Цепной ключ фото: Цепной ключ цена от 3552 руб. Купить ключ цепной трубный в Москве с быстрой доставкой / Труборезофф.ру

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Описторхоз

Гастрит

Панкреатит

Рвота

Желтуха

Аллергия

29358 15 Января

Описторхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Описторхоз – это паразитарное заболевание с преимущественным поражением желчевыводящих протоков, желчного пузыря, протоков поджелудочной железы, вызываемое плоскими паразитами класса сосальщиков. Строение описторхисов, как и всех сосальщиков, довольно сложное. Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) – плоский гельминт ланцетовидной формы. Его длина – 4-20 мм, ширина – 1-4 мм. Плоское тело описторхиса покрыто кожно-мускульным мешком, не имеет полости, а все внутренние органы размещены в рыхлой массе паренхиматозных клеток. У описторхиса есть 2 присоски (ротовая и брюшная), с помощью которых паразит прикрепляется к тканям внутренних органов хозяина. Описторхис не имеет кровеносной системы и органов дыхания, а органы выделения и нервная система примитивны. Пищей для описторхисов служат эпителиальные клетки протоков печени, поджелудочной железы и кровь.

Причины появления описторхоза

Источником размножения паразитов являются пресноводные улитки. Затем двуустка заселяется в рыбу.

Заражение описторхозом человека и млекопитающих происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной речной рыбы семейства карповых, содержащей инвазионные личинки.

На теле каждой личинки есть чувствительные волоски, которые реагируют только на химический состав слизи, покрывающей тело рыб семейства карповых, что обеспечивает ей «узнавание» нужного ей вида рыб. Семейство карповых насчитывает 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.).

Существует три вида паразитов, являющихся возбудителями описторхоза у человека:

• Opisthorchis felineus – встречается в районах магистральных рек ряда регионов Сибири и Дальнего Востока;
• Opisthorchis felineus arvicola – водятся в бассейне реки Шидерты в Казахстане;
• Opisthorchis viverrini – встречается в реках стран Южной и Юго-Восточной Азии (в Таиланде описторхозом поражено 80% населения).

В среднем по России показатель заболеваемости не достигает 5 на 100 000 населения. Наиболее крупная эндемичная территория находится в Западной Сибири (бассейн Оби и Иртыша).

Взрослые особи паразитируют в желчных протоках печени (100%), желчном пузыре (60%) и протоках поджелудочной железы (36%). Описторхисы могут паразитировать в организме человека до 25 лет.

Классификация заболевания

Описторхоз может иметь острое и хроническое течение.

Формы острого описторхоза:

• инаппарантная (субклиническая) форма заболевания отличается минимальной симптоматикой и диагностируется только с помощью лабораторных исследований;
• манифестная (клинически выраженная) форма характеризуется токсико-аллергическими симптомами:
• тифоподобная (септическая) форма,
• гепатохолангитическая форма – с преобладающими симптомами воспаления желчных протоков печени,
• гастроэнтероколитическая форма – с диспепсическим синдромом,
• смешанная форма.

Формы хронического описторхоза:

• латентная (бессимптомная) форма;
• инаппарантная форма;
• манифестная форма – заболевание имеет выраженную клиническую симптоматику с преобладанием какого-либо синдрома):
• холецистохолангитическая,
• гепатитная,
• гастроэнтеритическая,
• панкреатическая,
• смешанная.

По степени тяжести описторхоз бывает легким, среднетяжелым и тяжелым.

Симптомы описторхоза

Симптомы описторхоза начинают проявляться после инкубационного периода, составляющего 2-3 недели, зачастую внезапно. Клинические варианты течения ранней стадии разнообразны – от латентных и стертых до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В клинической картине острого описторхоза выделяют следующие синдромы:

• Лихорадка.
  Лихорадочный синдром наблюдается у всех больных острым описторхозом. Температура тела колеблется в широком диапазоне – от субфебрильной до фебрильной и сохраняется от 3-4 дней до нескольких недель.
• Интоксикационный синдром включает слабость, озноб, потливость, снижение аппетита и др.
• Умеренно выраженные миалгии и артралгии.
• Кожная сыпь появляется в первую неделю заболевания, сохраняется 3-10 дней и далее бесследно исчезает. Локализуется сыпь на груди, спине, живое и верхних конечностях.
• Гепатобилиарный синдром проявляется болью в правом подреберье, которая может распространяться на правую подключичную область и правую лопатку. Интенсивность боли колеблется от тупой и ноющей до давящей и жгучей. Характерны симптомы диспепсического характера – тошнота, рвота, изжога. Нередким симптомом является желтуха, которая часто сочетается с кожным зудом.
• Гастроэнтероколитический синдром наблюдается редко и преимущественно у детей.
• В начале болезни могут наблюдаться катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей, реже – астматический бронхит.
• У некоторых больных в острую фазу описторхоза могут развиваться тяжелые токсико-аллергические проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайела), синдром Стивена-Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница. 

При хроническом описторхозе проявляются симптомы, характерные для гепатита, холецистита, панкреатита, гастродуоденита, которые могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В правом подреберье отмечаются приступообразные боли, похожие на желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Наблюдаются диспепсические расстройства.

Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность. Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что приводит к постановке неверного диагноза. Кроме того, у больного могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия). Хроническая стадия описторхоза связана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы и способна длиться более 10–20 лет. Холестаз — это наиболее частый синдром в клинике хронического описторхоза.

Диагностика описторхоза

Методы диагностики описторхоза можно разделить на эпидемиологические, клинико-инструментальные, иммунологические и паразитологические. Большие перспективы открывает молекулярно-генетическая диагностика описторхоза.

Врач проводит сбор анамнеза, во время которого выясняет, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

В комплексное обследование при описторхозе должны включаться следующие инструментально-лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови. Для описторхоза характерно наличие лейкоцитоза, повышение СОЭ, высокая степень эозинофилии.
• Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка в крови, альбумина, изменение уровня печеночных ферментов.
• Общий анализ мочи.
• Общий анализ кала рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней.
  

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.). Рекомендуем уточнить и…

До 4 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

725 руб

В корзину

Фиброгастродуоденоскопия.

Гастроскопия с седацией (во сне)

Диагностическое исследование слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

8 740 руб Записаться

Исследование дуоденального содержимого.

Признаки описторхоза при проведении УЗИ – диффузные изменения в печени, расширение желчных протоков и гепатомегалия.

Исследования крови на наличие антител к антигенам кошачьей двуустки.

Anti-Opisthorchis felineus IgG (антитела класса IgG к антигенам кошачьей двуустки, Opisthorchis felineus)

Синонимы: Анализа крови на описторха; Антиописторхис-IgG; Антитела класса G к антигенам кошачьей двуустки; IgG антитела к возбудителю описторхоза; Анти-Описторхис-IgG. O…

До 4 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 085 руб

В корзину

Эластометрия печени – диагностика патологии печени без биопсии.

При незначительной инвазии рекомендуют использовать провокационную пробу — исследование дуоденального содержимого и фекалий через 1–2 дня после однократного приема 1 таблетки празиквантела (600 мг): часть взрослых особей паразитов погибает или обездвиживается и может быть найдена в кале или желчи вместе с яйцами. Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

К каким врачам обращаться

Описторхоз может маскироваться под различные заболевания. В случае острого течения бывает трудно определить, к какому врачу обратиться, поскольку человек воспринимает свое состояние как кишечное недомогание. При обнаружении симптомов нарушения работы ЖКТ обращаться следует к гастроэнтерологу и инфекционисту-паразитологу.
Врач-педиатр лечит описторхоз у детей.

Лечение описторхоза

Схема лечения описторхоза включает несколько этапов:

Подготовительный этап с обязательным соблюдением диеты продолжается от 10 до 20 дней (в зависимости от тяжести течения заболевания). В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов: спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства, а для стабилизации работы печени – гепатопротекторы.

Второй этап является непосредственной дегельминтизацией. В настоящее время единственным эффективным средством этиотропной терапии описторхоза является производное изохинолина – празиквантел.

Препарат действует на все формы описторхисов, малотоксичен, вызывает спастический паралич мускулатуры паразитов.

Третий этап (реабилитационный) призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие заболевания. Есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

Контроль эффективности терапии проводят через 2–3 месяца после окончания лечения больных с подострой стадией описторхоза и через 4–6 месяцев после лечения хронического описторхоза.

Осложнения

Актуальность проблемы описторхоза продиктована длительным клиническим течением заболевания с возможными осложнениями и аутоиммунными нарушениями – перипортальным фиброзом, язвенно-эрозивными повреждениями гастродуоденальной зоны, рецидивирующим панкреатитом, обтурационным холангитом, холециститом, желчнокаменной болезнью.

Описторхоз внесен в список канцерогенов первой категории. Заболевание нередко приводит к развитию выраженного фиброза и цирроза печени с вероятностью возникновения рака печени. Описторхоз наблюдается при вирусном гепатите С, снижая эффективность противовирусного лечения.

Обусловленные описторхозом процессы создают условия для появления вторичных инфекций: кишечной палочки; стафилококков; дрожжеподобных грибков и т. д.

Профилактика описторхоза

Основным профилактическим мероприятием считается исключение из пищи сырой, слабо просоленной и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых. Термическая обработка должна составлять не менее 20 минут с момента закипания. Гибель паразитов наступает через 7 часов при температуре –40°С и через 32 часа при температуре –28°С.

Ни при каких обстоятельствах нельзя употреблять сырую воду из ручьев, рек и других естественных водоемов. Кипятить такую воду следует не менее десяти минут.

Кроме того, профилактика заболевания включает комплекс мер по выявлению, лечению и диспансерному наблюдению за больными описторхозом, по санитарно-эпидемиологическому надзору за предотвращением фекального загрязнения водоемов и соблюдением технологии обработки рыбы, проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Источники:

1. В.В. Цуканов, Ю. Л. Тонких, А.В. Гилюк с соавт. Диагностика, клиника и лечение описторхоза. Гастроэнтерология, журнал. № 8 (163), 2019. С. 49-53.
2. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным описторхозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014.
3. Описторхоз у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». 2014.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Проктит

  15847 16 Марта

• Болезнь кошачьих царапин

  15842 16 Марта

• Нейрофиброматоз

  2537 09 Марта

Показать еще

Гиперкератоз

Аллергия

Гипогонадизм

Крипторхизм

Лимфогрануломатоз

Лимфома

Миелома

Карцинома

Синдром мальабсорбции

Системная красная волчанка

Дерматомиозит

Сахарный диабет

Ихтиоз

Ихтиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Панкреатит

Гиперхолестеринемия

Сахарный диабет II типа (Инсулиннезависимый СД, Type 2 Diabetes)

Сахарный диабет II типа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гастрит

Энтероколит

Язва

Панкреатит

Аллергия

Лямблиоз

Описторхоз

Грибок

Тошнота

Рвота

Диарея

Запор

Дуоденит

Дуоденит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гастрит

Тиреотоксикоз

Аллергия

Сыпь

Зуд

Волдырь

Фотодерматоз

Крапивница

Крапивница (уртикария) – заболевание преимущественно аллергического характера, при котором на коже появляются зудящие сыпные элементы (волдыри). По статистике Российского общества дерматологов и косметологов, 25% людей хотя бы раз испытывали симптомы крапивницы.

Подробнее

Аллергия

Клещ

Зуд

Чесотка

Чесотка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Chain Wrench Stok Fotoğraf, Resimler ve Görseller

Görsel

• Görsel
• Fotoğraf
• İllüstrasyon
• Vektörler
• Video

chain wrench videosunu görüntüleyin

2.

802 chain wrench stok fotoğraf ve görselini inceleyin veya daha fazla stok fotograf ve görsel keşfetmek için yeni bir arama başlatın.

Поиск:

Популярный

search_engine_optimization – цепной ключ стоковые иллюстрации

search_engine_optimization

dişliler, zincirler, tekerlekler ve bisiklet diğer farklı bölgelerinde – chain wrench stock illustrations

Dişliler, zincirler, tekerlekler ve bisiklet diğer farklı bölgeler

vintage motorcu amblemler kümesi – chain wrench stock illustrations

Vintage motorcu Amblemler kümesi

mechanic repairing bicycle transmission – цепной ключ stok fotograflar ve resimler

Механик ремонт трансмиссии велосипеда

ремонт велосипеда. – цепной ключ stok fotograflar ve resimler

Ремонт велосипеда.

Internet Pazarlama – пиксельный симгелер – цепной гаечный ключ стоковые иллюстрации ana hat simgeler

Горючий механик бир мотоциклетный мотоцикл üzerinde bir anahtarı kullanarak kırpılmış – цепной ключ stok fotograflar ve resimler

Görünüm mekanik bir motosiklet üzerinde bir anahtarı kullanarak kı

bisiklet tamir – цепной ключ стоковые фото и фотографии

bisiklet tamir

devrim üç simge – цепной гаечный ключ иллюстрации

devrim üç simge

грузовая стропа крепится к контейнеру – безопасность при транспортировке. – цепной ключ stok fotograflar ve resimler

Крепление грузового ремня к контейнеру – безопасность при транспортировке.

тяжелая работа побеждает талант – цепной ключ stok fotograflar ve resimler

тяжелая работа побеждает талант0016 Motor tamiri ve servisi

ana sayfa simgeleri – vektör çizgi serisi – цепной гаечный ключ стоковые иллюстрации – цепной ключ сток фото и resimler

Bisiklet tamircisi.

двухстворчатая сумка-симулятор | EPS 10 – цепной гаечный ключ стоковые иллюстрации EPS 10

bisiklet parçaları – линия simgeler – цепной ключ фондовые иллюстрации

Bisiklet parçaları – линия simgeler

motosiklet Clipart 11 Element (beyaz arka plan için sürüm) ile – цепной гаечный ключ стоковые иллюстрации düzenlenebilir inme. пиксель мюкеммель. – цепной ключ стоковых иллюстраций

Arama Motoru Optimizasyonu satır simgeler. Düzenlenebilir inme….

цепочка поставок – цепной ключ стоковые иллюстрации

Цепочка поставок

веб-сайтысимволы – выбрать серию – цепной гаечный ключ стоковые иллюстрации

Web sitesi simgeleri – Выберите серию

bisiklet. bisiklet parçaları bir dizi. вектор. – цепной ключ стоковые иллюстрации

Bisiklet. Bisiklet parçaları бир дизи. Вектор.

Обслуживание велосипедов – цепной гаечный ключ Stok Fotoğraflar Ve Resimler

Обслуживание велосипедов

Aracı Tahtaya asılı Birden çok yuvalı eğri Momun anahtarları – цепный гае гаечный ключ стоковые иллюстрации

Web & SEO Icons – Set 1

ремонт велосипедов. – цепной ключ сток фотографии и ремонт

Ремонт велосипедов.

motosiklet zincirini yakın çekimde yağlama – chain wrench stok fotoğraflar ve resimler

Motosiklet zincirini yakın çekimde yağlama

erkek mekanik araçlarla bisiklet tamir dükkanında çalışan – chain wrench stok fotoğraflar ve resimler

Erkek mekanik araçlarla Bisiklet tamir dükkanında çalışan

bisiklet parçaları – simgeleri – chain wrench стоковые иллюстрации

Bisiklet parçaları – simgeleri

веб-сайты simgeleri – цепной гаечный ключ иллюстрации

Web Sitesi Simgeleri

ayar vektör icon set ile ilgili. – цепной гаечный ключ стоковые иллюстрации

Векторов Набор иконок или ilgili.

ремонт велосипедов. – цепной ключ сток фотографии и ремонт

Ремонт велосипедов.

общий векторный рисунок на 2 дня. i̇nce çizgi anahat 24 x 24 grid.pixel mükemmel – цепной ключ стоковые иллюстрации

Общий векторный рисунок 2 дня назад. İnce çizgi anahat 24 x 24 сетки.

винтажные элементы для логотипа – цепной ключ фондовые иллюстрации

винтажные элементы для логотипа

мастер-ремонтник ремонтирует мотоцикл с помощью гаечного ключа крупным планом – цепной ключ El anahtar ile

bicyclre ve spor donanımları – цепной ключ stok fotograflar ve resimler

Bicyclere ve spor donanımları

araba şanzıman tamiri – цепной ключ stok fotograflar ve resimler

Araba şanzıman Tamiri

– исправление цепного клюшки – цепного гаечного ключа Stok Fotoğraflar Ve Resimler

Фиксирование цепи Cog

Kadın Bisiklet Mekanik Atölye Bir Bisikle

Ремонт велосипедов

bisiklet servis merkezi logosu – цепной ключ стоковые иллюстрации0016 Bycicle temasının vintage tasarımları seti

motosiklet atölye i̇lgili vektör simgesi kullanıcı arayüzü grafik tasarım basit set. Каск, Элдивен, Аяккаби, Яриш Кияфети, Цинсир, Эгзоз, Пистон, Суспсиньон, şok Kırıcı, Fren Gibi Simgeler Icerir – Stock Illustration иллюстрации

Düz Bisiklet Infographic şablonu

значок линии – набор общих иконок 2, полужирный – цепной ключ стоковые иллюстрации

значок линии – общие иконки набор 2, жирный

значки велосипедный силуэт | eps10 – цепной ключ стоковые иллюстрации

Велоспорт иконки силуэт | EPS10

ИКОНА ЦИКЛИНГА – Иллюстрации цепного ключа

ICON велосипедной линии

Vektör Bisikle stok fotograflar ve resimler

Mekanik poz gülümseyen

Bisiklet Mekanik Doodle Kavramı – Цепные гаечные гаечные иллюстрации

Bisiklet Mekanik Doodle Kavramı

Ana Sayfa Simgeleri – Akıllı çizgi Serisi – Stoclations

SIMGELERIRE -werlerishik 3. parçaları-ışık hattı simgeleri

yedek parça ve bir bisiklet için bir araç kümesi – цепной ключ stok fotograflar ve resimler

Yedek parça ve bir bisiklet için bir araç kümesi

vektör bisiklette temalı çizimler seti – chain wrench stock illustrations

Vektör bisiklette temalı çizimler seti

baba ve oğul açık havada bisiklet tamir – chain wrench stok fotoğraflar ve resimler

Baba ve oğul açık havada bisiklet tamir

internet icons – regular outline – chain wrench stock иллюстрации

Интернет-иконки – Regular Outline

koyu arka planda bisikletçi küçük resim. – цепной ключ стоковые иллюстрации

Koyu arka planda bisikletçi küçük resim.

баба ве огул бизиклет цинкирини контроль и т.д. – цепной ключ сток фотографии и resimler

Баба ве огул bisiklet цинкирини контрол этти.

/47

Chain Wrench Photos and Premium High Res Pictures

Images

• Images
• Creative
• Editorial
• Video
• Creative
• Editorial

• CREATIVE
• EDITORIAL
• VIDEO

Browse 497

chain wrench доступны стоковые фотографии и изображения или начните новый поиск, чтобы изучить другие стоковые фотографии и изображения. механик ремонт трансмиссии велосипеда – цепной ключ стоковые фотографии, фотографии и изображения без уплаты роялти и изображениявелосипед ремонт. – цепной ключ стоковые фотографии, фотографии без лицензионных отчислений и изображенияинтернет-маркетинг – пиксельные идеальные иконки – цепной гаечный ключ стоковые иллюстрации картинки, фотографии без лицензионных платежей и изображенияцепь снабжения – цепной ключ стоковые иллюстрациитяжелая работа бьет талант – цепной ключ стоковые картинки, фото и изображения без уплаты роялти и изображенияремонт и обслуживание двигателя – цепной ключ стоковые фотографии, фотографии и изображения без уплаты роялтивелосипедный механик. – цепной ключ стоковые фотографии, фотографии и изображения без уплаты роялти. иконки на главной странице – векторная серия линий – цепной ключ стоковые иллюстрациивелосипедные линии иконки | eps 10 – цепной ключ стоковые иллюстрацииремонт велосипедов. – цепной ключ стоковые фотографии, фото и изображения без уплаты роялти ее брат ремонтирует велосипед дома – цепной ключ стоковые фотографии, фотографии и изображения без уплаты роялти ремонт коробки передач – цепной ключ бесплатные фото и изображениядетали велосипеда – жирные линии значки – цепной ключ стоковые иллюстрациидетали велосипеда – значки линии – цепной ключ стоковые иллюстрацииремонт велосипедов – цепной ключ стоковые картинки, фото и изображения без лицензионных платежейработа на мотоциклах – цепной ключ стоковые картинки, фото и изображения без уплаты роялти велосипедист чинит спортивный велосипед во время тренировки на горной дороге – цепной ключ стоковые фотографии, лицензионные фото и изображенияинструменты набор иконок – чай n wrench стоковые иллюстрацииженщины более точны, чем мужчины – цепной гаечный ключ завершение. Sandhogs, работающие почти в семидесяти футах ниже Ист-Ривер, являются … механиком счастья в гараже – цепной ключ стоковые фотографии, фотографии и изображения без уплаты роялти иллюстрациигруппа инженеров-учеников и инженеров, проверяющих шестерни – цепной ключ стоковые фотографии, фото и изображения без лицензионных платежей инструменты для ремонта винтажного велосипеда – цепной ключ картинки, фотографии без лицензионных платежей и изображения грязными руками ребенка закрутить винт или гайку, отремонтировать детский автомобиль. – цепной ключ стоковые картинки, фотографии и изображения без лицензионных платежейремонт и обслуживание двигателя – цепной гаечный ключ стоковые картинки, фотографии и изображения без лицензионных платежей трубный ключ – цепной ключ стоковые картинки, фотографии и изображения без уплаты роялтиметаллические части инструмента на заводе в дунгуане, китай – цепной ключ бесплатные фото и изображенияметаллические части инструмента на заводе в дунгуане, китай – цепной ключ стоковые картинки, фото и изображения без уплаты роялти картинки, фотографии и изображения без лицензионных платежей.