Лопатка ревердена фото: Медтехника – Лопатка (ложка) Ревердена

Литовскую больницу засудили за оставленную в пациентке лопатку Ревердена – 1 февраля 2013

Происшествия

1 февраля 2013, 18:12

Каунасский окружной суд обязал литовскую больницу выплатить 40 тысяч литов (16 тысяч долларов) пациентке, в теле которой врачи забыли хирургический инструмент. Об этом сообщает DELFI.

С иском в суд против больницы города Шакяй (расположен на юго-западе Литвы) обратилась местная жительница Валентина Балтрушайтите. В данном учреждении у нее в июне 1995 года удалили желчный пузырь. По словам женщины, после операции она продолжала чувствовать сильные боли в области живота. Балтрушайтите утверждала, в частности, что не могла наклоняться и лежать на правом боку.

«Я несколько раз обращалась к врачам, но в сельской амбулатории ничего не установили. Только после нескольких визитов к каунасским врачам удалось установить причину болей», — заявила пострадавшая в суде.

Инородный предмет удалось обнаружить лишь в 2008 году. Медики извлекли из брюшной полости пациентки хирургический инструмент — абдоминальную лопатку Ревердена, по форме напоминающую подошву. Эта лопатка весит 300 граммов, ее толщина два миллиметра, ширина семь сантиметров, а длина — 28 сантиметров.

После этой операции Балтрушайтите подала на врачей, удалявших ей желчный пузырь, в суд. Первоначально она требовала от них компенсацию в 1,5 миллиона литов (около 590 тысяч долларов), однако затем снизила требуемую сумму до 200 тысяч литов (78.5 тысяч долларов).

Адвокат, представлявший интересы врачей Шакяйской больницы, заявил, что они свою вину не признают. По мнению юриста, абдоминальную лопатку Ревердена в теле женщины могли забыть в другом учреждении. Несмотря на то, что Балтрушайтите, согласно документам, нигде больше не оперировали, юрист настаивал, что хирургическое вмешательство могло быть проведено нелегально или за границей.

Источник: Лента.ру

УДИВЛЕНИЕ0

ПЕЧАЛЬ0

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

Самые яркие фото и видео дня — в наших группах в социальных сетях

ВКонтактеТелеграмДзен

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

Новости СМИ2

сообщить новость

Отправьте свою новость в редакцию, расскажите о проблеме или подкиньте тему для публикации. Сюда же загружайте ваше видео и фото.

• Группа вконтакте

Новости компаний

Новости компаний

18.07.2023 19:00

Новый МФК у Ладожской: ГК Спецпроект запускает третий проект сети Smart

Третий МФК Smart продолжает развитие cети как кластер с якорным направлением: медициной. Четырехэтажное здание площадью 6 000 м2 расположится на ул. Гранитная у м. Ладожская. Резиденты могут разместить стационар, хирургию, медицинский коворкинг и закрыть любые свои потребности. Возможность круглосуточной работы в отдельностоящем здании с нужным количеством парковочных мест, качественной инфраструктурой и инженерией подтверждает высокий спрос. Лицензированием медицинских организаций займется партнер проекта «Центр медицинского лицензирования»…

26.06.2023 18:00

Подведены итоги конкурса «Успешный самозанятый» Ленинградской области

Подведены итоги конкурса «Успешный самозанятый», который проводил в Ленинградской области Фонд поддержки предпринимательства. Это мероприятие было организовано в рамках нацпроекта «Малое и среднее предпринимательство и поддержка индивидуальной предпринимательской инициативы». В нем могли принять участие все желающие самозанятые и ИП, подав заявку по нескольким номинациям. Победители определялись не только по итогам онлайн-голосования, в котором участники набрали более 5000 голосов, но и по результатам оценок профессионального жюри, которое…

26.06.2023 15:43

Гарант ЧекДок — ваш новый помощник в проверке актуальности норм, упоминаемых в документах

Предлагаем вашему вниманию новый сервис Гарант ЧекДок — простой и полезный профессиональный инструмент, который позволяет получать информацию о статусе и изменениях нормативных актов в любых необходимых вам документах. Для этого достаточно загрузить в сервис документ и указать дату, с которой требуется проверить его актуальность. ЧекДок распознает и проверит актуальность правовых и технических норм, упомянутых в загруженных документах, выявит нормативные изменения с заданной даты. Для этого необходимо загрузить в сервис документ и указать…

ТОП 5

1На Крымском мосту из-за ЧП остановили движение. Что известно на данный момент?

163 323

1252Трасса «Таврида» в Крыму перекрыта из-за нового ЧП

114 087

813Наглухо забитые электрички возвращаются в Петербург с опозданием. На трассах пробки по 10–18 километров

69 241

2504Не так важен миллиардер Васильев, как его жена. Петербургскому нефтяному терминалу подарили конфликт акционеров

59 728

565Врачи рассказали, в каких овощах больше вреда, чем пользы

59 255

25Новости компаний

Хирургические инструменты – названия и фото в хирургии

Биология

12.11.21

11 мин.

Современные хирургические инструменты, чьи названия и фото представлены в данной статье, в хирургии можно разделить на подгруппы по способу их применения.

Оглавление:

• Инструменты для разделения тканей
• Инструменты для зажима тканей
• Инструменты для защиты тканей от повреждений
• Инструменты для расширения раны
• Набор инструментов для наложения и снятия швов
• Набор инструментов для ПХО раны
• Набор инструментов для аппендэктомии
• Набор инструментов для трепанации черепа
• Хирургические инструменты в стоматологии
• Набор инструментов для лапаротомии
• Микрохирургические инструменты
• Набор инструментов для грыжесечения
• Нейрохирургические инструменты

Некоторые предназначены для общего назначения, ими должны в совершенстве владеть все врачи, другие же относятся к более тонким инструментам и навыки с ними доступны только мастерам узкой специальности.

Доктора обязательно должны знать полностью классификацию, а также уметь правильно пользоваться каждой представленной группой.

Инструменты для разделения тканей

Даже простым пациентам знакомы инструменты для разделения тканей. Это колотые и режущие предметы.

В частности, это может быть:

• скальпель Листона;
• скальпель обычный;
• кусачки Люэра;
• кусачки Фарабефа;
• ножницы Рихтера.

Благодаря подобному набору есть возможность сделать иссечение тканей, а также провести любые разрезы и ампутации при необходимости.

Практически каждая операция начинается именно с разделения тканей и определенный комплект присутствует у любого хирургического стола.

Инструменты для зажима тканей

Дополнительно в руках хирурга находятся:

• зажим Микулича;
• зажим Бильрота;
• пинцет хирургический;
• зажим Сатинского;
• окончатый зажим.

Определенный набор помогает скрепить ткани, остановить кровь и закончить операцию с положительным прогнозом. Для работы с внутренними органами нередко используется корцанг. Он позволяет промакивать рану тампоном, чтобы высушить лишнюю жидкость.

Инструменты для защиты тканей от повреждений

Во время операции важно не травмировать другие участки тела.

Активно используется зонд Кохера и другие. От укола иглой во время операции на брюшной полости спасает лопатка Ревердена. Сложной частью является работа с костями, здесь необходимы плоскогубцы, отвертки, бокорезы, они помогут справиться со сложной задачей в виде разделения костной ткани.

Инструменты для расширения раны

Открыть необходимый для врача доступ помогают расширители.

Их задача аккуратно раздвинуть ткани, не травмируя их дополнительно. В результате хирург может добраться до труднодоступных мест и работать с максимальной точностью и аккуратностью.

Набор инструментов для наложения и снятия швов

Заканчивается операция с помощью сшивания всех тканей. Задача хирурга соединить сосуды, мышцы и внутренние органы так, чтобы в дальнейшем человек выздоровел без неприятных последствий.

Используются специальные иглы, их классификация показывает, что швы бывают многообразные в зависимости от операции. Основное отличие подобный игл от обычных состоит в том, что они дают возможность сделать шов максимально аккуратным, без лишних повреждений. Движения врача должны быть точными и легкими.

Набор инструментов для ПХО раны

Первичная хирургическая обработка означает начальную помощь специалиста перед операцией. Процедуры предназначены для удаления вредных микроорганизмов и разнообразных загноений, загрязнений.

Может понадобиться скальпель и иные колотые и режущие инструменты для резекции отмерших тканей, выравнивания краев. Бывает, что по окончании ПХО проводится операция и накладываются швы. В дальнейшем могут использоваться щипцы, кусачки Дальгена, расширитель Труссо в зависимости от сложности вмешательства.

Набор инструментов для аппендэктомии

Аппендэктомия представляет собой лечение аппендицита. В случае воспаления аппендикса, его полное удаление в экстренном порядке является лучшим вариантом исцеления.

Во время операции используется множество разных инструментов, они предназначаются для резекции тканей, для остановки крови, а для работы с кишечником в случае осложнений понадобится жом Пайера.

После проведения вмешательства добавляются иглы, чтобы зашить все ткани.

Набор инструментов для трепанации черепа

Одной из самых сложных операций является трепанация черепа. Она необходима для вмешательства в головной мозг. Нередко подобная процедура способна спасти жизнь, если она проводится руками опытного врача.

Понадобится множество инструментов, с которыми специалист работает одновременно сильно и аккуратно.

Хирургические инструменты в стоматологии

В стоматологии присутствует хирургия, она бывает необходима в плановом режиме и экстренном порядке. Это могут быть серьезные проблемы с зубами или же раны и образования в ротовой полости.

Одним из первых инструментов используется языкодержатель, с его помощью доктор получает доступ к пораженной части.

Набор инструментов для лапаротомии

При возникновении проблем во внутренних органах брюшной полости необходимо провести лапаротомию. Это полноценная операция, требующая внушительного стандартного комплекта инструментов.

Тут может присутствовать ранорасширитель Микулича, тупфер, скальпели и зажимы. В случае возникновения осложнений тут может быть использован дополнительный набор, в котором есть зажимы для кишечника и многие другие инструменты.

Микрохирургические инструменты

Микрохирургические инструменты отличаются удивительной точностью и небольшим размером. Работать с ними сможет лишь профессионал своего дела. Встречаются инструменты для разъединения тканей, в частности разнообразные ножницы. Также есть пинцеты для фиксации и микрососудистые зажимы.

Благодаря наличию подобных инструментов стали доступны многие современные методики, которые позволяют вылечить человека без дополнительных негативных последствий.

Набор инструментов для грыжесечения

Грыжесечение представляет серьезную операцию.

Тут обязательно будет присутствовать общий набор, а также брюшные зеркала, может быть в наличии распатор Фарабефа или ретрактор хирургический.

Для удобства на столе все инструменты расположены по группам – общий набор, специальный и дополнительный в зависимости от сложности операции и для решения всех возможных вариантов осложнений.

Нейрохирургические инструменты

Нейрохирургическая операция представляет собой вмешательство в нервную систему человека. При проведении используются обычные общехирургические инструменты, которые присутствуют на каждой операции, это скальпели, зажимы, иглодержатель Троянова, зонды и тому подобное. Дополнительно для работы на головном мозге присутствуют особые изогнутые кровоостанавливающие зажимы и металлические скобки Мишеля.

Для успешного проведения каждой операции необходимо правильно к ней подготовиться. Это означает иметь нужные инструменты и технику. Возле стола у врача обязательно присутствует все, что поможет ему проявить мастерство и спасти человеку жизнь даже в самой серьезной ситуации.

8.100+ Shoulder Blade Pain Сток Фото, Ресимлер и Роялти-фри Фото

Фото

• Фото
• Фото
• Иллюстрация
• Vektörler
• Видео

Видео боли в лопаткеunu görüntüleyin

8.

124 Боль в лопатке stok fotograf ve görselini inceleyin veya daha fazla stok fotograf ve görsel keşfetmek için yeni bir arama başlatın.

Телефон:

Попюлер

acı iskelet рентген, 3d çizim omuz. – боль в лопатке сток фото и resimler

Acı iskelet x-ray, 3D çizim omuz.

азиатка с болью в плече – боль в лопатке стоковые фотографии и изображения

азиатка с болью в плече

omuz sorunları. – боль в лопатке сток фото и resimler

Omuz sorunları.

omuz kemikler ve kaslar – боль в лопатках стоковые иллюстрации

omuz kemikler ve kaslar

межпозвонковая грыжа, боль между лопатками, женщина, страдающая от болей в спине дома, заболевание межпозвонковых дисков – боль в лопатке стоковые фото и фотографии

Межпозвонковая грыжа, боль между лопатками,… rasındaki ağrı, siyah arka plan üzerinde sırt ağrı

basınç ülserleri (basmış yatak). – боль в лопатках стоковые иллюстрации

Basınç ülserleri (basmış yatak).

узун коллу адам. yapısı ve insan kolu kas resimli gösterimi. – боль в лопатке stok fotograflar ve resimler

Узун коллу адам. Yapısı ve insan kolu kas resimli gösterimi.

i̇nsanların vücuduna ağrı noktası ayarlama – боль в лопатке стоковые иллюстрации 0003 acı iskelet рентген, 3d çizim omuz. – боль в лопатке сток фото и resimler

Acı iskelet x-ray, 3D çizim omuz.

плечелопаточный периартрит, боль в лопатках, воспаление суставов, человеческий скелет, мужчина с болью в спине дома – боль в лопатке stok fotoğraflar ve resimler

Плечево-лопаточный периартрит, боль в лопатках, сустав… ния, боль между лопатками, мужчина страдает от боль в спине в домашних условиях, заболевание позвоночника – боль в лопатке сток фото и описание

Межпозвонковая грыжа, боль между лопатками,…

женщина страдает от боли в лопатке. триггерная точка. рука держит плечо с красным пятном крупным планом. травма спины. здравоохранение, концепция медицины – боль в лопатке stok fotoğraflar ve resimler

Женщина страдает от болей в лопатках. Триггерная точка. Рука…

физиотерапевт лечение пациента. держа пациента за руку, лечение плечевого сустава. физиотерапевт консультирует пациента по поводу проблем с болью в мышцах плеча концепция диагностики физиотерапии – боль в лопатке сток фото и описание

Лечение пациента физиотерапевтом. Держась за руку пациента,…

Физиотерапевт осматривает спину пациента – боль в лопатках stok fotoğraflar ve resimler

Физиотерапевт осматривает спину пациента

beyaz bir kadının sırtüstü yarası var. – боль в лопатке сток фото и resimler

Beyaz bir kadının sırtüstü yarası вар.

i̇nsan i̇skelet sistemi kafatası kemik parçaları mandibula kemik anatomisi – боль в лопатках сток фото и resimler

İnsan İskelet Sistemi Kafatası Kemik Parçaları Mandibula Kemik…

3d иллюстрация лопатка, медицинская концепция. – боль в лопатке стоковые фотографии и изображения

3D иллюстрация лопатки, медицинская концепция.

рентген скелета плеча болезненный, 3d иллюстрация. – боль в лопатке stok fotograflar ve resimler

Рентгеновский снимок скелета плеча, 3D иллюстрация.

боль в мышцах и нервах плеча, человек держит болезненную зону в травмированной точке, анатомия человеческого тела – боль в лопатке сток фото и изображения

боль в мышцах и нервах плеча, мужчина держит болезненную зону в травмированной…

плечо болезненный рентген скелета, 3d иллюстрация . – боль в лопатке сток фото и фото

Рентген скелета плеча болезненный, 3D иллюстрация.

красный блик при травме плечевой лопатки – боль в лопатке сток фото и resimler

красный блик при травме лопатки плеча

боль между лопатками, человек, страдающий от болей в спине дома – боль в лопатках stok fotoğraflar ve resimler

Боль между лопатками, человек, страдающий от болей в…

система скелета человека суставы плечевой кости анатомия – боль в лопатках стоковые фотографии и модели

Система скелета человека Анатомия суставов плечевой кости

анатомические модели. omuz ve dirsek eklemlerinin yan tarafında ağrı, yaralanma ve iltihaplanma mavi bir arka plan üzerinde çokgen illüstrasyona bakın. eklem ağrısı kavramı – боль в лопатке стоковые иллюстрации

Инсан анатомические модели. Omuz ve dirsek eklemlerinin yan tarafında…

набор иконок для бурсита – боль в лопатке стоковые иллюстрации

набор иконок для бурсита

рентгеновское изображение тела. рентгеновское изображение женского плеча на белом фоне. – боль в лопатке stok fotograflar ve resimler

Рентгеновский снимок тела. Рентгеновский снимок женского плеча, изолированного на…

грыжа межпозвонкового позвоночника, боль между лопатками, женщина, страдающая от боли в спине дома, заболевание позвоночника – боль в лопатке stok fotoğraflar ve resimler

Межпозвонковая грыжа, боль между лопатками,…

болезненные суставы – боль в лопатках stok fotoğraflar ve resimler

Болезненные суставы

acı iskelet x-ray, 3d çizim omuz. – боль в лопатке сток фото и resimler

Acı iskelet x-ray, 3D çizim omuz.

omuz kemikleri anatomisi – боль в лопатке стоковые иллюстрации – боль в лопатке сток фото и resimler

Acı iskelet x-ray, 3D çizim omuz.

мужчина на приеме у физиотерапевта. лечение заболеваний шеи, спины и плеч. у мужчины глубокий массаж тканей спины. – боль в лопатках стоковые фото и фото

Мужчина на приеме у физиотерапевта. Лечение…

импинджмент-синдром – боль в лопатке фото и изображение

импинджмент-синдром

мужчина страдает от боли в лопатке, стоя на белом фоне – боль в лопатке сток фото и фото

человек страдает от боли в лопатке, стоя на белом фоне

kadın terapist manipüle kürek kemiği üzerinde genç bayan hasta. – боль в лопатке сток фотографлар ве resimler

Kadın терапевт manipüle kürek kemiği üzerinde genç баян hasta.

3d çizim Спинной кордон (торасик позвонка) insan iskelet anatomisi bir bölümü – боль в лопатке сток фото и resimler

3D çizim Спинномозговой кордон (торасик позвонка) insan iskelet…

вид спереди или спереди плечевого сустава человека и костей с воспалением 3d рендеринг иллюстрации. патология, суставная боль, анатомия, остеология, ревматизм, концепция медицины и здравоохранения. – боль в лопатке stok fotograflar ve resimler

Вид спереди или спереди человеческого плечевого сустава и костей с…

плечо болезненный скелет х -луч, 3d иллюстрация. – боль в лопатке сток фото и фото

Рентген скелета плеча болезненный, 3D иллюстрация.

3d иллюстрация плечевой кости, медицинская концепция. – боль в лопатке stok fotograflar ve resimler

3D иллюстрация плечевой кости, медицинская концепция.

Рентген плеча – боль в лопатке

Рентген плеча

Хиропрактика, мобилизация позвоночника – боль в лопатке

Хиропрактика, мобилизация позвоночника Ресимлер

Скелет Торс

Полная замена плеча | Johns Hopkins Medicine

Что такое обратная тотальная замена плеча?

Тотальное обратное эндопротезирование плечевого сустава — это особый вид операции на плечевом суставе. Во время операции хирург удаляет поврежденные части плеча и заменяет их искусственными частями.

Плечевой сустав состоит из плечевой кости (плечевой кости) и лопатки (лопатки). Закругленный конец (шаровидная или плечевая головка) плечевой кости перемещается внутри неглубокого углубления в лопатке. Из-за этого ваше плечо обычно имеет очень широкий диапазон движений. Хрящи, сухожилия и связки вокруг сустава также обеспечивают поддержку и помогают суставу плавно двигаться.

В чем разница между реверсивной и стандартной заменой плеча?

Разница между реверсивным протезом и стандартной заменой плечевого сустава заключается в том, что в реверсивном протезе шар помещается на суставную сторону сустава. Это противоположно тому, где он расположен в природе, или «обратно» тому, что вы ожидаете. Затем гнездо помещается на сторону руки, где оно поддерживается металлическим стержнем в кости руки (плечевой кости).

В стандартной хирургии металлический шарик прикрепляется к верхней части плечевой кости, а новая пластиковая втулка прикрепляется к лопатке. Это более точно соответствует реальной анатомии человека.

Кому может понадобиться полная замена плеча в обратном направлении?

Хирургия может быть вариантом, если у вас сильная боль, которая мешает повседневной деятельности. Операция также может быть рекомендована, если у вас есть слабость в плече и вы не можете двигать им полностью. Это также может быть рекомендовано, если ваши симптомы не улучшаются с помощью других методов лечения, таких как лекарства, уколы (инъекции) и физиотерапия.

Почему человек должен получить обратный протез вместо стандартной замены плеча?

Большинство людей получают стандартную полную замену плеча. Тем не менее, обратная тотальная замена плеча может быть лучше для людей с определенными травмами, включая некоторые травмы вращательной манжеты плеча. Это связано с тем, что при стандартном тотальном замещении плечевого сустава мышцы и сухожилия вокруг плечевого сустава должны быть неповрежденными, в то время как обратный протез предназначен для ситуаций, когда ротаторная манжета разорвана или неисправна.

Если у вас есть такая травма, стандартная замена плеча может по-прежнему вызывать боль и ограничение подвижности. Обратная тотальная замена плеча обычно решает эти проблемы. После операции вы можете использовать дельтовидную мышцу вместо вращательной манжеты плеча, чтобы поднять руку.

Замена обратного плеча | Вопросы и ответы с доктором Эдвардом МакФарландом

Ведущий специалист в своей области, доктор медицинских наук Эдвард МакФарланд, объясняет разницу между полной заменой плечевого сустава и обратной полной заменой плечевого сустава. R-TSR может быть решением некоторых проблем, которые не может решить обычная полная замена плечевого сустава.

При каких заболеваниях плечевого сустава требуется полная обратная замена плечевого сустава?

• Артропатия разрыва вращательной манжеты плеча: Наиболее частая причина для рассмотрения реверсивного протеза — это артрит плечевого сустава и разрыв или отсутствие сухожилий вращательной манжеты плеча. Реверсивный протез может значительно уменьшить боль и восстановить некоторый диапазон движений в плече.
• Разрывы вращательной манжеты плеча: Если все сухожилия вращательной манжеты разорваны и человек не может поднять руку достаточно высоко, чтобы функционировать, реверсивный протез может помочь восстановить движение и функцию. Когда пациент поднимает руку, на передней части плеча появляется выступ. Это называется передне-верхней миграцией или подвывихом плеча. Как правило, в этом случае плечо не болит, но невозможность поднять руку мешает повседневной жизни.
• Предыдущее стандартное эндопротезирование плечевого сустава, вызывающее затяжные симптомы: Медицинские работники могут рекомендовать обратное тотальное эндопротезирование плечевого сустава людям, у которых уже была стандартная замена плечевого сустава по поводу остеоартрита, переломов или по другим причинам. У этих людей все еще могут быть симптомы, в том числе боль и потеря подвижности, которые может устранить обратная полная замена плечевого сустава. Операция по установке реверсивного протеза после стандартного эндопротезирования плечевого сустава сложна. Существующий плечевой протез необходимо снять, прежде чем можно будет установить реверсивный протез.
• Переломы плеча: Человеку может потребоваться реверсивный протез при некоторых переломах в области плеча, особенно вблизи места прикрепления шара к диафизу плечевой кости (плечевой кости). В некоторых случаях кость сломана на множество частей или шар может расколоться на части.
• Опухоли проксимального отдела плечевой кости: Реверсивный протез может потребоваться из-за опухоли в проксимальном отделе плечевой кости, которая затрагивает кость диафиза кости или головку самой плечевой кости.

Кому противопоказан тотальный эндопротез плеча?

Лишь в некоторых случаях реверсивный протез не может быть имплантирован. Иногда суставная кость лопатки или лопатки отходит слишком далеко, чтобы можно было зафиксировать базовую пластину компонента винтами. В некоторых случаях во время операции может быть добавлен костный трансплантат, что позволяет разместить базовую пластину и винты.

Пациентам с продолжающейся инфекцией в плечевом суставе не следует устанавливать обратный протез. Однако, если инфекция может быть вылечена, можно вставить протез. Всякий раз, когда предпринимается попытка эндопротезирования плеча, в котором ранее была инфекция, частота послеоперационных инфекций выше, чем если бы в плече никогда не было инфекции. Это следует обсудить с врачом перед операцией.

Какие результаты возможны после тотального обратного эндопротезирования плеча?

Реверсивный протез хорошо снимает боль. Исследования в Европе показывают, что около 85-90% пациентов, прошедших эту процедуру, получают отличное обезболивание. Степень обезболивания во многом зависит от причины проведения процедуры. Степень облегчения боли при ревизии ниже, чем при первой замене, и считается, что это связано с образованием рубца и долгосрочным повреждением.

Реверсивный протез также должен восстановить некоторый диапазон движений плеча, но степень этого улучшения не так предсказуема, как облегчение боли. Большинство пациентов могут дотянуться до макушки головы без необходимости наклонять голову. Большинство пациентов также отмечают улучшение движения в других направлениях. Однако, если ротаторная манжета была полностью разорвана, улучшение способности тянуться в сторону от тела может не произойти (наружная ротация).

Хирургия плеча и локтя Джона Хопкинса

Наша команда специалистов-ортопедов плечевого и локтевого суставов диагностирует и лечит распространенные и сложные заболевания плеча и локтя, включая разрывы вращательной манжеты плеча, разрывы локтевой коллатеральной связки (ЛКС) и артрит плеча и локтя. Наши специалисты также владеют различными подходами к замене плечевого сустава.

Узнайте больше о хирургии плеча и локтя

Риски и осложнения реверсивного тотального эндопротезирования плечевого сустава

Каждая операция сопряжена с риском. Осложнения этой процедуры аналогичны осложнениям при замене любого сустава в организме, а некоторые осложнения уникальны для реверсивного протеза.

Риски этой операции включают:

• Вывих искусственного сустава является наиболее частым осложнением после тотального обратного эндопротезирования плечевого сустава. Плечевая кость или часть руки (гнездо) может сместиться или отсоединиться от шара (часть лопатки). Это осложнение чаще встречается при реверсивном протезировании, чем при обычном эндопротезировании плечевого сустава. Как правило, с этим можно справиться, вернув руку в нужное место и обездвижив ее на некоторое время. Если протез продолжает смещаться, иногда требуется дополнительная операция, чтобы подтянуть его.
• Инфекция возникает редко, но может вызывать разочарование как у пациента, так и у врача. Иногда с инфекцией можно справиться хирургическим путем, чтобы промыть сустав, и с помощью антибиотиков. Если инфекция становится хронической, несмотря на лечение, то есть варианты лечения инфекции, но они в основном связаны с дальнейшим хирургическим вмешательством.
• Чрезмерная кровопотеря. Большинство пациентов сдают кровь перед операцией, которую при необходимости можно сдать обратно. Только около 10-20% пациентов, перенесших замену сустава в первый раз, нуждаются в переливании крови, по сравнению с почти 80% пациентов, перенесших ревизионную операцию, которая длится дольше.
• Повреждение окружающих нервов (которое может нарушать движение руки). Покалывание, онемение и слабость могут возникнуть, если нервы руки растянулись во время операции.
• Перелом (перелом) одной из плечевых костей
• Осложнения после анестезии или реакция на некоторые лекарства
• Когда плечевая часть протеза соприкасается с костью лопатки в определенных положениях, она может создать борозда в кости лопатки, которая обычно безболезненна. Это осложнение обычно не требует хирургического вмешательства, и его можно контролировать, избегая определенных положений рук и принимая лекарства.
• Повреждение кровеносных сосудов встречается очень редко, но может произойти, в частности, при наличии большого количества рубцов и при наличии у пациента нескольких операций.
• Другие редкие осложнения включают:
  • Сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен), которые могут попасть в легкие (легочная эмболия)
  • Сердечные приступы
  • Ходы

Некоторые из этих рисков могут быть выше у людей, перенесших повторную операцию. Ваши риски могут варьироваться в зависимости от анатомии вашей проблемы с плечом и вашего общего состояния здоровья. Спросите своего врача о рисках, которые относятся к вам.

Подготовка к реверсивному тотальному эндопротезированию плечевого сустава

Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции.

• Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, и все лекарства, отпускаемые по рецепту. Он также включает травы, витамины и другие добавки.
• Спросите, нужно ли вам прекратить прием некоторых лекарств перед операцией, например, препаратов, разжижающих кровь.
• Не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
• Следуйте любым другим инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.

Перед операцией вам могут потребоваться визуализирующие обследования. Это даст вашему врачу больше информации о вашем плече. К ним могут относиться:

• Рентген
• Компьютерная томография для более детального изучения костей
• МРТ для более детального изучения мягких тканей вокруг костей

Что происходит во время реверсивного тотального эндопротезирования плечевого сустава

Ваш хирург объяснит подробности вашей операции. Операция по обратному тотальному замещению плечевого сустава аналогична обычной замене плечевого сустава с некоторыми вариациями. Хирург-ортопед проводит операцию с помощью группы специализированных медицинских работников. Процедура занимает несколько часов. Первая замена плеча обычно занимает меньше времени, чем операция по замене существующего протеза, которая может занять от трех до пяти часов.

В общем, вы можете ожидать следующее:

• Скорее всего, вам сделают общую анестезию. Это заставит вас спать во время операции.
• Вам также могут сделать инъекцию, блокирующую нервы в плече и руке. У некоторых людей это вместо общей анестезии.
• Медицинский работник тщательно проверит ваши жизненно важные показатели во время процедуры.
• Хирург делает разрез кожи в верхней части плеча, а затем разрезает слой мышц под ним.
• Удалены поврежденные участки плечевой кости и лопатки.
• Металлическая пластина прикреплена к суставной стороне плечевого сустава с помощью винтов, которые удерживают ее в кости лопатки. Затем в пластину ввинчивается шаровидная часть протеза.
• Часть протеза, помещенная в кость руки, фиксируется цементом, который связывает металл с костью в течение нескольких минут. Затем пластиковая втулка запрессовывается в конец стержня, где она надежно фиксируется замком в металлической детали. Это позволяет гнезду вращаться на шаре, чтобы можно было восстановить движение плеча. Мышцы вокруг плеча также помогают удерживать реверсивный протез на месте.
• Хирург может установить трубку для отвода лишней жидкости из сустава. Эта трубка будет удалена позже.
• После установки нового сустава хирург зашивает мышцы и кожу швами или скобами.

Что происходит после тотального обратного эндопротезирования плеча?

Узнайте у своего врача, что вам следует ожидать после операции. Как правило, после операции:

• Ваша прооперированная рука может онеметь из-за анестезии. Вы также можете быть не в состоянии двигать руками или пальцами. Это продлится несколько часов.
• У вас может быть некоторая боль, но при необходимости могут помочь обезболивающие (перорально или внутривенно).
• Вы можете использовать устройство, чтобы держать лед на плече.
• Возможно, вам понадобится контрольный рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно.
• Ваша рука, вероятно, будет на перевязке после операции в течение нескольких недель.
• Вы, вероятно, начнете заниматься лечебной физкультурой, пока еще находитесь в больнице.
• Вы сможете нормально питаться, как только справитесь.
• Возможно, вам придется остаться в больнице на 2-3 дня.

Во время заживления после операции у вас будет некоторая боль, но первоначальная боль в плече должна уменьшиться.

Следуйте указаниям врача по уходу за плечом и раной. Это может включать продолжительное обледенение плеча и физиотерапию. Небольшой дренаж из раны является нормальным. Но сообщите своему врачу, если он продолжает опухать и кровоточить, или если у вас жар или озноб.

Восстановление после реверсивного тотального эндопротезирования плеча

Основным фактором восстановления является то, является ли это первой (первичной) заменой плеча или во время операции был извлечен старый протез (ревизионная замена плеча). Время восстановления функции руки после ревизионной операции больше, чем после первого эндопротезирования плеча. Другие факторы, влияющие на время восстановления, включают в себя, выполняется ли костная пластика (добавление кости там, где она отсутствует), хорошо ли она держится и сколько времени требуется кости для заживления.

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете более полноценно пользоваться кистью и предплечьем. Большинство пациентов могут начать двигать пальцами, запястьем и локтем на следующий день. Легкую работу можно возобновить в течение нескольких недель.

Начнется ли подвижность плеча вскоре после операции, зависит от того, насколько хорошо опорная пластина и шар прикреплены к гнезду винтами. В обратном протезе существует некоторая зависимость от заживления кости вокруг опорной пластины и винтов. В результате движение плеча может быть остановлено на срок от нескольких дней до нескольких недель. Несмотря на эти меры предосторожности, большинству пациентов разрешается использовать конечность для приема пищи, чтения или использования клавиатуры в течение нескольких дней после операции.