Протяжные: Недопустимое название — Викисловарь

Автор: Дженнифер Кузен-Франкель 31 июля 2020 г., 13:30

Science ’ s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром и Фондом Хейзинг-Саймонса.

Лаборатория нейробиологии Афины Акрами открылась в прошлом месяце без нее. Жизнь 38-летней девушки – это бледная тень того, что было до 17 марта, дня, когда у нее впервые появились симптомы нового коронавируса.В Университетском колледже Лондона (UCL) ученики Акрами исследуют, как мозг организует воспоминания для поддержки обучения, но дома она изо всех сил пытается ясно мыслить и борется с болью в суставах и мышцах. «Раньше я ходил в спортзал три раза в неделю, – говорит Акрами. Теперь «Моя физическая активность – это от кровати к дивану, может быть, с дивана на кухню».

Ее ранние симптомы напоминали симптомы COVID-19: лихорадка и кашель, за которыми следовали одышка, боль в груди и сильная усталость. В течение нескольких недель она пыталась вылечиться дома.Но вместо того, чтобы со временем утихать, симптомы Акрами усиливались и ослабевали, но никогда не исчезли. У нее было всего 3 недели с марта, когда температура ее тела была нормальной.

«Все говорят о бинарной ситуации: либо она легкая и быстро выздоравливает, либо вы серьезно заболеете и попадете в отделение интенсивной терапии», – говорит Акрами, который не попадает ни в одну из категорий. Тысячи людей повторяют ее историю в онлайн-группах поддержки COVID-19. Появляются амбулаторные клиники для выживших, и некоторые из них уже перегружены.Акрами ждала приема у одного из них более 4 недель, несмотря на направление от своего терапевта.

Список хронических заболеваний, вызванных COVID-19, длиннее и разнообразнее, чем могло представить большинство врачей. Постоянные проблемы включают усталость, учащенное сердцебиение, одышку, боль в суставах, затуманенное мышление, стойкую потерю обоняния и повреждение сердца, легких, почек и мозга.

Трудно определить вероятность того, что у пациента разовьются стойкие симптомы, потому что в разных исследованиях отслеживаются разные результаты и наблюдаются выжившие в течение разного периода времени.Одна группа в Италии обнаружила, что 87% пациентов, госпитализированных с острым COVID-19, 2 месяца спустя все еще испытывали трудности. Данные исследования симптомов COVID, в котором используется приложение, в котором миллионы людей в США, Великобритании и Швеции обнаружили свои симптомы, показывают, что от 10% до 15% людей, включая некоторые «легкие» случаи, не быстро поправиться. Но поскольку кризису всего несколько месяцев, никто не знает, как далеко продлятся симптомы в будущем и вызовет ли COVID-19 начало хронических заболеваний.

Я ходил в спортзал три раза в неделю. [Теперь] моя физическая активность – это от кровати к дивану, может быть, с дивана до кухни.

Афина Акрами, Университетский колледж Лондона

Исследователи теперь сталкиваются со знакомым повествованием о COVID-19: они пытаются разобраться в загадочной болезни. Отличительные особенности вируса, в том числе его склонность вызывать обширное воспаление и свертывание крови, могут сыграть свою роль в ряде возникающих сейчас проблем.«Мы наблюдаем действительно сложную группу продолжающихся симптомов», – говорит Рэйчел Эванс, пульмонолог из Университета Лестера.

Исследования выживших начинают исследовать их. В этом месяце исследователи из Соединенного Королевства, в том числе Эванс, начали исследование, в котором будут прослежены 10 000 выживших в течение 1 года с начала и до 25 лет. В конечном итоге исследователи надеются не только понять длинную тень болезни, но и предсказать, кто подвергается наибольшему риску затяжных симптомов, и узнать, может ли лечение в острой фазе болезни предотвратить их.

Для Гетца Мартина Рихтера, радиолога клиники Штутгарта в Германии, особенно поразительно то, что как острые симптомы болезни непредсказуемо меняются, так и те, которые сохраняются. Рихтер вспоминает двух пациентов, которых он лечил: мужчину среднего возраста, перенесшего легкую пневмонию из-за COVID-19, и пожилую женщину, уже страдающую хроническим лейкозом и артериальным заболеванием, которая чуть не умерла от вируса и ее пришлось реанимировать. Три месяца спустя человек с легкой формой болезни «засыпает весь день и не может работать», – говорит Рихтер.У женщины минимальные повреждения легких, чувствует себя нормально.

В начале пандемии врачи узнали, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, может разрушить потрясающий массив тканей в организме. Подобно ключу, аккуратно вставляемому в замок, SARS-CoV-2 использует белок-шип на своей поверхности для фиксации на рецепторах ACE2 клеток. Легкие, сердце, кишечник, почки, кровеносные сосуды и нервная система, среди других тканей, несут ACE2 на поверхности своих клеток и, таким образом, уязвимы для COVID-19.Вирус также может вызывать сильную воспалительную реакцию, в том числе в головном мозге. Часто «опасность возникает, когда организм реагирует несоразмерно инфекции», – говорит Адрия Хаджра, врач Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. Она продолжает заботиться о тех, кто заразился весной и все еще выздоравливает.

Несмотря на новизну SARS-CoV-2, у его долгосрочных эффектов есть прецеденты: инфекции другими патогенами связаны с длительными последствиями, начиная от проблем с сердцем и заканчивая хронической усталостью.«Медицина использовалась для решения этой проблемы» острого вирусного заболевания, сопровождаемого продолжающимися симптомами, – говорит Майкл Занди, невролог из UCL. Даже обычные заболевания, такие как пневмония, могут означать выздоровление на несколько месяцев. «Я вижу много людей, которые болели энцефалитом [воспаления головного мозга] 3-4 года назад, и до сих пор не могут думать или устали», – говорит Занди. Инфекции, вызванные определенными бактериями и вирусом Зика, среди прочего, связаны с синдромом Гийена-Барре, при котором иммунная система атакует нервную ткань, вызывая покалывание, слабость и паралич.(Сообщалось о некоторых случаях заболевания Гийен-Барре после COVID-19, но «это не определенно [есть] всплеск», – говорит Рэйчел Браун, невролог из UCL, работающая с Занди.)

В. Алтунян / Наука

Основываясь на опыте работы с другими вирусами, врачи могут «экстраполировать и предвидеть» потенциальные долгосрочные последствия COVID-19, говорит Джеффри Голдбергер, глава кардиологического отделения Университета Майами. Как и SARS-CoV-2, некоторые другие вирусы, такие как Эпштейн-Барр, могут, например, повреждать ткань сердца. При таких инфекциях орган иногда полностью заживает. Иногда рубцевание бывает легким. «Или, – говорит Голдбергер, – это может быть серьезным и привести к сердечной недостаточности».

Майкл Маркс, специалист по инфекционным заболеваниям из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, который помогает проводить исследование выживших в Великобритании, говорит, что его не слишком удивляют возникающие последствия. «То, что мы переживаем, – это эпидемия тяжелой болезни, – говорит он.«Итак, за этим следует эпидемия» хронических заболеваний.

Но результаты после SARS-CoV-2 также кажутся разными, как обнадеживающими, так и удручающими. В начале этого года многие врачи опасались, что вирус вызовет обширное и необратимое повреждение легких у многих выживших, потому что два других коронавируса, вирусы, вызывающие первый тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром, могут опустошить легкие. Одно исследование медицинских работников с атипичной пневмонией, проведенное в 2003 году, показало, что у людей с поражением легких через 1 год после заражения они все еще сохранялись через 15 лет.

«Мы ожидали увидеть много долгосрочных повреждений от COVID-19: рубцы, снижение функции легких, снижение способности выполнять упражнения», – говорит Али Голамрезанежад, радиолог из Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии, который в середине -Январь начал обзор сканирования легких пациентов с COVID-19 в Азии. Сотни сканирований спустя он пришел к выводу, что COVID-19 разрушает легкие менее последовательно и агрессивно, чем SARS, когда около 20% пациентов получили стойкое повреждение легких.«COVID-19 в целом более легкое заболевание», – говорит он.

В то же время огромное количество осложнений, связанных с COVID-19, ошеломляет. В конце апреля Акрами сотрудничал с Body Politic, группой переживших COVID-19, чтобы опросить более 600 человек, у которых через 2 недели все еще сохранялись симптомы. Она зафиксировала 62 различных симптома и сейчас готовит результаты для публикации и разрабатывает второе обследование, чтобы выявить более длительные заболевания. «Несмотря на то, что это один вирус, он может вызывать у людей самые разные заболевания», – говорит Акико Ивасаки, иммунолог из Йельского университета, изучающая длительное воздействие на иммунную систему.

Связанные

К настоящему времени ясно, что многим людям с COVID-19, достаточно серьезным, чтобы положить их в больницу, грозит долгое выздоровление. Например, вирус поражает сердце множеством способов. Прямое вторжение в клетки сердца может повредить или разрушить их. Массивное воспаление может повлиять на сердечную функцию. Вирус может притупить функцию рецепторов ACE2, которые обычно помогают защищать клетки сердца и разрушать ангиотензин II, гормон, повышающий кровяное давление. Стресс, возникающий в организме из-за борьбы с вирусом, может вызвать выброс адреналина и адреналина, что также может «пагубно воздействовать на сердце», – говорит Рауль Митрани, кардиолог-электрофизиолог из Университета Майами, который сотрудничает с Голдбергером.

Митрани и Голдбергер, соавторы июньской статьи в Heart Rhythm , призывающие к последующему наблюдению за пациентами, которые могут иметь повреждение сердца, в частности, беспокоиться по поводу фермента тропонина, который повышен в 20-30% госпитализированных COVID- 19 пациентов и означает повреждение сердца. (Например, уровень тропонина во время сердечного приступа заоблачный.) От того, как сердце заживает после COVID-19, может зависеть, будет ли нерегулярное сердцебиение развиваться или сохраняется, считает Голдбергер. «У нас сейчас в больнице есть один парень, который переболел COVID 2 месяца назад и имел всевозможные проблемы с аритмией», – говорит Голдбергер.«Он вылечился от COVID, но по-прежнему страдает аритмией». По словам Голдбергера, некоторым пациентам с проблемами сердца, вызванными коронавирусом, могут помочь такие простые методы лечения, как препараты, снижающие уровень холестерина, аспирин или бета-блокаторы.

Многие люди, которых пара наблюдала с сердечными осложнениями после COVID-19, имели уже существующие заболевания, чаще всего диабет и гипертонию. COVID-19, как подозревает Голдбергер, подталкивает их к более опасным местам или ускоряет возникновение проблем с сердцем, которые, если бы не коронавирус, могли возникнуть позже.

Но другие пациенты страдают без явных факторов риска: статья на этой неделе в JAMA Cardiology показала, что 78 из 100 человек с диагнозом COVID-19 имели сердечные аномалии, когда их сердце было визуализировано в среднем через 10 недель, чаще всего воспаление в сердечной мышце. По словам авторов, многие из участников этого исследования ранее были здоровы, а некоторые даже заразились вирусом во время лыжных прогулок.

Тяжелое рубцевание легких встречается реже, чем предполагалось – Голамрезанежад знает только одного выздоровевшего пациента, которому все еще нужен кислород в состоянии покоя.Рубцы, по-видимому, чаще всего связаны с основным заболеванием легких, гипертонией, ожирением и другими состояниями. Повреждение легких также наблюдается у людей, которые неделями проводят на ИВЛ. Голамрезанежад подозревает, что, как и в случае с сердцем, ранее здоровые люди не застрахованы от долгосрочного воздействия вируса на легкие, хотя их риск, вероятно, ниже.

Врачи и медсестры проверяют снимки пациента в Стамбуле.Растет опасение, что легкие и другие органы могут с трудом зажить после инфекции.

Также есть нервная система, вызывающая беспокойство цель. Тяжелые осложнения кажутся относительно редкими, но они не ограничиваются теми, кого вирус вызывает тяжелое заболевание. Браун, Занди и его коллеги описали 43 человека с неврологическими осложнениями в этом месяце в Brain ; многие были госпитализированы во время острой инфекции, но не всегда надолго, а для некоторых неврологические проблемы были их самым изнурительным симптомом и причиной госпитализации. Некоторые изо всех сил пытались вылечиться от энцефалита. У других было воспаление белого вещества мозга, которое помогает передавать электрические сигналы.

По отдельности, врачи начинают видеть класс пациентов, которые, как Акрами, изо всех сил пытаются ясно мыслить – еще один результат, к которому врачи приходили в прошлом. По словам Брауна, после некоторых тяжелых вирусных инфекций есть «люди, которые все еще не чувствуют себя должным образом, но у них нормальные результаты сканирования мозга». Некоторые неврологи и пациенты описывают это явление как «мозговой туман».«Это во многом загадка, хотя одна теория предполагает, что это похоже на« поствирусную усталость, связанную с воспалением в организме », – говорит Браун.

Может ли такое здесь происходить? “Кто знает, правда?” – спрашивает Браун. «Эти пациенты нуждаются в наблюдении».

Такие люди вызывают растущее беспокойство (хотя их также часто увольняют врачи). В совокупности эти «дальнобойщики» описывают десятки симптомов, многие из которых могут иметь несколько причин, например усталость, боль в суставах и лихорадку. «Пришло время дать голос этой огромной группе пациентов», – говорит Акрами.

Самым отвратительным и распространенным хроническим симптомом является усталость, но исследователи предостерегают от называть его синдромом хронической усталости. «Это конкретный диагноз», – говорит Маркс. «Возможно, у вас фиброз легких, и вы почувствуете усталость; у вас может быть нарушение работы сердца, и вы почувствуете усталость ». По его словам, попытка проследить симптомы до их источника имеет решающее значение для понимания и, в конечном итоге, лечения.

Ивасаки соглашается. Врачи будут лечить симптомы по-разному, в зависимости от того, являются ли они результатом затяжной инфекции или связаны с аутоиммунными аномалиями. Она начала набирать людей, которые не были госпитализированы, когда у них был COVID-19, и будет просеивать иммунные клетки своих добровольцев, проверять, готовы ли они к атаке, и измерять, соответствует ли баланс между различными типами клеток. . Она также будет искать вирус в слюне. «Мы почти все ищем, – говорит она.

Несмотря на то, что это один вирус, он может вызывать у людей самые разные заболевания.

Акико Ивасаки, Йельский университет

Ивасаки особенно поражает количество молодых, здоровых, активных людей, таких как Акрами, которые попадают в категорию дальнобойщиков. Пока она и другие изо всех сил пытаются найти способы помочь им, она задается вопросом, что может предотвратить их симптомы. Одна из возможностей, по ее словам, – это моноклональные антитела, которые сейчас проходят испытания в качестве средства лечения острой инфекции, а также могут предотвратить длительные иммунные проблемы.

Hers – одно из нескольких продолжающихся исследований выживших. В то время как родной город Голдбергера, Майами, сталкивается с потоком остро больных пациентов, он смотрит в будущее и запрашивает финансирование для визуализации сердца и отображения его электрической активности у пациентов с COVID-19 после их выписки из больницы. Голамрезанежад набирает 100 пациентов после выписки из больницы для наблюдения в течение 2 лет для оценки состояния легких. Как и многие врачи, он опасается воздействия на общество даже необычных осложнений, включая миллионы людей, никогда не госпитализированных.«Если учесть, сколько людей болеют, это большая проблема», – говорит он.

За Атлантическим океаном компания Richter набрала 300 добровольцев в Германии для долгосрочного наблюдения, включая сканирование легких. В Соединенном Королевстве пациенты вскоре смогут подписаться на исследование выживших в этой стране, при этом многие сдают образцы крови и проходят обследование у специалистов. Исследователи будут исследовать ДНК пациентов и изучать другие характеристики, такие как возраст и история здоровья, чтобы узнать, что может защитить их от ряда проблем со здоровьем, вызванных COVID-19, или сделать их восприимчивыми к ним.Знание того, кто подвержен риску, скажем, почечной недостаточности или сердечной аритмии, может означать более целенаправленное наблюдение. Британские исследователи также стремятся выяснить, менее подвержены ли пациенты, получавшие определенные виды лечения в острой фазе заболевания, такие как стероиды или препараты для разжижения крови, к более поздним осложнениям.

Со своей стороны, Акрами – одна из 2 миллионов человек, инфицированных несколько недель или месяцев назад, которые участвовали в исследовании симптомов COVID. По словам Эндрю Чана, эпидемиолога и врача Гарвардской медицинской школы, исследование приветствует всех инфицированных, и поскольку от 10% до 15% людей, которые используют приложение, сообщают о продолжающихся симптомах, оно уже принесло массу данных.

По мере того, как он и его коллеги анализируют данные, они определяют различные «типы» острых заболеваний на основе групп симптомов. Чан задается вопросом, коррелируют ли определенные ранние симптомы с сохраняющимися. Он признает риск того, что данные приложения могут быть искажены, потому что люди, которые плохо себя чувствуют, могут иметь больше шансов участвовать, чем те, у кого восстановление происходит плавно. «Мы пытаемся разработать инструменты анализа данных», – говорит он, – «аналогичные методам, используемым при опросах.Вы должны взвесить предубеждения ».

Одно из немногих систематических долгосрочных исследований пациентов с COVID-19 с легкими острыми симптомами проводится в Сан-Франциско, где исследователи набирают 300 взрослых из местных врачей и больниц для последующего наблюдения в течение 2 лет. «Мы не имеем полного представления о том, что происходит» после первоначального заболевания, – говорит Стивен Дикс, исследователь ВИЧ из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который возглавляет исследование, построенное по образцу когорт ВИЧ-инфицированных, за которыми он наблюдал в течение десятилетий.Что вообще означает «продолжающиеся симптомы», – спрашивает Дикс. «Это недели, месяцы? Мы не знаем, что это годы “.

На данный момент зарегистрировались более 100 человек в возрасте от 18 до 80 лет. Кардиологи, неврологи, пульмонологи и другие обследуют добровольцев, а кровь, слюна и другие биологические образцы собираются и анализируются.

Хотя ученые надеются, что они узнают, как предотвратить хронические симптомы и помочь пациентам, страдающим в настоящее время, эта последняя глава в хронике COVID-19 отрезвляет.Сообщение, которое хотят передать многие исследователи: не стоит недооценивать силу этого вируса. «Даже если история получится немного пугающей, нам нужно немного этого прямо сейчас», – говорит Ивасаки, потому что миру нужно знать, насколько высоки ставки. «Как только болезнь установлена, действительно трудно вернуться назад».

задержек (2020) – IMDb

Больше похоже на это

Ужастик

Когда Ю-ми ищет подругу своей матери в отеле, чтобы отвезти ее младшую сестру, она впадает в неожиданную тайну и ужас.

Директор: Юн Ен-Кён

Звезды: Сеён Ли, Джи Ён Пак, Сои Парк

Директор: Юнь Се

Звезды: Исяо Лу

Ужастик

Мать и ее сын обеспокоены присутствием незнакомца, ожидая возвращения отца с работы.

Директора: Хо Понг Мак, Деррик Тао

Звезды: Боб Инь-Пок Чунг, Луи Чунг, Афина Чу

Фантазия | Ужастик | Тайна

Спустя два года после побега от демонического ужаса молодую женщину все еще преследует неестественное видение. Опасности, которые поджидают ее и ее друзей, становятся все более угрожающими: фигура тьмы поднимается, чтобы забрать их жизни.

Директор: Тимо Тьяджанто

Звезды: Челси Ислан, Видика Сидмор, Башкара Махендра

Действие | Фантазия | Ужастик

Юн Гём – верный подданный короля Чосона Чон Чжон. Он изо всех сил борется с монстром, который угрожает жизни короля Чон Чжонга, и группой людей, пытающихся свергнуть короля Чон Чжонга.

Директор: Чен Хо

Звезды: Мён Мин Ким, Ин-квон Ким, Хери Ли

Ужастик | Триллер

Злой дух, меняющий лицо, проникает в одну семью, подвергая опасности одного брата, в то время как другой пытается его спасти.

Директор: Хонг-сеон Ким

Звезды: Сон У Бэ, Донг-ил Сун, Чан Ён-Нам

Драма | Ужастик | Тайна

После смерти от странной болезни, которой она страдала 3 года, мать возвращается домой, чтобы забрать своих детей.

Директор: Джоко Анвар

Звезды: Тара Басро, Бронт Паларе, Димас Адитья

Ужастик | Тайна | Триллер

Когда ее отчужденный отец впадает в таинственную кому, молодая женщина ищет ответы на его старой вилле, где она и ее сводная сестра раскрывают темные истины.

Директор: Тимо Тьяджанто

Звезды: Челси Ислан, Певита Пирс, Рэй Сахетапи

Ужастик

Выжившие в спасательной шлюпке садятся на немецкую лодку, кишащую вампирами во время Второй мировой войны.

Директор: Джастин Дикс

Звезды: Натан Филлипс, Алисса Сазерленд, Роберт Тейлор

Ужастик

Скорбящая пара сатанистов похищает беременную женщину, чтобы они могли использовать древнюю книгу заклинаний, чтобы вложить дух своего мертвого внука в ее нерожденного ребенка, но в конечном итоге вызывают больше, чем они ожидали.

Директор: Джастин Дж. Дайк

Звезды: Шейла Маккарти, Джулиан Ричингс, Константина Мантелос

Комедия | Ужастик

Во время отключения электроэнергии двое незнакомцев рассказывают страшные истории. Чем больше Фред и Фанни рассказывают свои истории, тем больше они оживают в их хижине Катскиллс. Ужасы реальности проявляются, когда Фред сталкивается со своим последним страхом.

Директор: Джош Рубен

Звезды: Джош Рубен, Ая Кэш, Крис Редд

Драма | Ужастик | Тайна

Романтическое путешествие для двух проблемных влюбленных из колледжа превращается в борьбу за выживание, когда неожиданные гости – и окружающая среда – проявляют признаки загадочной инфекции.

Директор: Джеффри А. Браун

Звезды: Лиана Либерато, Ной Ле Гро, Джейк Вебер

Сюжетная линия

После того, как трагическая травма разрушила ее карьеру в гимнастике, Ава оказалась в ловушке дома со своей мамой и без будущего.Неожиданный визит ее разлученной сестры Николь заставляет Аву смотреть за пределы себя в поисках направления.

Часто задаваемые вопросы

Детали

Касса

Бюджет:

Кредиты компании

Технические характеристики

Длит .:

Соотношение сторон: