Когтистая лапа: Повреждения нервов верхних и нижних конечностей (периферических нервов)

Повреждения нервов верхних и нижних конечностей (периферических нервов)

Повреждения нервов верхних и нижних конечностей, к сожалению, являются одним из частых и тяжелых видов травм, которые могут кардинально изменить качество и образ жизни человека, как в повседневной бытовой, так и в профессиональной среде. Значительное число ошибок диагностического, тактического и технического порядка в повседневной медицинской клинической практике, к сожалению, приводят к полной или частичной нетрудоспособности пациента, нередко вынуждают больных менять профессию, становятся причиной инвалидности.

Причины повреждений периферических нервов

Повреждения периферических нервов разделяют на закрытые и открытые.

• Закрытые повреждения: в результате сдавления мягких тканей руки или ноги, например, вследствие неправильного наложения жгута при кровотечении, в результате сильного ушиба или удара, длительного вынужденного положения конечности с давлением извне, как последствие переломов костей. Как правило, полного перерыва нерва в таких случаях не наблюдается, поэтому исход обычно благоприятный. В некоторых случаях, например, при вывихах костей кисти, вывихе стопы или крупного сустава, закрытых переломах костей конечностей со смещением отломков может возникнуть полный перерыв ствола нерва или даже нескольких нервов.
• Открытые повреждения являются следствием ранений осколками стекла, ножом, листовым железом, механическими инструментами и т. п. В этом случае повреждение целостности структуры нерва происходит всегда.

К сожалению, нередко повреждения нервов являются последствием оперативных вмешательств.

Наступающие изменения проявляются в зависимости от уровня повреждения нерва, характера травмы или длительности воздействия травмирующего агента различными синдромами расстройств функции.

Клиническая картина

При закрытых травмах в случае ушиба (контузии) или сотрясения нерва изменений внутренней структуры нервного ствола не происходит, нарушения чувствительности и функции конечности носят временный, преходящий характер и, как правило, полностью обратимы. Нарушения функций при ушибе имеют более глубокий и стойкий характер, однако спустя 1-2 месяца отмечается их полное восстановление. Тем не менее, оставлять без внимания последствия таких травм нельзя, самостоятельная диагностика и лечение недопустимы, поскольку последствия «самолечения» могут быть необратимы. Необходимо незамедлительное обращение к врачу травматологу , хирургу, неврологу. Врач при необходимости может назначить дополнительные исследования, для уточнения степени повреждения нерва – электромиографию, УЗИ –исследование по ходу нервного ствола, иногда даже КТ и МРТ исследования. Только квалифицированный врач назначит Вам адекватное лечение.

Открытые повреждения периферических нервов. Волокна всех периферических нервов смешанного типа – двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, количественные соотношения между этими видами волокон неодинаковы в разных нервах, поэтому в одних случаях более выражены двигательные нарушения, в других отмечается снижение или полное отсутствие чувствительности, в третьих – вегетативные расстройства.

Двигательные расстройства характеризуются параличами групп или отдельных мышц, сопровождающимися исчезновением рефлексов, а также со временем (через 1-2 недели после травмы) атрофией парализованных мышц.

Происходят нарушения чувствительности – снижение, исчезновение болевой,температурной, тактильной чувствительности. Боли, усиливающиеся в отсроченном порядке.

Вегетативная симптоматика – в первый период после травмы кожа горячая и красная, спустя несколько недель становится синюшной и холодной (сосудодвигательные нарушения), появление отека, нарушения потоотделения, трофические расстройства кожи – сухость, шелушение, иногда даже изъязвления, деформация ногтей.

На верхней конечности

При травме верхней части (трети) плеча и верхней трети предплечья чаще всего поражается лучевой нерв – кисть свисает, разгибание ее и основных фаланг пальцев невозможно («тюленья лапа»), пальцы свисают студнеобразно, невозможны отведения большого пальца.. Чувствительные расстройства выражены слабее – зона снижения или выпадения чувствительности задней поверхности плеча и предплечья и тыльной поверхности кисти 2 пальца без концевых фаланг. Отек кисти.

При повреждении срединного нерва отсутствует сгибание большого (I) , указательного (II) и отчасти среднего (III) пальцев, невозможны повороты кисти, противопоставление и отведение большого пальца, который находится в одной плоскости с остальными пальцами («обезьянья лапа»). Снижение всех видов чувствительности (гипестезия) на стороне ладони (3 пальца) и концевых фалангах II, III, IV(безымянного) пальцев на тыльной стороне от ладони. Характерны боли и выраженные вегетативные проявления.

Травма локтевого нерва приводит к нарушению сгибания IV, V(мизинец) пальцев, приведения и разведения всех пальцев; V, IV, отчасти III пальцы разогнуты в основных и согнуты в средних фалангах («когтистая лапа»). Выражена атрофия межкостных мышц («рука скелета»). Чувствительность расстроена на локтевой половине кисти, V и половине IV пальца.

При ранении подкрыльцового нерва невозможно отведение плеча, имеется атрофия дельтовидной мышцы, нарушение чувствительности в наружно-задней поверхности плеча. Поражение мышечно-кожного нерва исключает возможность одновременного разгибания предплечья и супинации кисти.

На нижней конечности

При поражении общего ствола седалищного нерва в верхней половине бедра утрачиваются сгибание и разгибание стопы и пальцев. Стопа свисает, нельзя стоять на носках и пятках. Чувствительные расстройства имеются на стопе и задней поверхности голени. Типичны вегетативные расстройства, трофические язвы стопы. Повреждение большеберцового нерва приводит к исчезновению сгибания стопы и пальцев. Стопа разогнута, пальцы находятся в когтеобразном положении. Чувствительность расстроена на задней и ненаружной поверхности голени, подошве и наружном крае стопы. Выражены вегетативные нарушения – болевой синдром. Отсутствие чувствительности имеется на передненижней поверхности голени.

Вот краткое описание нарушений, возникающих при травмах периферических нервов верхней конечности. Полноценная клиническая диагностика повреждений нервов, конечно, более сложная, и выполняется врачом с использованием дополнительных методов исследования.

Лечение

При закрытых травмах, как правило, проводиться консервативное лечение длительностью около 1-2 месяцев, состоящее из физиотерапевтических воздействий (массаж, лечебная физкультура, электрогимнастика, тепловые процедуры, озокерит, парафин, диатермия, ионто-форез и т.д.), применения медикаментозных средств ( дибазол, прозевин), способствующих регенерации нерва и, как следствие, восстановлению утраченных функций и чувствительности. Необходимо использование также препаратов, снимающие боль – анальгетиков. Очень важно придать конечности правильное положение и обеспечить покой с помощью шин и других фиксирующих аппаратов.

При недостаточной эффективности консервативной терапии через 4-6 месяцев со дня травмы прибегают к оперативному лечению.

Оперативное лечение

Опыт лечения больных с травмами нервов свидетельствует: чем раньше выполняется восстановительная операция, тем перспективнее возможность возобновления утраченных функций. Операция на нерве показана во всех случаях нарушения проводимости по нервному стволу (по данным исследований электромиографии).

Наиболее благоприятным временем для вмешательства считается срок до 3 месяцев со дня травмы и 2-3 недель после заживления раны, но и в более поздний период операции на поврежденном нерве не противопоказаны. При повреждениях нервов кисти оптимальный срок для восстановления их целости составляет не более 3-6 месяцев после травмы. В этом случае шансы на благоприятный исход лечения велики. Мы выполняем следующие виды операции: эпиневральный шов поврежденного нерва, в некоторых случаях или при необходимости с применением склеивания специальным клеем на основе фибрина производства компании BAXTER «ТИССУКОЛ». При наличие дефекта ткани нервного ствола выполняется пластика нерва аутотрансплантатом.

Неполный перерыв, сдавление нервного ствола после ушибленно-рваных ран или тяжелых сочетанных травм конечностей способствует развитию диффузного рубцового процесса, ведущего к образованию рубцовой стриктуры, сдавливающей нервный ствол и приводящей к нарушению проводимости по нерву. В данной ситуации выполняется невролиз – бережное иссечение рубцовоизмененных тканей и рубцов эпиневрия, что устраняет компрессию аксонов и способствует улучшению кровоснабжения нерва и восстановлению проводимости на данном участке. Все оперативные вмешательства на периферических нервах выполняются с применением микрохирургической техники.

Микрохирургическая техника, используемая при операциях по восстановлению периферических нервов, позволяет создать оптимальные анатомические условия (точное сопоставление концов нерва с последующим сшиванием его) для полноценного восстановления функции нервов.

Запись на прием к врачу хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кистевой хирургии в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача хирурга или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Повреждения локтевого нерва. Лечение в Германии. BookingHealth

Не знаете, с чего начать? Оставьте нам заявку, сотрудники Booking Health организуют для вас поездку для лечения в Германии, цель которой — улучшение качества жизни и укрепление здоровья

Обратиться в Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Повреждение локтевого нерва сопровождается нарушением трудоспособности человека. В наиболее неблагоприятном случае заболевание приводит к формированию «когтистой лапы». Такое положение кисти обусловлено парезом и атрофией мышц. Больше всего выражены изменения на мизинце и безымянном пальце.

При неполном повреждении локтевого нерва возможны различной степени чувствительные и двигательные нарушения. Это может быть хроническая боль или онемение, нарушение подвижности кисти с постепенной атрофией мышц. Для устранения всех этих симптомов можно пройти хирургическое лечение повреждения локтевого нерва в Германии.

Содержание

1. Как лечат в Германии повреждение локтевого нерва?
2. Преимущества лечения в Германии
3. В каких клиниках можно пройти лечение?
4. Организация лечения в Германии

Как лечат в Германии повреждение локтевого нерва?

 

Локтевой нерв легко поддается травматизации из-за своего расположения. Все мы не раз ощущали «удары током» при ударе локтем о твердую поверхность или предмет. Но при слишком сильном или частом его раздражении возможно повреждение структуры нерва.

В таком случае целью лечения является:

• Прекращение воздействия патогенетического фактора на локтевой нерв
• Устранение последствий повреждения – восстановление нерва, всех его функций, нормального положения и функции кисти, восстановление атрофированных мышц и т.д.

Ход операции зависит от причины поражения локтевого нерва. Если имеются образования, которые его сдавливают (например, рубцы после травмы), врач их удаляет, высвобождая локтевой нерв. При повышенном риске повторного повреждения доктор его «прячет», перемещая на внутреннюю поверхность локтевого сустава. Тем самым создаются предпосылки для восстановления нерва.

Далее пациенту требуется неврологическая реабилитация. Без неё мышцы кисти и сам локтевой нерв будут восстанавливаться очень долго, возможно, годами. Кроме того, функция может не вернуться полностью. Поэтому уже через несколько дней после операции начинаются восстановительные мероприятия. Их цель – ускорение регенерации поврежденного локтевого нерва, нормализация проводимости импульсов и наращивание мышц кисти.

 

 

Преимущества лечения в Германии

 

Основные преимущества лечения в Германии повреждений локтевого нерва:

• Качественные операции с минимальной травматизацией тканей и быстрым восстановлением пациента
• Адекватное обезболивание во время хирургического вмешательства и после него
• Высокоточные диагностические процедуры, позволяющие спланировать операцию и контролировать её течение
• Наличие в штате большинства клиник высококвалифицированных врачей, имеющих высокий авторитет во всем мире
• Качественная реабилитация, позволяющая быстро восстановить функцию локтевого нерва и кисти после операции

В каких клиниках можно пройти лечение?

 

В большинстве крупных немецких клиник есть отделения нейрохирургии, где пациенты могут пройти хирургическое лечение повреждений локтевого нерва.

Вот некоторые из них:

• Университетская клиника Шарите, Берлин. Одна из авторитетнейших клиник Германии располагает хорошо оборудованным отделением взрослой и детской нейрохирургии. Его врачи ежегодно проводят свыше 5 тысяч операций.
• Университетская клиника Гамбург-Эппендорф. Эта клиника входит в десятку лучших немецких медучреждений, и является одной из наиболее крупных больниц. Неврология входит в число приоритетных направлений её работы. Поэтому операции на периферических нервах здесь проводятся с максимальным успехом.
• Университетская клиника Бонн. Специализируется на нейрохирургии и неврологии. В отделении нейрохирургии Университетской клиники Бонн имеется самая новая медицинская техника. Здесь проводятся малоинвазивные операции на периферических нервах.

 

Подобрать профильную клинику и лечение

Организация лечения в Германии

 

Если вы желаете пройти диагностику и лечение в Германии при повреждении локтевого нерва, вам стоит обратиться в компанию Booking Health.

Мы поможем:

• Найти лучшую клинику, где вам проведут качественную операцию
• Сократить время ожидания приема врача, что позволит уменьшить негативные последствия повреждения локтевого нерва для функции кисти
• Оформить визу, перевести медицинскую документацию на немецкий язык
• Оформить страховку, которая покроет незапланированные медицинские расходы в случае возникновения потребности в дополнительных диагностических или лечебных процедурах
• Получать консультации лечащего врача на протяжении трех месяцев после завершения программы

Оформите заявку на сайте. Она будет  в короткие сроки рассмотрена сотрудниками компании Booking Health, после чего один из наших сервис-менеджеров свяжется с вами для обсуждения деталей.

 

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

Healthline

Johns Hopkins Medicine

NORD – National Organization for Rare Disorders

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Booking Health GmbH | Диагностика и лечение |

Paw Claw Paws – Etsy Turkey

Etsy больше не поддерживает старые версии вашего веб-браузера, чтобы обеспечить безопасность пользовательских данных. Пожалуйста, обновите до последней версии.

Воспользуйтесь всеми преимуществами нашего сайта, включив JavaScript.

Найдите что-нибудь памятное, присоединяйтесь к сообществу, делающему добро.

( 1000+ релевантных результатов, с рекламой Продавцы, желающие расширить свой бизнес и привлечь больше заинтересованных покупателей, могут использовать рекламную платформу Etsy для продвижения своих товаров. Вы увидите результаты объявлений, основанные на таких факторах, как релевантность и сумма, которую продавцы платят за клик. Узнать больше. )

Рука с когтями: причины, диагностика и лечение

Обзор

Рука с когтями — это состояние, при котором ваши пальцы заметно искривлены или согнуты. Это состояние может затронуть один или несколько пальцев на одной или обеих руках.

Заболевание получило свое название из-за искривления пальцев, из-за чего руки напоминают коготь медведя.

Когтеобразная рука может быть врожденным дефектом (дефект, присутствующий при рождении) или может быть следствием определенных заболеваний или травм.

В зависимости от тяжести состояния у вас могут возникнуть трудности с захватом предметов руками.

К частым причинам когтеобразной кисти относятся:

Врожденный дефект

Когтистая кисть иногда возникает как дефект при рождении.

Повреждение нервов

Повреждение нервов может произойти в руке или кисти в результате травм или болезней. Шейный спондилез, паралич локтевого нерва и защемление локтевого нерва — все это состояния, которые могут вызвать повреждение нерва, ведущее к когтеобразной руке.

Аномальный износ хрящей или костей в позвоночнике может вызвать компрессию нервов, что также может привести к когтеобразной руке.

Рубцевание кожи

Коготь кисти может возникнуть из-за рубцевания кожи на руке или кисти в результате ожоговой травмы.

Бактериальное заболевание

Бактериальное заболевание, такое как болезнь Хансена (проказа), может вызвать повреждение кожи и нервов. Однако болезнь Хансена крайне редко встречается в Соединенных Штатах.

По данным Управления ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA), в Соединенных Штатах насчитывается около 6500 человек с болезнью Хансена. Только половина этих случаев вызывает достаточно симптомов, требующих лечения.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если заметите, что у вас развивается когтистая рука. Вам также следует связаться с ними, если у вас когтистая рука и ваши симптомы ухудшаются или не реагируют на лечение.

Медицинские работники могут поставить диагноз когтеобразной кисти на основании внешнего вида ваших пальцев. Тем не менее, они могут провести тесты, чтобы определить причину и тяжесть состояния.

Медицинский анамнез

Ваш поставщик медицинских услуг может задать вопросы о вашем анамнезе, чтобы определить, не является ли причиной ваших симптомов перенесенная в прошлом травма или болезнь.

Физикальное обследование

Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас сгибать пальцы и брать предметы в дополнение к другим тестам, чтобы увидеть, насколько сильны и гибки ваши пальцы и кисть.

Электромиография

Электромиография (ЭМГ) проверяет, насколько хорошо работают ваши нервы. Чтобы выполнить ЭМГ, ваш лечащий врач введет тонкие иглы через кожу в мышцы вашей руки.

Иглы подключены к машине, которая измеряет электрические импульсы от ваших нервов, когда вы двигаетесь.

Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт от маленьких игл, но обычно он незначителен. У вас также могут быть небольшие синяки или небольшая болезненность в течение нескольких дней после теста.

Если результаты теста ЭМГ показывают, что у вас аномальная нервная активность, ваш лечащий врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину повреждения вашего нерва.

Анализы, которые проводит ваш лечащий врач, будут зависеть от вашей истории болезни и любых других симптомов, которые вы испытываете.

Коготь кисти часто поддается лечению. При лечении ваши симптомы могут улучшиться или полностью исчезнуть, в зависимости от причины и тяжести вашего состояния.

Тип лечения, который лучше всего подходит для вас, зависит от того, что вызывает ваши симптомы.

Физиотерапия

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам добиться большей гибкости пальцев и кисти. Физиотерапия может состоять из растяжек и укрепляющих упражнений.

Физиотерапия может быть единственным методом лечения или может использоваться в сочетании с другими видами лечения.

Домашнее лечение

Если искривление пальцев произошло из-за травмы, покой вашей руки может быть единственным лечением, которое вам необходимо. Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам носить бандаж, который удерживает запястье прямо, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.