Перчаток нет: Почему в «Додо Пицце» готовят без перчаток?

Как определить размер перчаток?

• Главная
• Полезные советы

Отправляясь в магазин за перчатками, мало кто задумывается о том, как именно маркируется их размер. Ведь кожгалантерейные товары принято подбирать таким образом, чтобы они плотно облегали руку. Поэтому после нескольких примерок покупатель выбирает наиболее подходящий для него вариант. Однако с учетом того, что многие покупки сегодня совершаются в интернет-магазинах, примерить перчатки при оформлении заказа нет возможности. В такой ситуации следует определять их размер на основании существующей маркировки и сопоставлять полученные данные с параметрами собственных рук.

На первый взгляд кажется, что сделать это крайне сложно, потому что существуют различные варианты маркировки перчаток, и в них немудрено запутаться. Чтобы этого не произошло, необходимо знать, что у европейских и азиатских производителей размерная сетка существенно отличается из-за физиологических особенностей – у тех же китайцев и вьетнамцев ладони намного меньше, чем у среднестатистического россиянина.

Поэтому если вы привыкли к европейской маркировке, то продукция из Гонконга, выбранная по привычным параметрам, вам попросту не подойдет. Кроме этого, следует учитывать, что и у американских производителей существует своя таблица размеров: перчатки они маркируют не цифрами, а буквами. Но если знать ключевые параметры собственной ладони, то даже в интернет-магазине сделать удачную покупку не составит особого труда.

При определении размера перчаток и у мужчин, и у женщин в расчет следует брать такие показатели, как длина ладони от кончика среднего пальца до запястья, ее ширина (измеряется обхват ладони в районе косточек), а также длина среднего пальца. В некоторых случаях в качестве дополнительного критерия для определения размера может использоваться обхват кисти у основания. Произведя подобные замеры, совсем не трудно определить, какие именно перчатки вам подойду, используя общепринятые критерии определения размера.

Женские перчатки:

Обхват руки в см.	16	18	19	20	22	23
Размер (во французских дюймах)	6	6,5	7	7,5	8	8,5
Буквенное обозначение			S	М	L

Мужские перчатки:

Обхват руки в см.	20,5	22	23	25	26
Размер (во французских дюймах)	7,5	8	8,5	8	9,5
Буквенное обозначение			S	М	L

Европейские производители перчаток и, в частности, французский бренд Isotoner, маркируют свою продукцию цифрами и также ориентируются на обхват ладоней.

Если на женских перчатках указана маркировка 6, то этот размер соответствует обхвату ладони в 16 см. Маркировка 6,5 указывает на то, что ладонь должна быть не менее 18 см в обхвате, цифра 7 соответствует 19 см, 7,5 указывает на обхват ладони в 20 см, а 8 – подойдет тем, у кого обхват ладони составляет не менее 22 см. Выбирая мужские перчатки европейских производителей, необходимо учитывать, что маркировка 8 указывает на обхват ладони в 22 см, 8,5 соответствует 23 см, 9 подходит тем, у кого обхват ладони составляет не менее 24 см. в свою очередь, маркировка 9,5 соответствует 26 см обхвата ладони, а цифра 10 указывает, что этот параметр должен составлять не менее 27 см. При этом следует учитывать, что продукция компании Isotoner может похвастаться необычным нововведением, которое получило название единый размер. Перчатки этой серии, изготовленные по специальной выкройке и снабженные эластичными вставками, идеально облегают руку с любыми параметрами, что позволяет избавиться от проблем связанных с их выбором.

Кроме того, рекомендуем обратить внимание на материал, из которого сделаны перчатки. Перчатки из кожи ягненка гораздо мягче и могут довольно легко растянуться, если ваша рука чуть больше. Кожа козы менее адаптивная с точки зрения размера, и будет очень хорошо держать форму, даже при активной носке.

Американские производители перчаток маркируют свою продукцию буквами S, M, L и XL. При этом следует учитывать, что главным критерием определения размера перчаток в США является обхват ладони в районе косточек. Таким образом, женские перчатки размера S предполагают обхват ладони не более 18 см. Размер M соответствует 20 см обхвата женской ладони, а L – 22 см. В свою очередь, маркировка XL указывает на то, что обхват ладони у представительницы слабого пола составляет от 23 до 25 см. Для мужчин существуют другие параметры определения размера перчаток. Так, маркировка S указывает на то, что обхват ладони в районе косточек должен быть не более 22 см. Маркировка M соответствует 24 см, а L – 26 см.

В то же время если на перчатках указывается размер XL, то они подойдут мужчине с обхватом ладони не менее 27 см.

Правда, если вы приобретаете американские перчатки и пользуетесь таблицами определения размеров, которые нередко есть на сайтах производителей, то стоит учитывать, что обхват ладони в них обычно указывается в дюймах. Для того, чтобы правильно выполнить расчеты, их нужно перевести в сантиметры.

{literal}

Методические рекомендации по использованию медицинских перчаток для защиты медработников от инфекций

1. Роль организации участия всех медработников в профилактике внутрибольничных инфекций

Во всем мире инфекционные заболевания по-прежнему остаются основной причиной заболеваемости и смертности, а медицинский персонал учреждений здравоохранения постоянно рискует ими заразиться и нередко заражается.

Широкая распространенность вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции показывает важность безопасных условий работы медицинского персонала. Большинство инфекций способны распространяться до появления явных признаков заболевания. Контакты с кровью и другими биологическими выделениями пациентов увеличивают риск заражения. В свою очередь при проведении различных медицинских манипуляций не исключается вероятность заражения и пациентов через нестерильный медицинский инструментарий, некачественно обработанные руки, незакрытые лицевой маской верхние дыхательные пути и т.д.

Несмотря на возрастающую обеспокоенность проблемами ВИЧ и гепатитами В и С, лучшее понимание механизма передачи этих гемоконтактных инфекций, во многих случаях проблемы осложняются нехваткой необходимых средств защиты медработников и пациентов, отсутствием соответствующих санитарно-гигиенических условий, обеспечивающих полноценную профилактику внутрибольничного инфицирования.

Важнейшими направлениями в предотвращении распространения внутрибольничных инфекций являются:

• мероприятия по повышению уровня знаний медработников за счет регулярных обучающих семинаров и конференций
• контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в рамках производственного контроля по всем параметрам
• обеспечение соответствующих условий труда и обязательное использование качественных индивидуальных средств защиты.

2. Роль современных средств индивидуальной защиты медработников на рабочих местах

Важнейшими средствами индивидуальной защиты, которые относятся к барьерным мерам предупреждения заражения как медицинского работника, так и пациента, являются перчатки и маски.
Закрепление в сознании медработников устойчивого стереотипа использования перчаток при работе с любым пациентом является залогом не только их безопасности, но и больного.

При малейшей возможности контакта с кровью или жидкими выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого пациента, а также при наличии порезов или других повреждений собственной кожи необходимо использование специальных медицинских перчаток.

Непременным условием правильного пользования перчатками является обязательное мытье рук до надевания перчаток. Тем самым создается надежный барьер на пути проникновения резидентной микрофлоры с рук персонала в ткани оперируемого больного и предотвращается контаминация рук медработника. Известно, что на коже рук всегда в том или ином количестве присутствуют микрофлора, руки нельзя обработать так, чтобы они были стерильными. Микрофлора кожи рук состоит из постоянных (резидентных) и временных (транзиторных) микроорганизмов. Постоянные микроорганизмы живут и размножаются на коже, а временная микробная флора отражает недавнюю контаминацию и существует лишь ограниченный промежуток времени.

Большинство постоянных микроорганизмов находится в поверхностных слоях кожи, а 10-20% их могут обитать и в глубоких ее слоях.

Технология обработки рук является элементом единой системы профилактики инфицирования пациентов ЛПУ при диагностических и лечебных манипуляциях. В зависимости от вида выполняемых манипуляций требуются различные уровни деконтаминации (удаления микроорганизмов с кожи рук): гигиеническое мытье, гигиеническая антисептика, хирургическая обработка (смотри таблицу № 1). 

Хирургическая обработка рук удаляет с поверхности кожи рук почти всю транзиторную и поверхностную резидентную микрофлору. Но через некоторое время из глубоких слоев кожи на ее поверхность обязательно вновь выходит резидентная микрофлора, которая оставаясь безопасной (привычной) для своего носителя, может вызвать фатальные поражения у оперируемых больных при проникновении в ткани хирургической раны. Это особенно опасно, если больные с иммунодефицитными состояниями различной этиологии: больные сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, ВИЧ-инфицированные и др.

Такая вероятность возникает при использовании некачественных перчаток или при их повреждении во время операций и других медицинских инвазивных манипуляций, так как накопившаяся в «перчаточном соке» резидентная микрофлора может выходить на поверхность перчаток и попадать к больному.

Перечень медицинских манипуляций, при которых необходимо использовать перчатки указан в таблицах № 1, 2.

С целью повышения уровня защиты как пациентов, так и медработников по заказу Минздравсоцразвития РФ Госстандартом РФ в 2004 году были разработаны два стандарта на медицинские перчатки. Эти стандарты действуют с 1 января 2005 года:

1. Национальный стандарт РФ-ГОСТ Р 52238-2004 «Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые»;
2. Национальный стандарт РФ-ГОСТ Р 52239-2004 «Перчатки медицинские диагностические одноразовые».

Перчатки, применяемые в медицинских учреждениях, делятся на:

• Одноразовые и многоразовые.
• Хирургические и диагностические или смотровые.
• Специализированные.

Все они имеют различные размеры и об этом надо помнить при выборе и закупке партии перчаток.

Стандартами определено, что медицинские перчатки могут изготавливаться как из натурального латекса, так и из синтетических материалов. К одноразовым перчаткам относятся все и синтетические, и латексные перчатки. Повторное использование одноразовых перчаток и их стерилизация недопустимы, так как они деструктуризируются и теряют свои защитные свойства.

Большинство медицинских сестер и врачей недолюбливают перчатки, и не зря. Чувствительность кончиков пальцев теряется, кожа на руках сохнет и шелушится, а инструмент норовит выскользнуть из рук.

Но «ненавистные» перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции, и технологии их производства совершенствуются с каждым годом.

Хирургические перчатки должны быть прочными, эластичными и более длинными, чем смотровые перчатки. Они доходят до предплечья и имеют анатомическую форму, для снижения усталости рук в ходе продолжительных хирургических манипуляций. На упаковке обязательно есть маркировка – для правой руки, для – левой. На кончиках пальцев резина тоненькая, на манжете – прочная, валик отсутствует.

В современных моделях на ладони и на кончиках пальцев перчаток поверхность текстурированная, для того чтобы инструмент надежно фиксировался в руке хирурга. Самые тонкие перчатки – тончайшие – предназначены для микрохирургических операций, а вот для работы в отделении травматологии подойдут прочные перчатки, которые не рвутся даже при значительном усилии.

Смотровые (диагностические) перчатки универсальны, их можно надевать на любую руку, главное подобрать размер, они более короткие и чаще всего снабжены валиком.

Валик на перчатке – предмет постоянных споров. Большинство российских медиков привыкло к использованию перчаток с валиком, и переход на перчатки без валика смущает и удивляет специалистов. Отсутствие валика па перчатке – это не попытка производителя сэкономить на потребителе, а кардинальное решение в борьбе с инфицированной жидкостью, образующейся в результате скопления крови, слизи и прочих жидкостей организма под тем самым валиком в ходе многочасовых операций. Помимо этого, перчатки с валиком имеют неприятное свойство закатываться при надевании. Для работы в ряде отделений это не принципиально, а вот в операционной с ними сложно, поэтому у хирургических перчаток валик, как правило, отсутствует.

Мировые лидеры по производству медицинских перчаток перешли на производство хирургических перчаток с упрочненной армированной манжетой или перчаток с адгезивной полосой с валиком и без в связи с тем, что многочисленные испытания подтвердили:

• Наличие валика на манжете перчатки способствует созданию условий для развития патогенной микрофлоры;
• Ухудшает кровоток верхних конечностей, а это вызывает повышенную утомляемость и скованность действий оперирующего персонала.

Решить эти проблемы можно, лишь предлагая хирургам удобную перчатку, анатомической формы с максимальной чувствительностью при контакте в области пальцев и ладоней, оснащенную упроченной конической манжетой, обеспечивающей надёжный обхват запястья, несмотря на отсутствие валика.
Сегодня все больше фирм-производителей отказываются от изготовления опудренных перчаток, а в Великобритании они вовсе запрещены. Дело в том, что, во-первых, попадая в рану, частички пудры (талька или кукурузного крахмала) становятся островками активного роста бактерий. Во-вторых, пудра, которая, подобно смогу, накапливается к концу дня в воздухе операционной, вызывает кашель. В результате у хирургов и операционных сестер приступы бронхиальной астмы случаются ненамного реже, чем у их пациентов. И, наконец, пудра – основной виновник кожного раздражения, поскольку, удаляя естественную жировую смазку, она нещадно сушит чувствительную кожу рук. Тальк и крахмал наносят на перчатки с единственной целью – облегчить процесс надевания перчатки и не дать пальчикам слипнуться. Современные технологии позволяют достичь того же эффекта с помощью тщательной очистки латекса и покрытия внутреннего слоя перчатки тонкой пленкой силикона и хлоринации.

Не обнаружив на перчатке привычной пудры, некоторые сестры и врачи полагают, что фирма-производитель сэкономила на тальке. На самом деле использование более дорогих неопудренных перчаток оправдано целиком и полностью.

Еще недавно все перчатки изготавливались из латекса – насыщенного белками материала, который получают из сока каучуковых деревьев. Все бы хорошо, да вот число людей, которые страдают аллергией на латекс, возрастает с каждым годом. Причем дело не ограничивается покраснением кожи и отеком: зарегистрированы случаи анафилактического шока. Доходило до того, что высококлассные хирурги и операционные сестры были вынуждены отказываться от работы только потому, что не могли работать в таких перчатках. Ситуация радикально изменилась с появлением новых синтетических материалов, не вызывающих аллергии – неопрена, нитрила и полиуретана. При тестировании выяснилось, что новейшие перчатки, помимо того, что гипоаллергенны, обладают массой преимуществ перед своими предшественниками: они обладают высокой тактильной чувствительностью, более устойчивы к повреждениям, не разрушаются под действием химических растворителей, что особенно важно для работы в микробиологических лабораториях. Кроме того, все синтетические перчатки неопудренные, они «дышат» и, значит, не сушат кожу и решают проблему потовыделений. Но и цена у них соответствующая – пара нитриловых перчаток в пять раз дороже пары латексных.

Одно время были популярны виниловые перчатки: они тоже не вызывали аллергии, были довольно тонкими, относительно дешевыми и, к сожалению, непрочными: рвались в самый неподходящий момент. Тем не менее, их до сих пор используют там, где нет непосредственного контакта с кровью, например, в гинекологических кабинетах. На некоторых упаковках с латексными перчатками можно увидеть пометку «гипоаллергенные». Это означает, что перчатки сделаны из хорошо очищенного, качественного латекса, но, к сожалению, аллергию латекс вызывает в любом виде. Так что эта пометка – не более чем рекламный трюк.

Перчатки бывают белыми, голубыми, зелеными, коричневыми. Но к моде это не имеет ни малейшего отношения: цвет перчаток не обязан сочетаться с цветом хирургического костюма. Это маркировка. Белыми, желтоватыми, цвета слоновой кости и коричневыми бывают только латексные перчатки. Существует мнение, будто, чем они белее, тем качественнее. Но это заблуждение – оттенок зависит только от сорта латекса и никак не влияет на качество перчаток. Для тонкой работы под микроскопом, выпускают коричневые перчатки: они поглощают излишний цвет и не дают бликов, поэтому глаза устают меньше.

Синтетические перчатки бывают голубыми или зелеными – в зависимости от материала, из которого делаются. Столь яркая окраска предупреждает аллергиков – чтобы они не натянули по ошибке латексные перчатки.

В Европе прочно забыли о существовании многоразовых перчаток: сразу после использования их выкидывают. У нас, из-за проблем с финансами перчатки зачастую стерилизуют и используют повторно, иногда их выбрасывают, только когда они окончательно порвутся. Между тем исследования показали, что затраты на стерилизацию одной пары перчаток (обработка дезинфицирующими растворами, использование автоклава, затраты на электричество и, конечно, сестринский труд) превышают стоимость новой пары. Кроме того, никто не знает, сколько раз можно стерилизовать перчатку, чтобы она не потеряла своих защитных свойств. Из положения выходят, надувая перчатку или опуская ее в воду. Но этим “методом” дефект на кончиках пальцев, где она образуется чаще всего, не обнаружишь. Уже после первого применения от 15 до 85 процентов перчаток оказываются поврежденными – и в половине случаев дефекты не удается установить на глаз. Вывод однозначен и прост: при использовании повторно стерилизованных перчаток жизнь медиков и пациентов подвергается опасности.

На сегодняшний день на рынке России существует большое разнообразие перчаток как отечественного, так и зарубежного производства. Многие производители не имеют достаточного опыта в производстве латексных изделий и не способны обеспечить необходимый контроль качества, но, тем не менее, их перчатки широко доступны благодаря низким ценам. Только крупные производители имеют возможность постоянно улучшать технологию производства, предлагая качественную, признанную мировой практикой продукцию.

Особенности работы медицинского персонала, в первую очередь хирургов, требуют обеспечения высокой тактильной чувствительности кожи рук. При этом имеет значение не только толщина материала перчаток, но и его эластичность, способность сохранять надежный контакт с кожей на протяжении всего времени работы, не менее важны минимизация потовыделения, текстура наружной поверхности перчаток для обеспечения надежного захвата хирургических инструментов, как в сухой, так и во влажной среде.

Подбор типа медицинских перчаток должен осуществляется с учетом вида процедур, которые будут выполняться, продолжительности и условий их использования.

Лечебно-профилактические учреждения имеют возможность в настоящее время использовать в своей работе следующий ассортимент специализированных перчаток

• Protexis Latex Micro – хирургические стерильные неопудренные перчатки, обладающие высокой тактильной чувствительностью. Перчатки используются в офтальмологии, микрохирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии. Обеспечивают надежный захват инструмента как в сухой так и во влажной среде, благодаря микротекстурированной поверхности. Отсутствие пудры исключает возможность появления контактного дерматита. Внешняя поверхность микротекстурирована, хлорирована и обработана силиконом. Внутренняя поверхность: силиконизированная, что позволяет снизить риск возникновения аллергических реакций типа 1 и типа 4.
• Protexis Latex with Neu-Thera (ПЕРЧАТКА НОВЕЙШЕГО ПОКОЛЕНИЯ) – хирургические стерильные латексные с нитрилом или многослойные с содержанием нитрила, особопрочные в условиях повышенного риска инфицирования. Манжета армированная усиленная, с валиком и адгезивной полосой.  Наличие клейкой полоски для фиксации на рукаве хирургического халата. Внутренняя поверхность на основе полиуретана для предотвращения контакта кожи и латекса. Основное отличие: пропитано увлажняющем гелем на основе провитамин В5 и глицерина. Выраженная высокая тактильная чувствительность за счет отсутствия текстуры. Содержание протеинов: < 10 мг/г массы перчатки Имеют текстурированную поверхность, которая обеспечивает очень надежный захват медицинских инструментов, как в сухой, так и во влажной среде. Отличаются от предыдущей модели гидрофильным и гидрофобным покрытием внутренней поверхности для предотвращения сухости кожи и улучшения тактильной чувствительности.
• Blossom – диагностические нестерильные неопудренные перчатки из нитрила. Обеспечивают отличную защиту от широкого спектра химических веществ и цитостатиков, применяемых в медицине. Не вызывает сухость кожи, устраняет риск аллергии на латекс. Рекомендованы для применения в лабораториях и онкологических отделениях. Не содержат латексных протеинов, соответственно перчатки гипоаллергенны.
• Blossom With Aloe Vera + Vitanine E – перчатки латексные смотровые особопрочные. Длина: 250 мм. Содержание протеина: <10 мкг/г массы перчатки. Наружная поверхность: микротекстурированная по всей поверхности и обработанная силиконом. Внутренняя поверхность: обработана Алое Вера и Витамином Е, слегка хлорированная и обработана силиконом.
• Blossom With Aloe Vera – перчатки нитриловые смотровые особопрочные. Длина: 250 мм. Содержание протеина: <10 мкг/г массы перчатки. Наружная поверхность: микротекстурированная по всей поверхности и обработанная силиконом. Внутренняя поверхность: обработана Алое Вера, слегка хлорированная и обработана силиконом.
• Micro Touth Coated – диагностические нестерильные неопудренные перчатки имеют текстурированную поверхность, которая обеспечивает надежный захват медицинских инструментов, как в сухом, так и во влажном состоянии. Внутренняя поверхность хлорирована для удобства надевании перчатки на руку.

Практический опыт использования опудренных перчаток показывает, что тальк, даже если он простерилизован, зачастую превращается в источник инфицирования хирургических ран. Тальк незримо оседает на медицинских приборах, различных предметах, при этом инфицируется и зараженные частички этого порошка переносятся потоками воздуха и попадают в хирургическую рану. Кроме того, эти частички вдыхаются медработниками при распылении в воздухе во время обработки перчаток или просто при резком снятии перчаток и похлопывании ими. Пудра может вызывать контактный дерматит у медработников.

Использование перчаток, не обработанных тальком, позволяет устранить один из путей передачи инфекции. Особенно это важно в хирургических, ожоговых, онкологических, гемодиализных отделениях. В группу риска входят новорожденные, особенно недоношенные.

Не все больницы могут отказаться от использования талька, в этом случае чрезвычайно важно аккуратно надевать и снимать перчатки.

Рекомендации по правилам использования перчаток

При необходимости использования перчаток предпочтение следует отдавать перчаткам однократного (одноразового) применения, поскольку при обработке перчаток многократного применения (кроме кольчужных) разрушается их защитный слой прямо пропорционально кратности обработки.

Обработку перчаток в ходе операции не проводят. При необходимости их следует заменить. Перед одеванием других перчаток необходимо произвести обработку рук в зависимости от вида проводимой манипуляции в соответствии с таблицей № 1.

После окончательного снятия перчаток (при завершении манипуляции) необходимо обязательно вымыть руки с антибактериальным мылом, либо обработать их кожным антисептиком.

Одноразовые перчатки после использования дезинфицируются, а затем утилизируются. Не допускается:

• Использование одной и той же пары одноразовых перчаток при проведении медицинских манипуляций нескольким пациентам даже при условии мытья или обработки перчаток дезсредствами.
• Обработка одноразовых перчаток спиртосодержащими растворами, так как эти растворы разрушают защитный слой перчаток.

Эти правила относятся к применению одноразовых перчаток из латекса, который легко разрушается под воздействием различных химических факторов, в частности мыла, спирта и спиртосодержащих антисептиков.

Перчатки из новых синтетических материалов (неопрена, винила или нитрила и др.) нельзя повторно стерилизовать высокими температурами, но они устойчивы к воздействию антисептических химических веществ, поэтому допускается использование их при проведении диагностических медицинских манипуляций (не требующих стерильных перчаток) нескольких пациентов при соответствующей обработке антисептиками после каждого пациента.

При загрязнении перчаток кровью и другими выделениями пациента загрязнения удаляют марлевой салфеткой, смоченной раствором дезсредства. Затем перчатки снимают и погружают в емкость с соответствующим дезинфицирующим раствором.

Если повредилась одна перчатка, необходимо тут же заменить обе, потому, что нельзя снять одну перчатку, не загрязнив другую.

После первого применения хирургических стерильных перчаток они повреждаются от 15% до 85%, при этом в 50% случаев дефекты не удается установить на глаз.

В случае применения опудренных перчаток во избежание реакции со стороны ткани пациента во время оперативного вмешательства и других манипуляций необходимо удалить пудру с поверхности перчаток: смыть стерильной водой, либо ополоснуть руки в стерильной емкости, либо использовать стерильную салфетку.

Порядок обработки резиновых многоразовых перчаток (дезинфекция и стерилизация) регламентирован в СанПиН-1.2.731-99 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами». Эти перчатки в процессе работы можно обрабатывать 70% спиртом или 1% раствором хлорамина и др.

Рекомендации по использованию двойных перчаток при работе с инфицированными пациентами

Всем давно была известна технология работы в кольчужной перчатке. Но европейские практики нашли массу недостатков в ее использовании. Самым главным и важным аргументом от ее отказа послужило отсутствие защиты от проколов. К тому же плотность перчатки снижает уровень тактильной чувствительности, соответственно риск прокола увеличивается. А как показала практика, чаще всего происходит именно прокол перчатки, а не порез скальпелем. На основании предоставленных фактов перчатка была снята с производства. На сегодняшний день как в Европе, так и России используется практика работы в двойных перчатках. Самым главным фактором такого использования послужила прочность на прокол и тактильная чувствительность.

При работе с инфицированными пациентами рекомендуется использовать «двойные» (две пары перчаток) перчатки.

Двойные перчатки используются в случаях, когда:

• Медицинские работники подвержены опасности заражения в ходе операции (наличие у пациента ВИЧ-инфекции или вирусных гепатитов)
• Когда существует высокая вероятность повреждения перчаток (ортопедия, торакальная хирургия, акушерство и гинекология)

При использовании двойных перчаток:

Риск контакта рук хирурга с кровью пациента сокращается с 70% до 2%;
При перфорации внешней перчатки, внутренняя перчатка остается неповрежденной в 82% случаев.

В качестве внутренней перчатки лучше всего подходит:

Перчатки хирургические латексные или латексные с нитрилом стерильные неопудренные ENCORE Latex Underglove или Protexis Latex Blue with Neu-Thera так как перчатка, устойчивая к натяжению и проколам, за счет своей термопластичности при нагревании от температуры тела, а также к широкому спектру химикатов, в том числе спиртам. Перчатка имеет яркий зеленый цвет, который выступает индикатором, в случае повреждения наружной перчатки.

В качестве наружной перчатки необходимо выбрать неопудренную (во избежании соскальзывания) перчатку, предварительно оценив возможную степень ее повреждения в зависимости от вида хирургической манипуляции.

Примеры сочетания видов перчаток

Травматология, ортопедия, абдоминальная, гинекология – Protexis Latex Blue with Neu-Thera + Protexis Latex – Перчатки хирургические стерильные латексные с нитрилом или многослойные с содержанием нитрила для использования в системе двойных перчаток с индикацией прокола в условиях повышенного риска инфицирования. Нейрохирургия, офтальмология – Protexis Latex Blue with Neu-Thera + Protexis Latex Mi-cro.

В случае повреждения наружной перчатки, о чем свидетельствует появление яркого зеленого или синего цвета внутренней перчатки, необходимо произвести замену испорченной пары на новую. Перед одеванием новой пары наружних перчаток необходимо предварительно обработать внутреннюю перчатку антисептиком. Не обязательно ожидать высыхания антисептика, т.к. неопудренные перчатки обработаны силиконом, что позволяет одевать их на влажные руки.

Таблица № 1

Виды медицинских манипуляций, при которых необходимо пользоваться медицинскими перчатками, а также проводить гигиеническую и хирургическую обработку рук.

 

Кроме перчаток и масок, более привычными средствами защиты как медработников, так и пациентов, являются халаты, шапочки, бахилы, фартуки, очки и другие средства индивидуальной защиты (СИЗ).

За исключением операционных и специальных изоляторов, где халаты и другие СИЗ надевают для защиты пациентов, основная цель СИЗ – исключить инфицирование персонала ЛПУ. Эта часть СИЗ требует специального изложения. В настоящее время появилась возможность приобретать качественные одноразовые стерильные комплекты для проведения хирургических операций и приема родов.

В Приказе Минздрава СССР № 65 от 1988 года утверждаются типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи специальной одежды и других средств индивидуальной защиты работников здравоохранения, в эти нормы в 2001 году вносились изменения. Эти документы следует использовать в своей работе, но с учетом современных практических изменений в соответствии с Европейскими и Российскими стандартными по средствам индивидуальной защиты.

В таблице № 2 приводятся сгруппированные сведения компаний Cardinal, Blossom по использованию перчаток при различных манипуляциях.

 

При составлении рекомендаций использованы действующие нормативные документы и статьи, опубликованные в медицинской периодической печати.

Автор: Здравомыслова А.Г.

Почему CDC не возражает против использования перчаток для введения вакцин

ПРОМЫШЛЕННОСТЬ

3 марта 2021 г.

Автор: Чони Брузи БСН, РН

Несколько недель назад я водила свою старшую дочь на прививку от гриппа. Я подписал бумаги, просмотрел информационный буклет и успокоил ее, когда фельдшер внесла в комнату внушительного вида шприц.

А потом я содрогнулся, когда она закрыла за собой дверь, вытащила лейкопластырь и приклеила его к своей голой руке, а затем проткнула мою дочь выстрелом, и все это без перчаток. Я вспомнила, как работала медсестрой в больнице — делала ли я когда-нибудь прививку без перчаток? Это было необходимо? Я слишком остро отреагировал, думая, что она должна носить перчатки?

Я, честно говоря, не мог вспомнить время, когда я не надевал перчатки, чтобы сделать прививку, поэтому я сказал что-то ассистенту, не очень-любезно предложил ей обязательно надеть перчатки в следующий раз . Но когда я вернулся домой и провел небольшое исследование, я смущенно понял, что был не прав, а не она. Оказывается, перчатки не нужны для вакцинации, и я на самом деле был большим придурком с бедной молодой женщиной.

Ой.

Часто задаваемые вопросы о перчатках и инъекциях

• Требуются ли CDC перчатки для проведения инъекций? Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) следуют рекомендациям Управления по охране труда и промышленной гигиене США (OSHA) в отношении введения инъекций, согласно которым перчатки не нужно носить, за исключением случаев, когда существует «разумное ожидание контакта рук сотрудника с кровью, другим потенциально инфекционным материалом, слизистыми оболочками или неповрежденной кожей; при выполнении процедур сосудистого доступа; или при обращении или прикосновении к загрязненным поверхностям или предметам».
• Почему перчатки не требуются для введения вакцин? Перчатки не требуются для введения вакцин, поскольку обычно нет контакта с биологическими жидкостями и поскольку перчатки могут препятствовать использованию надлежащих методов гигиены рук.
• Когда медсестра должна надевать перчатки для введения вакцины? Медсестра должна надевать перчатки для введения вакцины, если есть риск контакта с инфицированными биологическими жидкостями или если на руке есть какие-либо открытые поражения.
• Каков гигиенический протокол для введения инъекций? Надлежащая гигиена рук при инъекции вакцины предусматривает, что медицинский работник должен мыть руки с мылом и водой или использовать антисептическое средство для обработки рук после каждого контакта с пациентом, даже если надеты перчатки.
• Что делать, если пациент упрекает вас в том, что вы не носите перчатки? Вы можете руководствоваться политикой вашего учреждения в отношении ношения перчаток при проведении вакцинации; однако при условии соблюдения надлежащей гигиены рук между каждым пациентом у вас всегда есть возможность надеть перчатки во время вакцинации, если это позволяет вам или вашему пациенту чувствовать себя более комфортно.

Согласно Центрам по контролю заболеваний (CDC) и Административному руководству по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), медицинские работники, проводящие вакцинацию взрослых и детей, не обязаны носить перчатки. В официальном руководстве говорится: «Правила Управления по безопасности и гигиене труда (OSHA) не требуют ношения перчаток при проведении вакцинации, за исключением случаев, когда лица, проводящие вакцинацию, имеют открытые поражения на руках или могут вступить в контакт с биологическими жидкостями пациента».

Правила вакцинации + перчатки

Итак, если перчатки не нужны, то что? Ну, основное мытье рук и чистая гигиена, по сути. Как говорится в руководстве: «Лица, проводящие вакцинацию, должны соблюдать соответствующие меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск заражения и распространения болезни. Руки следует обрабатывать безводным антисептическим средством на спиртовой основе или мыть водой с мылом перед приготовлением вакцины для введения и между каждым контактом с пациентом».

Кейси Бейлис, 26 лет, медсестра общественного здравоохранения округа Окленд в Мичигане, которая работает с программой «Вакцина для детей» в качестве поставщика услуг и инструктора по иммунизации медсестер, рассказывает Nurse.org, что за свою жизнь она сделала «сотни прививок» няня.

С работой, которая буквально влечет за собой обеспечение правильного хранения, обращения и введения вакцин, Бейлис — женщина, которая знает о безопасности вакцин. Она объясняет, что способ, которым ее обучали и которым она продолжает обучать других, заключается в том, что администратор должен правильно мыть руки и использовать асептическую технику при введении вакцины (т.е. использовать спирт для очистки места инъекции, а не загрязнение участка после очистки и отсутствие загрязнения иглы), но перчатки не требуются, за исключением случаев, когда у медсестры или медицинского работника есть какие-либо открытые повреждения или существует вероятность контакта с биологическими жидкостями человека.

Перчатки на самом деле не такие уж чистые

Бейлис также отмечает, что при правильном введении вакцины должно быть мало контакта с телесными жидкостями, если он вообще будет, и что, вопреки распространенному мнению, перчатки остаются в открытой коробке. в кабинете врача или поликлинике на самом деле не намного гигиеничнее, чем чистая пара рук. На самом деле, перчатки могут содержать даже больше микробов, чем чистые руки. «Перчатки не требуются и, как правило, не дают пациенту никаких дополнительных преимуществ», — добавляет она.

Тот факт, что перчатки могут распространять микробы больше, чем голые руки, может удивить некоторых людей, но это правда. Фактически, Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии (APIC) перечисляет некоторые основные причины, по которым перчатки вообще не следует носить при введении вакцин:

На поверхности перчаток могут собираться микробы, которые невозможно смыть голыми руками)

Перчатки непроницаемые; у них на самом деле есть отверстия микроразмера, которые могут позволить микробам просачиваться наружу. Это означает, что если не соблюдать правила гигиены рук вместо того, чтобы просто носить перчатки, любые микробы с руки пользователя все равно могут попасть на поверхность перчатки. Фу.

Перчатки могут дать как владельцу, так и пациенту ложное чувство безопасности и могут непреднамеренно привести к уменьшению количества мытья рук, что всегда следует делать между пациентами.

Если надеты перчатки, администратор все равно должен мыть руки между инъекциями и пациентами, чтобы удалить любые микробы, которые могли попасть с перчаток на их руки. И во многих случаях единственным преимуществом ношения перчаток во время введения вакцины является защита администратора, а не пациента.

Следует ли носить перчатки с вакциной против COVID?

Вам может быть интересно, изменились ли правила в отношении вакцин и перчаток после COVID-19, но ответ: нет. Вакцина против COVID-19 вводится внутримышечно (в/м), что означает, что ее вводят непосредственно в мышечную ткань, чаще всего в дельтовидную мышцу плеча. Поскольку вакцина против COVID-19 вводится так же, как и любой другой тип внутримышечной вакцины, такой как прививка от гриппа, применяются те же правила использования перчаток.

В рекомендациях CDC по внутримышечному (в/м) введению вакцины взрослым уточняется, что вакцинатору не требуется носить перчатки. Они заявляют: «Перчатки не требуются, за исключением случаев, когда человек, вводящий вакцину, может вступить в контакт с потенциально инфекционными биологическими жидкостями или иметь открытые поражения на руках. Если вы их носите, выполняйте гигиену рук и меняйте перчатки между пациентами».

Дополнительные рекомендации Департамента здравоохранения штата Вашингтон, касающиеся использования перчаток при введении COVID-19.вакцина отмечает, что перчатки не только не нужны, но и не рекомендуются. Во всяком случае, как мы уже упоминали, перчатки могут дать ложное чувство безопасности. Например, человек, делающий вакцину, может забыть сменить перчатки между пациентами и считать, что они чистые, в то время как голые руки можно легко мыть между пациентами с помощью простого дезинфицирующего средства для рук. Человек, получающий вакцину, также может ясно видеть, моет ли администратор руки перед инъекцией, но если этот человек надел перчатки, знает ли он, чистые ли они или он носил их весь день?

Несмотря на то, что перчатки не требуются для введения вакцины против COVID-19, администратор должен носить как лицевую маску, так и защитные очки.

Стоит ли спрашивать перчатки, если они вам нужны?

При этом, если вас просто не устраивает мысль о том, что медицинский работник делает вам или вашей семье вакцину без перчаток, Бейлис поощряет идею высказаться и попросить их надеть пару перчаток перед инъекцией. , просто потому, что, по ее мнению, если это означает, что еще один человек будет вакцинирован от предотвратимой болезни, то это того стоит.

«Когда дело доходит до вакцин и всей негативной пропаганды, я считаю, что перчатки не должны быть еще одним препятствием для иммунизации», — говорит она. «Соблюдение рекомендованного ACIP графика — ваша лучшая защита от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, которые все еще существуют сегодня, поэтому, в конечном счете, если это означает ношение перчаток для пациента, я бы с радостью это сделал!»

*Этот веб-сайт предназначен только для образовательных и информационных целей и не является предоставлением медицинских консультаций или профессиональных услуг. Предоставленная информация не должна использоваться для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний.

Популярные статьи и ресурсы Nurse.org

Носить или не носить перчатки во время вакцинации против COVID-19?

20 января 2021 г.

По мере того, как все больше людей получают вакцину против COVID-19, начинают возникать вопросы относительно процесса вакцинации. Часто задают вопрос, почему вакцинаторы не носят перчатки.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали рекомендации, рекомендующие использование перчаток, когда медработник ожидает прямого контакта с кровью, жидкостями организма или другими потенциально инфекционными материалами. Руководящие принципы, наряду с рекомендациями Управления по охране труда и промышленной безопасности, направлены на обеспечение безопасности вакцинатора от потенциальных патогенов, передающихся через кровь пациента.

Поскольку прививки от COVID-19 представляют собой внутримышечную инъекцию в латеральную дельтовидную мышцу, существует меньший риск инъекции в артерию, вену или нерв. Несмотря на то, что врач прокалывает кожу и игла проникает в мышечный слой, остается низкий риск кровотечения и контакта вакцинатора с переносимыми кровью патогенами.

Однако необходимо носить перчатки, если у вакцинатора открытые раны.

Адъюнкт-профессор ассистентских исследований Эрика Фрэнсис, MSPAS, PA-C, сказала, что вопрос «перчатки или отсутствие перчаток» открыт для интерпретации, но поставщики всегда могут носить больше средств индивидуальной защиты, чем требуется. .

Я предпочитаю надевать перчатки во время инъекций, потому что мне неудобно с случайным пациентом, у которого есть несколько капель крови и который использует только марлю для впитывания крови. У меня также атопический дерматит или экзема, что означает, что моя кожа иногда трескается и ломается, особенно зимой. Кожа на моих руках находится в худшем состоянии из-за частого мытья рук или использования антибактериального геля».

Эрика Фрэнсис, MSPAS, PA-C | Адъюнкт-профессор ассистента врача и волонтер в местных усилиях по вакцинации

Специалисты по вакцинации говорят, что если они соблюдают гигиену рук, риск передачи заболевания при вакцинации минимален.

Независимо от перчаток или без перчаток, надлежащая гигиена рук всегда является частью протокола, поэтому вакцинаторы постоянно моют руки и/или используют обычное дезинфицирующее средство для рук между приемами пациентов, даже два-три раза. Это лучшее, что нужно предпринять, чтобы обеспечить постоянную безопасность как пациентов, так и вакцинаторов».

Иэн Причард, Pharm.D, BCACP | Шенандоа Доцент фармацевтической практики и волонтер в местных усилиях по вакцинации

До, во время и после вакцинации

Вакцинатор должен сначала убедиться, что у него правильный пациент, подтвердив личность пациента, обычно используя его имя и дату рождения. Вакцинатор должен представиться и предоставить свои полномочия. Им следует задавать вопросы пациенту, связанные с противопоказаниями к вводимому лекарству. Вакцинаторы должны объяснить, что они собираются делать, и предоставить пациенту возможность задать вопросы.

Затем они принесут свои необходимые расходные материалы, вымоют руки (или обработают антибактериальным гелем), наденут перчатки (при желании), стерилизуют место инъекции спиртовой салфеткой на коже пациента, откупорят иглу, и вставьте его в дельтовидную мышцу пациента.

Затем вакцинатор нажимает на поршень шприца, вынимает иглу, помещает ее в контейнер для игл и накладывает повязку. Затем они выбрасывают мусор, документируют процедуру, снимают перчатки (если они надеты) и снова моют руки. После того, как пациент ушел со своими личными вещами, вакцинаторы должны протереть область и поверхности, включая любые используемые письменные принадлежности.

Поскольку перчатки являются средствами индивидуальной защиты для медицинского работника и представляют собой уровень защиты вакцинатора от патогенов, передающихся через кровь, их ношение — это решение, которое каждый вакцинатор должен принимать самостоятельно.