критерии выбора, особенности, размеры и цены
Даже самая хорошая ударная дрель не всегда эффективна при работе с бетоном. Чтобы в прочном материале быстро и точно делать отверстия разных размеров и в любом количестве, нужен перфоратор. А к нему – специальные буры и сверла по бетону.
Оглавление:
- Разновидности буров
- Что такое посадочный хвостовик?
- Алмазные и победитовые наконечники
- Рекомендации по выбору
- Цена SDS plus и SDS max
Для начала стоит разобраться, чем сверла отличаются от буров. Хотя эти расходники внешне похожи и в конечном итоге выполняют одну и ту же задачу – сверлят отверстия в бетоне – принцип работы у них разный.
Сверло прорезает толщу бетона своими заточенными спиральными ребрами. Винт на буре не режет, а извлекает разрушенные части из дыры. Бурение выполняет его наконечник, от формы которого и будет зависеть результат. При этом можно брать сверло по бетону для перфоратора, даже если оно предназначено для установки в дрель.
Понадобится всего лишь специальный переходник для закрепления насадки в патроне. Бетонные буры и сверла могут применяться также и для бурения отверстий в камне, керамике или кирпиче. Вопрос только в форме режущих частей и выборе режима работы перфоратора.
Конструкции буров
1. Шнековый.
По сути это и есть сверло по бетону. Оно выглядит как длинный шнек, но режущая кромка и округлое жало выполняются из особо твердого сплава либо проходят дополнительную закалку. Чаще всего применяются для решения бытовых задач – навешивания шкафов и полок, установки светильников. Более мощные шнековые буры для перфоратора могут отличаться формой наконечника. Это зубья или крестообразные лопатки, усиленные победитовой напайкой.
2. Спиральный.
Применяется для глубоких отверстий. Из-за большой длины он должен иметь и диаметр побольше, чтобы его тело могло сопротивляться деформирующим нагрузкам в процессе работы.
Лучше всего для сверления дыр большой глубины подходят буры Bosch.
3. Пологий.
Имеет минимальный угол наклона витков, что затрудняет извлечение пыли и крошки. Но при сверлении неглубоких отверстий в бетоне, для которых этот вид насадок и предназначен, это не принципиально. А вот чтобы сделать гнездо поглубже, придется приложить и свои усилия. Хорошие пологие буры, отличающиеся выносливостью, производит фирма Makita.
4. Коронка.
Когда нужны отверстия большого размера, обычный стержневой бур по бетону не годится. Здесь потребуется специальная коронка с резцами. Она работает в тандеме с буром, который одновременно является центральной осью насадки. Чаще всего коронки используют для бетонных и железобетонных конструкций под установку электрофурнитуры (подрозетников, выключателей) и проведение инженерных систем.
Посадочный хвостовик – та часть, которая фиксируется в патроне перфоратора. Поэтому выбирать нужно насадки, которые совмещаются с конкретным инструментом (свои рекомендации производитель прописывает в инструкции).
Под бурильное оборудование хвостовики делают со специальными пазами разной формы:
- SDS quick – такие небольшие хвостовики размером от 5 до 10 мм имеют самые тонкие сверла для перфораторов Bosch. Чтобы насадка не прокручивалась в патроне, вместо пазов на них делаются продольные выступы.
- SDS – хвостовик диаметром всего 10 мм с двумя выбранными пазами.
- SDS plus – это буры для легкого электроинструмента малой мощности. Те же 10 мм в поперечнике, что и у обычного SDS, но канавок уже четыре.
- SDS max – предназначены для профессиональных перфораторов. Так как буры SDS-Max по бетону выпускаются самых разных размеров, диаметр хвостовика тоже может отличаться, но стандартом считается 18 мм. Количество выбранных пазов – 5.
- SDS top – промежуточный и редко встречающийся стандарт, который используется для оборудования фирмы Bosch. При диаметре 14 мм имеет две пары канавок.
В некоторых случаях возникает необходимость вставить в патрон под SDS max сверло другого типоразмера, например, SDS plus.
Это возможно, если вы найдете подходящий переходник. Обратную замену лучше не делать, так как бур, не рассчитанный на высокую мощность электроинструмента, и сам не даст ожидаемого эффекта, и гнездо быстрее разобьет.
Типы наконечников
Алмазный – единственный вид, который может иметь дело с армированным бетоном. Также он хорошо справляется с тяжелым бетоном и твердыми каменными породами.
Победитовый – в отличие от других разновидностей, предназначен для многократного использования. Его насадка не нуждается в затачивании, однако следует различать победитовые напайки разной прочности:
1. Мягкие – конечно, в полном смысле этого слова победитовые сверла таковыми не являются. Но они могут работать только по легким бетонам и кирпичу. Стоимость их всегда невысока.
2. Средней прочности. По отзывам специалистов, их характеристик вполне хватает для домашнего использования на обычном бетоне.
3. Высокопрочные – по своим свойствам вполне сопоставимы с алмазными, разве что железобетон не «берут».
Обычно хвостовики победитовых буров идут в исполнении SDS plus. Самые прочные и долговечные выпускаются под марками Хилти и Diager Twister.
Как подобрать?
Основные рекомендации по выбору бетонного бура с точки зрения его параметров мы уже дали в нашем обзоре конструкций. Остается только добавить, что наличие шипа в центре режущей грани поможет делать идеально отцентрированные отверстия. А вот подбирать размеры насадок нужно индивидуально.
Для домашнего ремонта, где ничего крупнее рамного дюбеля забивать в стену не придется, достаточно купить набор сверл для бетона диаметром 6-10 мм. Под анкеры, которыми будут крепиться тяжелые конструкции, нужны буры помощнее – от 12 до 20 мм.
Ориентировочные размеры поможет определить и тип намеченных работ:
- 110 мм (диаметром 6) – монтаж легкой обрешетки, штукатурных маяков и другие этапы квартирного ремонта.
- 12 х 220 (460) – электромонтажные работы и установка мебели (шкафы-купе, навесные конструкции).
- 24 х 460 – для прокладки трубопровода любого назначения.
Диаметр буров по бетону обычно кратен двум, но иногда требуется абсолютно точный, но нечетный размер, например, 15 мм. В этом случае придется потрудиться, разыскивая нестандартные варианты среди импортных товаров. То же сверло на 15 мм есть у американского производителя Irwin, 9 и 11 – у китайской марки Makita. А вот 13-миллиметровые насадки уже выпускает наш соотечественник Зубр.
Приобретая довольно тонкое сверло по бетону, обращать внимание лучше всего на его стоимость и хорошие отзывы об изготовителе. В этом случае удастся купить, пусть и дорогую, но надежную насадку, которая выполняет свои функции. Желание сэкономить приведет лишь к тому, что вы будете вновь и вновь менять сверла в патроне, потому что производителю тоже захотелось сэкономить – на качестве и количестве металла для своей продукции.
Те же рекомендации справедливы и для буров большого диаметра. Ведь даже самый плохенький из них обойдется недешево.
Поэтому выбирая между дорогим и очень дорогим, лучше отдать предпочтение второму варианту.Расценки
| Марка | 6 х 110 | 12 х 220 | 12 х 460 | 24 х 460 | |
| SDS plus | Хилти | 190 | 250 | 380 | 2 350 |
| Havera | 80 | 100 | 120 | 500 | |
| Makita | 81 | 104 | 152 | 659 | |
| SDS max | Bosch | – | 2 080 | 2 490 | 4 320 |
| Dewalt | – | 1 430 | 1 670 | 2 500 | |
| Зубр | – | 400 | 700 | 1 150 |
Тонкие сверла для работ по бетону диаметром от 6 до 8 мм отличаются пропорциональным ростом стоимости при увеличении длины.
А вот буры большого размера могут иметь разбег цен в 300-500 %.Влияние диаметра черепного окна во время операции глубокой стимуляции головного мозга на объем пневмоцефалии
- Список журналов
- Рукописи авторов HHS
- PMC4750390
В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.
Нейромодуляция. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 1 октября. 2015 Октябрь; 18(7): 574–579.
Опубликовано в Интернете 29 июля 2015 г.
doi: 10.1111/ner.12328
PMCID: PMC4750390
NIHMSID: NIHMS758153
PMID: 2622238 0
Джастин Шарим, BS, Патрик Пезешкиан, MD, Антонио ДеСаллес, MD, и Надер Пуратиан , доктор медицинских наук
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
Исходная информация
Успешная операция по глубокой стимуляции мозга (DBS) требует высокой точности при нацеливании на определенные внутричерепные ядра. Смещение мозга из-за пневмоцефалии может способствовать снижению точности. Большие трепанационные отверстия и отверстия в твердой мозговой оболочке могут увеличить объем пневмоцефалии из-за большей степени сообщения между субдуральным пространством и экстракраниальным воздухом.
Цель
Определить, существует ли статистически и клинически значимая разница в объеме послеоперационной пневмоцефалии, связанная с фрезевым отверстием и размером дуротомии.
Материалы и методы
Электроды DBS хирургическим путем имплантировали либо через большие (14 мм) трепанационные отверстия, либо через маленькие (4 мм) спиральные отверстия.
Были ретроспективно проанализированы снимки компьютерной томографии (КТ) в ближайшем послеоперационном периоде 165 имплантаций электродов 85 пациентам в период с 2010 по 2013 год. Использовали t-критерий Стьюдента и U-критерий Манна-Уитни с порогом значимости, установленным на уровне p≤0,05.
Результаты
Между пациентами, которым была имплантирована DBS-электроды через спиральные отверстия диаметром 4 мм, достоверных различий в пневмоцефалии выявлено не было (n=71 полушарие, 12,84 ± 9).0,79 см 3 ) и с большими трепанационными отверстиями 14 мм (n = 87, 11,70 ± 7,46 см 3 , p = 0,42). Объем пневмоцефалии не коррелировал с продолжительностью операции или возрастом пациента. Группы существенно не различались по другим аспектам техники хирургической имплантации или продолжительности операции.
Заключение
Хотя выявление факторов, которые могут уменьшить объем пневмоцефалии, может иметь решающее значение для повышения стереотаксической точности и прицеливания, текущие результаты показывают, что размер трепанационного отверстия может не влиять на степень смещения головного мозга.
Ключевые слова: Сдвиг мозга, Глубокая стимуляция мозга, Пневмоцефалия
Успешная операция по глубокой стимуляции мозга (DBS) требует высокой точности прицеливания. Сдвиг мозга из-за пневмоцефалии хорошо известен как потенциальный источник стереотаксической неточности. 1–7
Учитывая, что степень сдвига головного мозга коррелирует с объемом пневмоцефалии, 7–9 было описано несколько стратегий для уменьшения количества выхода ЦСЖ и результирующей пневмоцефалии. Например, Такуми и др. (2013) сообщили, что использование герметика из полиэтиленгликоля в трепанационном отверстии уменьшает послеоперационную пневмоцефалию. 5 Положение головы также обсуждалось как модифицируемый фактор риска развития пневмоцефалии. Некоторые утверждают, что поднятие головы и места трепанационного отверстия уменьшит пневмоцефалию, хотя и с повышенным риском венозной воздушной эмболии. 2,10 Другие предположили, что положение лежа на спине может привести к уменьшению пневмоцефалии из-за уменьшения перепада давления между интрадуральным и экстрадуральным давлением по сравнению с положением на возвышенности.
Более того, когда голова лежит на спине, мозг может закрывать черепное окно изнутри, что еще больше снижает вероятность проникновения воздуха. 2,10 Nazarro и коллеги (2010) также рассмотрели другие потенциально модифицируемые факторы, такие как количество записей микроэлектродов и угол подхода электродов, и не обнаружили связи со степенью пневмоцефалии. 10
Одним из хирургических методов, влияние которого на степень пневмоцефалии не подвергалось систематической оценке, является фрезевое отверстие и размер дуротомии. Было высказано предположение, что уменьшение сообщения между субдуральным пространством и наружным воздухом имеет решающее значение для уменьшения общего объема пневмоцефалии. 2 Некоторые хирурги предпочитают использовать небольшое отверстие, такое как спиральное сверло (диаметром 4 мм), а не краниальный перфоратор (диаметром 14 мм), полагая, что выход спинномозговой жидкости можно лучше контролировать, что сводит к минимуму пневмоцефалию и головной мозг.
сдвиг.
Учитывая, что взаимосвязь между смещением головного мозга и объемом пневмоцефалии уже была установлена в литературе, 7–9 цель этого ретроспективного исследования состоит в том, чтобы определить, существует ли статистически и клинически значимая разница в объеме пневмоцефалии сразу после операции КТ визуализация между пациентами, перенесшими стереотаксическую имплантацию DBS с использованием больших (14 мм) и маленьких (4 мм) перфораций черепа.
Популяция пациентов
Ретроспективно проанализированы послеоперационные КТ 165 последовательных имплантаций стереотаксических DBS-электродов под визуальным контролем, выполненных в одном учреждении в период с 2010 по 2013 год. 87 электродов были имплантированы одним нейрохирургом 44 субъектам с использованием «больших» трепанационных отверстий 14 мм, а 78 электродов были имплантированы вторым нейрохирургом 41 субъекту с использованием «маленьких» трепанационных отверстий 4 мм. Подробная информация о количестве пациентов, полушариях и электродах, изученных в этой серии, представлена в .
Таблица 1
Популяция пациентов
Количество пациентов, проанализированных полушарий и электродов, имплантированных для двусторонних и односторонних операций через малые и большие фрезевые отверстия.
| Пациенты | Полушария | Электроды | ||
|---|---|---|---|---|
| Маленький 4 мм 90 113 Трепанационное отверстие | Двустороннее | 30 | 60 | 61 * |
| Односторонний | 11 | 11 | 17 * | |
| Всего | 41 | 71 | 78 | |
| Большое 14 мм Отверстие под бор | Двустороннее | 36 | 74 ** | 74 |
| Односторонний | 8 | 13 ‡ | 13 * | |
| Всего | 44 | 87 | 87 |
Открыть в отдельном окне
* Расхождения в количестве полушарий и количестве электродов соответствуют пациентам, которым было имплантировано более одного электрода в полушарии, как это делалось в случаях DBS для боли.
** У одного пациента была инфекция, он был эксплантирован и реимплантирован билатерально, что привело к непропорциональному количеству полушарий по сравнению с имплантированными пациентами.
‡ У одного пациента с односторонним имплантатом была отмечена двусторонняя пневмоцефалия.
Хирургическая процедура
Помимо разницы в размере трепанационного отверстия, хирургические операции проводились одинаково. Перед операцией после применения местного анестетика была установлена рама (стереотаксическая рама Leksell, модель G, Eletka AB), после чего были получены КТ-изображения высокого разрешения. Электроды DBS были нацелены на внутренний бледный шар (GPi) или субталамическое ядро для пациентов с болезнью Паркинсона, вентральное промежуточное ядро (ViM) таламуса для эссенциального тремора, GPi для дистонии и околоводопроводное серое/перивентрикулярное серое, вентральное заднемедиальное ядро таламуса и/или вентральное заднелатеральное ядро таламуса для лечения хронической боли.
Нацеливание основывалось на прямой визуализации мишени на предоперационной магнитно-резонансной томографии с высоким разрешением, за исключением нацеливания на ViM, когда использовалось непрямое нацеливание. Траектории были выбраны таким образом, чтобы избежать борозд, желудочков и сосудов, отображаемых на изображениях с контрастным усилением. Во всех случаях больные находились в полулежачем положении с приподнятым изголовьем примерно на 20–30 градусов. Для больших трепанационных отверстий диаметром 14 мм выполняли линейный разрез длиной 4,5 см, использовали краниальную перфораторную насадку (14 мм), а края трепанационного отверстия сразу после завершения обрабатывали воском, чтобы свести к минимуму риск венозной воздушной эмболии. Твердую мозговую оболочку широко вскрыли для визуализации коры головного мозга, но вскрывали только непосредственно перед размещением направляющей трубки, после чего отверстие в черепе и твердой мозговой оболочке немедленно закрывали герметиком Tisseal. Герметик оставался на месте во время фиксации стимлока (Medtronic, Inc.
). Для небольших трепанационных отверстий диаметром 4 мм использовали криволинейный надрез длиной 4 см и спиральное сверло. Твердую мозговую оболочку вскрывали монополярным коагулятором через отверстие спирального сверла. Края краниального отверстия сразу же после завершения сверления и в течение оставшейся части процедуры были покрыты парафином. Электрод был закреплен титановой черепной пластиной из собачьей кости. В обеих группах размер дурального отверстия был равен размеру краниального окна. Пациентов поддерживали на анестезии пропофолом во время сверления и будили до конца хирургической процедуры для интраоперационной регистрации микроэлектродов (MER) и нейрофизиологического тестирования. MER всегда выполняли с одним микроэлектродом за проход.
КТ-измерения
КТ-сканы были получены в аксиальной плоскости. Послеоперационная компьютерная томография была сделана в течение 8 часов после завершения операции. Послеоперационные КТ-сканы были импортированы в iPlanStereotaxy™ (BrainLab, Мюнхен, Германия).
Объем пневмоцефалии измеряли с использованием полуавтоматического подхода с iPlan. Внутричерепной воздух сначала идентифицировали визуально. Затем использовалась функция создания объекта, чтобы окружить интересующую область. Это было сделано как в аксиальной, так и в сагиттальной проекциях, чтобы охватить все срезы с пневмоцефалией. Исследуемая область была нарисована вокруг внешних границ воздуха в виде эллипсоида, чтобы наилучшим образом исключить экстракраниальный воздух (например, пазухи). Затем была применена опция порога с верхним порогом единицы Хаунсфилда -250. Затем изображения были вручную просмотрены одним исследователем на согласованность срез за срезом, чтобы исключить посторонние включения (например, лобные пазухи, полость носа) (). Объемные оценки были извлечены из программного обеспечения iPlan и выражены в кубических сантиметрах (см 3 ) (). Затем для сканирования двусторонних имплантатов была применена расширенная функция манипулирования с опцией сагиттального разделения, чтобы разделить общий объем пневмоцефалии на объем каждого полушария, чтобы можно было сравнить двусторонние операции с односторонними операциями.
Односторонние операции включали пациентов, перенесших двухэтапные операции по имплантации двух полушарий, при этом каждая операция анализировалась отдельно.
Открыть в отдельном окне
Открыть в отдельном окне
A: Прогрессивная (от вентральной к дорсальной) аксиальной КТ репрезентативного пациента с двусторонними имплантатами DBS, показывающая пневмоцефалию, обведенную красным. B: iPlan Трехмерная реконструкция тотальной пневмоцефалии; генерируемый объем 23,18 см 3 .
Статистический анализ
Критерий Стьюдента (непарный, двусторонний, с равной дисперсией) использовался для выявления значительных различий в объеме пневмоцефалии между пациентами с маленькими и большими трепанационными отверстиями. Поскольку объемы пневмоцефалии в обеих группах не были нормально распределены, для проведения непараметрического анализа дополнительно использовали критерий Манна-Уитни U (сумма рангов) (двухсторонний). Однофакторный ANOVA между 4 основными мишенями (GPi, субталамическое ядро, вентральное промежуточное ядро таламуса и вентральное заднелатеральное/медиальное ядро таламуса) использовался для определения наличия статистически значимой разницы в объеме пневмоцефалии в зависимости от мишени.
Средний возраст пациентов с маленькими 4 мм и большими 14 мм трепанационными отверстиями составил 61,8 ± 11,8 года и 60,8 ± 15,5 года соответственно (р = 0,73). Не было обнаружено различий в продолжительности операции между пациентами, которым были имплантированы маленькие (315 ± 67 минут) или большие (327 ± 57 минут) трепанационные отверстия (t-критерий Стьюдента, p = 0,41). Кроме того, не было обнаружено корреляции между продолжительностью операции и объемом пневмоцефалии (R = 0,027, p = 0,81).
У всех пациентов общий объем послеоперационной пневмоцефалии колебался от 0 до 68,78 см 3 , со средним значением 21,49 ± 13,70 см 
Не было обнаружено статистически значимой разницы в общей пневмоцефалии между пациентами с большими трепанационными отверстиями (20,78 ± 11,63 см 3 , медиана: 19,37 см 3 ) по сравнению с маленькими трепанационными отверстиями (22,35 ± 15,95 см 3 , медиана: 19,5). 2 см 3 ) (t-критерий Стьюдента, p = 0,60; U-критерий Манна-Уитни, p = 0,83). Средний полушарный объем пневмоцефалии у всех обследованных пациентов составил 12,22 ± 8,58 см 9 .0047 3 (медиана: 11,07 см 3 ). Средний объем пневмоцефалии на полушарие у пациентов с маленькими трепанационными отверстиями диаметром 4 мм (n = 71 полушарие) составил 12,84 ± 9,79 см 3 (медиана: 11,37 см 3 ), а у пациентов с большими трепанационными отверстиями 14 мм (n = 87). ) составлял 11,71 ± 7,47 см 3 (медиана: 11,07 см 3 ) (t-критерий Стьюдента, p = 0,42; U-критерий Манна-Уитни, p = 0,76) ().
Открыть в отдельном окне
Статистически значимой разницы в объеме пневмоцефалии в каждом полушарии между пациентами с маленькими трепанационными отверстиями и пациентами с большими трепанационными отверстиями нет.
Дальнейшее подразделение пациентов для наблюдения за общим объемом пневмоцефалии дало сходные результаты: нет существенной разницы в общем объеме пневмоцефалии для пациентов с билатерально имплантированными отверстиями диаметром 4 мм и 14 мм. Усы указывают на стандартное отклонение.
Из-за возможных различий в результатах для пациентов, перенесших одностороннюю имплантацию, в отличие от пациентов, перенесших одновременную двустороннюю имплантацию отведений DBS, мы провели дополнительный анализ каждой из этих подгрупп пациентов. Для пациентов с одновременными двусторонними имплантатами DBS средний общий объем пневмоцефалии составлял 22,23 ± 14,33 см 
Не было обнаружено статистически значимой разницы в общем объеме пневмоцефалии между пациентами с большими трепанационными отверстиями (20,31 ± 11,98 см 3
У пациентов с односторонней операцией общий объем пневмоцефалии варьировал от 0,4 до 48,90 см 3 , в среднем 19,33 ± 11,7 см 3 (медиана: 17,62 см 3 ). Среди этих пациентов пневмоцефалия наблюдалась только в ипсилатеральном полушарии у 18 из 19 пациентов, а двусторонняя пневмоцефалия наблюдалась у остальных пациентов. Средняя полушарная пневмоцефалия у пациентов с односторонними имплантатами составила 18,57 ± 9,78 см 3 (диапазон: от 0,4 до 37,79 см 3 , медиана: 18,19 см 3 ). Тотальная пневмоцефалия достоверно не коррелировала с возрастом среди пациентов, перенесших одностороннее хирургическое вмешательство (общая пневмоцефалия: R = 0,21, p = 0,34). Не наблюдалось разницы в общем объеме пневмоцефалии между теми, кому имплантировали маленькие трепанационные отверстия (16,20 ± 12,33 см 9 ).0047 3 , медиана: 12,00 см 3 ) по сравнению с большими трепанационными отверстиями (22,21 ± 10,84 см 3 , медиана: 18,85 см 3 ) (t-критерий Стьюдента, p = 0,23; мужчина n U-критерий Уитни, p = 0,19).
Между пациентами с маленькими трепанационными отверстиями (16,20 ± 12,33 см 3 , медиана: 12,00 см 3 ) и пациентами с большими трепанационными отверстиями (20,58 ± 6,86 см 3 , медиана: 18,94 см 3 ) (t-критерий Стьюдента, p = 0,31; U-критерий Манна-Уитни, p = 0,18). У пациентов, перенесших одностороннюю операцию, объемы полушарий пневмоцефалии не коррелировали с возрастом ни при больших, ни при малых фрезевых отверстиях (малые фрезевые отверстия: R = 0,47, p = 0,14; большие фрезевые отверстия: R = -0,19)., р = 0,58).
Интраоперационный сдвиг мозга может значительно снизить точность прицеливания в стереотаксической хирургии. Несколько исследований были сосредоточены на стратегиях уменьшения объема пневмоцефалии и последующего сдвига мозга. Было высказано предположение, что сведение к минимуму области сообщения между субдуральным и экстракраниальным компартментами уменьшает выход спинномозговой жидкости и, следовательно, пневмоцефалию, 
Ни одно из предыдущих исследований не было сосредоточено непосредственно на роли размера трепанационного отверстия в объеме пневмоцефалии. Текущий анализ показывает, что размер фрезевого отверстия не коррелирует с объемом пневмоцефалии и что использование небольших спиральных фрез не дает никаких преимуществ с этой точки зрения.
Существуют причины, помимо степени пневмоцефалии, для мотивации использования больших трепанационных отверстий по сравнению с маленькими. Большие 14-миллиметровые трепанационные отверстия предвещают преимущество прямой визуализации кортикальной поверхности, что может повысить безопасность процедуры, позволяя избежать кортикальных сосудов. Данные свидетельствуют о том, что использование более крупного трепанационного отверстия для лучшего визуального доступа не приведет к усилению пневмоцефалии. Большие трепанационные отверстия также совместимы с имеющимися в продаже системами крепления электродов, которые могут предпочесть некоторые хирурги. Однако эти анкеры имеют высокий профиль.
Результаты этого исследования частично искажены тем, что разные хирурги используют разные размеры фрез. Считается, что потенциальное влияние этого ограничения можно свести к минимуму за счет аналогичных в остальном методов, включая протокол анестезии, положение головы в постели и продолжительность операции. Изголовье кровати было приподнято на 20–30 градусов у всех пациентов, участвовавших в исследовании, и во всех случаях твердая мозговая оболочка не вскрывалась до непосредственно перед установкой проводника, после чего отверстие в черепе и твердой мозговой оболочке немедленно закрывалось герметиком Тиссеал или костью. воск. Между двумя хирургами не было обнаружено различий в продолжительности операции, и, кроме того, было показано, что продолжительность операции не является фактором, влияющим на объем послеоперационной пневмоцефалии.
Хотя в идеале хотелось бы исследовать влияние размера трепанационного отверстия на точное положение цели глубокого мозга, а также передней и задней комиссур, это было невозможно с текущими данными, поскольку были доступны только послеоперационные данные КТ, которые было недостаточно для такой количественной оценки.
Тем не менее, учитывая установленную взаимосвязь между пневмоцефалией и смещением мозга 7–9 , текущие результаты, несомненно, информативны в отношении влияния размера трепанационного отверстия на стереотаксическую хирургическую технику.
Широко признано, что минимизация пневмоцефалии не только оптимальна для обеспечения стереотаксической точности, но и облегчает послеоперационное восстановление. В этом исследовании не удается выявить систематическую разницу в объеме пневмоцефалии, связанную с размером трепанационного отверстия, с использованием описанных методов. Другие факторы, влияющие на объем пневмоцефалии, в том числе влияние положения изголовья на объем пневмоцефалии, еще предстоит выяснить. Систематическое исследование с различной степенью подъема головы, сравнивающее их соответствующие объемы пневмоцефалии, ожидает дальнейшего рассмотрения и может прояснить роль, которую потенциальное «идеальное» возвышение изголовья могло бы сыграть в уменьшении пневмоцефалии.
Несмотря на принятые профилактические меры, некоторая пневмоцефалия и последующий сдвиг мозга, вероятно, все еще будут присутствовать. Наличие сдвига головного мозга свидетельствует в пользу продолжения использования интраоперационных физиологических тестов и визуального контроля.
Заявление об авторстве: у авторов нет конфликта интересов, чтобы раскрыть
1. Winkler D, Tittgemeyer M, Schwarz J, Preul C, Strecker K, Meixensberger J. Первая оценка сдвига мозга во время функциональной нейрохирургии с помощью анализа поля деформации. J НейролНейрохирургПсихиатр. 2005;76(8):1161–1163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Мияги Ю., Сима Ф., Сасаки Т. Сдвиг мозга: фактор ошибки при имплантации электродов для глубокой стимуляции мозга. Дж Нейрохирург. 2007;107(5):989–997. [PubMed] [Google Scholar]
3. Хан М.Ф., Мьюз К., Гросс Р.Э., Скриняр О. Оценка смещения мозга, связанного с операцией по глубокой стимуляции мозга. СтереотактФункцияНейрохирург.
2008;86(1):44–53. [PubMed] [Google Scholar]
4. Kim YH, Kim HJ, Kim C, Kim DG, Jeon BS, Paek SH. Сравнение расположения электродов сразу после операции и через 6 месяцев после двусторонней глубокой стимуляции субталамического ядра. ActaNeurochir (Вена) 2010;152(12):2037–2045. [PubMed] [Академия Google]
5. Petersen EA, Holl EM, Martinez-torres I, Foltynie T, Limousin P, Hariz MI, et al. Минимизация смещения мозга в стереотаксической функциональной нейрохирургии. Нейрохирургия. 2010; 67 (3 Доп. Оперативная часть):ons213–ons221. [PubMed] [Google Scholar]
6. Takumi I, Mishina M, Hironaka K, Oyama K, Yamada A, Adachi K, et al. Простое решение для предотвращения потери спинномозговой жидкости и смещения головного мозга во время многоканальной операции по глубокой стимуляции головного мозга в полулежачем положении: покрытие твердой мозговой оболочкой полиэтиленгликоль-гидрогелем: быстрая коммуникация. Neurol Med Chir (Токио) 2013;53(1):1–6. [PubMed] [Академия Google]
7.
Силлай К.А., Кумбир Л.М., Росс С., Брэди М., Александр А., Гупта А. и др. Периоперационный сдвиг мозга и анализ деформации электрода, стимулирующего глубокий мозг: последствия для жестких и нежестких устройств. Энн Биомед Инж. 2013;41(2):293–304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Elias WJ, Fu K, Frysinger RC. Корковые и подкорковые сдвиги мозга при стереотаксических процедурах. Дж Нейрохирург. 2007;107(5):983–988. [PubMed] [Google Scholar]
9. Pallavaram S, Dawant BM, Remple MS, Neimat JS, Kao C, Konrad PE, et al. Влияние смещения мозга на создание функциональных атласов для хирургии глубокой стимуляции мозга. Междунар. J Comput Assist Radiol Surg. 2010;5(3):221–228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Nazzaro JM, Lyons KE, Honea RA, Mayo MS, Cook-Wiens G, Harsha A, et al. Положение головы и риск пневмоцефалии, воздушной эмболии и кровоизлияния во время операции по глубокой субталамической стимуляции головного мозга. ActaNeurochir (Вена) 2010;152(12):2047–2052.
[PubMed] [Академия Google]
PERFORATOR разрабатывает автомат для сварки трением бурильных труб
Опубликовано Уиллом Оуэном,
редактор
Global Mining Review,
Лето на PERFORATOR жаркое: в июле компания Walkenrieder приступила к производству своей новой роботизированной системы перемещения бурильных труб с установкой для сварки трением.
Иоганн-Кристиан фон Бер, генеральный директор PERFORATOR GmbH, комментарий:
«Эта сварка трением была разработана в соответствии с нашими особыми требованиями и является уникальной для производства бурильных труб».
«Нам нужно было, чтобы он работал с максимальным диапазоном продуктов, от очень маленьких до очень больших диаметров. Теперь мы можем сваривать трением все виды бурильных труб в следующем диапазоне: диаметр 40 – 220 мм; 4 – толщина стенки 25 мм; и длиной 0,5 – 13 м. В то же время он предоставляет дополнительные функции, которые позволяют нам выполнять наши процессы сварки трением намного эффективнее и с большей гибкостью».
Автоматизированная погрузка и разгрузка
Новая установка была собрана и установлена на месте в течение последних 10 месяцев в тесном сотрудничестве с несколькими поставщиками. Специальные функции включают в себя автоматизированную систему загрузки и разгрузки, состоящую из отдельных разделительных и конвейерных систем, а также двух роботов, которые позволяют более гибко использовать машину для сварки трением.
Время настройки и обучения сократилось, а система загрузки автоматически получает данные с органов управления сварочного аппарата. Кроме того, время такта может быть снижено.
Комментарий фон Бера:
«Мы искали сварочный аппарат с автоматической системой загрузки, который мог бы удовлетворить наши различные требования. Поскольку мы не смогли найти подходящее комплексное решение на рынке, мы связались с различными поставщиками и вместе с ними смогли разработать машину индивидуальной конструкции».
Благодаря своей уникальной установке компания PERFORATOR смогла улучшить качество своей продукции и значительно повысить надежность технологического процесса.
Больше гибкости, больше конкурентных преимуществ
Благодаря своей новой машине PERFORATOR теперь может производить даже самые большие бурильные трубы с помощью сварки трением, которая более эффективна, чем традиционная технология дуговой сварки. Теперь даже бурильные трубы и шнеки диаметром от 40 до 220 мм можно легко приварить трением, а также, при необходимости, сориентировать по положению между режущими головками и соединениями.
Помимо большей гибкости и более короткого времени наладки, это были ключевые критерии, гарантирующие, что компания сможет более экономично производить свои потоки малых и средних партий.
Благодаря этим инвестициям компания PERFORATOR укрепила свои конкурентные позиции, особенно в производстве бурильных труб. Компания продолжает укреплять свои позиции на рынке и расширять свой портфель в ответ на растущий спрос на бурильные трубы и шнеки.
Прочтите статью в Интернете по адресу: https://www.globalminingreview.com/product-news/05082021/perforator-develops-automated-friction-welding-machine-for-drill-pipes/
Вам также может понравиться
Компания Metso получила заказ от Zijin Mining Group на ключевое оборудование для обогатительной фабрики для медеплавильного проекта Джулонг в Тибетском автономном районе.
