Насадка на перфоратор: лопатка, пика, зубило купить на СтройИнструм.ру

Насадки на перфоратора для штробления в Бийске: 390-товаров: бесплатная доставка, скидка-56% [перейти]

Партнерская программаПомощь

Бийск

Каталог

Каталог Товаров

Одежда и обувь

Одежда и обувь

Стройматериалы

Стройматериалы

Текстиль и кожа

Текстиль и кожа

Здоровье и красота

Здоровье и красота

Детские товары

Детские товары

Продукты и напитки

Продукты и напитки

Электротехника

Электротехника

Дом и сад

Дом и сад

Мебель и интерьер

Мебель и интерьер

Сельское хозяйство

Сельское хозяйство

Вода, газ и тепло

Вода, газ и тепло

Все категории

ВходИзбранное

Пика PATRIOT SDS+ 250mm / зубило пикообразное / насадка на перфоратор Производитель: PATRIOT, Тип

ПОДРОБНЕЕ

Штроба SDS-plus 22×250мм. /HAWERA/, F00Y137053 Производитель: Hawera, Тип рабочей части: зубило,

ПОДРОБНЕЕ

Пробойник 23593 (штроба) SDS+ 22 x 14 x 250 мм STHOR Производитель: VOREL, Диаметр: 22 мм, Общая

ПОДРОБНЕЕ

Зубило канальное (штробник) SDS+ 14*22*250мм для перфоратора Производитель: Biber, Тип рабочей

ПОДРОБНЕЕ

-17%

350

420

Штробник SDS-max 18/400/22 мм Калибр Производитель: КАЛИБР, Тип рабочей части: бур, Тип хвостовика:

ПОДРОБНЕЕ

Штроба SDS-max 35×380мм. /HAWERA/, F00Y142756 Производитель: Hawera, Тип рабочей части: зубило,

ПОДРОБНЕЕ

Штроба SDS-max 26×300мм. /HAWERA/, F00Y139734 Производитель: Hawera, Тип рабочей части: зубило,

ПОДРОБНЕЕ

Штробник SDS+ 14х250х25 мм Тип рабочей части: зубило, лопатка, Диаметр: 14мм, Общая длина: 25мм

ПОДРОБНЕЕ

Зубило-штробер полукруглое SDS-plus 22х250 мм EKF Master EKF Производитель: EKF, Тип рабочей части:

ПОДРОБНЕЕ

Зубило для перфоратора Тип рабочей части: зубило

ПОДРОБНЕЕ

Штробленияпод розеткуНасадка на перфораторПерфоратор для штробленияНасадка на перфоратор для

Штроба SDS MAX 18Х25Х330 Тип рабочей части: зубило, канальное зубило, Диаметр: 18 мм, Общая длина:

ПОДРОБНЕЕ

Канальное зубило SDS-plus СИБИН 29245-22 200 мм Производитель: СИБИН, Тип рабочей части: канальное

ПОДРОБНЕЕ

-56%

519

1183

Штробник “Калибр” (SDS-max) 18/400/26/5 mm Производитель: КАЛИБР, Тип рабочей части: бур, Тип

ПОДРОБНЕЕ

Бибер 79102 Зубило канальное 22х250мм / BIBER 79102 Зубило канальное (штробник) SDS+ 22х250мм

ПОДРОБНЕЕ

Зубило-штробер полукруглое SDS-plus 22х250 мм EKF Master (арт. ch-22-250-ms) Производитель: EKF,

ПОДРОБНЕЕ

Патрон ключевой 1/2′, 1,5-13 мм с адаптером SDS/Сверление древесины / По бетону/ Штробить стену/Домашний мастер / Перфоратор/Насадка для шуруповерта/

ПОДРОБНЕЕ

Насадка для перфоратора SDS-max L=250мм D=15мм IEK Производитель: IEK, Длина рабочей части: 250мм,

ПОДРОБНЕЕ

BIBER 79102 Зубило канальное (штробник) SDS+ 22х250мм Производитель: Noname, Тип рабочей части:

ПОДРОБНЕЕ

-15%

1 190

1400

Зубило профильное (штробник) 250/22мм SDS-plus KEIL 502 322 250 Производитель: KEIL, Тип рабочей

ПОДРОБНЕЕ

Патрон ключевой 1/2′, 1,5-13 мм с адаптером SDS/Сверление древесины / По бетону/ Штробить стену/Домашний мастер / Перфоратор/Насадка для шуруповерта/

ПОДРОБНЕЕ

Зубило-штробер полукруглое, патрон SDS-plus, 22х250 мм, EKF Производитель: EKF, Тип рабочей части:

ПОДРОБНЕЕ

Штробник для перфоратора SDS+ 22х250 мм ECO Производитель: Eco, Тип рабочей части: зубило, Диаметр:

ПОДРОБНЕЕ

Долото плоское для перфоратора SDS MAX 40 х 18 х 280 мм 404LP-M1828040 Производитель: SEB, Тип

ПОДРОБНЕЕ

Насадка штроборез на болгарку 125 – 230, ручной бороздодел на УШМ, переходник для штробления канавки на стенах по бетону, газобетону, гайка, адаптер кирпичей. прост в использовании: резьбовая конструкция позволяет легко установить насадку на угловую шлифовальную машину. Диски (не входят в комплект)

ПОДРОБНЕЕ

Штробник для перфоратора SDS+ 22х250 мм ECO Производитель: Eco, Тип рабочей части: зубило, Диаметр:

ПОДРОБНЕЕ

Зубило SDS PLUS 14х40х250 мм Производитель: MOS, Тип рабочей части: зубило, Общая длина: 250мм

ПОДРОБНЕЕ

HAWERA Долото для штроб штроба SDS-Max 26 x 300 Производитель: Hawera, Тип рабочей части: бур,

ПОДРОБНЕЕ

Штробник для перфоратора SDS+ 22х250 мм ECO Производитель: Eco, Тип рабочей части: зубило, Диаметр:

ПОДРОБНЕЕ

Насадка Керн SDS-PLUS 14×250мм MOS 32751М Производитель: MOS, Тип рабочей части: керн, Диаметр: 14мм

ПОДРОБНЕЕ

2 страница из 25

Насадки на перфоратора для штробления

Костный перфоратор, кончик сломан – Объекты – eMuseum

Перейти к основному содержанию

Изображение недоступно для костного перфоратора, сломан наконечник

Делиться

Расширять Любимый

Номер объекта 985-27-10/76942

Название дисплея Костный перфоратор, сломан наконечник

Описание

Инвентарь Описание Костный перфоратор, сломан кончик

Классификация

• Перфоратор

Департамент Археологический

География/Местоположение/Название объекта

Северная Америка / Соединенные Штаты / Грузия / округ Колумбия / <Город> / Курган острова Столлинга; Штат Джорджия № 9CB1

Внутрисайтовый Общие земляные работы

Материалы Кость

Размеры Габаритные размеры: 10,5 x 1,1 x 0,8 см (4 1/8 x 7/16 x 5/16 дюйма)

Количество 1

Этикетка на объекте 985-27-10/76942

Происхождение

Коллекционер Уильям Х. Клафлин-младший (1985)

Донор Уильям Х. Клафлин-младший (1985)

Важное примечание об историческом языке

Записи коллекций могут содержать язык, отражающий прошлые практики сбора и методы анализа, которые больше не приемлемы. Музей Пибоди стремится решить проблему оскорбительных и дискриминационных выражений, присутствующих в его базе данных. Сотрудники нашего музея постоянно обновляют эти записи, дополняя и улучшая содержание. Мы приветствуем ваши отзывы и любые вопросы или проблемы, которыми вы можете поделиться. Пожалуйста, напишите нам с вашими комментариями.

• Открой для себя больше

Изображение недоступно для костного перфоратора, сломан наконечник	985-27-10/76957	Костный перфоратор, кончик сломан	Перфоратор	Курган острова Столлинга; Штат Джорджия № 9CB1
Изображение недоступно для костного перфоратора, сломан наконечник	985-27-10/76954	Костный перфоратор, кончик сломан	Перфоратор	Курган острова Столлинга; Штат Джорджия № 9CB1
Изображение недоступно для костного перфоратора, сломан наконечник	985-27-10/76974	Костный перфоратор, кончик сломан	Перфоратор	Курган острова Столлинга; Штат Джорджия № 9CB1
Изображение недоступно для костного перфоратора, сломан наконечник	985-27-10/76944	Костный перфоратор, кончик сломан	Перфоратор	Курган острова Столлинга; Штат Джорджия № 9CB1
Изображение недоступно для костного перфоратора, сломан наконечник	985-27-10/76952	Костный перфоратор, кончик сломан	Перфоратор	Курган острова Столлинга; Штат Джорджия № 9CB1
Изображение недоступно для костного перфоратора, сломан наконечник	985-27-10/76948	Костный перфоратор, кончик сломан	Перфоратор	Курган острова Столлинга; Штат Джорджия № 9CB1
	83-44-10/33102	Органические костные перфораторы, один сломан на конце	Перфоратор	Индийское захоронение; Деревня и кладбище Сэнд-Ридж; Сайт штата Огайо № 33HA19
	90-37-10/А135	Костный перфоратор, фрагмент кончика	Перфоратор	Тернер Групп; Участок штата Огайо № 33HA 26
	90-37-10/А145	Останки фауны, фрагмент кончика костного перфоратора	Перфоратор	Тернер Групп; Участок штата Огайо № 33HA 26
	08-3-10/78753	Органический, костный перфоратор, зубчатый, фрагмент кончика	Перфоратор	Мэдисонвилл
	08-3-10/71705	Органический, костный перфоратор, фрагментированный кончик	Перфоратор	Мэдисонвилл
	08-3-10/71995	Органический, костный перфоратор, фрагментированный кончик	Перфоратор	Мэдисонвилл

Питаться от электронный музей

Перфорация перегородки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Перфорация носовой перегородки — это полнослойный дефект носовой перегородки. Двусторонние слизисто-надхрящничные листки и структурный средний слой составляют трехслойную перегородку между правой и левой носовыми полостями. Перфорация перегородки чаще всего происходит вдоль передней части хрящевой перегородки. Симптомы могут включать заложенность носа, свист, носовое кровотечение, корки, боль, ринорею, хронический риносинусит или неприятный запах. В этом задании описываются патофизиология, оценка и лечение перфорации перегородки, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пострадавшими пациентами.

Цели:

• Обрисовать этиологию перфорации носовой перегородки.

• Определить этапы диагностики причин перфорации носовой перегородки.

• Обобщите варианты хирургического лечения перфорации носовой перегородки.

• Рассмотреть важность межпрофессиональной координации помощи при лечении перфорации носовой перегородки.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Перфорация перегородки носа представляет собой полнослойный дефект перегородки носа. Двусторонние слизисто-надхрящничные листки и структурный средний слой (четырехугольный хрящ, перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости или сошник) составляют трехслойную перегородку между правой и левой носовыми полостями. Перфорация перегородки чаще всего происходит вдоль передней части хрящевой перегородки. Симптомы могут включать заложенность носа, свист, носовое кровотечение, корки, боль, ринорею, хронический риносинусит или неприятный запах.

Этиология

Этиология перфорации носовой перегородки включает травму, аутоиммунную (например, GPA), инфекционную (сифилис, грибковое заболевание, туберкулез) или новообразование. Люди с ослабленным иммунитетом могут подвергаться более высокому риску оппортунистических инфекций, таких как грибковые инфекции. Ятрогенная перфорация перегородки может произойти после самоманипуляций пациента, после прижигания носового кровотечения или после плановой септопластики. Зарегистрированная частота перфорации перегородки после септопластики колеблется от 0,5% до 3,1% [1]. Другие причины могут включать интраназальное злоупотребление наркотиками, стероидный назальный спрей или сосудосуживающий назальный спрей.

Эпидемиология

Некоторые профессии подвержены повышенному риску. Исторически сложилось так, что хромированные пластины страдали от воспаления, эрозии и перфорации после воздействия хромового тумана (Legge, 1902). Сегодня рабочие по дереву и металлургии, подвергающиеся воздействию никелевой пыли, подвергаются более высокому риску интраназальной карциномы.

Патофизиология

Кровоснабжение перегородки носа происходит из ветвей верхнечелюстной артерии (клиновидная артерия и большая небная артерия, верхняя губная артерия (ветвь лицевой артерии) и глазная артерия (передняя и задняя решетчатые артерии) .Большая часть кровоснабжения происходит из ветвей верхнечелюстной артерии, которые вместе снабжают слизисто-надхрящничные листки, покрывающие каждую сторону септального хряща Любая угроза васкуляризации этих листков может поставить под угрозу жизнеспособность нижележащего хряща, предрасполагая к перфорации перегородки . Перфорация перегородки изменяет носовой поток воздуха, создавая турбулентность, которая вызывает сухость слизистой оболочки, что может предрасполагать к образованию корок и носовому кровотечению.Нарушение ламинарного потока воздуха может также вызывать субъективную заложенность носа или слышимый свист, заметный во время отдыха, сна или физических упражнений.

Гистопатология

Анализ биопсии носовой перегородки может выявить новообразование, инфекционные микроорганизмы или признаки васкулита — все это потенциально может помочь определить этиологию и помочь в лечении.

Анамнез и физикальное исследование

Тщательный сбор анамнеза часто позволяет получить информацию об этиологии перфорации перегородки; это должно включать сведения о перенесенной травме носа, интраназальном употреблении наркотиков (рецептурных, безрецептурных и запрещенных), гигиене носа, легочных симптомах, почечных симптомах и аутоиммунных заболеваниях. Сбор данных должен включать подробную информацию о начале, продолжительности, сроках и тяжести симптомов, а также описание предшествующих методов лечения.

При физикальном осмотре необходимо установить размеры перфорации перегородки как по горизонтали, так и по вертикали, что можно сделать в клинике с помощью налобного фонаря, носового зеркала и аппликатора с ватным наконечником с заранее нанесенной маркировкой. Следует определить относительную вертикальную высоту перегородки, так как это может быть косвенным показателем наличия мукоперихондрия, доступного для трансплантации интраназальной ткани с верхним основанием или на двух ножках в контексте ремонта. Следует отметить седловидную деформацию спинки носа, так как большие перфорации могут угрожать дорсальной поддержке носа. Воспалительные состояния могут вызвать грануляционную ткань или образование чрезмерной корки. Проверка на наличие посторонних предметов может дать ключ к пониманию незаконного употребления наркотиков. Внутриротовой осмотр может исключить вовлечение неба. Осмотр уха или височной области (хрящей, височной фасции) может предоставить информацию о донорских участках, если потребуется восстановление.

Оценка

Обработка перфорации перегородки продиктована клиническим сценарием. Например, у пациентов с предшествующей септопластикой, после которой была отмечена перфорация, биопсия и лабораторное исследование обычно не показаны.

Однако, когда причина менее ясна, выполняется биопсия перфорации и направляется в патологию для постоянного разреза. Пациент должен быть предупрежден о том, что биопсия по определению вызовет увеличение перфорации. Задний край — это область, которую обычно подвергают биопсии, поскольку горизонтальное расширение обычно не оказывает неблагоприятного влияния на варианты восстановления.[2] Анализ крови включает ANCA, ANA, RF, СОЭ, CRP, FTA-ABS, ACE. Может быть показана визуализация, которая может включать рентгенографию или компьютерную томографию пазух. При подозрении на туберкулез может потребоваться PPD или другое тестирование на туберкулез.

Лечение/управление

Лечение перфорации носовой перегородки может включать медикаментозное и хирургическое лечение. Медикаментозное лечение включает в себя увлажнение носа и применение смягчающих средств, чтобы свести к минимуму дискомфорт, образование корочек и носовое кровотечение. Следует соблюдать осторожность при использовании нефтесодержащих продуктов внутрь носа, чтобы свести к минимуму аспирацию и последующую липоидную пневмонию. Солевые и водные гели, как правило, более безопасны.

Для пациентов, которые не подходят для общей анестезии или формальной пластики, доступны протезы носовой перегородки. Они механически закрывают перфорацию и обычно изготавливаются из медицинского синтетического материала. Переносимость протеза различна, полезно постоянное увлажнение. Протезы имеют общий низкий уровень инфицирования.[3]

Описано много типов хирургического лечения перфорации носовой перегородки. К ним относятся классическая двусторонняя пластика слизисто-надхрящничного лоскута с помощью интерпозиционного трансплантата [4], поэтапный лоскут нижней носовой раковины [5], бесклеточный трансплантат дермы [6], интерпозиция ушного хряща [7], мышечно-слизистый лоскут лицевой артерии (FAMM) [8]. Неудивительно, что большие перфорации перегородки >20 мм имеют более высокую частоту неудач после пластики, чем меньшие. Плохие кандидаты на восстановление или пациенты с большими перфорациями могут получить пользу от резекции задней перегородки, по существу удаляя заднюю стенку перфорации с попыткой смягчить симптомы.[9]]

При наличии аутоиммунного заболевания необходима осторожность. Недавний систематический обзор GPA и перфорации перегородки рекомендовал против восстановления перфорации перегородки в этой группе, даже в условиях покоящегося заболевания.

Дифференциальный диагноз

При диагностике перфорации перегородки следует исключить три основные основные причины: новообразование, инфекционное заболевание и аутоиммунное заболевание. Все они представляют излечимые системные заболевания , требующие тщательного рассмотрения и более глубокого лечения, чем симптоматическое лечение и/или восстановление.

Хирургическая онкология

Соответствующие направления необходимы, если биопсия показывает новообразование. Наиболее частым новообразованием носовой перегородки является плоскоклеточный рак. Другие новообразования носовой перегородки включают аденокарциному и злокачественную меланому. Терапией первой линии является хирургическое иссечение с широкими полями, и при наличии показаний может быть рассмотрена лучевая терапия. Выполнение любой запланированной пластики после хирургического удаления карциномы носовой перегородки должно осуществляться только после тщательного обсуждения с консультацией онколога головы и шеи/хирурга-онколога.

Радиационная онкология

Соответствующие направления могут быть сделаны, если биопсия показывает новообразование и ситуация требует адъювантного лечения.

Соответствующие исследования и текущие испытания

На момент написания этой статьи во всем мире проводилось одно клиническое испытание, в котором активно участвовали в лечении перфорации носовой перегородки. Испытание, проводимое в Китае, оценивает безопасность и эффективность коллагеновой мембраны в сочетании с мезенхимальными стволовыми клетками пуповины клинического класса человека, трансплантированными между листками слизистой оболочки перегородки.

Медицинская онкология

Как и в случае радиационной онкологии, необходимы соответствующие направления, если биопсия показывает новообразование и ситуация требует адъювантного лечения.

Стадирование

Хотя официальной или общепринятой системы стадирования перфораций перегородки не существует, «ступенчатый подход» к восстановлению получил поддержку при небольших (менее 0,5 см), средних (0,5–2 см) и больших (более более 2 см) перфораций, с прицелом на систематическую классификацию этого гетерогенного объекта.[12]

Прогноз

Хроническое образование корок из-за перфорации перегородки может привести к увеличению перфорации, носовому кровотечению, боли в носу, неприятному запаху и потере дорсальной поддержки носа (седловидная деформация носа). Эти симптомы могут негативно сказаться на качестве жизни пациентов. При регулярных мерах увлажнения перфорации можно лечить с медицинской точки зрения, и они остаются стабильными в течение многих лет.

Осложнения

Неспособность диагностировать системное заболевание или новообразование может привести к задержке лечения. Осложнения при восстановлении перфорации перегородки включают стойкую перфорацию, рубец на донорском участке, носовое кровотечение, распад раны, заложенность носа, потребность в ревизии, озена, ухудшение симптомов, образование корок или свист. 9

Инфекционные заболевания – при наличии инфекционной этиологии 04 Психиатрия – при наличии хронических манипуляций

Сдерживание и Обучение пациентов

Чрезмерное использование сосудосуживающего назального спрея может привести к эрозии слизистой оболочки носа и предрасполагать к перфорации перегородки. Для пользователей назального стероидного спрея сопло должно быть направлено латерально, чтобы избежать обливания перегородки местным стероидом , который может вызвать истончение слизистой оболочки перегородки.

Медикаментозное лечение перфорации перегородки включает предотвращение манипуляций и тщательное увлажнение.

После ремонта перфорации перегородки следует соблюдать осторожность, чтобы не сморкаться в течение примерно одного месяца после ремонта.

Pearls and Other Issues

Пациенты с перфорацией перегородки часто привередливы в гигиене носа. После пластики перфорации пациенты должны свести к минимуму манипуляции с носом.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Уход за пациентом с перфорацией носовой перегородки требует коллективного подхода. Врачи первичного звена лечат такие заболевания, как гипертония, коагулопатия или антитромбоцитарные препараты, которые могут усугубить носовое кровотечение. Перфорация носовой перегородки может быть связана с аутоиммунным заболеванием, поэтому часто необходима консультация ревматолога. Если новообразование присутствует, медицинская онкология и радиационная онкология дают рекомендации по лечению. Анестезиологи ведут пациентов в периоперационный период, помогая контролировать основные показатели жизнедеятельности и обеспечивая плавное выздоровление. Фармацевты дают рекомендации относительно послеоперационного обезболивания. (Уровень доказательств V)

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Перфорация носовой перегородки. Предоставлено Брайаном Даунсом, доктором медицины

Рисунок

Перфорация передней носовой перегородки диаметром 8 мм с умеренным образованием корок. Предоставлено Брайаном Даунсом, доктором медицины

Ссылки

1.

Куинн Дж. Г., Бонапарт Дж. П., Килти С. Дж. Послеоперационное ведение в профилактике осложнений после септопластики: систематический обзор. Ларингоскоп. 2013 июнь; 123(6):1328-33. [В паблике: 23625653]

2.

Watson D, Barkdull G. Хирургическое лечение перфорации перегородки. Отоларингол Clin North Am. 2009 г., июнь; 42 (3): 483-93. [PubMed: 19486743]

3.

Тейлор Р.Дж., Шеррис Д.А. Протезирование перфораций носа: систематический обзор и метаанализ. Отоларингол Head Neck Surg. 2015 май; 152(5):803-10. [PubMed: 25855415]

4.

Pedroza F, Patrocinio LG, Arevalo O. Обзор 25-летнего опыта восстановления перфорации носовой перегородки. Arch Facial Plast Surg. 2007 янв-февраль 9;(1):12-8. [PubMed: 17224482]

5.

Xu M, He Y, Bai X. Влияние лоскута слизистой оболочки височной фасции и нижней носовой раковины на восстановление большой перфорации носовой перегородки с помощью эндоскопической хирургии. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 2016;78(6):303-307. [PubMed: 27978529]

6.

Kridel RWH, Delaney SW. Обсуждение: Бесклеточный кожный аллотрансплантат человека как трансплантат для реконструкции перфорации носовой перегородки. Plast Reconstr Surg. 2018 июнь;141(6):1525-1527. [В паблике: 29794710]

7.

Ozturan O, Yenigun A, Senturk E, Eren SB, Aksoy F. Эндоскопическая эндоназальная коррекция перфорации перегородки с помощью интерпозиционной трансплантации ушного хряща с помощью техники регенерации слизистой оболочки. Отоларингол Head Neck Surg. 2016 окт; 155 (4): 714-7. [PubMed: 27406706]

8.

Хеллер Дж. Б., Габбай Дж. С., Трасслер А., Хеллер М. М., Брэдли Дж. П. Восстановление больших перфораций носовой перегородки с использованием мышечно-слизистого лоскута лицевой артерии (FAMM). Энн Пласт Сург. 2005 ноябрь; 55 (5): 456-9. [PubMed: 16258293]

9.

Бекманн Н., Поннаппан А., Кампана Дж., Рамакришнан В.Р. Резекция задней перегородки: простой хирургический вариант лечения перфорации носовой перегородки. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 февраль; 140(2):150-4. [PubMed: 24337531]

10.

Coordes A, Loose SM, Hofmann VM, Hamilton GS, Riedel F, Menger DJ, Albers AE. Седловидная деформация носа и перфорация перегородки при гранулематозе с полиангиитом. Клин Отоларингол. 2018 Февраль;43(1):291-299. [PubMed: 28881107]

11.

Битти К.В., Пирсон Б.В., Керн Э.Б. Рак носовой перегородки: опыт 85 случаев. Отоларингол Head Neck Surg. 1982 янв-февраль;90(1):90-4. [PubMed: 6806762]

12.