходима, если у вас возможны перебои в электропитании, в этом случае внезапный запуск агрегата невозможен и оснастка не будет вращаться, пока вы не нажмете повторно кнопку старта.

Плавный пуск позволяет медленно набирать обороты, что исключает возможные резкие толчки при включении двигателя. Эта функция обеспечивает аккуратное начало работы без рывков без порчи материала, а также безопасность оператора.

Антивибрационная система гасит вибрации, поступающие от двигателей мощных моделей болгарок, это обеспечивает комфортную работу с инструментом, что важно при продолжительной эксплуатации в течение нескольких часов.

Блокировка шпинделя важна для снижения рывков при заклинивании оснастки. Система обеспечивает безопасность и сохраняет оснастку целой.

Регулировка положения кожуха – необязательная, но полезная функция, когда вы выполняете разные работы болгаркой: режете, шлифуете, зачищаете. Перестановка защитного кожуха в этом случае производится без специального ключа одним движением руки. На корпусе есть специальный рычажок, отогнув который можно поменять положение чаши. Эта функция сделает работу комфортной и наиболее безопасной, так как некоторые пользователи иногда совсем снимают кожух, тем самым увеличивая риски травм от разлетающихся из-под диска искр и частиц материала.

Регулировка положения рукоятки – модели шлифмашин с поворотными рукоятками имеют три позиции: нейтральная и по разным бокам. Это обеспечивает удобство работ как правшам, так и левшам, а также при резке изделий в труднодоступных местах.

Выбираем количество рукояток

Классический вариант УШМ – 2 рукоятки (основная на корпусе и съемная дополнительная). Обе рукоятки могут менять свое положение и вращаться вокруг своей оси.

Одноручные имеют боковую рукоятку, а основная отсутствует. В этом случае вы держите инструмент прямо за корпус. Неудобство этого варианта может быть в том, что корпус толще и может не иметь эргономичных выступов и резиновых накладок, поэтому при долгой работе держать такую УШМ неудобно. Боковая рукоятка может переставляться относительно оси редуктора или быть неподвижной (самые простые модели). Однако они более компактны и предпочтительнее для работ в сложных местах, например, при кузовном ремонте. Оснастка для них имеет минимальный диаметр.

Двуручные модели оснащены как боковой, так и основной рукояткой, которая является продолжением корпуса и к которой крепится кабель. Такой вариант наиболее предпочтителен, так как инструмент крепко лежит в ладонях и управлять им намного удобнее.

Перед покупкой угловой шлифмашины подержите агрегат в руках, удобно ли вам, чтобы выбрать наиболее предпочтительный вариант.

Регулировка дополнительной рукоятки осуществляется через отверстия под крепление в корпусе редуктора. Обычно позиций всего 2 или 3, но встречаются модели с большим числом отверстий.

Регулировка основной рукоятки производится путем ее поворота вокруг оси корпуса. Как правило, есть 3 положения (нейтральное и 90 градусов в обе стороны). Это сделано для удобного хвата инструмента во время разных работ.

Помимо стандартных рукояток есть антивибрационные модели, которые гасят колебания, поступающие от работающего инструмента. Эта деталь не самая важная, однако при долгой работе с болгаркой она создаст дополнительный комфорт для рук оператора.

Оснастка – важная часть УШМ

Отрезные круги

Отрезные круги используются для разрезания, зачистки и обдирания материалов разного типа. В этом случае деталь должна быть плотно закреплена, это необходимо для ровного и качественного реза.

Существует 2 разновидности отрезных кругов: абразивные и алмазные.

Абразивные отрезные круги за счет своей зернистости не отрезают, а перетирают материал в зоне реза, поэтому возможности этой оснастки определяются размером и материалом зерна, а также его плотностью. Каждый диск имеет маркировку, которая состоит из 3-х частей:

1.  Первые 1 или несколько букв определяют материал зерна: А – корунд, S – кремний, AS – электрокорунд.

2.  Далее цифра означает размер зерна.

3.  Завершающая буква обозначает твердость связки (порядок буквы в алфавите определяет число степени твердости). При выборе диска следует знать, что чем меньше плотность материала для резки, тем тверже должна быть связка и наоборот.

Абразивные круги могут быть универсальными и специальными – для каждого типа материала. На принадлежность также может указывать цвет поверхности оснастки: синий и черный цвет указывает на работу с металлическими изделиями, зеленый – с бетоном, камнем, кирпичом и др.

Алмазные отрезные круги. Эта оснастка используется, в основном, в профессиональных работах. Это узкоспециализированные круги, которые используются строго для определенного материала.

Тип	Назначение
Бетон	Любые виды бетона, в том числе армированный
Гранит	Для сверхтвердых пород (типа гранита, мрамора)
Асфальт	Для абразивных материалов (асфальт, свежий бетон)
Строительный материал	Кирпич и другие твердые стройматериалы (например, керамоплитка)

Также по форме режущей кромки различают:

·  Сплошные – используются для создания ровного реза, универсальные, но менее производительные, чем остальные два типа.

·  Сегментные – имеют кромку, разбитую на равные отрезки. Благодаря этому диск режет материал не только кромкой, но и торцами каждого отрезка. Пространство между ними также служит для охлаждения оснастки, так как при интенсивной работе она может перегреться.

·  Турбо – по кромке имеют специальные канавки, по которым удаляется пыль.

Шлифовальные круги

Шлифовальные круги используются для шлифовки, обдирки и зачистки поверхностей различных материалов, удаления заусенцев и шероховатостей, сглаживания выпуклых сварных швов, подгонки заготовок друг к другу. Помимо бетона, камня, металла и кирпича такой оснасткой можно обрабатывать древесину и разные виды пластика, стекло и др.

Тарельчатые – универсальные и экономные (можно применять для шлифовки камня, металла, пластика и разных пород дерева).

Чашечные круги удобны для обработки небольших поверхностей.

Лепестковые чашечные и торцевые круги используются для неровных, вогнутых и выпуклых поверхностей, различаются по типу материала для обработки (чугун, сталь, листы металла и др.).

Зачистные щетки

Зачистные щетки используются для зачистки поверхностей от старой краски, коррозии, налета. Они используются на промежуточном этапе обработки, когда требуется сгладить неровности, не изменяя рельефа изделия. Щетина может быть скручена в тугие пучки или наоборот распушена. Для щетины используется проволока из латуни, стали и нейлона.

Дисковые – щетинки расположены на кромке диска.

Чашечные – имеют круглую форму и могут обрабатывать за один раз площадь поверхности больше, чем дисковые.

Как выбрать болгарку: советы по покупке угловой шлифмашины

В статье мы рассмотрим параметры, которые следует учитывать при выборе болгарки: диаметр, мощность, частоту вращения, дополнительные функции. Перечислим сферы применения этого многофункционального инструмента. Теперь вы будете знать, что покупать для ваших целей.

Среди электроинструментов есть две вещи, которые обязательно должны быть в арсенале мужчины — дрель и угловая шлифовальная машина. Эти универсальные устройства позволяют решать огромный спектр задач.

Болгарка используется для ремонтных работ в доме и на даче, широко применяется в строительстве, в мастерских и на производствах. Она была изобретена в 1950-х годах в Германии, а в 1970-е поставлялась в нашу страну из Болгарии (отсюда и её разговорное наименование). Принцип работы УШМ состоит во вращении специального диска или насадки на высоких оборотах, что позволяет осуществлять резку, шлифовку, полировку, зачистку изделий из различных материалов. 

В зависимости от диска-насадки инструмент позволяет работать с различными металлами и сплавами, природным и искусственным камнем, кирпичом, бетоном, цементом, асфальтом, керамической плиткой, шифером, деревом и пластиком. 

Вам могут пригодиться

ЧТО МОЖНО ДЕЛАТЬ С ПОМОЩЬЮ БОЛГАРКИ

• резать профиль, уголки, трубы, арматуру, пруты, металлические листы
• резать керамическую плитку и керамогранит
• проделывать канавки в стене для электропроводки
• делать штрабы для прокладки труб
• резать асфальт и тротуарную плитку
• шлифовать дерево, пластик, металл
• зачищать сварные швы
• убрать окалину
• зачистить ржавчину
• снять краску
• отполировать изделие из дерева или металла
• использовать в качестве точильного станка

ДИАМЕТР ДИСКА: ГЛАВНЫЙ ПАРАМЕТР ПРИ ВЫБОРЕ

Диаметр диска — характеристика, которая определяет, какие работы вы сможете делать с помощью угловой шлифмашины. Распространены 5 вариантов: 115 мм, 125 мм, 150 мм, 180 мм, 230 мм (+ редкий 400 мм).

115 мм

Мини-болгарка, предназначенная для мелких работ и ювелирных задач. Позволяет резать материалы толщиной 20-30 мм, шлифовать и обрабатывать небольшие участки. Может разрезать очень тонкие уголок, трубу, пластик, шифер, отрезать гвоздь. Не самый популярный вариант, поскольку является маломощным и пригодным для слишком узкого круга задач. Из-за малого размера во многом теряется универсальность данного инструмента.

125 мм

А этот вариант, наоборот, является наиболее распространенным. Оптимальная модель для дома и бытовых нужд, для мелких и средних работ! Для этого размера предлагается самый широкий ассортимент дисков и насадок. 

Можно резать материал толщиной 30-40 мм и шлифовать различные поверхности. Подходит для удаления ржавчины, снятия слоя краски, зачистки и полирования, резки труб, прутов, кафельной плитки и гранита, металлических листов, срезания болтов, вырезания отверстий и т.д.

150 мм

Средний размер — ни большой, ни маленький. Позволяет резать бетон и сталь. Применяется при сантехнических и монтажных работах. Не самый популярный вариант, поскольку его неудобно использовать для локальных работ, а для более глобальных задач его размер еще мал. 

Вам могут пригодиться

180 мм

Также промежуточный вариант, который не слишком подходит для профессиональных работ, но является слишком большим для мелких задач. Если резать кирпич, придется подрезать с двух сторон. Если требуется что-то аккуратно отшлифовать, не получится. Глубина резки — 50 мм. 

230 мм

Ещё её называют большой болгаркой (по сравнению со 125 мм). Это второй наиболее распространенный вариант. В мире угловых шлифмашин нет одной золотой середины, но есть два популярных размера. Хорошо иметь оба, чтобы покрыть весь спектр задач. 

УШМ на 230 мм режет материалы толщиной 50-60 мм и обрабатывает большие поверхности. С её помощью делают более грубую работу и решают более глобальные задачи, чем со 125 мм. Режут толстые трубы, швеллер, кирпич, бетон, камень, делают канавки в стенах для прокладки коммуникаций.

400 мм

Самый большой из существующих размеров. Обычно используется для разрезания изделий большой толщины, таких как рельсы и толстые трубы. Не сильно распространена. 

МОЩНОСТЬ

Чем больше мощность, тем легче режется и тем более толстый и/или прочный материал способен резать инструмент. Также мощность говорит о длительности непрерывной работы инструмента. 

Мощность УШМ составляет от 500 до 3000 ватт. 

До 1000 ватт

Маленькая болгарка подходит для не очень длительного использования дома или на даче. Справится с тонкими трубами и профилем, режет материал небольшой толщины, шлифует и полирует.

1000-2000 ватт

Более профессиональные модели. Подходят для тяжелой и длительной работы. Такие модели используют либо в строительстве и в цехах, либо для решения глобальных задач в загородном доме.

Более 2000 ватт

Мощный инструмент для сугубо профессиональных задач и длительной работы в сфере строительства. Подходит для резки особенно твердых материалов, таких как бетон и камень. 

СКОРОСТЬ

Оптимальное значение задается на стадии производства и зависит от мощности инструмента. В целом, число оборотов в минуту составляет от 2500 до 15000. Чем больше диаметр диска, тем меньшее число оборотов нужно. Маленькие болгарки имеют большую скорость, большие — меньшую. При этом чем больше скорость, тем лучшего качества будет шлифовка. 

Для бытовых нужд достаточно 6000 оборотов. 

Для шлифовки дерева — 8000-10000 оборотов. 

Для кузовных работ и шлифовки металла лучше использовать УШМ с максимальной скоростью — 15000 оборотов. 

Если требуется часто менять диаметр дисков, приобретайте модель с регулятором скорости, т.к. большую болгарку с высокими оборотами невозможно удержать. 

Вам могут пригодиться

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ФУНКЦИОНАЛ

Плавный пуск

При включении количество оборотов в минуту растет постепенно. Из-за этого нет рывка на старте. Функция помогает более точно расположить инструмент на линии отреза, предотвращает перегрузку сети и снижает износ двигателя. Она особенно необходима болгаркам с большой мощностью. 

Регулировка скорости

Позволяет задавать нужную вам скорость. Функция повышает универсальность инструмента — можно работать с дисками разных размеров и регулировать её при выполнении разных задач. Чем больше диаметр, тем меньше должна быть скорость. При шлифовке пластмассовых изделий и снятии слоя краски число оборотов также следует снизить. При шлифовке дерева выставляйте среднюю скорость, а металл лучше обрабатывать на высоких оборотах. 

Стабилизация количества оборотов

Функция предотвращает падение оборотов при повышении нагрузки на диск, которое происходит при соприкосновении с материалом либо при работе с материалом неравномерной твердости. Постоянная скорость поддерживается автоматически. 

Автоматическая балансировка диска

Зачастую диск изнашивается неравномерно (особенно большого диаметра). Из-за этого во время работы появляется вибрация. Данная функция предотвращает биение, что очень удобно при шлифовке. Функция применяется в дорогих моделях. 

Блокировка кнопки пуска

Не нужно постоянно зажимать кнопку пуска. Это облегчает работу при длительном использовании.

Защита от заклинивания

Во время резки материала большой толщины диск может заклинить. Если питание при этом остается включенным, обмотка может перегореть. Защита от заклинивания автоматически отключает питание, если диск застрянет и перестанет вращаться. 

Вам могут пригодиться

Защита от повторного пуска

Если вылетят пробки и вы отойдете от рабочего места, забыв выключить УШМ, данная функция сработает при возобновлении подачи электроэнергии и не позволит инструменту включиться самопроизвольно.

Защита от пыли

При резке или шлифовке образуется много пыли. Если она окажется внутри инструмента, это может повредить его или снизить ресурс. Данная функция предотвратит это.

ВЫВОДЫ

Теперь, зная об этих ключевых параметрах, вы без труда сможете выбрать болгарку, подходящую именно под ваши нужды. Оптимальным вариантом для дома будет инструмент с диаметром дисков 125 мм. Но если предполагаются более глобальные работы, вдобавок рекомендуем приобрести УШМ на 230 мм.

11.12.2018

Подписаться на рассылку

Как выбрать болгарку — выбираем УШМ + видео

Что необходимо домашнему мастеру, который все работы по дому выполняет своими руками? Безусловно, качественный, надежный, а, главное, удобный в различных строительно‑ремонтных работах инструмент.

Весьма полезно в своем арсенале иметь угловую шлифовальную машину (УШМ), или как любовно окрестили ее по месту производства мастера еще в советские времена, «болгарку».

УШМ, как универсальный и многофункциональный инструмент

Полезность этой машины трудно оспорить. Мастера используют ее в работах:

• с камнем;
• с металлом;
• с керамической плиткой;
• с бетоном, чтобы сделать штробы под электропроводку;
• для шлифовки поверхностей;
• для снятия краски.

 

Угловая шлифовальная машина — в народе «болгарка»

Выбрать хорошую болгарку для качественного и безопасного выполнения этих работ — задача, встающая перед мастером‑любителем и профессионалом время от времени.

На что обратить внимание при выборе болгарки

[vimeoyoutubepopup_video displaytype=»image» videoplayer=»youtube» videoid=»xmay9ZS_4ZQ» text=»Сравнение болгарок Bosch и Makita — советы эксперта» autoplay=»true»]

Правильно выбрать болгарку — дело совсем непростое и для этого нужно обратить особое внимание на то, какие:

• виды УШМ существуют для каждого конкретного применения;
• технические характеристики являются основными.

 

Рассмотрим эти первоочередные, на наш взгляд, параметры при выборе УШМ.

Виды шлифовальных машин (болгарок)

Можно разделить УШМ на два типа в зависимости от сложности работ:

Бытовые — машины небольшой мощности, для дисков не более 115~125 мм диаметром. Такие болгарки не рассчитаны на длительные работы. Подходят они тем, кто задумывается над вопросом, как выбрать болгарку для дома с оптимальным соотношением функциональности и стоимости. Такой инструмент можно применять для мелкого ремонта в квартире — снять краску, отшлифовать небольшую поверхность, отрезать металлическую трубу и т. п.

Не забывайте использовать защитные перчатки при работе с болгаркой

Профессиональные шлифовальные машины. Они отличаются от бытовых большей мощностью, размером шлифовальных дисков от 180 до 230 мм. Такие УШМ можно применять при сложных и длительных строительно ремонтных работах с камнем, бетоном или железом.

Таким образом, как выбрать болгарку и какой ее тип больше всего подойдет мастеру может решить только он сам, опираясь на задачи, которые перед ним стоят и необходимые для их выполнения технические характеристики инструмента.

Как определить мощность болгарки

Выбирая УШМ по типу работ необходимо учитывать мощность ее мотора.

От 500 до 700 Вт — машины малой мощности, обычно небольшого размера, но с короткой продолжительностью работы мотора без перегрева. Ею можно производить мелкие бытовые работы по дому. Диск для таких машин может быть всего 115 мм.

[vimeoyoutubepopup_video displaytype=»image» videoplayer=»youtube» videoid=»IyI_lUHeXnc» text=»Как выбрать дешевую, но качественную болгарку» autoplay=»true»]

От 700 до 1200 Вт. На них стоит обратить внимание, выбирая болгарку для дачи. Такой инструмент средней мощностипозволяет выполнять более крупные работы, например, шлифовка больших поверхностейкамня или металла, где необходимо использовать всю плоскость шлифовального диска, подходящий размер которого 125~150 мм.

От 1800 до 220 Вт — для серьезных строительно‑монтажных работ таких, как резка бетона или толстого металла, для которых нужен мощный инструмент, способный работать длительное время не перегреваясь. Для таких машин диаметр диска может доходить до 230 мм.

Учитывая мощность двигателя, нужно обязательно обратить внимание и на частоту вращения рабочего вала, которая может быть в диапазоне от 2800 до 11000 об/мин. Этот параметр влияет на быстроту и качество производимых работ при резке камня, бетона или толстого металла. Необходимо, чтобы обороты шпинделя соответствовали размеру диска. Неправильный выбор этого соотношения может привести к разрушению диска и к серьезным травмам.

Учитывая необходимые технические характеристики болгарки, можно выбирать инструмент в соответствии с оптимальным соотношением цены и качества.

Популярные бренды болгарок

На сегодняшний день УШМ выпускают многие производители и определить какой фирмы болгарку выбрать, не составит труда для мастера. Профессионалы заслуженно считают лучшим инструментом следующие образцы популярных производителей:

Модель	Примерная цена	Технические характеристики
Bort BWS‑500‑P. Бытовая.	1000 р.	Мощность — 500 Вт. Диаметр диска — 115 мм. Применяется для мелких домашних работ.
Makita GA5030. Бытовая.	2500 р.	720 Вт. 125 мм. Частота вращения диска — 11000 об/мин. Вес — 1,4 кг с кожухом. Возможность фиксирования шпинделя.
Фиолент 2‑9‑125‑Э. Бытовая.	2300 р.	900 Вт. 125 мм. 10 000 об/мин. 1,6 кг. Оснащена дополнительной 2-х позиционной рукояткой.
Metabo W 11‑150 Quick 600271000. Бытовая.	5000 р.	1100 Вт. 150 мм. 9000 об/мин. 1,8 кг Имеется защитная решетка, управляемый пуск, виброручка.
Bosch GWS 12‑125 CIE. Профессиональная.	5500 р.	1200 Вт. 150мм. Вращение регулируется в 6 положениях 2800~11500 об/мин. 2,3 кг. Защита от перегрузок. Возможность работы под углом.
Hitachi G23UBY. Профессиональная.	7100 р.	2600 Вт. 230 мм. 6600 об/мин. 5,1 кг. Имеет ограничитель пускового тока.

И это далеко не полный перечень популярных брендов. Цены представлены тоже примерные. Какую болгарку купить, каждый может решить сам, ориентируясь на отзывы мастеров, цены и дополнительные возможности, которые имеются у каждого из популярных образцов.

Хеллера или пероральная эндоскопическая миотомия

Ахалазия кардия (АК) – нейродегенеративное заболевание, которое приводит к потере тормозных нейронов кишечника. Это означает, что с доступными в настоящее время вариантами лечения мы предлагаем этим пациентам паллиативную помощь, но не лечение. Пневматическая баллонная дилатация (PBD) до недавнего времени была единственным проверенным временем эндоскопическим методом лечения AC. Однако требование повторной дилатации остается недостатком. остается недостатком. Но, введение пероральное эндоскопическое.Внедрение пероральной эндоскопической миотомии (ПОЭМ), наряду с растущими доказательствами ее безопасности и эффективности, укрепило арсенал для лечения АК.

Роботизированная миотомия Хеллера (RAHM) приобрела популярность за последнее десятилетие. RAHM имеет такую ​​же эффективность, что и лапароскопическая миотомия Хеллера (LMH), но с меньшей частотой перфораций слизистой оболочки. [1] Таким образом, возможно, что в ближайшем будущем с помощью роботов будет выполняться большее количество хирургических миотомий. Однако RAHM дороже по сравнению с LHM.Хотя рандомизированные исследования (РКИ) отсутствуют, несколько сравнительных исследований показывают, что любой из режимов миотомии (POEM или LHM) имеет одинаковую эффективность, безопасность и стоимость. [2,3,4]

На сегодняшний день исследований, сравнивающих POEM, не проводилось. с RAHM. Сравнение двух различных методов лечения касается безопасности, эффективности, продолжительности ответа и, наконец, экономической эффективности в указанном порядке. Если эффективность и безопасность сопоставимы, рентабельность играет важную роль в принятии решений.

В этом исследовании авторы сравнили стационарные расходы на ПОЭМ и РАЗМ.POEM оказался значительно более рентабельным, чем RAHM (14481 доллар против 17782 доллара; P = 0,02). [5] Основная разница в стоимости была связана со значительно меньшими расходами на пребывание в палате и в больнице в группе POEM. ПОЭМ можно безопасно выполнять в эндоскопическом комплексе, который стоит дешевле, чем операционная. [6,7] Вероятно, что все больше и больше центров предпочтут эндоскопический комплект для процедуры ПОЭМ в ближайшем будущем.

Другими важными факторами, определяющими стоимость любой хирургической или эндоскопической процедуры, являются стоимость используемых принадлежностей и продолжительность пребывания в больнице.Кроме того, серьезные нежелательные явления (НЯ), связанные с процедурой, часто приводят к увеличению продолжительности пребывания в больнице и могут напрямую влиять на стоимость. В этом исследовании НЯ были одинаковыми в обеих группах. [5] Серьезные НЯ при ПОЭМ встречаются редко и, вероятно, уменьшатся после завершения «кривой обучения» [8]. Поэма относительно новомодна. Техника и устройства, включенные в ПОЭМ, продолжают развиваться и, как ожидается, будут совершенствоваться. При наличии недорогих аксессуаров стоимость процедуры ПОЭМ, возможно, еще больше упадет.Еще неизвестно, можно ли проводить ПОЭМ в плановом порядке в амбулаторных условиях с выпиской в ​​тот же день.

Другим важным результатом этого исследования была сопоставимая частота клинического ответа в обеих группах. Однако длина миотомий была значительно больше в группе POEM (11,6 см против 8,6 см, P <0,0001). [5] Длина миотомии важна у пациентов со спастическим AC (Тип III) и другими неахалазическими спастическими нарушениями моторики пищевода, такими как отбойный молоток пищевода или спазм дистального отдела пищевода.[9,10] Число пациентов со спастической ахалазией было небольшим (15/104; 14,4%) в настоящем исследовании, чтобы выявить какие-либо клинически значимые различия в скорости ответа. [5] Другим явным преимуществом ПОЭМ перед хирургической миотомией является свобода изменения ориентации суб-слизистого туннеля и последующей миотомии (двойной туннельный ПОЭМ) в случае подслизистого фиброза с одной стороны или если симптомы сохраняются после первоначального ПОЭМ. [ 11]

Прежде чем подвести итоги настоящего исследования, необходимо принять во внимание несколько важных фактов.АК является хроническим заболеванием, и в некоторых случаях после первоначального ответа на него возникают рецидивы. Поэтому важно учитывать затраты, связанные с лечением повторяющихся симптомов, а также с лечением симптомов рефлюкса. Более того, LHM по-прежнему остается золотым стандартом хирургической миотомии. RAHM недоступен во многих центрах, и создание роботизированной системы само по себе является дорогостоящим делом. Таким образом, применимость результатов в настоящем исследовании еще предстоит увидеть.

ПОЭМ зарекомендовала себя как эффективный и безопасный метод лечения в краткосрочных и среднесрочных исследованиях.Требуются долгосрочные последующие исследования и рандомизированные сравнения с другими методами, такими как LHM / RAHM или PBD. Последнее слово может быть за экономической эффективностью процедуры, поскольку оба типа миотомии очень эффективны и безопасны.

Пероральная эндоскопическая миотомия (POEM) по сравнению с лапароскопической миотомией Хеллера (LHM) для лечения ахалазии III типа у 75 пациентов: многоцентровое сравнительное исследование

Endosc Int Open. 2015 июн; 3 (3): E195 – E201.

, ¹ , ¹ , ² , ¹ , ³ , ⁴ , ⁴ , ⁵ , ³ , ⁵ , ⁶ , ⁷ , ⁸ , ¹ , ¹ , ² и ¹

Вивек Кумбхари

¹ Гастроэнтерология и гепатология Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

Алан Х. Тиеу

¹ Медицинские учреждения Джонса Хопкинса, Гастроэнтерология и гепатология, Балтимор, Мэриленд, США

Манабу Онимару

² Больница Университета Сева в Северной Йокогаме, Центр болезней органов пищеварения, Йокогама, Япония

Мохаммад Х.Эль-Зейн

¹ Медицинские учреждения Джонса Хопкинса, гастроэнтерология и гепатология, Балтимор, Мэриленд, США

Эзра Н. Тейтельбаум

³ Северо-Западный университет Медицинская школа Файнберга, Департамент хирургии, Чикаго, Иллинойс, США

Майкл Б. Уджики

⁴ Системы здравоохранения Университета Нортшор, Центр моделирования и инноваций Нортшор, Эванстон, Иллинойс, США

Мэтью Э.Gitelis

⁴ NorthShore University Health Systems, NorthShore Center for Simulation and Innovation, Evanston, Illinois, United States

Rani J. Modayil

⁵ Университетская больница Уинтропа, гастроэнтерология и гепатология, Минеола, Нью-Йорк, США

Эрик С. Хангнесс

³ Медицинский факультет Фейнберга Северо-Западного университета, отделение хирургии, Чикаго, Иллинойс, США

Ставрос Н.Ставропулос

⁵ Университетская больница Уинтропа, гастроэнтерология и гепатология, Минеола, Нью-Йорк, США

Хиро Шиваку

⁶ Факультет медицины, гастроэнтерологии и гепатологии Университета Фукуока26, Фукуока, Япония

7

Госпиталь Орхусского университета, отделение хирургии, Орхус, Дания

Филип Чиу

⁸ Институт болезней органов пищеварения, гастроэнтерологии и гепатологии, Шатин, Гонконг

Payal Saxena

¹ Медицинские учреждения Джонса Хопкинса, гастроэнтерология and Hepatology, Балтимор, Мэриленд, США

Ахмед А.Мессаллам

¹ Медицинские учреждения Джонса Хопкинса, Гастроэнтерология и Гепатология, Балтимор, Мэриленд, США

Харухиро Иноуэ

² Больница Университета Сева в Северной Йокогаме, Центр болезней органов пищеварения, Йокогама, Япония

Моуен

¹ Медицинские учреждения Джона Хопкинса, гастроэнтерология и гепатология, Балтимор, Мэриленд, США

¹ Медицинские учреждения Джона Хопкинса, гастроэнтерология и гепатология, Балтимор, Мэриленд, США

² Больница Северного университета Сева, Йокогама Центр болезней пищеварительной системы, Иокогама, Япония

³ Северо-Западный университет Медицинский факультет Файнберга, Департамент хирургии, Чикаго, Иллинойс, США

⁴ Системы здравоохранения Университета Нортшор, Центр моделирования и инноваций Нортшор, Эванстон, Иллинойс, США

⁵ Университетская больница Уинтропа, гастроэнтерология и гепатология, Минеола, Нью-Йорк, США

⁶ Факультет медицины, гастроэнтерологии и гепатологии Университета Фукуока, Фукуока, Япония

⁷ Госпиталь Орхусского университета, отделение хирургии, Орхус, Дания

⁸ Институт болезней органов пищеварения, гастроэнтерологии и гепатологии, Шатин, Гонконг

Автор, ответственный за переписку Mouen A.Хашаб, доктор медицинских наук, доцент медицины, директор терапевтической эндоскопии, больница Джона Хопкинса, 1800 Orleans St, Suite 7125B, Baltimore, MD 21287 Телефон: (443) 287-1960 Факс: (443) 683 8335, ude.imhj@1ahsahkm

Поступило в 2014 г. 22 ноя; Принято 8 декабря 2014 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Аннотация

Предпосылки и цели исследования: Ахалазия III типа характеризуется быстро распространяющимся повышением давления, обусловленным спастическими сокращениями.Хотя лапароскопическая миотомия Хеллера (LHM) является в настоящее время золотым стандартом лечения ахалазии III типа, пероральная эндоскопическая миотомия (POEM), вероятно, лучше, поскольку позволяет проводить более длительную миотомию. Нашей целью было сравнить эффективность и безопасность ПОЭМ и LHM для пациентов с ахалазией III типа.

Пациенты и методы: Ретроспективное исследование 49 пациентов, перенесших ПОЭМ по поводу ахалазии III типа в восьми центрах, сравнивалось с 26 пациентами, перенесшими LHM в одном учреждении.Процедурные данные были извлечены, и были записаны до- и постоперационные симптомы. Клинический ответ определялся улучшением симптомов и снижением стадии Эккарда до ≤ 1. Вторичные исходы включали продолжительность миотомии, продолжительность процедуры, продолжительность пребывания в больнице и частоту нежелательных явлений.

Результаты: Клинический ответ был значительно более частым в когорте POEM (98,0% против 80,8%; P = 0,01). Пациенты POEM имели значительно более короткое среднее время процедуры, чем пациенты LHM (102 мин против 264 мин; P < 0.01), несмотря на большую длину миотомии (16 см против 8 см; P < 0,01). Не было существенной разницы между POEM и LHM в продолжительности пребывания в больнице (3,3 дня против 3,2 дня; P = 0,68) соответственно. Частота нежелательных явлений была значительно меньше в группе POEM (6% против 27%; P < 0,01).

Выводы: POEM допускает более длительную миотомию, чем LHM, что может привести к улучшению клинических результатов. ПОЭМ представляется эффективной и безопасной альтернативой LHM у пациентов с ахалазией III типа.

Аббревиатуры

LHM

лапароскопическая миотомия Хеллера

EGJ

пищеводно-желудочный переход

LES

нижний пищеводный сфинктер

9020 Миотомия Миотомия 902 902 924 Миотомия

Миотомия на три подтипа на основе манометрии пищевода с высоким разрешением ¹ . Ахалазия I типа характеризуется минимальной сократимостью тела пищевода.Ахалазия II типа является наиболее распространенным типом, встречающимся у 65% пациентов и определяется отсутствием перистальтики и периодическими периодами компартментализованного повышения давления в пищеводе. Ахалазия III типа является наименее распространенной у 10% пациентов и отличается спастическими сокращениями, которые могут охватывать всю длину пищевода. ² .

Существуют различные методы лечения симптомов ахалазии с разной степенью успеха. ³ .Ахалазия III типа классифицируется как спастическое расстройство пищевода и является наименее изученным подтипом ахалазии из-за ее низкой частоты. Лечение спастических расстройств пищевода представляет собой особую проблему, и стандартная фармакологическая и эндоскопическая терапия неэффективны у 74% пациентов ⁴ . Результаты трансабдоминальной лапароскопической миотомии Хеллера (LHM) при ахалазии типа III были описаны в подгрупповом анализе исследований ахалазии с частотой клинического ответа от 69,3% до 86% ^{5 6} .Эти результаты уступают LHM для других подтипов ахалазии, о чем свидетельствует частота ответа для типа II, составляющая 95% ^{5 6} . Более низкая частота ответа, наблюдаемая при ахалазии типа III, предположительно связана с ограничением проксимальной протяженности миотомии пищевода, которая может быть надежно достигнута с помощью хирургического доступа.

Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) была впервые описана на модели свиньи в 2007 году, и теперь, семь лет спустя, более 5000 клинических процедур было выполнено в нескольких центрах по всему миру ^{7 8} .Первоначальные клинические данные из Европы, Азии и США продемонстрировали эффективность и безопасность этой процедуры при выполнении опытными эндоскопистами ⁸ . ПОЭМ потенциально является идеальной эндоскопической терапией при ахалазии III типа, поскольку она допускает миотомию не только нижнего сфинктера пищевода (НПС), но и тела пищевода, где часто возникают гипертонические сокращения ⁹ . В настоящее время нет отчетов, сравнивающих результаты POEM и LHM для лечения ахалазии III типа.

Наша гипотеза заключалась в том, что неоптимальный клинический ответ, наблюдаемый с LHM при лечении ахалазии типа III, связан с недостаточной длиной миотомии. Следовательно, поскольку ПОЭМ допускает более длительную миотомию, она может быть более успешной в достижении клинического ответа. Нашей целью было сравнить эффективность и безопасность ПОЭМ и LHM для лечения пациентов с ахалазией III типа.

Пациенты и методы

Это ретроспективное исследование было одобрено Институтом наблюдательного совета исследований на людях и соответствовало положениям Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования в каждом учреждении.Были включены все пациенты, которым была проведена ПОЭМ для лечения ахалазии III типа в восьми центрах (4 американских, 3 азиатских и 1 европейский) в период с января 2011 года по ноябрь 2013 года. Результаты этих пациентов сравнивались с результатами ретроспективной когорты пациентов, перенесших трансабдоминальную ЛГМ по поводу ахалазии III типа в период с августа 2000 г. по декабрь 2013 г. в одном специализированном учреждении США (больница Джона Хопкинса). У всех пациентов диагноз был основан на сочетании клинической картины, бариевой эзофаграммы и манометрических данных.Поскольку в 2008 г. была опубликована Чикагская классификация, все пациенты с диагнозом спастическая или сильная ахалазия (диагноз поставлен до 2008 г.) были определены как пациенты с ахалазией III типа в этом исследовании ¹⁰ . Пациенты с другими спастическими расстройствами пищевода (пищевод отбойным молотком, диффузный спазм пищевода) и измененной хирургической анатомией были исключены. Пациенты в когорте POEM были идентифицированы из многоцентровой базы данных спастических расстройств пищевода. Пациенты в когорте LHM были идентифицированы путем анализа базы данных биллинга единого учреждения, и те, у кого были признаки сильной, спастической или ахалазии III типа, были включены.Были извлечены соответствующие клинические данные (предшествующая терапия, стадия Эккарда), манометрические данные, длина миотомии и время процедуры () ¹¹ . Также регистрировались предоперационные и постпроцедурные симптомы (например, стадия Эккарда, необходимость в продолжающейся терапии ИПП и необходимость в последующей терапии). Нежелательные явления были классифицированы в соответствии с лексической системой оценки тяжести ¹² Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE).

Клинический ответ определялся улучшением симптомов и снижением стадии Эккарда до ≤ 1 () ^{13 14 15} .Продолжительность наблюдения за пациентами определялась как время от процедуры до даты последнего клинического наблюдения.

Таблица 1

Оценка и стадия симптомов Эккардта

9 0396

Оценка	Дисфагия	Загрудинная боль	Регургитация				Нет	Нет
1	Изредка	Изредка	Изредка	<5 кг
2	Ежедневно	Ежедневно		903 903 903 903	Ежедневно	903 903 903	903	Ежедневно Каждый прием пищи	Каждый прием пищи	Каждый прием пищи	> 10 кг
	Этап 0	Этап 1	Этап 2	Этап 3
Всего очков	0 – 1 (	2-3 (ремиссия)	4-6 (отказ)	> 6 (отказ)

Процедуры POEM

Процедуры POEM были выполнены, как ранее описано Inoue et al.с использованием гастроскопов высокого разрешения с прозрачными колпачками под общей анестезией и инсуффляцией углекислым газом ¹⁶ . Использовали нож с треугольным наконечником (KD 640 L, Olympus, Япония) или HybridKnife (ERBE, Тюбинген, Германия). Вкратце, после создания подслизистого пузыря был сделан продольный разрез слизистой оболочки, и эндоскоп затем вошел в подслизистое пространство. Подслизистые волокна были рассечены, и подслизистый туннель был продлен на 2–3 см в проксимальный отдел желудка ().Впоследствии была выполнена либо селективная миотомия пучков внутренних кольцевых мышц, либо миотомия на всю толщину (). Длина миотомии определялась на основании результатов манометрии пищевода с высоким разрешением и / или проксимального уровня видимых спастических сокращений, наблюдаемых эндоскопически. Вход в слизистую оболочку закрывали с помощью эндоскопических зажимов (видео ^{, видео 1,} ).

Лечение больного спастическим поражением пищевода. a Длинный подслизистый туннель, выполненный во время пероральной эндоскопической миотомии. b Транслюминация наблюдалась на 3 см ниже пищеводно-желудочного соединения, что указывает на распространение миотомии в проксимальный отдел желудка.

Миотомия при пероральной эндоскопической миотомии. a Селективная внутренняя круговая миотомия. b Миотомия на всю толщину.

Видео видео файл. ^{(22M, mp4)} Характерные эндоскопические данные и этапы пероральной эндоскопической миотомии у пациента с ахалазией III типа.

Лапароскопические процедуры миотомии Хеллера

Процедуры LHM были выполнены с использованием роботизированной системы daVinci (Intuitive Surgical, Inc., Пало-Альто, Калифорния, США) с помощью трансабдоминального доступа. Диафрагмальный перерыв был рассечен, чтобы обеспечить мобилизацию медиального пищевода как минимум на 6 см проксимальнее пищеводно-желудочного перехода (EGJ). Миотомия как кругового, так и продольного мышечных слоев была выполнена на расстоянии не менее 6 см проксимальнее EGJ до 2–3 см проксимального отдела желудка с помощью электрокоагуляции с крючком (). Для измерения длины миотомии использовали открытые челюсти лапароскопического зажима (2,5 см).Затем ножки слегка аппроксимировали, чтобы позволить инструменту диаметром 5 мм пройти через перерыв. Затем пациенты подвергались задней фундопликации 270 ° (Toupet) или передней 180 ° (Dor) фундопликации для послеоперационного контроля рефлюкса. Предпочтительно выполнялась задняя фундопликация Тупе, за исключением случаев, когда приводил к чрезмерному изгибу EGJ или возникала перфорация слизистой оболочки, у которой пациенту была использована передняя фундопликация Дор.

Интраоперационное изображение миотомии при трансабдоминальной лапароскопической миотомии Хеллера.

Все пациенты впоследствии были госпитализированы для наблюдения в больнице. На следующий день была получена эзофаграмма, и после исключения подтекания пищевода была начата мягкая диета.

Результаты исследования

Нашим основным результатом был клинический ответ, который был определен как улучшение симптомов, отраженных стадией Эккардта ≤ 1 на момент последнего клинического наблюдения. Нашими вторичными результатами были продолжительность миотомии, продолжительность процедуры, необходимость в продолжающейся терапии ИПП, продолжительность пребывания в больнице и частота нежелательных явлений.

Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение (SD) и / или диапазон для количественных переменных, а также абсолютные и относительные частоты для категориальных переменных. Результаты между параметрами до и после процедуры сравнивали с использованием теста Стьюдента t (парный тест t / Вилкоксона, где применимо) для непрерывных переменных и критерия хи-квадрат для категориальных переменных. Критерий хи-квадрат / точный критерий Фишера и критерий t / U-критерий Манна-Уитни использовались для сравнения характеристик пациентов и процедур в двух группах.Был проведен одномерный и многомерный анализ с учетом факторов возраста, пола, предоперационной стадии Эккарда, предшествующей терапии, остаточного давления и типа процедуры. Статистическая значимость была основана на двусторонних тестах на основе дизайна, оцененных при α = 0,05. Статистический анализ проводился с использованием STATA v13.

Результаты

Было 63 пациента, которым была проведена ПОЭМ по поводу спастических расстройств пищевода, из них 14 были исключены (Jackhammer, 8; диффузный спазм пищевода, 6), оставив 49 пациентов, подходящих для анализа.187 пациентов прошли LHM по поводу ахалазии, из которых 161 был исключен (149 имели подтип I или II ахалазии и 12 имели неуказанный подтип ахалазии). Таким образом, в этой когорте было 26 пациентов, подходящих для анализа (). Базовые демографические данные были схожими между группами POEM и LHM в отношении возраста (58,3 года против 51,6 года; P = 0,15) и пола (женщины: 40,8% против 50,0%, P = 0,45) ().

Блок-схема, изображающая критерии, используемые для включения пациентов, подходящих для анализа.

Таблица 2

Исходные характеристики пациентов, перенесших пероральную эндоскопическую миотомию и лапароскопическую миотомию Хеллера

(50,0)

	POEMn = 49	LHMn = 26	P Значение
Возраст, средний (стандартное отклонение)	58,3 (18,8)	51,6 (17,9)	0,15
Женский, n (%)	20 (40325)	0.45
Предыдущее лечение, n (%) Нет Эндоскопическая терапия LHM	30 (61,2) 15 (30,6) 4 (8,2)	7 (26,9) 19 (73,1) 0	<0,01 <0,010,29
Стадия Эккардта, n (%) 0 I II III	1 (2,0) 2 (4,1) 24 (49,0) 22 (44,9)	004 (15,4) 22,0 (84,6)	10,54 <0,01 <0,01
Среднее остаточное давление, мм рт. Ст. (SD)	34,4 (15,5)	36,2 (13,9)	0.79

Были статистически значимые различия между двумя группами в отношении предшествующего лечения: 38,8% пациентов в когорте POEM проходили предшествующую терапию по сравнению с 72% пациентов в когорте LHM ( P < 0,01) . В когорте POEM было 4 пациента (8,2%), которые ранее лечились LHM ().

Не было статистически значимой разницы в среднем остаточном давлении LES на исходном уровне между POEM и LHM (34.4 мм рт. Ст. Против 36,3 мм рт. Ст .; P = 0,79). Тем не менее, статистически значимые различия в стадии симптомов Эккардта до процедуры были отмечены между двумя группами с пациентами в LHM, имеющими более высокое среднее значение исходной стадии по Эккарду, чем у пациентов в POEM (2,85 против 2,37; P < 0,01) ().

Первичный результат клинического ответа был статистически значимым чаще с POEM, чем с LHM (98,0% против 80,8%; P = 0,01) при среднем сроке наблюдения 8,6 месяцев против 21.5 месяцев соответственно ( P < 0,01). Один пациент в когорте POEM был признан клиническим неудачником, потому что у него был симптом Эккарда II стадии при последующем наблюдении, несмотря на разрешение их предоперационной аномалии манометрии. В когорте LHM было пять пациентов (19,2%), которые не достигли основного результата. Двое пациентов (7,7%) впоследствии были успешно вылечены вторым LHM, а другому была проведена эзофагэктомия после неудачной попытки ботокса и пневматической дилатации. Остальным трем пациентам, несмотря на то, что во время наблюдения они проходили стадию II по Эккарду, дальнейшее вмешательство не проводилось ().

Таблица 3

Процедурные характеристики и результаты

	POEMn = 49	LHMn = 26	Значение P
Средняя длина миотомии (см)	16 (7-26)	8 (6-10)	<0,01
Среднее время процедуры (мин)	102 (43-345)	264 (189-331)	<0.01
Нежелательные явления, n (%) Легкие Умеренные Всего	2 (4) 1 (2) 3 (6)	1 (4) 6 (23) 7 (27)	1 <0,01 <0,01
Средняя продолжительность пребывания, дней (SD)	3,3 (1,9)	3,2 (2,3)	0,68
Лечение ИПП, n (%)	19 (38,8)	12 (46,1)	0,7
II или III стадия Эккардта, n (%)	1 (2,0)	5 (19.2)	0,01
Потребность в последующей терапии, n (%)	0	2 (7,7)	0,11
Клинический ответ, n (%)	48 (98)	21 (80,8)	0,01
Продолжительность наблюдения, мес. (SD)	8,6 (1,7)	21,5 (3,9)	<0,01

Что касается вторичных исходов, средняя длина миотомии была вдвое длиннее с ПОЭМ по сравнению с LHM (16 см против 8 см; P < 0.01). Несмотря на статистически значимую более длительную миотомию, среднее время процедуры было значительно короче в когорте POEM (102 мин против 264 мин; P < 0,01) (). Статистически значимой разницы в средней продолжительности пребывания между когортами POEM и LHM не было (3,3 дня против 3,2 дня; P = 0,68).

Общая частота нежелательных явлений была статистически значимо выше в когорте LHM (27,0% против 6%; P = 0,01). Кроме того, 6/7 нежелательных явлений в когорте LHM были средней степени по сравнению с 1/3 в когорте POEM.Умеренные побочные эффекты в LHM были: кишечная непроходимость (3/6), раневая инфекция (1/6), аритмия (1/6) и инфекция мочевыводящих путей (1/6). Единственным нежелательным явлением средней степени тяжести в группе POEM была легочная эмболия. Ни в одной из групп не было отмечено серьезных нежелательных явлений (). Не было существенной разницы между POEM и LHM с точки зрения постоянной потребности в PPI (38,8% против 46,1%; P = 0,7) соответственно.

При однофакторном анализе у пациентов с LHM было статистически значимо больше шансов получить клиническую неудачу по сравнению с пациентами POEM (OR, 11.43; 95% ДИ 1,26-103,91; P = 0,031). Однако при многомерном анализе не было обнаружено статистической разницы, хотя была отмечена тенденция к значимости (OR, 11,32; 95% ДИ, 0,86 – 151,39; P = 0,06).

Обсуждение

Имеется достаточно доказательств, чтобы предположить, что подтип ахалазии является независимым предиктором успешного исхода после терапии ^{2 6 10} . Ахалазия III типа характеризуется четко выраженными спастическими сокращениями, облитерирующими просвет, в средней и дистальной части пищевода.У этого подтипа пациентов с ахалазией снижения давления LES может быть недостаточно для контроля симптомов, потому что сегмент, на который влияет спастическая моторика, простирается намного выше EGJ ² . Нет единого мнения, которое могло бы помочь клиницисту выбрать оптимальный метод лечения пациентов с ахалазией III типа. Оральная фармакологическая терапия дает мрачный ответ, а данных об их использовании особенно при ахалазии III типа недостаточно. Кроме того, эти агенты короткодействующие и связаны с побочными эффектами, включая головную боль и гипотонию, часто ограничивающие их использование. ¹⁷ .Следовательно, эти агенты обычно предназначены для пациентов, которые не подходят для более радикального лечения или не прошли инъекции ботулотоксина ¹⁸ . Инъекции ботокса также связаны с плохими результатами, по мнению Pandolfino et al. сообщают о 9% терапевтическом успехе у ранее не получавших лечения пациентов ¹⁰ . Пневматическая дилатация также оказалась по существу неэффективной у пациентов с ахалазией III типа с частотой ответа от 33% до 40% ^{6 19} .

LHM – это признанный метод лечения ахалазии III типа, эффективность которого намного превосходит эффективность вышеупомянутых менее инвазивных методов лечения. Сальвадор и др. сообщили, что в своей серии из 23 пациентов частота клинического ответа составила 69,3% при среднем сроке наблюдения 31 месяц ⁵ . Rohof et al. сообщили о 86% ответе в своей серии из 18 пациентов при среднем сроке наблюдения 43 месяца ⁶ . Длинная хирургическая миотомия, проходящая от LES проксимально к телу пищевода, использовалась для лечения пациентов со спастическими нарушениями пищевода.Leconte et al. сообщили о серии из 20 пациентов, перенесших расширенную модифицированную трансабдоминальную LHM для DES (14 см на пищеводе и 2 см ниже EGJ), что дисфагия и боль в груди значительно уменьшились после среднего периода наблюдения в течение 50 месяцев ²⁰ .

В 2010 году была представлена ​​новая методика ПОЭМ при ахалазии пищевода ¹⁶ . Существующие данные свидетельствуют о том, что этот минимально инвазивный эндоскопический подход обеспечивает аналогичный ответ на LHM при лечении ахалазии. ^{21 22 23 24} .Недавние отчеты также документально подтвердили его успех у пациентов со спастическими расстройствами пищевода. ^{25 26 27} . Однако конкретная роль ПОЭМ в лечении пациентов с ахалазией III типа в значительной степени неизвестна.

Учитывая данные, свидетельствующие об относительной эффективности LHM в лечении пациентов с ахалазией III типа, мы предлагаем ПОЭМ в качестве минимально инвазивной альтернативы. Основное преимущество POEM перед LHM в этой настройке заключается в том, что он позволяет легко получить доступ ко всей длине пищевода и, таким образом, может быть выполнена обширная миотомия.Для сравнения, доступ к проксимальному отделу тела пищевода не всегда возможен с помощью лапароскопического трансабдоминального доступа, что может объяснить более слабую реакцию пациентов с ахалазией III типа на LHM по сравнению с другими подтипами ^{6 10} .

В этом отчете мы сравнили эффективность и безопасность POEM и LHM специально для лечения ахалазии III типа. Было включено 49 пациентов POEM из международной многоцентровой базы данных и 26 пациентов с LHM из единого экспертного центра.ПОЭМ проводилось стандартным образом, однако была выполнена обширная миотомия. Клинический ответ был значительно более частым в когорте POEM (98,0% против 80,8%; P = 0,01). Кроме того, пациенты POEM имели значительно более короткое время процедуры, несмотря на значительно большую длину миотомии. Никакой разницы в продолжительности пребывания не было. При использовании ПОЭМ нежелательные явления встречались значительно реже.

Высокая частота клинического ответа, наблюдаемая в когорте POEM, соответствовала тому, о котором сообщалось в литературе POEM для всех подтипов ахалазии, варьирующейся от 82% до 100% ^{8 14 16 28 29 30} .

Среднее время процедуры в когорте POEM, равное 102 минутам, сопоставимо со значением, указанным в исследовании International Per Oral Endoscopic Myotomy (IPOEMS), со средней продолжительностью процедуры 98 минут ²⁹ . Этот результат является неожиданным с учетом длительной процедуры миотомии, описанной в этом исследовании ахалазии III типа. Среднее время процедуры в когорте LHM было значительно больше, чем в когорте POEM, и составляло 264 мин. Однако время процедуры LHM было больше, чем указано в литературе, и колеблется от медианы 125 до 160 минут ^{22 23} .Потенциальная причина такой продолжительности процедуры, вероятно, заключалась в том, что была проведена роботизированная операция daVinci, в отличие от стандартного трансабдоминального лапароскопического доступа ³¹ .

В этом ретроспективном исследовании использование продолжающейся терапии ИПП было суррогатом симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Что касается наличия ИПП при последующем наблюдении, не было существенной разницы между когортами POEM и LHM (38,8% против 46,1%; P = 0,7). Это согласуется с исследованиями, в которых сообщается о частоте рефлюкса с LHM плюс частичная фундопликация от 21% до 42% и о частоте рефлюкса с POEM от 20% до 46% ^{8 32 33} .

POEM имел благоприятный профиль нежелательных явлений по сравнению с LHM (6% против 27%; P < 0,01). В когорте LHM сообщалось о значительно более умеренных осложнениях. Эти осложнения, вероятно, были результатом трансабдоминального доступа с кишечной непроходимостью 3/6 и раневой инфекцией 1/6. Более продолжительное время процедуры LHM также могло способствовать возникновению этих нежелательных явлений.

У этого исследования есть несколько ограничений. В этом ретроспективном исследовании было много различий, которые существовали между группами до процедуры, в том числе большая часть пациентов с LHM, у которых была более высокая стадия симптомов Эккарда и которые ранее подвергались эндоскопическим вмешательствам, что, возможно, способствовало ухудшению клинического ответа и более продолжительному лечению. время процедуры в группе LHM соответственно.Кроме того, когорта LHM была одноцентровой, в отличие от многоцентровой когорты POEM. Диагностические критерии, используемые для пациентов (до 2008 г.) в группе LHM, отличались от когорты POEM из-за отсутствия манометрии пищевода с высоким разрешением (золотой стандарт диагностики ахалазии III типа) в то время. Кроме того, в этом исследовании использовалась стадия Эккарда, в отличие от шкалы Эккарда, поскольку определение клинических симптомов основывалось на анализе медицинских записей больницы. Тем не менее, стадия Эккарда – это проверенная система оценки, о которой сообщалось в качестве основного критерия оценки результатов в нескольких исследованиях ^{11 14 15} .Наконец, средняя продолжительность наблюдения в когорте LHM была значительно больше – 21,5 месяца по сравнению с 8,6 месяцами в когорте POEM, что могло смещать клинический ответ в пользу POEM.

В заключение, ПОЭМ является логическим терапевтическим методом для пациентов с ахалазией III типа, поскольку он позволяет проводить более длительную миотомию из-за доступа эндоскописта к телу пищевода. Это могло способствовать лучшему клиническому ответу по сравнению с LHM в этом исследовании. ПОЭМ представляется эффективной и безопасной альтернативой LHM у пациентов с ахалазией III типа.Преимущества POEM перед LHM, показанные в этом исследовании, должны быть проверены в проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях.

Сноски

Конкурирующие интересы: М. Хашаб является консультантом Boston Scientific, Xlumena и Olympus America и получил исследовательскую поддержку от Cook Medical. Х. Иноуэ – член-учредитель, акционер и консультант Apollo Endosurgery. Никакие другие финансовые отношения, имеющие отношение к данной статье, не раскрываются.

Список литературы

1.Бреденоорд А. Дж., Фокс М., Кахрилас П. Дж. И др. Критерии классификации Чикаго нарушений моторики пищевода, определенные в топографии давления пищевода с высоким разрешением. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2012; 24 01: 57–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Boeckxstaens G, Zaninotto G. Ахалазия и обструкция оттока между пищеводом и желудком: внимание к подтипам. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2012; 24 01: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 3. Moonen A, Boeckxstaens G. Текущая диагностика и лечение ахалазии.J Clin Gastroenterol. 2014; 48: 484–490. [PubMed] [Google Scholar] 4. Патти М. Г. Пеллегрини С. А. Арсерито М. и др. Сравнение медикаментозной и малоинвазивной хирургической терапии первичных нарушений моторики пищевода Arch Surg 1995130609–615 .; обсуждение 615–616 [PubMed] [Google Scholar] 5. Сальвадор Р., Костантини М., Занинотто Г. и др. Предоперационная манометрическая картина предсказывает исход хирургического лечения ахалазии пищевода. Журнал желудочно-кишечной хирургии. J Gastrointest Surg. 2010; 14: 1635–1645.[PubMed] [Google Scholar] 6. Rohof W O Salvador R Annese V и др. Результаты лечения ахалазии зависят от манометрического подтипа Гастроэнтерология 2013144718–725 .; quiz e713–714 [PubMed] [Google Scholar] 7. Пасрича П. Дж., Хавари Р., Ахмед И. и др. Подслизистая эндоскопическая миотомия пищевода: новый экспериментальный подход к лечению ахалазии. Эндоскопия. 2007. 39: 761–764. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ставропулос С. Н., Десилетс Д. Дж., Фукс К. Х. и др. Краткое содержание официального документа по пероральной эндоскопической миотомии.Surg Endosc. 2014; 28: 2005–2019. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пандольфино Дж. Э., Квятек М. А., Нилис Т. и др. Ахалазия: новая клинически значимая классификация с помощью манометрии высокого разрешения. Гастроэнтерология. 2008; 135: 1526–1533. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Гокель И., Юнгингер Т. Значение оценки ахалазии: сравнение существующих систем и влияние на лечение – точка зрения хирурга. Am Surg. 2007. 73: 327–331. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хлопок П. Б., Эйзен Г. М., Обаккен Л.и др. Словарь эндоскопических побочных эффектов: отчет семинара ASGE. Gastrointest Endosc. 2010. 71: 446–454. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эккардт А. Дж., Эккардт В. Ф. Стратегии лечения и наблюдения при ахалазии: обновленная информация. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2011; 8: 311–319. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сванстром Л. Л., Куриан А., Данст С. М. и др. Долгосрочные результаты эндоскопической миотомии по поводу ахалазии: процедура POEM. Ann Surg. 2012; 256: 659–667. [PubMed] [Google Scholar] 15. Удзики М. Б. Йетасук А. К. Цапф М. и др.Пероральная эндоскопическая миотомия: краткосрочное сравнение со стандартным лапароскопическим доступом Surgery 2013154893–897 .; обсуждение 897-900 [PubMed] [Google Scholar] 16. Иноуэ Х., Минами Х., Кобаяши Ю. и др. Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) при ахалазии пищевода. Эндоскопия. 2010. 42: 265–271. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бортолотти М., Мари С., Лопилато С. и др. Влияние силденафила на моторику пищевода у пациентов с идиопатической ахалазией. Гастроэнтерология. 2000. 118: 253–257. [PubMed] [Google Scholar] 18.Vaezi M F Pandolfino J E Vela M F Клиническое руководство ACG: диагностика и лечение ахалазии Am J Gastroenterol 20131081238–1249 .; викторина 1250 [PubMed] [Google Scholar] 19. Пратап Н., Калапала Р., Дарисетти С. и др. Подтип ахалазии кардии с помощью манометрии с высоким разрешением предсказывает терапевтический результат пневматической баллонной дилатации. J Neurogastroenterol Motil. 2011; 17: 48–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Леконт М., Дуард Р., Годрик М. и др. Функциональные результаты после расширенной миотомии при диффузном спазме пищевода.Br J Surg. 2007. 94: 1113–1118. [PubMed] [Google Scholar] 21. Teitelbaum E N Rajeswaran S Zhang R et al. Периральная миотомия пищевода (POEM) и лапароскопическая миотомия Хеллера производят аналогичный краткосрочный анатомический и функциональный эффект Surgery 2013154885–891 .; обсуждение 891–892 [PubMed] [Google Scholar] 22. Hungness E S, Teitelbaum E. N, Santos B. F. и др. Сравнение периоперационных результатов между пероральной миотомией пищевода (POEM) и лапароскопической миотомией Хеллера. J Gastrointest Surg. 2013; 17: 228–235. [PubMed] [Google Scholar] 23.Баяни Н. Х., Куриан А. А., Данст С. М. и др. Сравнительное исследование всесторонних объективных результатов лапароскопической миотомии Хеллера с пероральной эндоскопической миотомией (ПОЭМ) при ахалазии. Ann Surg. 2014; 259: 1098–1103. [PubMed] [Google Scholar] 24. Тейтельбаум Э. Н., Борис Л., Арафат Ф. О. и др. Сравнение изменений растяжимости пищеводно-желудочного соединения во время миотомии ПОЭМ и Хеллера с использованием интраоперационной FLIP. Surg Endosc. 2013; 27: 4547–4555. [PubMed] [Google Scholar] 25. Шиваку Х., Иноуэ Х., Беппу Р. и др.Успешное лечение диффузного спазма пищевода пероральной эндоскопической миотомией. Gastrointest Endosc. 2013; 77: 149–150. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хашаб М.А., Саксена П., Кумбхари В. и др. Пероральная эндоскопическая миотомия как платформа для лечения спастических расстройств пищевода, резистентных к медикаментозной терапии (с видео) Gastrointest Endosc. 2014. 79: 136–139. [PubMed] [Google Scholar] 27. Минами Х., Исомото Х., Ямагути Н. и др. Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) при диффузном спазме пищевода. Эндоскопия.2014; 46: E79–81. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ren Z, Zhong Y, Zhou P. et al. Периоперационное ведение и лечение осложнений во время и после пероральной эндоскопической миотомии (POEM) по поводу ахалазии пищевода (EA) (данные 119 пациентов) Surg Endosc. 2012; 26: 3267–3272. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ставропулос С.Н., Модаил Р.Дж., Фридель Д. и др. Международное исследование пероральной эндоскопической миотомии (IPOEMS): снимок глобального опыта POEM. Surg Endosc. 2013; 27: 3322–3338. [PubMed] [Google Scholar] 30.Фон Рентельн Д. Фукс К. Х. Фокенс П. и др. Пероральная эндоскопическая миотомия для лечения ахалазии: международное проспективное многоцентровое исследование. Гастроэнтерология, 2013145309–311..e1-3 [PubMed] [Google Scholar] 31. Хаффманм Л. К. Пандалай П. К. Бултон Б. Дж. И др. Роботизированная миотомия Хеллера: безопасная операция с более высокими послеоперационными показателями качества жизни. Хирургия 2007142613–618 .; обсуждение 618–620 [PubMed] [Google Scholar] 32. Khajanchee Y S. Kanneganti S Leatherwood A. E et al. Лапароскопическая миотомия Хеллера с фундопликацией Тупе: предикторы исходов у 121 последовательного пациента Arch Surg 2005140827–833.; обсуждение 833–824 [PubMed] [Google Scholar] 33. Ролингс А., Сопер Н. Дж., Эльшлагер Б. и др. Лапароскопическая фундопликация Дор против Тупе после миотомии Хеллера по поводу ахалазии: результаты многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования. Surg Endosc. 2012; 26: 18–26. [PubMed] [Google Scholar]

Thrivent Choice® – Служение лютеранского часа

Направьте свой Thrivent Choice

^® долларов в лютеранские служения

Используя Thrivent Choice®, вы можете порекомендовать, куда направить часть благотворительных фондов Thrivent.С 2010 года соответствующие члены использовали эту программу, чтобы направить более 458 миллионов долларов церквям и некоммерческим организациям по всей стране. Программа стала большим благословением для служения лютеранского часа, собрав почти 1,5 миллиона долларов для служения!

Lutheran Hour Ministries хочет, чтобы члены Thrivent могли в полной мере воспользоваться программой Thrivent Choice, независимо от того, решите ли вы поддержать это служение или любое другое. Соответствующие критериям участники Thrivent получают награды Choice Dollars в разное время в течение года в зависимости от их страховых взносов, стоимости контрактов и руководящих должностей волонтеров Thrivent, которые затем могут быть направлены тысячам некоммерческих организаций по всей стране.Choice Dollars, назначенные в течение календарного года, могут быть направлены до 31 марта следующего года. Например, доллары Choice, предназначенные для вас в 2020 году, могут быть направлены до 31 марта 2021 года.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Пожалуйста, помните, что постоянное направление Choice Dollars таким организациям, как Lutheran Hour Ministries, больше не является вариантом; Теперь вы должны проходить процесс направления подарка каждый раз, когда получаете уведомление о доступности Choice Dollars.Чиновники Thrivent внесли это изменение несколько лет назад, чтобы гарантировать, что программа по-прежнему будет полностью финансироваться, чтобы участники могли вносить как можно больший вклад в дела, которые они поддерживают.

Чтобы нас найти
Поддержать лютеранское служение через Thrivent Choice очень просто. Перейдите на сайт www.thrivent.com/thriventchoice, нажмите «Поиск организации», а затем введите «Lutheran Hour Ministries», «LHM» или «International Lutheran Laymen».Или позвоните в Thrivent по телефону 1-800-847-4836. Требования к участникам также можно найти на этом веб-сайте.

Для получения дополнительной информации о том, как вы можете поддержать лютеранское служение в рамках программы Thrivent Choice, щелкните здесь.

Подержанных автомобилей, грузовиков и внедорожников на продажу

Модельный ряд подержанных автомобилей, грузовиков, минивэнов и внедорожников. найти у Ларри Миллера Chrysler Jeep Dodge Ram предлагает что-то для все.В нашем представительстве в Бойсе, ID также есть отличные Рекомендуемые автомобили и Скидки на подержанные автомобили чтобы сэкономить ваши деньги, в дополнение к большому разнообразию.

Если вы не можете найти то, что ищете, заполните нашу онлайн-форму запроса CarFinder. Мы будем активно искать ваш выбор и сообщать вам, когда он появится в нашем инвентаре!

---

Зачем покупать Подержанная машина?

Покупки для подержанного автомобиля имеет много преимуществ, в том числе:

• Конкурентоспособный Стоимость: Как только вы покинете участок на новеньком автомобиле, вы столкнетесь с амортизация.Однако подержанные автомобили не подвергаются такому же непосредственному воздействию. Еще лучше, подержанные автомобили в целом дешевле, поэтому вы можете максимально увеличить свои покупки. мощность.
• Автомобиль Исторические отчеты: Используемые покупки не означают отказ от мира разум. Многие подержанные автомобили подтверждаются отчетом об истории автомобиля, который включает информация о таких вещах, как техническое обслуживание и предыдущее владение.
• Разнообразные Опись: Запасы подержанных автомобилей не ограничиваются маркой. Пока у нас есть большой выбор подержанных автомобилей от Chrysler, Jeep, Dodge и Ram, у нас есть легковые и грузовые автомобили, а также внедорожники других производителей.У тебя также есть отличные выбор, когда дело доходит до модели, уровня отделки салона и дополнительных функций.
• Б / у сертифицировано Транспортные средства: Сертифицированные подержанные автомобили как новые, без новых ценник на машину. Модели CPO прошли проверку на качество у производителя. и часто поставляются с заводскими гарантиями.

Почему Магазин в Ларри Х. Миллер, Крайслер, Джип Додж Рам Бойсе?

Если вы готовы сесть за руль подержанного автомобиля, мы рекомендуем вам делать покупки на Ларри Х.Миллер Крайслер Джип Додж Рам Бойсе. Мы перевозим различные подержанные автомобили варианты, чтобы вы могли найти свою идеальную марку и модель.

Мы придерживаемся нашим основным ценностям – честности, твердости работа, руководство и обслуживание – каждый день, чтобы вы знали, что мы магазин, в котором вы можете доверять. Наша миссия – обогащать жизнь, и наше видение – быть лучшим местом в город для работы или ведения бизнеса. Покупаете ли вы новый Chrysler или подержанный внедорожник Jeep, мы хорошо оснащены, чтобы доставить вам автомобильные впечатления заслуживать.

инвентарь, который вы видите на нашем веб-сайте, – это то, что в настоящее время есть в наличии на нашем магазин в Бойсе. Если вы не видите что-то, что вам нравится, мы рекомендуем вам связаться с к нам. Как член семьи дилерских центров Ларри Х. Миллера, мы можем приобретите подержанный автомобиль в другом магазине.

Можно начните процесс покупки сегодня, просмотрев наш использованный инвентарь в Интернете. Залезай свяжитесь с нашим магазином, чтобы запланировать тест-драйв сегодня. Наш магазин и наш подержанный cars, удобно расположены в торговом центре Boise Auto Mall, рядом с Таун-сквер. Торговый центр в Западном Бойсе.С нетерпением ждем сотрудничества с вами.

---

Фактическая цена автомобиля и платежи могут отличаться по разным причинам, включая, помимо прочего, применимые скидки производителя, специальные ограниченные по времени предложения, льготы для дилеров, налоги, сборы и кредитную квалификацию покупателя. Объявленная цена на транспортное средство не включает сборы и затраты на закрытие, включая, помимо прочего, государственные сборы, налоги, сборы за документы, титульные сборы, лицензионные сборы, любые сборы за документацию дилеров, любые сборы за выбросы, проверки или другие сборы за испытания.Все цены, спецификации и наличие могут быть изменены без предварительного уведомления. Свяжитесь с дилером для получения самой последней информации.

Хотя были предприняты все разумные усилия для обеспечения точности информации, содержащейся на нашем веб-сайте, абсолютная точность не может быть гарантирована. Этот сайт, а также вся информация и материалы, представленные на нем, предоставляются пользователю «как есть» без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности, пригодности для определенной цели, названия или ненарушение прав.Все автомобили подлежат предварительной продаже. Не ответствен за типографские ошибки.

Ежемесячные платежи и условия оплаты являются ТОЛЬКО СМЕТАМИ И ПРИМЕРАМИ. Ежемесячные платежи и условия основаны на утвержденном кредите, и НЕ ВСЕ КЛИЕНТЫ ПОДХОДЯТ НА УКАЗАННЫЕ СТАВКИ ИЛИ УСЛОВИЯ. Расчетные платежи основаны на заявленной цене на автомобиль, и ФАКТИЧЕСКАЯ ЦЕНА И ПЛАТЕЖИ МОГУТ БЫТЬ РАЗЛИЧНЫМИ из-за применимых скидок, денежных авансовых платежей, скидок на замену, ставок и условий финансирования, специальных предложений, налогов, сборов и кредитоспособности покупателя.

* Подержанные автомобили могут быть отозваны производителем без ремонта. Обратитесь к производителю за помощью / вопросами по отзыву или посетите веб-сайт NHTSA для получения актуальной информации об отзыве: https://vinrcl.safercar.gov/vin

Ларри Х. Миллер Chrysler Dodge Jeep Ram 104-й | Денвер

Дилерский центр Chrysler Dodge Jeep Ram № 1 в Колорадо

Ларри Х. Миллер Chrysler Dodge Jeep Ram 104-й в Торнтоне, штат Колорадо, с особой заботой относится к потребностям каждого отдельного клиента .Мы знаем, что вы возлагаете большие надежды, и как автомобильный дилер мы получаем удовольствие от задачи и каждый раз превосходить ваши стандарты . Позвольте нам продемонстрировать нашу приверженность к совершенству!

• Мы – дилер Chrysler Dodge Jeep Ram с полным спектром услуг , обслуживающий район метро Денвера, включая Лейквуд, Боулдер, Голден, Аврору, Паркер, Вестминстер и Торнтон.
• SMART CHOICE Подержанные автомобили всех марок и моделей и полный перечень сертифицированных подержанных автомобилей.
• В нашем сервисном отделе есть сертифицированных специалистов Chrysler, Dodge, Jeep и Ram для обслуживания вашего автомобиля с использованием оригинальных запчастей Mopar .
• Мы являемся активными членами нашего сообщества и спонсируем местные организации.
• Мы находим подходящий автомобиль, подходящую цену и подходящее финансирование для каждого клиента.
• Если на нашем участке нет того, что вы ищете, мы найдем это для вас в коллективном инвентаре более 60 Ларри Х.Автосалоны Miller и доступ к десятку дилерских центров Ram!
• Мы преданы нашим клиентам, потому что мы знаем, что именно ВЫ сделали нас успешными!
• Более 17 акров автомобилей на выбор.
• Удобное расположение – I-25 и 104-я авеню в Торнтоне

Наши опытные сотрудники отдела продаж готовы поделиться с вами своими знаниями и энтузиазмом. Мы рекомендуем вам просмотреть наши Денверские джипы на продажу, грузовики Ram в Денвере, модели Chrysler и Dodge.Не можете найти именно тот автомобиль, который ищете? Позвоните в нашу команду по телефону (844) 414-6052, и мы найдем его для вас! Личная любовь нашего отдела продаж к брендам Jeep и Ram в сочетании с более чем 17 акрами транспортных средств на выбор делает нас выбором номер один для вашей следующей покупки автомобиля, авторемонта в Денвере, запчастей и аксессуаров для джипов Denver или нестандартных Jeep & Грузовики.

Если вы не видите конкретное транспортное средство, щелкните CarFinder и заполните форму. Мы с радостью проинформируем вас, когда подойдет подходящий автомобиль.Если вы хотите лично увидеть автомобиль, ознакомьтесь с инструкциями по проезду в дилерский центр Jeep в Денвере, чтобы получить пошаговые инструкции по вождению до нашего дилерского центра Jeep в Колорадо, или позвоните нам. Мы с нетерпением ждем возможности служить вам!

Замена масла Солт-Лейк-Сити

Служба замены масла и смазки в Солт-Лейк-Сити, штат Юта Долина Соленого озера

Почему выбирают Ларри Х. Миллера Super Ford Salt Lake City для Ваша замена масла?

В LHM Super Ford в Солт-Лейк-Сити, штат Юта, мы пытаемся развеять идея о том, что если вы обслуживаете свой автомобиль в автосалоне, вы будете платить больше за меньшие деньги.Наша компания стремится предоставить вам первоклассный опыт от обученного на заводе персонала без уплаты премиальной цены, которую имеют дилерские центры стать известным.

Наш дилерский центр предлагает услуги по обслуживанию смазочных масел и масляных фильтров. никто. Мы специализируемся на качественной фабрике сертифицированные запчасти, услуги и оборудование. Поскольку наши техники работали со многими из тех же транспортных средств, они обучены находить проблемы до того, как они станут серьезными. Это истинное преимущество нашей команды: мы не просто замените масло, мы дадим ему полную оценку состояния здоровья и посоветуем вам предстоящие потребности.

Преимущества дилерского сервиса

Помимо сертифицированных технических специалистов, запчастей и оборудования, мы предлагаем другие услуги, которых нет у других предприятий по замене масла. У нас есть бесплатные шаттлы работают в любое рабочее время. Это означает, что вы можете быстро отдохнуть от офиса, бросить машину выключен, вас отвезут обратно на работу, а затем получите SMS-уведомление или позвоните, когда вы обслуживание завершено, тогда мы приедем за вами снова. Думая о своем автомобиле займет больше суток? Бесплатный Wi-Fi позволяет вам работать, играть или учиться ожидая с комфортом замены масла в машине или чего-то еще быть.

Премиум и доступная цена

Еще одно достижение нашего дилерского центра – создание плана обслуживания автомобиля, который является не только премиальным, но и доступный. Купив 1 год или более В рамках плана обслуживания с предоплатой ваши услуги сокращаются почти на 50%. Всего за 90 долларов обычный план включает 3 замена масла, ротация шин и многоточечный осмотр. Обязательно ознакомьтесь с нашим предоплаченным обслуживанием план здесь.

Качественных подержанных автомобилей, грузовиков и внедорожников

Если вы не нашли нужный автомобиль, позвоните нашим дружелюбным и знающим сотрудникам отдела продаж по телефону (877) 860-6885 , и они помогут вам найти подержанный автомобиль, который подходит именно вам!

---

Зачем покупать Подержанная машина?

Цена & Значение

Первичный Преимущество покупки подержанного автомобиля – цена.Транспортное средство теряет большую часть своей стоимости в первые несколько лет владения, в то время как в более поздние годы его жизни. При покупке подержанной машины предыдущий владелец уже поглотили его самую большую амортизацию, поэтому вы получите гораздо более дешевый автомобиль, который будет в дальнейшем обесцениваться медленнее.

А подержанные автомобиль представляет собой выдающуюся ценность, потому что вы все равно можете проехать много миль от при этом тратя меньше с трудом заработанных денег. Подержанный автомобиль также может иметь более низкий налоги и меньшая стоимость страхования.

Автомобиль Качество и история

Вы не будете найти плохую машину у Ларри Х. Миллера, Крайслер Джип Додж Рам Баунтифул. Наши б / у Транспортные средства проходят тщательную проверку и ремонт перед выставлением на продажу. Многие также поставляются с отчетами об истории автомобиля, так что вы будете знать название автомобиля, история, запись об обслуживании, количество владельцев и все возможные столкновения или ремонт, который он мог иметь.

Сертифицировано Используемые опции

Мы также имеют большой выбор сертифицированных подержанных автомобилей.Добрые водители будут цените, что эти автомобили с малым пробегом проходят особенно строгие проверки получить сертификат. На них также распространяется гарантия и, в большинстве случаев, помощь на дороге. Эти дополнительные преимущества могут принести вам дополнительное спокойствие при выборе сертифицированного подержанного автомобиля.

Разнообразие & Выбор

Ларри Х. Миллер Крайслер Джип Додж Рам Баунтифул имеет подержанный автомобиль для удовлетворения любых потребностей и подойдет для любого бюджета. Доброжелательные водители, которым нужен внедорожник Jeep, чтобы исследовать Горы Уосатч могут приобрести подержанный за тысячи долларов меньше, чем они имели заплатить за новенький джип.Если вы предпочитаете подержанный минивэн, семья на пикнике в Bountiful City Park, Chrysler Pacifica имеет вместительный посадка на семь человек. Нужна маленькая машина, чтобы добраться до тренировки в South Davis Rec Центр? Подержанный Dodge Dart – это экономичный компактный автомобиль, который доставит вам туда быстро и безопасно.

Зачем покупать Подержанный автомобиль от Ларри Х. Миллера Крайслер Джип Додж Рам Баунтифул?

У вас будет широкий выбор подержанных автомобилей на выбор в Larry H. Miller Chrysler Jeep Додж Рам Баунтифул.У нас есть не только подержанные автомобили Chrysler, Jeep, Dodge и Ram, но мы также перевозим подержанные автомобили таких производителей, как Ford, Honda, Toyota, Шевроле, Ниссан и другие. Если вы не видите в списке нужный автомобиль, свяжитесь с нами. У нас есть доступ к подержанным автомобилям от десятков Ларри Х. Миллера. местоположения на западе США, поэтому мы, вероятно, сможем найти его для ты.

Ларри Х. Миллер Крайслер Джип Додж Рам Баунтифул остается верным ценностям, на которых была основана наша автомобильная группа более 30 лет назад.Мы относимся к нашим сотрудникам как к семья, и они сделают то же самое для вас и вашей семьи. Мы стремимся быть Лучшее место в Баунтифуле для работы и лучшее место в городе для ведения бизнеса. Наш дружелюбный, внимательный персонал знает толк в нашем инвентаре, и наша единственная цель – поделиться этими знаниями и помочь вам найти свой идеал транспортное средство.

В составе Миссия Ларри Х. Миллера по обогащению жизней, которую мы возвращаем Изобилию сообщество, которое было так хорошо к нам. Мы принимаем участие во многих местных делах и благотворительные акции, которые помогут сделать Bountiful лучшим местом для жизни и воспитания дети.

Ларри Х. Миллер Крайслер Джип Додж Рам Баунтифул с нетерпением ждет возможности заработать бизнес. Начните свое путешествие на нашем веб-сайте и посетите наш дилерский центр в Доброго времени суток для тест-драйва подержанной машины, когда будете готовы.

---

* Подержанные автомобили могут быть отозваны производителем без предварительной подготовки. Обратитесь к производителю за помощью / вопросами по отзыву или проверьте актуальную информацию об отзыве можно найти на веб-сайте NHTSA: https://vinrcl.safercar.gov/vin/

.