Как выглядят скобы: сколько стоят, с какого возраста поставить, какая цена?

Содержание

Ортодонтия (выравнивание зубов, исправление прикуса)

О применении современных методов ортодонтического лечения (брекетов) детей и взрослых с зубочелюстными аномалиями рассказывает Ольга Ивановна Арсенина – врач-ортодонт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник, заведующая ортодонтическим отделением Центрального Научно-Исследовательского Института Стоматологии (г. Москва, ул. Т. Фрунзе, 16).

– Ольга Ивановна, в каком возрасте можно ставить брекеты?

– Брекет-системы рекомендуется устанавливать с 11-12-летнего возраста и на протяжении всей жизни. Самое главное – чтобы были показания к ортодонтическому лечению, зубы и окружающие мягкие ткани пародонта подготовлены к началу лечения. Многие думают, что исправить прикус возможно только в детском или подростковом возрасте. На самом деле это не так, и возраст не является преградой. В современном обществе широкая красивая улыбка определяет имидж состоявшегося, благополучного человека, ведущего здоровый образ жизни.

Более 80% населения земного шара имеют аномалии расположения зубов (кривые зубы, нарушения прикуса). Непривлекательный вид зубов и лица оказывает неблагоприятное влияние на психологическое формирование любого человека, способствует зарождению комплекса неполноценности, глубоких душевных травм, ограничивает возможности социальной адаптации, препятствует хорошей карьере. Наличие не только здоровых, но и красивых зубов, сохранение их до глубокой старости является признаком высокого качества жизни. Так в Швеции, например, ортодонтами демонстрируются случаи ортодонтического лечения пациентов 70-90-лет! Следует учитывать, что лечение взрослых людей более продолжительное, необходимо применение легких физиологичных нагрузок на зубы (закончен рост и формирование зубочелюстной системы, возрастные изменения и общие заболевания организма). До 12 лет мы не рекомендуем устанавливать брекет-систему по той простой причине, что в столь юном возрасте полностью еще не сформировалась эмаль постоянных зубов, и при несоблюдении тщательной гигиены полости рта, зубы подвержены повышенному риску возникновения заболеваний, в том числе и кариеса. А представьте, что будет, если на не окрепшие зубы фиксировать брекеты, использование которых требует ответственного и специального ухода.

Брекеты

– Что такое брекеты, знают все. А вот как они выравнивают зубы, для многих остается загадкой!

– Брекет-системы начали использовать еще 200 лет назад, их задача – изменение формы и размеров зубных рядов, выравнивание зубов. Это приспособления, фиксирующиеся на поверхности зубов, и металлическая дуга, которая удерживается в пазах (этих приспособлений) с помощью лигатур (металлических проволочек). Самое главное в брекет-системе – это дуга, которой задается определенная форма, идеальная для зубного ряда конкретного человека. Она фиксируется в брекетах и волей-неволей приобретает изгибы кривых зубов. Но, так как дуга сделана из специальных материалов – сплавов с памятью формы, она стремится принять свое исходное положение, перемещая при этом каждый зуб в заданном направлении. Дуга, разворачивая зубы, выравнивает и нормализует их положение.

Сейчас стали использоваться безлигатурные брекеты нового поколения, это современный подход к лечению пациентов с проблемами зубов и аномалиями прикуса. К ним дуга не привязывается, а закрывается специальными пластинками. При этом дуга свободно расположена в пазе, нет сильного притяжения дуги к пазу, нет большой силы трения, уменьшается сила воздействия на зуб, меньше травмируются зубы и окружающие ткани челюсти, сходят на нет болевые реакции, уменьшается риск различных осложнений, таких как, например, рассасывание костной ткани. При этом высокотехнологичные эластичные дуги перемещают зубы сразу в трех плоскостях. Таким образом, можно исправить положение зубов, выровнять зубной ряд, улучшить профиль лица. Но если у пациента скелетная форма патологии – слишком маленькая, или наоборот, слишком большая челюсть, одними брекет-системами тут не помочь, и
ортодонт вместе с хирургом должны разработать совместную комплексную программу лечения.

Некачественные соски ведут к аномалии челюсти

– С чем могут быть связаны такие нарушения?

– Ортодонтия, как интегральная часть стоматологии, приобретает важное значение для нормализации роста и развития зубов и челюстей с детского возраста до окончания роста челюстно-лицевого комплекса, профилактики зубочелюстных аномалий, для нормализации положения зубов и прикуса у взрослых пациентов. Искривление зубов чаще всего связано с неправильным прикусом. Ребенок появляется на свет с младенческой нижней ретрогнатией (смещением нижней челюсти назад). Это определено человеческой физиологией, что облегчает прохождение плода через родовые пути матери. А неправильное искусственное вскармливание с использованием круглых сосок тормозит процесс развития челюсти и тренировки жевательных мышц, что в будущем может повлечь за собой и неправильный

прикус, и как следствие – искривление, скученность зубов, недоразвитие челюсти, нарушение эстетики лица. Поэтому в нашем институте врачи-ортодонты проводят раннюю профилактику аномалий зубочелюстной системы, мы подсказываем молодым мамам, какие соски лучше выбирать для своего малыша… Я бы посоветовала соски «NUK» (Германия), имеющие эргономичную форму, применение которых способствует тренировке мышц, развитию челюстей и формированию правильного акта сосания и прикуса у ребенка. Многие мамы не обращают внимание на то, что у малыша неправильная осанка, или он часто сосет палец, или имеет вредную привычку держать язык между зубами, или нет свободного носового дыхания из-за заболеваний ЛОР-органов (аденоиды и т.д.). Так вот все эти факторы, помимо наследственных, тоже могут привести к патологии зубочелюстной системы.

– Нужно ли дополнительное обследование, чтобы поставить брекеты?

– Обязательно! Если пациент захотел исправить кривое положение зубов и поставить себе брекет-систему, прежде всего он должен прийти на прием к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. И только после того, как все возможные проблемы будут устранены, пациент приходит к нам. Сначала проводится комплексное обследование врачом–ортодонтом, куда входит клинический осмотр, рентгенологическое исследование, изготовление, расчет и анализ диагностических моделей челюстей, составление плана лечения.

На первом месте эстетика лица

– Ольга Ивановна, скажите, что нового появилось в лечении?

– Технический потенциал современных ортодонтических аппаратов чрезвычайно высок. Современные материалы предлагают улучшенные физические характеристики, эстетичность, а методики предусматривают лечение аномалий прикуса незаметными аппаратами. Как неизбежный результат – увеличение количества взрослых пациентов.

На сегодняшний день изменились приоритеты лечения. Раньше, лет 20 назад, весьма распространенным было лечение с удалением нескольких зубов и выравниванием зубных рядов. Но при этом часто улучшалась эстетика лица: профиль лица становился вогнутый и некрасивый, нижняя или верхняя губа могла западать внутрь, а лицо в целом становилось непривлекательным и выглядело на несколько лет старше. На сегодняшний день главная задача врача-ортодонта – это не только выравнивание положения зубов, но и улучшение эстетики лица, нормализация прикуса, красивая улыбка.
Целью современной ортодонтической стоматологии является: улучшение эстетики лица, эстетики зубов, функциональная окклюзия и положение нижней челюсти, стабильность результатов лечения, здоровый пародонт. Исправление положения зубов значительно улучшает гигиеническое состояние полости рта, снижает риск развития кариеса и пародонтита.

Нередко к нам в Институт приходят молодые люди, которым ранее было проведено ортодонтическое лечение с удалением нескольких зубов, ровными зубными рядами, но с асимметричными, некрасивыми пропорциями лица. Таким пациентам требуется комплексное лечение – ортодонтическое и хирургическое. Вместе с хирургом мы разрабатываем алгоритм комплексного подхода, наиболее эффективного при скелетных деформациях челюстей, асимметрии лица, врожденных пороках лица и челюстей (расщелина губы и нёба – «заячья губа и волчья пасть», синдромы и т.д.)

Бывает так, что пациента не устраивает не положение зубов или зубного ряда, а профиль лица (скошенный подбородок, «птичье лицо», «аденоидный тип лица»). У нас есть собственное патентное изобретение – функциональный несъемный телескопический аппарат из титанового сплава, модификация аппарата Гербста, с помощью которого ортодонтически можно выдвинуть нижнюю челюсть вперед и улучшить общий профиль лица, удерживая в этом положении постоянно при сохранении всех функций у пациента (открывания рта, речи, жевания). Этим аппаратом, сохраняющим нормализованное положение нижней челюсти, совместно с использованием брекетов, выравнивающих зубы, нами вылечены многие пациенты без хирургического вмешательства. При этом продолжительность ортодонтического лечения не увеличивается.

– Каков срок ношения брекетов?
– Ортодонтии принадлежит ведущая роль в обеспечении нормального функционирования зубочелюстной системы, с учетом окклюзии (прикуса), состояния височно-нижнечелюстного сустава и психоэмоционального статуса пациента. Успех зависит от степени выраженности патологии зубочелюстной системы, правильно выбранной тактики лечения, от логического мышления врача-ортодонта, от применения адекватных технических средств. В среднем, продолжительность активного лечения с использованием брекет-систем – полтора-два года. Но при неправильной диагностике и лечении этот процесс может затянуться до нескольких лет. Ко мне обращались люди, которые ходили с брекетами и четыре, и семь лет! Патология

прикуса – это не только эстетическая проблема, она ведет и к усугублению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, головным болям, и к нарушению общего психоэмоционального состояния человека.
При проведении ортодонтического лечения важно сотрудничество врача и пациента (выполнение им рекомендаций ортодонта, режима использования аппаратов, тщательная гигиена полости рта). После завершения активного лечения, когда врач снимет брекеты, для закрепления результата необходимо носить специальный ретенционный аппарат. Время его использования составляет, как минимум, время ношения брекетов умноженное на два. А если у пациента имеются заболевания пародонта, остеопороз и другие общие заболевания, то для сохранения достигнутых результатов ортодонтического лечения я рекомендую пользоваться ретенционным аппаратом регулярно. Они бывают двух видов – несъемные, которые устанавливаются врачом, и съемные, сделанные из силикона или других материалов и предназначенные для пользования во время сна.

Брекеты бывают золотыми и сапфировыми
– Сейчас появилось столько брекетов, что можно запутаться. Подскажите, пожалуйста, какие из них самые лучшие?
– Существуют металлические брекеты, керамические, золотые, сапфировые…Однозначного ответа дать не могу, потому что проводить лечение можно с использованием любых брекетов. С одной стороны, металлические брекеты более гигиеничны, более надежны, с ними меньше осложнений такого плана, как отрыв или откол брекета. Керамические и сапфировые брекеты более хрупкие, зато выглядят они, как считают многие пациенты, более эстетично за счет своей прозрачности. Но дуги при этом все равно остаются заметными, поскольку они металлические как и лигатуры, завязанные вокруг брекетов.
Люди публичных профессий – телеведущие, шоумены и другие, по долгу своей работы не всегда могут носить обычные вестибулярные (фиксированные на наружной поверхности зубов) брекет-системы, и предпочитают лингвальные брекеты, которые крепятся изнутри и поэтому никоим образом не обращают на себя внимания. Хотя, знаете, каждый ортодонт считает, что брекеты могут только украшать, и носить их престижно! Это социальный фактор современной культуры людей.

Улыбка на миллион

– Выходит, лингвальные брекеты самые удобные?

– Я бы так не сказала. Лингвальные брекеты имеют преимущество в том, что они не видны, а вот с лечебной точки зрения это более трудоемкий сложный процесс. И, если для пациента не принципиально, какие брекеты фиксировать, я ему буду рекомендовать брекеты нового поколения – Damon 3 – System. Они достаточно эстетичны, потому что половинка брекета прозрачная, и нет лигатуры, уменьшенный размер брекета, низкие силы трения в системе, легкое менее травматичное воздействие на перемещаемые зубы и окружающие ткани, что гораздо сокращает продолжительность лечения, меньше болевой синдром, больше комфорта для пациента, что в целом, повышает качество и эффективность лечения. Сейчас появляются современные технологии, которые позволяют использовать – лингвальную систему, изготавливаемую для каждого пациента индивидуально в специальной лаборатории.

– Но это и стоит, наверное, намного дороже?
– Дороже или дешевле – понятия очень расплывчатые. Каждый это решает для себя сам. Если родители стараются вылечить своего ребенка, подарить ему красивую улыбку на всю жизнь, они не экономят, а наоборот, вкладывают в своего ребенка, в его комфорт, в его будущее. Иначе может вырасти закомплексованный человек, стесняющийся слово сказать, прячущий свою улыбку… Красивая улыбка – это и психоэмоциональный фактор, и фактор здоровья, и фактор социальный. Инвестиции в ортодонтическое лечение – это лучшая инвестиция длиною в жизнь, здоровье, красота, имидж, индивидуальность. Ведущая роль во внешнем облике человека принадлежит лицу, а на лице – улыбке. Если считается, что глаза – это зеркало души, то улыбка – это отражение сердца.
Назад

Установка брекетов на верхнюю челюсть, этапы установки брекетов, сколько по времени, цена, отзывы, стоимость в Москве

Способы крепления конструкции

Брекет-системы имеют идентичные элементы, но разное их соединение. В ортодонтической практике применяют 3 вида крепления:

Активное. В такой брекет-системе фиксирующая дуга, которая удерживается клипсами при нажатии раскрывается. Это позволяет проводить активную коррекцию. Такие брекет называются саморегулирующие.

Пассивное. Конструкция такого типа создана на основе проволочной дуги, которая удерживается с помощью фиксирующего фиксатора. Это делает процесс лечения более щадящим, при этом эффективным и быстрым по причине минимального воздействия на зубы.

Замковое. Такие брекет-системы не имеют лигатур что делает ношение брекетов более эстетичным. Процесс перемещения зуб осуществляется незначительными силами, что в некоторых случаях дает возможность избежать удаления зубов и практически на 25% позволяет сократить длительность ортодонтического лечения. Посещать врача при этом нужно 1 раз в 2 месяца.

С целью решения эстетической проблемы брекетов применяют лингвальные брекет-системы. Данные конструкции отличаются от остальных тем, что они крепятся с внутренней стороны зубов, тем самым становятся абсолютно незаметными для окружающих.

Поэтому, ответ на вопрос, где лучше ставить брекеты – с внешней или внутренней стороны зуба, зависит от вашего бюджета и эстетических требований.

Сколько времени занимает привыкание

После установки брекетов все неприятные ощущения проходят примерно спустя 1 неделю. Самый тяжелый день – это первый. Его нужно просто пережить. И с последующими визитами к специалисту весь дискомфорт наблюдается все меньше и меньше.

Есть ли дискомфорт во время ношения брекетов. Почему болят зубы с брекетами

Дискомфорт проявляется такими неприятными ощущениями как присутствие постороннего предмета во рту, тянущие болевые ощущения в зубах, натертая слизистая щек. На первых порах будет сложно употреблять пищу.

Боль во время ношения брекетов связана с перемещением зубов на нужное место вследствие давление дуги. И в первый день боль максимальна, так как максимальна сила давления. Поэтому в первую неделю выраженно болят зубы. Чем меньше давление дуги, тем менее выражены болевые ощущения и тем дольше потребуется времени на достижение результата. Наши специалисты стараются максимально щадящее и эффективнее устанавливать брекет-системы.

Типы брекетов

По изготавливаемому материалу брекет-системы могут быть:

Металлические. Недорогой и не совсем эстетический вариант. Однако по эффективности не уступает другим. Главным преимуществом является незначительная сила трения между пазом и дугой. Это уменьшает длительность ношения брекет-системы. Сюда также относятся золотые брекеты, ношение которых свидетельствует о высоком статусе пациента.
Керамические. Такие брекеты наименее заметные и, соответственно, наиболее дорогие. Брекеты из керамики подбираются под цветовой оттенок зубов пациента. Они надежно крепятся, не раздражают десна и прочны. Но в отличии от металлических процесс исправления прикуса более длительный из-за высокого трения между дугой и пазом.
Сапфировые. Главные их преимущества – это прочность и прозрачность. Налет на них не скапливается и не нарушается дикция из-за отсутствия чувства во рту инородного тела. Если у пациента чисто белые зубы – сапфировые брекеты будут правильным выбором. Сила трения между пазом и дугой также значительна, как и у керамических.

Смотрите раздел АКЦИИ. Наша клиника нередко устанавливает акционные цены на брекет-системы, благодаря чему вы сможете установить брекеты по доступной цене.

Обязательно ли перед установкой удалять или подтачивать зубы

Экстракция зубов перед установкой брекет-систем проводится по определенным показаниям. Если зубы препятствуют ортодонтическому лечению, то проводится их удаление. В большинстве случаев удалять зубы приходится пациентам с различными аномалиями прикуса тяжелой степени.

Например, наличие большого количества зубов на челюсти маленького размера, что приводит к сильной скученности. Или наличие огромных по отношению к размеру челюсти зубов. Показания к экстракции зубов определяет только врач-ортодонт.

Обточку зуба используют для освобождения пространства, чтобы он переместился на нужное место. Однако удаление или обточка зубов не обязательна и ее проводят только при необходимости.

Этапы установки брекетов

Установка брекетов Москва состоит из нескольких этапов. Первый – это подготовительный. О нем мы говорили в начале статьи. Далее осуществляется собственно установка. Процесс выглядит следующим образом:

После данные элементы соединяются дугой. Она фиксируется специальными резинками (лигатурами). В безлигатурной брекет-системе они отсутствуют и дуга фиксируется маленькими замочками.
На последних зубах ставится ортодонтическое кольцо и замок.

В случае лигатурных брекетов процесс установки усложнен плохой видимостью. Сначала проводится снятие отпечатков челюстей и визуализация с помощью компьютера рельефа внутренней поверхности зубов. По результату сканирования изготавливается конструкция. На зубную модель пациента прикрепляются брекеты. Накладки соединяются мостом.

Если вы задались вопросом, как ставятся брекеты на нижнюю челюсть, то ответ – также как и на верхнюю. Только процесс установки занимает больше времени, чем обычно, дольше времени уходит на исправление дефекта и по сравнению с верхней челюсти стоят недорого.

Как устранить дискомфорт в период ношения брекетов?

Для уменьшения боли легче и эффективней всего использовать анальгетики. Это анальгин, парацетамол, ибупрофен и т.д. Принимать нужно по указанной схеме в инструкции и только после еды для уменьшения раздражения слизистой желудка. Также хорошо подходят ополаскиватели с анальгетиком.

Сразу после установки брекетов врач обычно выдает специальный воск. Он создает барьер между слизистой и брекетами, тем самым уменьшая дискомфорт. Воск наносится на металлическое основание.

Так как в первые сутки неприятные ощущения наиболее выражены, следует исключить из рациона твердую пищу, чтобы уменьшить давление на и без того перегруженный связочный аппарат зубов. Подойдут различные каши, картофельные пюре, супы и другие блюда, где не требуется сильно пережевывать пищу.

Можно есть что-то холодное (например, мороженное) или держать во рту кубики льда. Холод уменьшает воспаление и раздражение нервных окончаний, тем самым притупляя боль.

Ослабляет боль также жевательная резинка, усиливая приток крови к деснам и ротовой полости.

Сколько нужно носить брекеты на зубах

Вы уже решились исправить дефекты прикуса. Вы изучили «матчасть», выделили бюджет и даже сходили на пару-тройку консультаций. Теперь главное, что вас беспокоит — как это будет выглядеть, и сколько придется все это терпеть. Наша тема сегодня — как долго носить, какие есть особенности по срокам, как себя ведут разные брекеты и почему.

Сколько нужно носить брекеты: 5 факторов, влияющих на сроки

№1. Возраст начала лечения

Сложные случаи даже у подростков часто требуют и года, и полутора для коррекции. В целом, до 18 лет требуется на 3-6 месяцев меньше времени для исправления тех же аномалий, чем в более старшем возрасте.

№2. Сложность нарушений

Не менее важно, чем возраст начала коррекции, насколько сильно выражена аномалия прикуса. Случаи скученности считаются более легкими и требуют полгода-год лечения, при нарушении смыкания необходимо носить брекеты дольше, до 2-3 лет.

№3. Виды систем

Если самое главное в лечении для вас — это эффект и сроки, то выбирайте наружные металлические скобы. Керамика и прозрачные сапфиры выдерживают меньшие нагрузки, что удлиняет сроки. Также считают, что безлигатурные конструкции выравнивают прикус быстрее, в среднем, за 1-1,5 года. Лингвальные – за 2-2,5 года. Зато никто не будет знать.

№4. Квалификация ортодонта

Чем опытнее врач, чем выше шансы получить желаемый эффект и вменяемые сроки. Грамотный ортодонт знает, какую систему лучше выбрать, на какую челюсть, нужно ли удалять зубы, вовремя проводит коррекцию и замену дуг, разъясняет правила ухода за конструкциями, особенности диеты, отвечает на вопросы, в том числе, сколько носить брекеты.

№5. Выполнение рекомендаций

Неудовлетворительная гигиена, множество очагов кариеса, болезни десен отдаляют возможность обрести красивую улыбку и осложняют подготовку к установке брекетов. Поэтому, даже если зубы неидеальны в плане эстетики, стоит следить за их здоровьем до начала лечения. И, конечно, выполнять все рекомендации врача — вовремя приходить на прием, соблюдать диету, правильно чистить.

Определитесь до установки, что вам важнее – сроки, эффект, цена – и выбирайте.

О чем стоит помнить во время лечения – несколько нюансов

Многие сейчас выравнивают зубы. Большинству окружающих все равно, что у вас во рту. Хотите быстрее и доступнее по цене — ставьте металл. Хотите незаметно, а стоимость не играет роли — устанавливайте скобы, что крепятся изнутри.

Привыкание длится пару дней. Дольше всего — после установки, от недели до двух. Есть ощущения на протяжении нескольких дней после коррекции. И все. Через определенное время вы просто перестанете их замечать.

Процедуры по установке, коррекции и снятию – безболезненны. По опыту пациентов нашей клиники в Москве, анестезия не требуется, и все довольно комфортно переносится.

От кариеса можно защититься. Тот, кто носил брекеты и четко следовал правилам, не получил ни одного нового очага на протяжении всего лечения и после его окончания. Более того, полезная привычка сохранилась. Так что запаситесь терпением, щетками, ершиками, ирригатором – и чистите после каждого приема пищи.

Эффект виден уже через пару недель. Зубы начинают двигаться в заданном направлении, и как только «задание выполнено», врач проводит коррекцию — меняет дуги, подтягивает лигатуры, меняет эластики и т.п., до правильного прикуса.

Можно ли досрочно снять выравнивающие конструкции?

Это сводит все лечение и затраты на него к нулю. Однако, есть определенные показания:

Аллергическая реакция

Если в процессе лечения появилась аллергия на материал системы, ее необходимо снять.

Необходимость оперативного вмешательства

Если коррекция аномалий возможна только с помощью хирургии, и смысла в брекетах нет, их снимают досрочно.

Плохая гигиена

Если пациент не считает нужным придерживаться рекомендаций, скобы могут снять раньше срока.

Всё когда-нибудь заканчивается, в том числе, ортодонтическое лечение, а к брекетам можно привыкнуть. Зато в итоге у вас – идеальная улыбка и гордость за себя.

Сэкономьте время — начните сегодня и приходите на бесплатную консультацию. Там и решим.

Инструмент для снятия брекетов – Стоматология «Королевство Улыбок»

Носить ортодонтическую конструкцию необходимо достаточно длительное время, в среднем от 8 месяцев и до 2,5 лет. Многие пациенты задаются вопросом, можно ли демонтировать систему самостоятельно в домашних условиях и без помощи ортодонта. Чтобы ответить на этот вопрос, следует разобраться в особенностях строения и крепления брекетов к поверхности эмали. Само снятие происходит при помощи небольших щипцов, которыми врач раскрывает скобы.

Процесс установки

Если знать тонкости процедуры установки брекет-системы, то будет проще судить о возможности снять ее своими силами. Аппарат для исправления прикуса – это сложная система, которая состоит из нескольких связанных между собой элементов: замочков, крючков, лигатур, силовой дуги. Замки фиксируют на зубах при помощи специального клеящего состава, который характеризуется очень высокими показателями адгезии. Установка брекетов возможна прямым и непрямым методом.

Эффект от лечения достигается за счет использования металлической дуги, которая имеет память формы. Это значит, что дуга постепенно стремится принять заданную ей изначально форму, оказывая давление на зубной ряд. В результате зубы начинают смещаться, следуя за дугой. Это возможно только благодаря очень плотной фиксации основания скобы на эмали. Отклеивание элементов возможно лишь при сильной травме или из-за некорректной установки.

При этом обязательно травмируются твердые ткани зуба, могут повредиться десны и слизистая. Подобные происшествия требуют незамедлительного обращения за помощью к специалисту, который проведет лечение и установит брекет-систему повторно. При серьезных травмах, которые сопровождаются потерей одной и более единиц, может потребоваться процедура имплантации.

Когда нужно снимать скобы

Брекеты нужно демонтировать только после того, как прикус будет полностью исправлен, а зубы займут правильное положение относительно друг друга. Продолжительность носки зависит от множества факторов. В первую очередь на это влияет сложность имеющейся патологии (при легких искривлениях лечение длится около года, а при наличии серьезных патологий – до трех лет).

Также при прогнозировании сроков исправления дефекта врач обязательно учитывает возраст конкретного пациента и состояние его здоровья. После 30 лет смещение зубов происходит гораздо медленнее, чем в детском и подростковом возрасте. В юности костные ткани и скелет еще не до конца сформированы, поэтому легче поддаются вмешательству из вне.

Металлические брекеты работают быстрее, поэтому добиться желаемого результата можно гораздо раньше, чем при использовании керамики или пластика. Если пациент соблюдает все рекомендации ортодонта и правильно ухаживает за конструкцией, периодически посещает клинику для осмотра и не забывает о мерах предосторожности, то результат от лечения не заставит себя долго ждать. Определить тот факт, что брекеты можно снимать, может только опытный врач, самостоятельно это сделать не получится. Для этого может понадобиться сделать панорамный снимок челюсти.

Процесс снятия

Непосредственно перед снятием брекетов ортодонт проводит заключительное обследование полости рта. Демонтаж не требует специальной подготовки, для этого не нужно громоздкое оборудование. Продолжительность процедуры не более 40 минут, выполняется она поэтапно. Сначала в полость рта устанавливают ретрактор, то есть небольшое устройство для фиксации челюсти и предотвращения случайного травмирования тканей.

После этого из замков извлекается металлическая дуга, а с помощью специальных щипцов для снятия брекетов раскрываются замочки. Так ортодонт постепенно освобождает каждый зуб. После этого он приступает к вычищению межзубных участков от налета, а также убирает остатки клеящего вещества с поверхности эмали. Дополнительно все зубы покрываются лаком с большим содержанием фтора, это необходимо для восстановления ее прочности.

Подобным образом демонтируются все виды брекет-систем, в том числе лингвальные. Конечно, легче всего убрать металлические изделия, а с керамикой и пластиком придется поработать чуть дольше. В любом случае делать это должен только профессиональный врач, в арсенале которого имеется специальное приспособление в виде небольших щипцов с закругленными краями.

Разница брекетов – Стоматология «Королевство Улыбок»

Брекеты всегда были и будут самым эффективным приспособлением для исправления прикуса. С каждым годом появляется все больше новых моделей, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Ассортимент ортодонтических скоб очень большой, все они различаются по материалу, из которого изготовлены, принципу действия, а также местом установки. Некоторые из них совершенно не заметны окружающим даже при ближайшем рассмотрении, другие выглядят как настоящее ювелирное украшение.

Виды брекетов

Перед тем, как выбрать ту или иную брекет-систему, важно тщательно изучить преимущества и недостатки каждой из них. Все скобы различаются материалом изготовления, местом установки и принципом воздействия на челюсть. Самые популярные брекеты производятся из металла, эстетически привлекательными считаются керамические и сапфировые варианты, а для детей лучше всего подходят пластиковые брекеты.

Некоторые пациенты предпочитают выделяться из толпы, для них идеальными станут конструкции с золотым напылением. В зависимости от метода установки скобы бывают вестибулярными (крепятся с внешней стороны ряда) и лингвальными (с внутренней). Последние абсолютно незаметны окружающим, однако и стоимость их будет выше.

Также скобы разделяются на лигатурные и самолигирующие. Лигатура – это небольшая резинка или металлическое колечко, которое удерживает металлическую силовую дугу в пазах. Отсутствие лигатур позволяет сделать скобы меньшими по размеру, поэтому на зубах они смотрятся компактнее. Исправление прикуса таким аппаратом позволяет сократить количество обязательных визитов в клинику для коррекции давления дуги, а сам процесс лечения становится более быстрым и комфортным.

Металлические

Брекеты из металла считаются самыми надежными и позволяют добиться необходимых результатов в максимально короткие сроки. Установка их обходится пациентам намного дешевле, а эффективность их использования доказана десятилетиями. Металлические скобы способны выдерживать большое давление, поэтому их используют для устранения сложных патологий.

Работать с такими конструкциями проще, им отдают предпочтение большинство ортодонтов по всему миру. Брекеты из металла также бывают лигатурными и самолигирующими, их могут устанавливать как на переднюю сторону ряда, так и на внутреннюю. Эти скобы отлично подходят для лечения стоматологических проблем в подростковом возрасте, ведь они являются самыми крепкими и устойчивыми к любому воздействию.

Единственным недостатком таких брекетов является то, что они выделяются на фоне белой эмали и привлекают к себе внимание собеседника. К сожалению, поэтому они устраивают далеко не всех. Люди, чья жизнь неразрывно связана с постоянным общением и выступлениями на публике, отдают предпочтение менее заметным аналогам.

Керамические и сапфировые

Скобы из керамики или искусственного сапфира практически не видны ни в жизни, ни на фото. Они производятся из гипоаллергенных и биосовместимых материалов, их можно сделать максимально приближенными по оттенку к цвету собственной эмали. Несмотря на достаточно высокие показатели прочности и устойчивости к механическим повреждениям, керамика все же уступает классическим брекетам из металла.

Одним из основных преимуществ незаметных скоб является их гладкость, матовость и отсутствие мелких трещин на поверхности. Такие замочки отлично держатся на эмали и не отклеиваются даже при сильном давлении. С эстетической точки зрения такие конструкции являются наиболее привлекательными, однако стоимость их будет выше.

Сапфировые аналоги являются полностью прозрачными, их рекомендуется устанавливать пациентам с абсолютно белыми и здоровыми зубами. В противном случае малейшие дефекты эмали сильно бросаются в глаза, поэтому смысла переплачивать за дорогостоящие скобы нет. Эти варианты брекетов устойчивы к окрашиванию и не крошатся, при соблюдении всех рекомендаций ортодонта они прослужат очень долго.

Исправление неправильного прикуса при помощи зубных скоб

Задача стоматологов ортопедов – это не только протезирование зубов при помощи коронок, мостов и имплантов. В их специализацию входит и исправление неправильного прикуса, который может быть как врожденным, так и приобретенным. Неправильный прикус имеет большое влияние на здоровье зубов и ухудшает контуры лица, поэтому его исправление необходимо. Благодаря применению новейших материалов и технологий, исправление прикуса производится теперь не только детям, в период формирования челюстной кости, но и взрослым. Для исправления прикуса используются специальные зубные скобы.

Конструкция зубных скоб и ее составляющие

Для того чтобы зубные скобы могли выполнять свое предназначение, разработана специальная конструкция, в которой имеются следующие составляющие:

Брекеты или ортодонтические скобы.
Ортодонтическая дуга.
Шинки.
Ортодонтическая щечная направляющая трубка.
Лигатуры.

Брекеты – это металлические квадратные скобы, которые устанавливаются на зубы и соединяются между собой специальными креплениями из металла.

Ортодонтические скобы отличаются материалом изготовления, они наиболее близки по цвету к натуральным зубам и стоят значительно дороже. К брекетам, при помощи лигатур – небольших эластичных протезов из резины, прикрепляется ортодонтическая дуга, изготовленная из стали.

Она обеспечивает зубам правильное движение. Для закрепления ортодонтической дуги на нужном месте применяются шинки, которые могут быть выполнены из резины или из металла. Перед тем, как устанавливать зубные скобы, у пациентов устанавливаются спейсеры, которые создают необходимые пространства между зубами.

Виды зубных скоб

Для ортопедического исправления прикуса используется несколько видов зубных скоб:

Брекеты.
Лингвальные брекеты.
Классические скобы.
Мини – скобы.

Брекетами называется ортопедическая конструкция, в которой для изготовления скоб, установленных на зубы, используется нержавеющая сталь, золото, пластик, керамика.

Эти брекеты устанавливаются на передней части зубов, поэтому использование скоб из пластика или керамики позволяет системе эстетически лучше выглядеть. Лингвальные брекеты одеваются на заднюю поверхность зубов. В классических брекетах скобы на зубах металлические. Мини – скобы начали применяться сравнительно недавно и имеют гораздо лучший вид, чем классические.

Вид подходящих скоб подбирает врач – ортопед. В последнее время широкое распространение получили брекеты из сапфира, которые являются прозрачными и не портят вид зубов.

Откорректировать несоответствия, которые имеются в верхних коренных зубах, помогает лицевая дуга. При помощи такого устройства также обеспечивается необходимое пространство при накладке зубов друг на друга.

Особенности видов брекетов и их применение

Керамические брекеты позволяют подобрать оттенок фарфора под цвет зубов, что дает возможность сделать их почти незаметными. Эти скобы являются достаточно прочными. Пластиковые брекеты используются чаще всего у детей. Они также могут подбираться под натуральный цвет зубов. Стоимость таких зубных скоб низкая. Недостатком пластиковых брекетов является то, что в процессе ношения они под действием употребляемой пищи могут менять свою окраску.

Металлические зубные скобы обладают наиболее высокой прочностью и достаточно низкой ценой. Недостатком этих брекетов является неэстетичный вид. Сапфировые брекеты отличаются высокой прочностью, эстетической красотой, устойчивостью к пищевым красителям. К недостаткам можно отнести высокую стоимость и повышенные требования к гигиене полости рта.

Лингвальные зубные скобы, которые устанавливаются на задней части зубов, совершенно незаметны для окружающих. Но эта система гораздо сложнее в установке, исправление прикуса занимает более длительное время и в большинстве случаев наблюдается нарушение дикции.

Широкое применение в последнее время получили самолигирующиеся брекет – системы. Это обусловлено их возможностью самоподтягиваться. Для этого в системе установлен специальный механизм. Эта конструкция отличается от обычных зубных скоб тем, что исправление прикуса производится не только за счет давления брекетов на зубную лунку, но и благодаря работе костных суставов и лицевых мышц. Такой принцип позволяет значительно быстрее исправить прикус и сократить количество визитов к зубному врачу. Изготовлением самолигирующихся систем занимаются известные зарубежные фирмы.

Показания к применению брекетов

Применение зубных скоб обусловлено неправильным прикусом, который может быть врожденным или сформировавшимся. В связи с таким дефектом зубы при пережевывании пищи получают различную степень нагрузки, что приводит к их порче. Неправильный прикус приводит и к развитию пародонта. Это исключает хорошее пережевывание во время еды, что обуславливает заболевания органов желудочно-кишечного тракта. К тому же, исправленный прикус обеспечивает красивую улыбку и исправление контуров лица.

Лучшим временем для установки зубных скоб считается возраст 12-13 лет, когда все зубы поменялись на постоянные. В это время прикус исправляется гораздо быстрее. При воздействии зубных скоб на лунки зубов, ткань кости рассасывается и зуб перемещается. На старом месте образуется кость, которая обеспечивает зубу устойчивость. Это дает возможность производить исправление прикуса в любом возрасте. Только у взрослых людей прикус полностью исправляется гораздо дольше, чем у детей.

Трудности, возникающие при ношении скоб

Установка скоб занимает немало времени, потребуется не один визит к стоматологу. Процесс исправления прикуса занимает больше года. После того, как брекеты будут сняты, полгода на зубах нужно будет носить рейтнеры. Это тонкие металлические проволоки, которые укрепляются при помощи специального клея на внутренней поверхности передних зубов. Они гарантируют сохранение зубами правильного положения.

После установки скоб пациенты испытывают боль и обязаны изменить рацион питания. Необходимо отказаться от любой жесткой и липкой пищи, чтобы исключить срывание брекетов или налипание на них. Это – конфеты, вафли, хлебцы, чипсы, сухари и т.д. Кроме того, в первое время привыкания, в течение 2-3 недель возникают трудности при пережевывании, разговоре.

Уход за брекет – системами

Сохранение здоровья зубов при ношении зубных скоб зависит от соблюдения гигиенических требований. После установки брекетов врач – ортодонт обязательно расскажет о них. Зубы следует чистить более тщательно, не оставляя зубного налета. Причем, производится чистка после каждого приема пищи в течение 2-3 минут. Особенно внимательно нужно относиться к местам, где зубы соединяются с брекетами. В случае скопления остатков пищи, может возникнуть кариес, который усложняет процесс исправления прикуса. Большие сложности составляет чистка межзубных пространств. Для того чтобы осуществлять качественное вычищение, необходимо иметь специальные приспособления:

Зубная щетка для ухода за брекетами, которая имеет на щетине V-образные вырезы.
Специальный ершик, изготовленный в виде конуса. Он позволяет вычистить не только поверхность зуба, но и промежуток между кольцом брекета и десной. У ершика имеются сменные насадки.
Зубная нить суперфлосс с жестким наконечником. Такая нить может вычистить межзубное пространство над дугой брекета.

По поводу выбора зубной пасты следует посоветоваться с врачом. Желательно использовать ополаскиватель. Наличие в нем триклозана не позволит развиваться вредным бактериям.

Кроме самостоятельного ухода, необходимо регулярно посещать стоматолога, который, кроме осмотра состояния брекетов и зубов, сможет произвести профессиональную чистку зубов. Это даст возможность вычистить труднодоступные места.

Система инвизалигн как альтернатива зубным скобам

Специально для тех пациентов, которым необходимо исправить положение зубов, но их останавливает неэстетичный вид обычных брекетов, создана съемная система инвизалигн. Такой способ выравнивания является щадящим. Для создания идеальной системы используется компьютерная технология, которая позволяет увидеть максимально удобное исправление. Оно проводится постепенно, и на каждом этапе изготавливается каппа, которая надевается на зубы. Время ношения каждой модели – две недели. Снимать ее необходимо перед едой и перед чисткой зубов. Время ношения каппы – 22 часа в сутки. Она совершенно прозрачная и незаметна для окружающих.

Единственной трудностью привыкания можно считать нарушенную дикцию, но эта проблема решается очень быстро. Система инвизалигн подходит для ношения в любом возрасте, даже если полная смена зубов еще не закончилась. Преимущества такого исправления прикуса не только в эстетических качествах системы. Съемная каппа позволяет качественно вычистить зубы и использовать зубную нить, что предотвращает появление налета и зубного камня.

Типы брекет-систем применяемые для исправления прикуса у взрослых в стоматологии Литфонда

Металлические брекеты

Металлические брекеты состоят из нескольких элементов (замочков, колец и т.д.), которые крепятся на зубы, объединяя их тем самым в единую систему и помогая достичь необходимого результата.

Металлический аппарат считается самым недорогим. Впрочем, не стоит относиться к нему свысока, ведь, несмотря на относительную дешевизну, он не уступает в качестве прочим моделям, правда, является более заметным.

Этот самый старый и наименее эстетичный вариант брекет-систем до сих пор очень активно используется и не собирается сдавать своих позиций.

Плюсом металлических брекет-систем относительно остальных видов брекетов является минимальная сила трения между пазом и дугой.

После упоминания вопросов трения необходимо вспомнить о существовании, кроме традиционных, других видов металлических брекет-систем. Во-первых, это самолигирующиеся или безлигатурные типы брекетов. Их конструкция немного сложнее, чем традиционных, зато применение безлигатруных брекетов позволяет избавиться от необходимости периодической замены лигатур, т.е. на прием к ортодонту можно будет приходить немного реже, что особенно важно для занятых или далеко живущих пациентов.

Ещё одним видом металлических систем являются “золотые” брекет-системы. По своим свойствам не отличаясь от традиционных, внешне они выглядять более нетрадиционно и элитарно, что позволяет подчеркнуть индивидуальность и статус владельца. Некоторые компании, помимо “золотых” брекетов, производят так же “золотые” щечные трубки и ортодонтические дуги, позволяя сделать брекет-систему полностью золотой. Тем самым решить проблему аллергиков, поскольку золото – биологически нейтральный материал.

Керамические брекеты

Керамические брекеты – самый дорогой и один из самых незаметных видов брекетов. Все керамические брекеты можно разделить на поликристаллические и монокристаллические. Поликристаллические брекеты матовые и лишь частично прозрачные.

Керамические брекеты используются в наше время очень широко. Им отдает предпочтения большая часть пациентов, так как они являются более эстетичными, чем, например, металлические. Их подбирают под цвет зубов, поэтому они сливаются с цветом зубов, особенно если у вас не идеально белые зубы. Керамические брекеты очень хорошо прикрепляются к зубам и являются очень прочными, также они не раздражают десны. Но, не смотря на все эти преимущества, есть и некоторые недостатки. В отличии от тех же металлических брекетов, лечение керамическими – более длительный процесс, они стоят дороже и больше по размерам.

Данный вид брекетов устойчив к пищевым красителям, однако лигатуры все равно окрашиваются. Имейте в виду, что проблема окрашивания лигатур не так серьезна, т.к. лигатуры меняются во время каждого посещения ортодонта.

Некоторые люди считают, что данный вид брекетов более комфортный, чем металл, и меньше раздражает десны, чем металлические, однако это скорее психологический эффект.

К минусам керамических брекетов можно отнести стоимость и более высокое трение между пазом брекета и дугой, что может немного увеличить время лечения, а так же возможно более неприятное удаление этого типа брекетов с эмали зубов.

Сапфировые брекеты

Их изготавливают из монокристаллического сапфира. Они прозрачные и очень прочные. Преимуществом этих брекетов является то, что на них не скапливается налет, а также они не подвержены окрашиванию.

Если у вас очень светлые зубы, тогда, отдав предпочтение сапфировым брекетам, вы сделаете правильный выбор, так как они прозрачные, если зубы более темные – лучше выбрать керамические брекеты.

Сапфировые брекеты представляют собой вестибулярные брекеты (т.е. обращенные наружу), произведенные из искусственно выращенных сапфировых кристаллов. Они становятся все более популярными среди прочих брекет-систем, в основном за счет того, что, подобно лингвальным брекетам, отличаются незаметностью для окружающих. В то же время уход за ними менее трудоемок, чем за лингвальными, и стоимость их ниже, к тому же ощущения «инородного тела» во рту они не вызывают и, соответственно, нарушений дикции.

Керамические и сапфировые брекеты обладают большим трением между пазом брекета и дугой, вдоль которой брекет должен перемещаться, увлекая за собой зуб, и поэтому процесс нормализации прикуса будет идти чуть медленнее, чем с применением металлических, однако, некоторые производители покрывают паз брекета металлом, добиваясь большей эффективности лечения, но при этом и брекеты становятся более заметны.

Лингвальные брекеты

Лингвальные брекеты устанавливают на внутренней стороне зубов, со стороны языка, поэтому основное их преимущество то, что они вообще незаметны при улыбке. Они так же имеют широкий ряд материалов для изготовления: металл, керамика, золото.

К недостаткам данного типа брекетов следует отнести:

Нарушение дикции у пациента первые 2 недели после установки брекетов.
Продолжительные сроки лечения.
Более сложный уход за полостью рта.

Комбинирование различних типов брекет-систем

Выбирая перед началом лечения будущую брекет-систему, чаще всего руководствуются именно финансовыми вопросами. К счастью, возможны различные комбинации описанных выше систем, это в большой мере может изменить общую стоимость лечения.

Так, например, возможна установка керамических или пластиковых брекетов только на передние зубы или только на верхнюю челюсть, где они наиболее заметны, а все остальные брекеты поставить металлические.

Так же возможно поставить лингвальную технику только на верхнюю челюсть, а на нижнюю обычные керамические брекеты. Это снизит и общую стоимость лечения, да и привыкать к лингвальным брекетам на одной челюсти будет проще.

Ретенционный период

После активной фазы, когда вы получили долгожданную улыбку – лечение ещё не закончилось. Брекет-систему снимают, а зубы фиксируют в «идеальном» положении при помощи специальных аппаратов – ретейнеров. Эти аппараты фиксируют и закрепляют положение зубов. Они бывают съёмные (пластинки, каппы и т.д.) и несъёмные (проволочки, пружинки и т.д.), которые фиксируются на внутренней поверхности зубов. Этап ношения ретейнеров является не менее важным, чем основной период лечения. Зубы, после перемещения некоторое время сохраняют подвижность, и могут вернуться на прежние места, если пренебречь ношением ретейнеров. Обычно считается что продолжительность ретенционного периода должна быть равной одному – двум периодам перемещения зубов брекет системой.

Хирургические степлеры и скобки – хирургия и удаление

Хирургические степлеры обычно изготавливаются из пластика и загружаются одноразовым картриджем хирургических скоб. Степлеры бывают как многоразовые, так и одноразовые. Они напоминают строительные или промышленные степлеры и предназначены для вставки и закрытия нескольких скоб одновременно.

Устройства можно использовать внутри для герметизации тканей во время операции. Они полезны в малоинвазивной хирургии, потому что они требуют только узкого отверстия и могут быстро разрезать и запечатывать ткани и кровеносные сосуды.Кожные степлеры используются снаружи, чтобы закрыть кожу под высоким напряжением, например, на черепе или туловище.

Хирургические скобки имеют несколько преимуществ перед швами.

Их можно быстро вставить.
Они сильные.
Они легко удаляются хирургическим приспособлением для снятия скоб.
Они сокращают время, в течение которого пациент находится в хирургическом вмешательстве и под наркозом.

Когда используются хирургические степлеры?

Хирургические степлеры часто используются для закрытия разрезов в брюшной полости и матке во время кесарева сечения или кесарева сечения, поскольку скобки позволяют женщинам быстрее заживать и уменьшать рубцовую ткань.Хирурги также могут полагаться на хирургические степлеры при удалении части органа или разрезании органов и тканей внутри тела.

Они также используются для соединения или повторного соединения внутренних органов в системе органов. Устройства часто используются при операциях на пищеварительном тракте, включая пищевод, желудок и кишечник, при которых часть этих трубчатых структур была удалена, а оставшиеся части должны быть повторно соединены.

Уход за хирургическими скобами

Пациенты должны обращать особое внимание на медицинские скобки на коже, чтобы избежать инфекции.Всегда следуйте инструкциям врача и не снимайте повязки, пока это не станет безопасным. Промывайте этот участок дважды в день, чтобы он оставался чистым. Ваш врач скажет вам, как и когда перевязать рану, чтобы предотвратить заражение.

Когда обращаться к врачу по поводу осложнений, связанных с хирургическими скобками

Кровотечения достаточно, чтобы пропитать повязку
Коричневый, зеленый или желтый гной с неприятным запахом вокруг разреза
Изменение цвета кожи вокруг разреза
Затруднения при движении в области разреза
Сухость, потемнение кожи или другие изменения вокруг участка
Температура 100 градусов и выше более 4 часов
Новая сильная боль
Холодная, бледная или покалывающая кожа возле места разреза
Отечность или покраснение вокруг разреза

Удаление хирургических скоб

Хирургические скобки обычно остаются на месте от одной до двух недель, в зависимости от типа операции и расположения скоб.В некоторых случаях внутренние скобы удалить невозможно. Они либо абсорбируются, либо становятся постоянными добавками, скрепляющими внутренние ткани.

Удаление хирургических скоб с кожи обычно безболезненно. Но удалять их должен только врач. Никогда не пытайтесь удалить хирургические скобки самостоятельно.

Удаление требует стерильных условий и специального хирургического съемника скоб или экстрактора. Устройство протягивает по одной скобе за раз, позволяя врачу аккуратно удалить ее с кожи.

Обычно врач удаляет все скобки, и назначается второй прием для удаления остальных, если рана не зажила полностью.

Как работают хирургические степлеры

Хирургические степлеры работают путем сжатия ткани, соединения двух частей ткани с помощью расположенных в шахматном порядке рядов хирургических скоб B-образной формы и, в некоторых моделях, срезания лишней ткани для создания чистого закрытия хирургической раны.

Существуют различные конструкции для различных типов операций, большинство из которых делятся на линейные или круговые.

При использовании линейных степлеров хирург использует ручки на одном конце, чтобы закрыть «губки» степлера на другом конце над тканью. Когда хирург запускает степлер, ряд скоб связывает ткань вместе, а лезвие разрезает ткань между скобами. Открытая рана закрывается, чтобы предотвратить кровотечение.

Линейные степлеры используются для соединения тканей во время малоинвазивных операций или для удаления органа.Циркулярные степлеры часто используются при операциях на пищеварительном тракте от горла до толстой кишки.

Круглые степлеры выстреливают из круглого картриджа двумя рядами скоб, расположенных в шахматном порядке. Эта круглая компоновка позволяет степлеру соединять две части кишечника или другую трубчатую структуру после того, как часть была удалена. Скобы вызывают защемление тканей в виде колец или пончиков между скобками. Затем встроенное лезвие отрезает наложенную ткань, герметизируя новое соединение.

Хирурги наблюдают за закрытой раной в течение примерно 30 секунд, чтобы убедиться, что ткани сжаты должным образом, и убедиться в отсутствии кровотечения.

Из чего сделаны хирургические скобки?

Обычные материалы для хирургических скоб – нержавеющая сталь и титан. Это оба сильных металла, которые, как правило, не создают проблем для пациентов при хирургических вмешательствах.

Но пластиковые скобки часто используются для людей с аллергией на металл или для уменьшения рубцовой ткани.

Скобы из пластика или металлов не растворяются, как многие швы, поэтому необходимо уделять особое внимание предотвращению инфекции.

Скобы из сополимера полилактида и полигликолида предназначены для реабсорбции в организме. Их часто используют в косметической хирургии, потому что, как и пластиковые скобки, они меньше пугают.

Производители хирургических степлеров

Подразделение Ethicon Johnson and Johnson и Medtronic – два крупнейших производителя хирургических степлеров.Согласно анализу Future Market Insights, вместе они произвели около 80 процентов рынка степлеров в 2015 году. 3M также производит кожные степлеры, продаваемые в США.

Эти устройства принесли производителям около 2 миллиардов долларов выручки в 2016 году, при этом большинство из них было продано в Северной Америке.

Производители хирургических степлеров и избранные бренды

Этикон: Echelon, Изогнутый резак по контуру, серия для эндохирургии, серия Proximate
Медтроник: Signia, степлеры серии Endo GIA, степлеры iDrive Ultra Powered, серия DST, степлеры Premium Plus CEEA, одноразовый кожный степлер Appose, одноразовый фасциальный степлер DFS, серия ротикуляторов, серия DST для одноразового использования, серия ILA, GIA Single Многоразовая серия

Информация о судебном иске

Люди, подающие иски о хирургических степлерах, утверждают, что устройства вышли из строя, что привело к серьезным травмам и даже смерти.Узнайте больше об этом судебном процессе.

Посмотреть судебные иски

Отзывов и травм хирургического степлера

Ethicon, дочерняя компания Johnson & Johnson, отозвала 92 496 хирургических степлеров в апреле 2019 года из-за опасений, что они могут не сработать с достаточной силой для полного формирования скоб.

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заклеймило отзыв как отзыв класса I, самый серьезный тип отзыва. Агентство предупредило в своем заявлении, что устройства могут вызвать серьезные травмы или смерть. Некоторые люди, получившие травмы из-за неисправных устройств, получили серьезные травмы и подали иски на хирургические степлеры.

Отзыв коснулся двух моделей внутрипросветных сшивающих аппаратов компании Endo-Surgery, используемых при операциях на желудочно-кишечном тракте.

Ethicon отозвала более 92000 эндохирургических внутрипросветных степлеров 11 апреля 2019 г.

Ethicon сообщил, что два пациента получили травмы от устройств, по данным FDA. В обоих случаях устройства давали сбои, разрезая участки прямой кишки. Осечки или другие неисправности могут продлить операции или потребовать от врачей проведения незапланированной операции для устранения повреждений.

FDA предупредило, что пропуски зажигания могут увеличить осложнения от хирургических степлеров, включая риск кровотечения, инфекции и необратимого повреждения органов.

В 2015 году компания Ethicon отозвала 6744 сосудистых степлера Endopath Echelon Flex Powered с усовершенствованным наконечником для установки и перезагрузкой белого цвета. Аппараты применялись в гинекологических, урологических, торакальных, педиатрических и общих малоинвазивных операциях.

Компания сообщила, что инспекция показала, что картриджи хирургических степлеров могут не вставлять полный ряд скоб при выстреле.

Компания Medtronic дважды отозвала свои степлеры и картриджи для скрепок Endo GIA из выбранных производственных партий в 2018 и 2019 годах.Оба отзыва касались возможных отсутствующих компонентов. Компания заявила, что дефекты могут повлиять на выравнивание скоб и привести к серьезным осложнениям.

По данным компании, по меньшей мере пять человек пострадали от степлеров, включенных в отзыв 2018 года. Отзыв в 2019 году был связан с дефектами картриджей со скрепками, обнаруженными в процессе производства. Компания сообщила «об отсутствии подтвержденных жалоб» на устройства со стороны врачей или пациентов.

Действия Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении хирургических степлеров

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США начало ужесточать ограничения и сообщать о проблемах безопасности хирургических степлеров в 2019 году. Оно выпустило новое руководство по использованию этих устройств для врачей и больниц, предприняло шаги по реклассификации некоторых хирургических степлеров из устройств низкого и среднего риска и сообщило о десятках тысяч ранее неизвестных случаев неисправностей и травм степлера.

Новая классификация потребует предварительной проверки устройств и разрешения FDA, прежде чем производители смогут их продавать.

Действия FDA последовали за серией проблем с хирургическим сшивателем, выявленных ранее в 2019 году. Kaiser Health News сообщила, что более половины всех неисправностей хирургических сшивателей с 2011 по 2018 год, 56 000 из них, были зарегистрированы в скрытой базе данных FDA вместо база данных, доступная для общественности.

FDA объединило две базы данных, чтобы все отчеты могли быть просмотрены публикой. Общее количество зарегистрированных неисправностей хирургических сшивателей за восьмилетний период выросло с 41 000 до почти 110 000.

Хронология действий FDA

с 1 января 2011 г. по 31 марта 2018 г.
FDA получило более 41 000 отчетов об отдельных медицинских устройствах в свою общедоступную базу данных по хирургическим степлерам и скобам для внутреннего использования. В отчетах говорится о 366 случаях смерти, более 9 000 серьезных травм и более 32 000 неисправностей.
8 марта 2019
FDA разослало медицинским работникам письмо, в котором выразило обеспокоенность ростом числа побочных эффектов, связанных с хирургическими скобами и скобами для внутреннего использования.
11 апреля 2019 г.
Ethicon отозвала круговые степлеры из-за недостаточного обжига и неспособности полностью сформировать скобки. FDA определило отзыв как класс I.
23 апреля 2019
FDA выпустило проект руководства, чтобы помочь производителям разработать маркировку с информацией о конкретных рисках, ограничениях и инструкциях по использованию устройства.
24 апреля 2019
FDA издало предложенный приказ, согласно которому хирургические сшивающие устройства для внутреннего использования реклассифицируются из медицинских устройств класса I (низкий риск) в класс II (умеренный риск) со специальным контролем.
30 мая 2019 г.
FDA провело открытое публичное заседание Группы по устройствам общей и пластической хирургии Консультативного комитета по медицинским устройствам, чтобы обсудить, будет ли уместна реклассификация хирургических степлеров для внутреннего использования в качестве медицинских устройств класса II.(Сообщается, что консультативная группа рекомендовала переключить устройства на классификацию повышенного риска с дополнительными требованиями безопасности.)
30 мая 2019 г.
Отчет Kaiser Health News показал, что FDA признало, что в период с 2011 по 2018 год в агентство было незаметно сообщено о более чем 56 000 дополнительных неисправностях хирургических сшивателей, в результате чего общее число неисправностей или травм за этот период составило 110 000.

стежков, скоб или клея для кожи (жидкие стежки): что вам нужно?

Если у вас или вашего ребенка дома есть небольшой порез или царапина, вы должны очистить рану и наложить на нее повязку.

Но если у вас более серьезный порез, порез или трещина на коже, врач может использовать другие варианты, чтобы закрыть вашу рану. Это могут быть петли, скобы, клей или молнии. Тип материала и методика, которые использует ваш врач, будет зависеть от многих факторов, таких как тип травмы, ваш возраст и состояние здоровья, опыт и предпочтения вашего врача, а также доступные материалы.

Клейкая лента

Врачи используют липкие полоски ленты (например, Steri-Strips) для стягивания краев мелких кожных ран. Кожная лента стоит дешевле, чем другие материалы, используемые для закрытия ран. Но со временем лента может потерять липкость, особенно если намокнет. При расшатывании рана может разорваться.

Ваш врач может использовать липкую ленту, если у вас есть небольшой порез, рваная рана или разрез (рана с низким натяжением). Они также могут использовать его во время операции, если у вас наложены скрытые или рассасывающиеся кожные швы (швы).

Полоски обычно отпадают сами собой примерно через 10 дней.

Швы (швы)

Это наиболее распространенный метод закрытия кожных ран. Врач использует кусок хирургической нити, называемой швом, чтобы сшить (или сшить) два конца кожи вместе. Когда-то хирурги использовали сухожилия животных, конский волос, кусочки растений или человеческий волос для создания швов. Сегодня они сделаны из натуральных или искусственных материалов, таких как пластик, нейлон или шелк.

Швы могут быть постоянными или рассасывающимися (растворяются в теле).Какой тип выберет ваш врач, зависит от многих факторов, в том числе от типа разреза и риска заражения.

Ваш врач может использовать постоянные швы для:

Ран, для заживления которых может потребоваться много времени
Закрытие хирургических разрезов, в том числе для дренажных трубок
Перевязка кровеносных сосудов или частей кишечника
Раны, связанные с соединительной тканью ткани (фасции), мышц или кровеносных сосудов

Они могут выбрать рассасывающиеся нити для ран, которые включают:

Нижние слои кожи
Мышцы и соединительная ткань
Выстилка внутри рта
Области с кровеносными сосудами, близкими к поверхность кожи

Иногда врачи используют быстрорассасывающиеся нити для кожных трансплантатов.Это когда ваш врач покрывает потерянную или поврежденную кожу участком здоровой кожи.

Клей (тканевый клей)

Врачи используют хирургический клей – также называемый «тканевым адгезивом» или «жидкими швами» – для закрытия больших и малых ран, таких как рваные раны, разрезы, сделанные во время лапароскопической операции, и раны на коже. лицо или в паху.

Преимущества хирургического клея:

Более низкая частота инфекций
Меньше времени в операционной
Меньше рубцов
Отсутствие уколов иглой или швов (для детей)
Более быстрое возвращение к работе и другим занятиям, например спорту
Нет швов для снятия

Хирургический клей стоит дороже, чем наложение швов.У некоторых людей на него аллергия. Клей нельзя использовать, если у вас повышенный риск медленного заживления ран (это происходит при диабете и других состояниях здоровья).

Нанесение клея требует точной техники. Спросите своего врача об их опыте использования этого материала для закрытия ран.

Скобы

Врачи могут использовать кожный степлер, чтобы быстро закрыть длинную кожную рану или разрезать труднодоступные участки. Скрепки могут растворяться в организме (то есть рассасываться) или могут быть наружными, и их необходимо удалить врачом.

Использование медицинских скоб дает ряд преимуществ. Они позволяют врачу быстро закрыть рану с минимальным повреждением. Их легче снять, чем швы, и вы проводите меньше времени под наркозом.

С рассасывающимися скобами снижается риск инфицирования. Раны заживают лучше, и у вас меньше проблем с рубцеванием.

Застежка-молния

Это альтернатива обычным швам. Его часто используют при ранах, которые необходимо регулярно контролировать врачу.Он сочетает в себе застежку-молнию с двумя полосками клея, которые размещаются по обе стороны от раны и обрезаются по размеру после операции. Когда молния закрывается, она стягивает края кожи вместе. Исследования показывают, что удалить его безболезненно, поэтому он может быть хорошим вариантом для детей. Застежку-молнию нельзя использовать у пациентов с ожирением и с ранами, изгибающимися более чем на 20 градусов.

Могу ли я удалить кожные скобки в домашних условиях?

Что такое скобы для кожи?

Кожные скобки используются для закрытия ран после несчастного случая или, чаще, хирургического вмешательства.Скобы работают так же, как и офисные степлеры, и используются для специальных приложений в качестве альтернативы сшиванию. Обе стороны раны стягиваются вместе после операции, и скоба проходит через обе стороны, удерживая рану вместе, пока она не заживет. Кожные скобки можно использовать как на внешних, так и на внутренних ранах, и они стали популярными, потому что в некоторых случаях они вызывают меньше шрамов, чем традиционные швы.

Степлеры изготавливаются либо из одноразового пластика, либо из нержавеющей стали, и перед каждым использованием их необходимо дезинфицировать.Они используются только обученными профессионалами в медицинской среде. Кожные скобки – это не то, что может применять в домашних условиях кто угодно. Если вы считаете, что вам могут понадобиться кожные скобки или швы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Можно ли самостоятельно накладывать кожные скобки?

Скобы для кожи – это не то, что может применять дома кто угодно. Если вы считаете, что вам могут понадобиться кожные скобки или швы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Как удалить хирургические скобки в домашних условиях?

Скобы выпадают сами по себе?

№Если вы прошли соответствующую подготовку и решили удалить скобки дома, вы можете использовать одноразовый съемник скоб. Обязательно продезинфицируйте область и убедитесь, что скоба удалена полностью, потому что, если она останется на коже, она может вызвать инфекцию в будущем.

Могу ли я удалить кожные скобки дома?

Не рекомендуется удалять кожные скобки в домашних условиях, поскольку это трудный и болезненный процесс – позвольте врачу удалить скобки, потому что они могут минимизировать кровотечение, и оценить, достаточно ли зажила рана, чтобы не требовать дальнейшего лечения.Хотя врач часто говорит вам, что скобки выйдут в определенный день, они никогда не могут быть уверены в этом, пока не посмотрят на рану, прежде чем удалить скобки. Если рана не зажила полностью, удаление скоб может вызвать шрамы или подвергнуть вас риску заражения, поскольку скобки не удаляются в стерильных условиях.

Если вы прошли соответствующую подготовку и решили удалить скобки дома, вы можете использовать одноразовый съемник скоб. Обязательно продезинфицируйте область и убедитесь, что скоба удалена полностью, потому что, если она останется на коже, она может вызвать инфекцию в будущем.

Хирургические степлеры и скобы | FDA

Хирургические степлеры для внутреннего использования используются для доставки скоб к тканям внутри тела во время операции для:

Удаление части органа (резекция)
Прорезание и пломбирование органов и тканей (рассечение)
Создание связей между конструкциями (анастомозами)

Хирургические степлеры и скобки для наружного применения используются вне тела для закрытия больших ран или хирургических порезов на коже или волосистой части головы пациента.

Преимущества хирургических скоб и скоб:

Быстрое размещение
Минимальная реакция тканей
Низкий риск заражения
Сильное закрытие ран

Есть ли проблемы с хирургическими степлерами?

Да, FDA описывает проблемы, о которых сообщалось в письмах поставщикам медицинских услуг, выпущенных в марте 2019 г. и октябре 2021 г., в которых FDA также предоставляет несколько рекомендаций и новые действия FDA в отношении безопасного использования хирургических скоб и скоб для внутреннего использования.В связи с увеличением числа нежелательных явлений, о которых было сообщено в FDA, 30 мая 2019 г. агентство провело открытое публичное заседание Группы по устройствам общей и пластической хирургии Консультативного комитета по медицинским устройствам, чтобы обсудить реклассификацию хирургических сшивающих устройств для внутреннего использования с Класс от I до класса II.

Чтобы помочь защитить безопасность пациентов и снизить количество неисправностей, травм и смертей, связанных с использованием хирургических степлеров для внутреннего использования, в октябре 2021 года FDA выпустило:

Окончательный приказ о реклассификации хирургических сшивателей для внутреннего использования с медицинских устройств класса I на класс II.Классификация хирургических сшивателей от Класса I до Устройства Класса II ставит эти устройства под действие требования о представлении предпродажного уведомления (510 (k)) и обязательном специальном контроле.
Заключительное руководство «Хирургические степлеры и скобы для внутреннего использования – Рекомендации по маркировке», чтобы помочь производителям разработать маркировку с информацией о конкретных рисках, ограничениях и инструкциях по безопасному использованию устройств.

FDA продолжает контролировать профиль безопасности хирургических скоб.Кроме того, FDA продолжает работу с больницами и профессиональными сообществами, поощряя обучение и обучение в поддержку безопасного использования этих устройств.

Как я могу сообщить о проблеме с хирургическим степлером или скобами?

Потребители могут сообщать о серьезных побочных эффектах или других проблемах, связанных с хирургическими степлерами и другими медицинскими устройствами, через программу FDA MedWatch.

Производители, больницы и другие пользовательские учреждения должны сообщать о случаях смерти, серьезных заболеваний и травм, связанных с использованием медицинских устройств.

Текущее содержание с:
07.10.2021

Уход за разрезом: стерильные полоски, скобы и швы

Обзор

Что такое разрез?

Разрез – это разрез, сделанный на коже во время операции или процедуры.Иногда это еще называют хирургической раной. Размер, расположение и количество разрезов могут варьироваться в зависимости от типа операции.

Что такое повязка и как часто ее нужно менять?

Повязка – это другое название повязки. Эта повязка защищает ваш разрез, сохраняет рану чистой и создает идеальные условия для заживления. Повязки следует менять в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача.

Детали процедуры

Как закрываются разрезы?

Разрезы можно закрыть несколькими способами, в том числе:

Швы (нити).
Скобы.
Клей тканевый.
Steri-Strips ™ (особый вид клейкой ленты).

Обычно на закрытый разрез накладывается стерильная повязка, чтобы он оставался чистым и сухим, пока рана заживает.

Как ухаживать за разрезами после операции?

Когда дело доходит до ухода за разрезами после операции, важно следовать указаниям врача. Уход за разрезом в соответствии с инструкциями способствует заживлению, уменьшению рубцов и риску заражения.

Некоторые общие советы по уходу за разрезом включают:

Всегда мойте руки до и после прикосновения к разрезу.
Ежедневно осматривайте свои разрезы и раны на предмет признаков того, что ваш лечащий врач сказал, что вы тревожны или обеспокоены.
Поищите кровотечение. Если из разрезов начнется кровотечение, прикладывайте к ним прямое и постоянное давление. Если у вас возникло кровотечение, вам следует позвонить своему врачу для получения инструкций.
Избегайте ношения тесной одежды, которая может натирать разрезы.
Старайтесь не чесать зудящие раны. По мере заживления разрезы могут ощущаться зудом – это нормально. Не царапай их. Если зуд усиливается, а не уменьшается, позвоните своему врачу.

Несколько общих советов, которые следует учитывать при закрытии различных типов разрезов, могут включать:

Скобы и швы : вы можете мыться или принимать душ через 24 часа после операции, если ваш лечащий врач не назначил иное. Очистите область мягким мылом и водой и осторожно промокните насухо чистой тканью.Ваш врач удалит ваши скобки, когда ваша рана заживет. Некоторые швы со временем рассасываются, другие должны быть удалены вашим врачом. Растворимые швы можно удерживать полосками ленты (Steri-Strips).
Steri-Strips : с установленными полосками Steri-Strips можно мыть или принимать душ. Очистите область мягким мылом и водой и осторожно промокните насухо чистым полотенцем или тканью. Не тяните, не тяните и не трите полоски Steri-Strips. Полоски Steri-Strips отпадут сами по себе в течение двух недель.Через две недели аккуратно удалите оставшиеся полоски Steri-Strips. Если полоски начали скручиваться до того, как пришло время их снимать, их можно обрезать.
Клей для тканей : Клей должен быть сухим, а разрезы не допускать попадания прямых солнечных лучей. Клей высохнет и отпадет в течение пяти-десяти дней.

Какие расходные материалы необходимы для смены повязки?

Есть несколько основных принадлежностей, которые вам понадобятся для смены повязки. Эти поставки включают:

Подушечки марлевые.
Одноразовые медицинские перчатки (по желанию).
Хирургическая лента.
Полиэтиленовый пакет (для утилизации старой перевязки, скотча и т. Д.).
Ножницы.

Какие шаги необходимо выполнить при смене повязки?

Смена повязки на разрез состоит из нескольких этапов. Ваш лечащий врач даст вам подробные инструкции и обычно покажет, как сменить повязку. Если у вас есть вопросы, позвоните своему провайдеру.

Шаг 1: Подготовьте место для смены повязки.

Во-первых, вам или опекуну, который меняет повязку, нужна чистая поверхность для работы. Домашних животных следует переместить в другую комнату, а ваш опекун должен удалить все украшения. Вымойте поверхность, на которой будут находиться расходные материалы, водой с мылом и накройте чистой тканью или бумажным полотенцем.

Шаг 2: Удаление старой повязки.

Сначала вы подготовите новую повязку. Откройте пакет (ы) марли, не касаясь марли. Далее нарежьте новые полоски ленты. Отложите в сторону.

Для снятия старой повязки:

Вымойте руки, намочив их, добавив мыла и вымыв в течение 30 секунд (примерно время, необходимое для исполнения песни «Twinkle, Twinkle Little Star»).Не забудьте также очистить поверхность под ногтями.
Хорошо ополосните руки и вытрите их чистым полотенцем.
Наденьте медицинские перчатки (если есть) и ослабьте ленту, удерживающую повязку на месте.
Удалить старую повязку. Если ваш врач не сказал, что повязку нужно снимать насухо, вы можете намочить ее, если она прилипнет к ране, чтобы удалить ее. Бросьте старую повязку и грязные медицинские перчатки в полиэтиленовый пакет.

Шаг 3. Очистка и промывание разреза.

Если вы принимаете душ, разрез будет очищен во время душа.Вы можете наложить повязку после душа в соответствии с указаниями врача. Если вы не принимаете душ, промойте разрез в соответствии с указаниями врача.

Всегда проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции.

Шаг 4: Наложение новой повязки.

Если хирург прописал мазь для местного применения, нанесите мазь очень тонким слоем на разрез.
Возьмите чистую стерильную марлевую салфетку за угол и накройте ею надрезы.(Это марля, которую вы открыли и отложили на шаге 2.)
Обмотайте все четыре стороны марлевой салфетки. (Это лента, которую вы уже отрезали и отложили на шаге 2.)
Поместите весь мусор в полиэтиленовый пакет, снимите перчатки и положите их в мешок для мусора.
Закройте полиэтиленовый пакет и выбросьте.
Вымойте руки.
Загрязненное белье стирайте отдельно. Спросите своего врача, следует ли добавлять отбеливатель во время цикла стирки.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения во время выздоровления, в том числе:

Всегда мойте руки до и после прикосновения к разрезу.
Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.
Следуйте инструкциям врача по смене повязки.
Не снимайте полоски ленты, не задирайте скобы, тканевый клей или швы.
Следите за тем, чтобы разрезы были сухими (после мытья убедитесь, что места разрезов были сухими).

Риски / преимущества

Каковы признаки возможной инфекции в разрезе?

Важно знать признаки инфекции, когда вы делаете разрез.Инфекция всегда связана с хирургическим вмешательством. Следите за любыми возможными признаками инфекции, чтобы в случае обнаружения инфекции можно было быстро вылечить ее.

Признаки возможной инфекции могут включать:

Рана с густым непрозрачным выделением с неприятным запахом. Часто это белый или кремовый цвет.
Неприятный запах от разреза.
Открытие линии разреза – она становится глубже, длиннее или шире.
Покраснение, выходящее за пределы основного края разреза – участок должен улучшаться и не становиться более красным.
Тепло, твердость вокруг разреза.
Лихорадка (выше 101 градуса по Фаренгейту или 38,4 градуса Цельсия), потливость или озноб.
Колебания уровня сахара в крови у больного диабетом.

Каковы общие факторы риска развития инфекции?

Пациенты с повышенным риском развития инфекции – это те, у кого:

Диабет.
История курения.
Избыточный вес.
Плохое питание.
Слабая иммунная система (например, пациент на химиотерапии или пожилой пациент).
Недавняя экстренная операция или длительная хирургическая процедура.

Восстановление и Outlook

Каковы ограничения активности при заживлении разреза?

Активный образ жизни улучшает заживление за счет улучшения кровотока. После некоторых типов хирургических вмешательств ваш лечащий врач может порекомендовать воздерживаться от подъемов, тяги, напряжения, физических упражнений или занятий спортом в течение месяца после операции.Следование этим инструкциям предотвратит раскрытие линии разреза и ускорит заживление.

Сколько времени нужно для заживления разреза?

Хороший уход за надрезом поможет обеспечить хорошее заживление и предотвращение развития инфекции. В большинстве случаев хирургический разрез заживает примерно за две недели. Для заживления более сложных хирургических разрезов потребуется больше времени. Если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства, время заживления может отличаться.

Когда звонить доктору

Когда важно вызывать врача?

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

Кровотечение, которое не прекращается давлением.
Если есть признаки инфекции.

Если у вас возникнут вопросы или затруднения относительно инструкций по уходу за разрезом, позвоните своему врачу.

Записка из клиники Кливленда

При уходе за разрезом важно строго следовать инструкциям врача. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу инструкций, обратитесь к своему провайдеру.

4.5 Удаление скобки – клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Скобы изготовлены из проволоки из нержавеющей стали и обеспечивают прочность закрытия раны.Расположение раны иногда ограничивает их использование, потому что скобки должны располагаться достаточно далеко от органов и структур. Эстетический результат может быть не таким желательным, как шов, но скобы прочные, быстро вставляются и легко снимаются.

Для удаления скоб требуется стерильная техника и приспособление для удаления скоб. Перед процедурой необходимо получить приказ об удалении скоб и конкретные инструкции по их удалению. Медицинский работник, выполняющий удаление, должен также осмотреть рану перед процедурой, чтобы убедиться, что рана полностью зажила, чтобы можно было удалить скобки.Обычно сначала удаляют каждую вторую скобу; затем остатки удаляются позднее (Perry et al., 2014). Как правило, скобки удаляются в течение 7–14 дней.

Контрольный список 36 описывает шаги по удалению скоб из раны.

Полоски Steri-Strips

Контрольный список 36: Удаление скобы
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Соблюдайте гигиену рук. Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения). Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную и т. Д. Слушайте и обращайте внимание на сигналы пациента. Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента. Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
ступеней		Дополнительная информация
1.Подтвердите указания врача и объясните процедуру пациенту.		Объяснение помогает предотвратить беспокойство и увеличивает соблюдение процедуры. Сообщите пациенту, что процедура безболезненна, но пациент может почувствовать некоторое растяжение или защемление кожи во время удаления скоб.
2. Соберите необходимые принадлежности.		Соберите стерильные экстракторы для скоб, стерильный поднос для перевязочного материала, нестерильные перчатки, физиологический раствор, полоски Steri-Strips и стерильную внешнюю повязку.
3.Правильно расположите пациента и обеспечьте уединение во время процедуры.		Обеспечьте себе надлежащую механику тела и создайте удобное положение для пациента.
4. Соблюдайте гигиену рук.		Это снижает риск заражения. Соблюдайте гигиену рук
5. Подготовьте стерильное поле и добавьте необходимые материалы (экстрактор скоб).		Этот шаг обеспечивает легкий доступ к расходным материалам, необходимым для процедуры. Добавьте стерильные предметы в стерильное поле
6.Снимите повязку и осмотрите рану.		Визуально оцените рану на предмет равномерного закрытия краев, отсутствия дренажа, покраснения и воспаления. Снимите повязку и осмотрите рану. После оценки раны определите, достаточно ли зажила рана, чтобы можно было удалить скобки. Если есть опасения, подвергните сомнению заказ и обратитесь за советом к соответствующему поставщику медицинских услуг.
7. Наденьте нестерильные перчатки.		Это снижает риск загрязнения.Использовать нестерильные перчатки
8. Очистите место разреза в соответствии с политикой агентства.		Это снижает риск заражения микроорганизмами на участке раны или на окружающей коже. Очистить место разреза Очистка также ослабляет и удаляет засохшую кровь или покрытый коркой экссудат со скоб и ложа раны.
Удаление скоб (начинайте с каждой второй скобки).
9. Поместите нижний конец экстрактора скрепок под скобу.Не тяните вверх, нажимая на ручку устройства для снятия скрепок, и не меняйте угол наклона запястья или руки. Закройте ручку, затем осторожно переместите скрепку из стороны в сторону, чтобы удалить.		Закрытая ручка сдавливает середину скобы, заставляя два конца загибаться наружу и выходить за пределы верхнего слоя кожи. Закройте ручку, затем осторожно переместите скобу из стороны в сторону, чтобы удалить
10. Когда оба конца скобки будут видны, отодвиньте экстрактор скоб от кожи и поместите скобу на стерильный кусок марли, отпустив ручки на экстракторе скоб.		Это позволяет избежать преждевременного вытягивания скобы и давления на рану. Это также предотвращает появление царапин на коже острой скобой. Держите ручку закрытой и отодвиньте экстрактор скоб от кожи
11. Продолжайте удалять каждую вторую скобу до конца линии разреза.		Поочередное удаление скоб обеспечивает прочность линии разреза при удалении скоб и предотвращает случайное разделение линии разреза. Продолжайте удалять каждую вторую скобу до конца линии разреза
12.Используя принципы стерильной техники, поместите полоски Steri-Strips на каждую удаленную скобу вдоль линии разреза.		Обрежьте полоски Steri-Strips так, чтобы они выступали на 1,5–2 см с каждой стороны от разреза. Удалите стерильную подложку, чтобы нанести полоски Steri-Strips. Cut Steri-Strips Steri-Strips поддерживают натяжение раны и устраняют рубцы. Позволяет заживить рану первичным натяжением. Обрежьте полоски Steri-Strips так, чтобы они выступали на 1,5–2 см с каждой стороны от разреза
13.Удалите оставшиеся скобы, а затем нанесите полоски Steri-Strips вдоль линии разреза.		поддерживают натяжение раны и устраняют рубцы.
14. Наложите сухую стерильную повязку на место разреза или оставьте на воздухе, если одежда не раздражает рану, или в соответствии с предписаниями врача.		Это снижает риск заражения. При необходимости наложите сухую стерильную повязку
15. Расположите пациента, опустите кровать на безопасную высоту и убедитесь, что пациенту удобно и нет боли.		Это обеспечивает пациенту безопасное и удобное место, а также помогает справиться с болью по мере необходимости.
16. Полное обучение пациентов относительно стерильных полосок и купания, осмотра ран для отделения краев раны и способов улучшения заживления ран.		Попросите пациента принять душ, а не купаться. Попросите пациента не снимать полоски Steri-Strips и позволить им отпасть естественным образом и постепенно (обычно это занимает от одной до трех недель). Проинструктировать о важности отсутствия напряжения во время дефекации и достаточного отдыха, жидкости, питания и передвижения для необязательного заживления ран.
17. Утилизируйте расходные материалы в соответствии с политикой агентства в отношении твердых отходов и биологически опасных отходов.		Экстрактор для скоб можно утилизировать или отправить на стерилизацию.
18. Выполните гигиену рук и задокументируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства. Сообщайте о любых необычных находках или проблемах соответствующему специалисту в области здравоохранения.		Гигиена рук снижает риск заражения. Гигиена рук с ABHR
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

Видео 4,4

Посмотрите видеоролик «Удаление скобы », созданный Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон-Риверс.

Особые соображения:

Подтвердите приказ врача удалить все скобки или каждую вторую скобу. Все раны, скрепленные скобами, требуют обследования, чтобы убедиться, что рана достаточно зажила, чтобы удалить скобки.

Удаление скобки может вызвать осложнения у пациента. При удалении скоб учитывайте время, в течение которого они находились на месте. Расхождение раны , механическое нарушение заживления ран, остается проблемой и может зависеть от множества факторов (Spiliotis et al., 2009). Пациенты с ожирением (более 30 кг / м ²) имеют более высокий риск расхождения, чем пациенты с нормальным ИМТ. Дополнительные факторы риска расхождения включают возраст старше 75 лет, ХОБЛ, диагноз рака, использование стероидов, недоедание, анемия, сепсис, ожирение, диабет, употребление табака и предыдущее назначение химиотерапии или лучевой терапии (Spiliotis et al., 2009). В таблице 4.5 перечислены другие осложнения при удалении скоб.

Таблица 4.5 Осложнения удаления скоб
Осложнение		Решение
Невозможно удалить скобу из ткани		Обратитесь к врачу для получения дальнейших инструкций.
Расхождение: края разреза разделяются во время удаления скобки		Прекратите извлекать скобы. Нанесите полоски Steri-Strips на открытое пространство. Сообщите врачу.
Пациент испытывает боль при удалении скоб		При извлечении скоб допускайте небольшие разрывы. Предоставьте пациенту возможность глубоко дышать и расслабиться во время процедуры.
Источник данных: BCIT, 2010c; Perry et al., 2014

Вы собираетесь удалить скобки для абдоминального разреза в соответствии с предписаниями врача. Когда вы начинаете снимать скобки, вы замечаете, что края кожи на линии разреза разделяются.Что бы вы сделали дальше?
Ваш пациент сообщает вам, что он чувствует сильную боль, когда вы начинаете снимать скобки. Каковы Ваши дальнейшие действия?

Вопросов о наложении швов

Это симптом вашего ребенка?

Вопросы наложения швов или швов
Сшитые скобами раны обрабатываются так же, как и зашитые раны
Также рассматриваются вопросы о клее для кожи (Dermabond)

Когда для разрезов требуются швы (швы)

Любой разрезанный разрез или зияние требует наложения швов.
Для разрезов длиной более ½ дюйма (12 мм) обычно требуется наложение швов.
На лицевой стороне обычно необходимо видеть порезы длиной более дюйма (6 мм). Обычно они нуждаются в наложении швов или кожного клея.
Любую открытую рану, которая может потребовать наложения швов, необходимо как можно скорее осмотреть. В идеале их следует проверить и закрыть в течение 6 часов. Причина: предотвратить инфицирование раны. Однако для лечения открытых ран нет ограничения.

Когда необходимо снимать швы (швы)

Швы и скобки используются для удержания ран вместе во время заживления.
Их нужно удалить в течении 4-14 дней.
Конкретная дата удаления зависит от расположения швов или скоб.
Удаление не следует откладывать. Причина: оставит следы на коже.

Раны, которые вновь открываются после закрытия

Наибольшее беспокойство вызывают ранние швы.
В случае открытых порезов немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка. Общие рекомендации по повторному наложению швов или переклейке приведены ниже:
Face Cuts. Если рана на лице открылась повторно, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, разрез придется переклеить или заново прошить. Неважно, сколько времени прошло с момента наложения швов (или клея).
Порезы на теле и менее 48 часов. Если рана находится где-нибудь на теле, немедленно обратитесь к врачу. Если разрез зияет, может потребоваться повторная стяжка (или склейка). Иногда это делают, если наложение швов производилось менее 48 часов назад.
Порезы кузова и более 48 часов назад. Позвоните своему врачу за советом.Через 48 часов повторное наложение швов проводится редко (кроме лица). Через 48 часов зашитую рану можно укрепить тейпом.
Порез закрыт , но шовный материал вышел рано. Рана должна нормально зажить без дальнейшего лечения. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка в течение следующих 24 часов.

Когда обращаться по вопросам наложения швов

Позвоните в службу 911 сейчас

Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Шов (или скоба) вышел рано, и рана открылась вверх
Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, гной)
Возникла лихорадка
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Шовный материал вышел рано, но рана все еще закрыта
Снятие шва просрочено
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

Прошитая или прошитая рана без других проблем

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.