Техника безопасности при работе с болгаркой (УШМ) | Столярка своими руками
Болгарка, не без основания, считается самым опасным инструментом. Круг маленькой болгарки крутится на скорости 11.000-12.000 оборотов в минуту и этого хватит, что бы оттяпать пальцы или же осколками от рассыпавшегося абразивного диска нанести очень и очень серьезные травмы.
опасный инструмент1) Ни в коем случае нельзя пользоваться болгаркой (УШМ) без защитного кожуха. Защитный кожух должен находится между диском болгарки и оператором. Абразивный диск вещь хрупкая и 90% аварийных случаев приходится на проблемы с диском.
2) Обязательно защищаем глаза, а еще лучше все лицо. Есть специальные защитные очки и маски, которые я настоятельно, очень настоятельно советую использовать, а так же респиратор. У самого диск два раза разлетался и хорошо, что был в защитных очках.
маска защищающая лицо3) Для каждой операции есть свой диск. Ни в коем случае нельзя например зачищать сварку отрезным диском. Понимаю, соблазн велик, лень менять каждый раз диски, если болгарка одна, но лучше потратить минуту на замену диска, чем потом годы на лечение.
4) Заготовка с которой вы работаете должны быть надежно зафиксирована, инструмент следует держать крепко и двумя руками. Не дай бог диску заклинить, болгарка может “выпрыгнуть” из рук и по пути нанести травмы. У меня был подобный случай при шлифовке, когда шлифуешь дерево менее внимателен (был по крайней мере) и болгарка просто выскочила и рук.
5) Одевайте защитную одежду, если режем метал, то стружка очень горячая и острая. Да в принципе и от щепок при шлифовке дерева удовольствия мало, плюс ко всему прочему, на таких оборотах очень часто рассыпается и шкурка, или вылетает с липучки, а от такого удара тоже мало приятного. И так как стружка раскаленная, делаем вывод, что одежда не должна быть синтетической.
6) Болгарку кладем на стол только после полной остановки диска. Если вы хоть раз резали болгаркой, то наверно заметили, что у инструмента есть вибрация.
Положив на стол не остановившийся интрумент мы рискуем тем, что он может, например, из за вибрации упасть, а так как диск еще крутится по инерции, ноге такая встреча точно не понравится. Инструмент нужно контролировать и до начала работ и после.
7) При работе с болгаркой ни в коем случае ни каких перчаток. Перчатку может закрутить и болгарка остановится уже тогда, когда немного поломает вам кости.
8) Тщательно проверяем диски перед работай. Даже незначительная трещина или скол могут (а скорее всего станут) причиной того, что абразивный диск разлетится на мелкие кусочки, поражая осколками все на своем пути не хуже чем знаменитая “лимонка”. Возьмите за правило обязательно каждый раз проверять диск перед тем как включит болгарку.
9) Контролируем шнур электропитания. Во время азарта легко можно отрезать вместе с железкой и шнур болгарки, поэтому быть внимательным и к нему тоже будет не лишним.
10) Пользуемся только теми расходниками, которые предназначены для вашего инструмента.
11) И самое главное: не спешить и быть предельно внимательным. Не отвлекаться не на, что при работе как с болгаркой, так и с другими инструментами.
12) Дополнение от читателя OЛЕГА ГОНЧАРОВА: Разрезать материал нужно в сторону, противоположную разлету искр. Особенно осторожно разрезать замкнутые контуры, диск может зажать.
Всегда помните, в мире полно людей которые пренебрегали техникой безопасности и теперь ходят без одного пальца, с одним глазом или ухом. Есть даже такие, кто не ходит, или ходит, но только под себя. А самые невнимательные стали кормом для червей. Я не просто так сгущаю краски, если предельно внимательно соблюдать технику безопасности, то в 99.9% случаев все будет хорошо, ведь практически все травмы на производстве получаются именно из за несоблюдения этой техники.
Если вам понравилась и была полезна эта публикация то ставим лайк и подписываемся. Все предложения, пожелания и критику шлите на [email protected] или в комментарии под этой публикацией.
4. ТБ при работе с болгаркой
4. ТБ при работе с болгаркойhttp://ru.wikipedia.org/wiki/Угловая_шлифовальная_машина
Угловая шлифовальная машина — электромеханический (существуют и с пневмоприводом) инструмент, предназначенный для резки, шлифования и чистки деталей из камня и металлических сплавов. Применяется при проведении как строительных работ, так и работ по металлообработке. Другое название, болгарка, родилось в 70-х годах, когда появились первые образцы данного типа инструментов, выпущенные в Болгарии. Термин болгарка по традиции применяется также к шлифовальным машинам без угловой зубчатой передачи.
Устройство
Корпус по форме напоминает цилиндр, часто с боковой рукояткой вблизи места крепления насадок. Внутри УШМ содержит универсальный коллекторный двигатель (УКД) или тяговый преобразователь (у современных УШМ), пусковой выключатель, угловую зубчатую передачу и электродвигатель. Некоторые модели оснащены регулятором угловой скорости.
В качестве насадок используются специальные диски (круги) и щётки, закрепляемые резьбовым креплением на шпиндель УШМ. Обычно шпиндель имеет внешнюю резьбу М14. Щётки имеют внутреннюю резьбу и крепятся на шпиндель непосредственно. Круги имеют только сквозное отверстие и требуют фланца и прижимной гайки для крепления. Для надёжного крепления необходимо затянуть резьбовое крепление со значительным усилием. При этом необходимо заблокировать шпиндель от вращения. Для этого либо на шпинделе делаются две плоские выемки, на которые можно разместить гаечный ключ, либо в корпус УШМ добавляется специальный механизм блокировки. Обычно такой механизм представляет собой стержень, прижатый пружиной. При нажатии на кнопку на корпусе УШМ стержень выдвигается и входит в паз на шпинделе. В таком случае ключ не требуется, но такой механизм иногда заклинивает при работе в пыльных средах, в результате стержень не возвращается в исходное положение. Необходимо помнить, что при работе машины происходит самозатяжка гайки крепления.
Принадлежности
Диски, используемые для работы угловой шлифовальной машиной
Существуют круги для обработки различных материалов, в том числе сталей, алюминиевых сплавов, камня, керамической плитки и др. Обычно состав круга позволяет применять его только для определённых материалов.
Щётки предназначены для чистки поверхностей от загрязнений, например, ржавчины и краски. Щетина щётки выполняется из стали или латуни. Латунные щётки мягче и быстрее истираются, но они не искрят и не оставляют царапин на стальных поверхностях.
Одним из применений УШМ является полировка различных поверхностей при помощи ворсовых дисков с полировальной пастой. Иногда, (как правило из соображений взрывобезопасности) используют УШМ с воздушным приводом, так как коллекторные двигатели при работе искрят. Полировочные работы обычно связаны с покраской и растворителями для красок, что создаёт предпосылки для объёмного взрыва.
Предостережения и техника безопасности
Скорость вращения диска данной машины составляет 6000 — 15000 об/мин; при работе с такой машиной следует выполнять следующие правила:
Всегда использовать защитный кожух. Каждая УШМ комплектуется защитным кожухом — специальным металлическим экраном в форме полукруга. Защитный кожух должен быть установлен так, чтобы при возможном разрушении диска кожух закрыл человека, держащего УШМ, от осколков.
Использование дисков без маркировки запрещено. Превышение допустимых для диска оборотов ведёт к разрыву диска. Справедливости ради, с «болгарками» как правило используются лёгкие абразивные диски (в отличие от металлических для циркулярной пилы), которые даже при разрыве практически никогда не могут серьёзно покалечить или убить. Тем не менее, при работе углошлифовальной машиной необходимо соблюдать все меры предосторожности для сведения риска к минимуму.
Иногда при работе (особенно при резке металла) диск резко заклинивает, и по инерции УШМ может довольно сильно отшвырнуть обрабатываемый предмет, или наоборот, попытаться выскочить из рук, с очевидными последствиями. Происходит это почти мгновенно, и надо всегда учитывать такую возможность — крепко держать машину, и заранее прикинуть возможное направление такого удара. Особенно это относится к маленьким УШМ в силу их небольшой массы и очень высоких оборотов.
Если диск уронили или ударили, дальше использовать его недопустимо, поскольку это грозит разрывом диска.
Ни в коем случае не применять с УШМ диски от циркулярной пилы — это смертельно опасно.
Всегда работать в защитных очках во избежании попадания мелких частиц металла либо другого обрабатываемого материала в глаза.
Всегда работать в респираторе во избежание оседания мелких частиц обрабатываемого материала в лёгких.
Работать в перчатках и одежде, закрывающей всё тело во избежании ожогов. В месте реза температура может быть очень высокой, любая отлетевшая частица обрабатываемого материала может причинить ожог. Лучшим материалом для рабочей одежды является хлопок.
Всегда держать машину при обработке под одинаковым углом. При высокой скорости вращения диск деформируется и теряет свою прочность. В случае небольшого отклонения вращающегося диска, диск может лопнуть, разлетевшиеся частицы при этом могут нанести травмы и прочие повреждения.
Использовать защитные наушники, особенно при работе в закрытых помещениях.
Назад
Каковы правила техники безопасности при работе с плиткорезом?
Техника безопасности при работе с плиткорезами<p>При работе с плиткой часто возникает необходимость точно и качественно раскроить её на части, вырезать выемки нужной формы (например, под сантехническое оборудование), обработать края. Для этих целей используется специальный инструмент – плиткорез. Он бывает двух основных видов – механический и электрический. Ручные плиткорезы, как правило, применяются в тех случаях, когда имеются относительно небольшие объёмы работ. В промышленных масштабах используют электрические станки с алмазными дисками.</p>
<p>К механическому инструменту для резки кафеля можно отнести обычные кусачки и стеклорезы, применяемые для самых простых операций. Профессиональные ручные плиткорезы необходимы для решения более сложных задач, хотя уступают электрическим в мощности и производительности. Плиткорезы, независимо от их вида, могут стать причиной серьёзной травмы работника, пожара и прочих экстремальных ситуаций на производстве. Чтобы этого избежать, достаточно просто добросовестно следовать всем правилам техники безопасности.</p>
<h3>Электрические и ручные плиткорезы: правила безопасной работы с оборудованием</h3>
<p>Требований к рабочему месту и оборудованию значительно больше при работе с электрическими плиткорезами. Они являются источниками:</p>
<ul>
<li>пыли;</li>
<li>шума;</li>
<li>вибрации;</li>
<li>осколков;</li>
<li>искр;</li>
<li>высокой температуры;</li>
<li>риска поражения электрическим током.</li>
</ul>
<p>В рабочем режиме корпус станка может сильно нагреваться. Его температуру следует контролировать и делать перерывы при перегреве. Также необходимо следить за подачей воды на диск при мокрой резке. Несоблюдение этого правила может привести к ожогам, а также к перегреву оборудования и выходу его из строя.
Кроме того, это может привести к пожару, как и летящие во время резки искры. Именно поэтому в помещении не должно находиться горючих и взрывоопасных веществ, а на рабочем месте не должны присутствовать посторонние предметы, которые могут воспламениться или просто попасть под режущую поверхность.</p>
<p>Данный вид плиткорезов относится к электрооборудованию, поэтому особое внимание следует уделить следующим моментам:</p>
<ul>
<li>станок обязательно должен иметь заземление;</li>
<li>его следует отключать при любых перерывах;</li>
<li>нельзя лезть внутрь корпуса, менять диски, устранять неполадки при включенном в сеть инструменте;</li>
<li>не допускается работа без защитного кожуха;</li>
<li>влажность в помещении не должна быть более 70%;</li>
<li>рекомендуемая температура воздуха – выше нуля;</li>
<li>исправность всех узлов устройства следует проверять до начала работы.</li>
<li>при обнаружении любых дефектов оборудования работу следует немедленно остановить.</li>
</ul>
<p>Работа с ручным плиткорезом менее опасна, так как не связана с применением электричества, вращающегося диска, шумом и вибрациями. Но здесь есть свои нюансы:</p>
<ul>
<li>при резке необходимы те же средства защиты, но риск меньше, так как нет вибрации, искр, большого количества пыли;</li>
<li>осколок может отскочить в лицо точно так же, поэтому очки обязательны;</li>
<li>плитку следует резать в специально отведённом месте и хорошо закреплять перед обработкой.</li>
</ul>
<h3>Безопасность работника</h3>
<p>К резке кафеля при помощи плиткореза допускаются только совершеннолетние лица с соответствующей подготовкой, прошедшие инструктаж по технике безопасности.</p>
<p>При резке кафеля алмазным диском работнику необходимы средства защиты, специальная одежда и обувь.
Работа электрического плиткореза не обходится без пыли. Соблюдение чистоты на рабочем месте, уборка после каждой операции и прочие рекомендуемые меры могут отчасти снизить её количество, однако проблемы не решают.</p>
<p>Во избежание попадания пыли в лёгкие работника следует использовать респиратор. В течение рабочей смены за станком он может находиться не более 30 минут. Даже при самой аккуратной резке в лицо работающему может отлететь осколок плитки, поэтому работать он должен в специальных защитных очках. При повышенном уровне шума ему следует защищать уши. Также не следует близко наклоняться к работающему диску, совать туда руки и посторонние предметы.</p>
<p>Все работники должны регулярно проходить инструктаж по пожарной безопасности и знать, что делать при возникновении такой угрозы. Кроме того, они должны знать, как оказать первую помощь при травмах, в частности – при поражениях электрическим током.</p>
РКЦ WSR
РЕГИОНАЛЬНЫЙ КООРДИНАЦИОННЫЙ ЦЕНТР WORLDSKILLS RUSSIA СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
VI Финал Национального чемпионата «Молодые профессионалы (ВОРЛДСКИЛЛС РОССИЯ)»
Результаты распределения квот в рамках Отборочных Соревнований на право участия в VI Финале Национального чемпионата «Молодые профессионалы (ВОРЛДСКИЛЛС РОССИЯ)»
Программы повышения квалификации Академии Ворлдскиллс
Инфраструктурные листы по компетенциям Финала WSR 2018
Просмотр >> Отборочные соревнования на право участия в Финале Национального чемпионата «Молодые профессионалы» (WorldSkills Russia) – 2018
Конкурсная документация по отборочным соревнованиям в рамках Финала Национального чемпионата WorldSkills Russia в 2018 году
Демонстрационный экзамен 2018
Результаты проведения Регионального чемпионата по стандартам WorldSkills в Свердловской области в 2018 году
Итоги VI открытого Регионального чемпионата «Молодые профессионалы» (WorldSkills Russia) Свердловской области
СМИ о региональном чемпионате WorldSkills 2018
Подробные данные об ошибке IIS 8.5 – 404.11
Ошибка HTTP 404.11 – Not Found
Модуль фильтрации запросов настроен для блокировки запросов, содержащих последовательности двойного преобразования символов.
Наиболее вероятные причины:
- Этот запрос содержал последовательность двойного преобразования символов, тогда как средства фильтрации запросов настроены на веб-сервере для блокировки таких последовательностей.
Возможные решения:
- Проверьте настройку configuration/system.webServer/security/requestFiltering@allowDoubleEscaping в файлах applicationhost.config или web.config
Подробные сведения об ошибке:
| Модуль | RequestFilteringModule |
|---|---|
| Уведомление | BeginRequest |
| Обработчик | StaticFile |
| Код ошибки | 0x00000000 |
| Запрошенный URL-адрес | https://www. tpk-tver.ru:443/attachments/article/0/%d0%9e%d0%a2%d0%b8%20%d0%a2%d0%91.pdf |
|---|---|
| Физический путь | C:\inetpub\wwwroot\tpk-tver\attachments\article\0\%d0%9e%d0%a2%d0%b8%20%d0%a2%d0%91.pdf |
| Метод входа | Пока не определено |
| Пользователь, выполнивший вход | Пока не определено |
Дополнительные сведения:
Это средство безопасности. Изменять его параметры можно лишь в том случае, если вы до конца понимаете последствия своих действий. Перед тем как изменить это значение, вам следует провести трассировку в сети, дабы удостовериться в том, что данный запрос не является злонамеренным. Если сервер допускает последовательности двойного преобразования символов, измените настройку configuration/system.webServer/security/requestFiltering@allowDoubleEscaping. Причиной этого может быть неверный URL-адрес, направленный на сервер злонамеренным пользователем.Просмотреть дополнительные сведения »
Выдержит ли защитная маска удар разлетевшегося на куски диска для болгарки, маска защитит лицо?
Болгарка (УШМ) это травмоопасный инструмент и самый опасный (причём смертельно) момент при работе болгаркой, это когда диск разрывает на куски, или он слетает со шпинделя.
Куски диска летят с огромной скоростью и по непредсказуемой траектории.
Поэтому категорически нельзя снимать кожух с болгарки, а так же важно правильно подбирать диски для конкретной работы, а так же выбирать размер диска (диаметр) под конкретную болгарку.
Защитные маски (щиток лицевой, защитный) конечно разные, но в любом случае они лучше очков, потому что защищают не только глаза, но и лицо, есть защитные маски прикрывающие и лоб пользователя (в наличие защитный козырёк).
Изготавливаются маски из различных материалов и не все они смогут выдержать удар разлетевшегося, на куски, диска УШМ.
Так к примеру защитная маска из поликарбоната (монолитного) может защитить лицо от окалины, от искр болгарки, но удар диска она скорей всего не выдержит, если это не будет удар по касательной.
Защитная маска из полистирола может выдержать даже очень крупные металлические осколки, окалину материал высокопрочный, но куски диска могут повредить и её.
Плюс надо учитывать что за время длительной эксплуатации в маске могут появляться микротрещины и она уже не будет надёжной защитой лица пользователя, то есть маски периодически надо менять.
Надёжной (но не 100%) защитой от кусков разлетевшегося диска болгарки может стать вот такая
защитная маска из металлической сетки с очень мелкими ячейками.Материал изготовления нержавеющая сталь.
Ну и конечно лучше не допускать разрушения диска болгарки, надеяться только на маску, не совсем правильно, куски диска могут травмировать и не защищённые части тела.
Вывод:
Защитная маска как и бронежилет, в одном случае может защитить, в другом нет, то есть нет никакой 100% гарантии, ТБ при работе болгаркой на первом месте.
Техника безопасности и охрана труда при монтаже вентфасада
Производство фасадных работ связано с наличием опасных факторов. Прежде всего, это работа на высоте. Падение с высоты – одна из наиболее распространенных причин причинения вреда жизни и здоровью во время проведения строительных работ. Поэтому все без исключения лица – заказчик, генподрядчик и субподрядчик – обязаны не только строго соблюдать правила, но и требовать их выполнения от всех находящихся на строительной площадке лиц.
Законодательное регулирование охраны труда осуществляется на основе огромного количества правовых документов. На практике, при осуществлении работ по монтажу вентилируемых фасадов, как и прочих работах на высоте с электроинструментом и применением средств подмащивания, должны быть обязательно соблюдены следующие правила:
– Производители работ должны пройти обучение и получить удостоверение безопасным приёмам и методам выполнения работ на высоте. Обучение включает теоретические и практические занятия в специализированных учебных центрах.
1 группа допуска к работам на высоте выдаётся монтажникам, 2 группа – специалистам ИТР, ответственным за производство работ на высоте.
– При работе с применением подвесных фасадных подъемников (люлек) их установка должна быть поверена специализированной организацией с выдачей соответствующего Акта. Перед началом работы уполномоченный специалист производит осмотр механизмов, места установки контргрузов, консолей. Отдельное внимание следует уделять проверке тросов на предмет наличия повреждений.
– Допущенные к работам на строительных фасадных подъемниках специалисты должны обладать соответствующей квалификацией – оператор (машинист) подъемника имеет право управления ходом люльки, а рабочий подъемника (люльки) имеет право осуществлять строительно-монтажные работы. Кроме того, работник должен пройти соответствующее обучение и инструктажи по работе с электроинструментом, а также по правилам пожарной безопасности. Квалификация работников должна быть подтверждена соответствующим удостоверением, которое выдаётся специализированным учебным центром по результатам обучения и аттестации.
– Установка строительных лесов и фасадных подъёмников должна осуществляться на основании ордера ОАТИ и проекта производства работ (ППР), утвержденного штампом «в производство работ» в установленном порядке.
– Работа на высоте с применением любых средств подмащивания – в том числе лесов, люлек, не допускается при порывах ветра свыше 15 м/с, а при монтаже конструкций, обладающих большой парусностью (например, крупноформатных фасадных кассет) – свыше 10 м/с.
– В организации, осуществляющей строительство, должны быть разработаны внутренние инструкции и оформлены соответствующие приказы о назначении ответственных лиц за соблюдением праил производства работ и технике безопасности.
– В проекте производства работ должны быть разработаны методики по эвакуации и спасению людей при остановке подъёмников и возникновении иных внештатных ситуаций при работе на высоте.
– Уполномоченные специалисты ИТР должны быть назначены приказом. Они должны оформлять наряд-допуск на высоте, проводить регулярные инструктажи по правилам техники безопасности, осуществлять проверку и выдачу СИЗ, вести журналы производства работ, вахтенные журналы работы подъёмников, проводить регулярные и внеочередные инструктажи по пожарной безопасности, охране труда и правилам внутреннего трудового распорядка.
– Все работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты за счёт работодателя. В необходимый комплект СИЗ для фасадных работ входят: строительная каска с козырьком, подшлемником и храповым механизмом; сигнальный жилет со светоотражающими полосами; спецобувь на толстой прорезиненной подошве в соответствии с сезоном строительства; перчатки для защиты от мелких повреждений и загрязнения во время проведения монтажных операций; защитные очки при проведении режущих работ, сверления, шлифовки и бурения; защитная дыхательная маска при проведении работ по укладке утеплителя; наушники при осуществлении работ по резке металлов и камня в цеху; страховочная привязь с набедренными, поясными и плечевыми ремнями, а также стропом с амортизатором – при проведении работ на высоте с применением средств подмащивания.
Гастроэнтерология
Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
Лечение латентного туберкулеза – правда о туберкулезе
Какое лечение мне нужно от латентного туберкулеза?
Курс антибиотиков лечит латентный туберкулез.
Вам могут дать рифампицин и изониазид в течение трех месяцев (которые могут быть вместе в таблетке под названием рифина ) или изониазид отдельно в течение шести месяцев.
Ваш врач или медсестра-специалист по туберкулезу расскажут вам о лечении и ответят на любые ваши вопросы.
Безопасно ли лечение латентного ТБ?
Как и все лекарства, могут быть побочные эффекты. Некоторые из них мягкие, другие могут быть более серьезными. В зависимости от получаемого лечения у вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:
Рифина ( Рифампицин и изониазид в комбинации):
- Оранжевое окрашивание слез, слюны, мочи и других жидкостей организма – это не вредно, но может окрашивать контактные линзы
- гриппоподобные симптомы
- нарушения менструального цикла
- снижение эффективности гормональных контрацептивов
- покалывание или онемение
- высыпания и зуд
- тошнота или диарея
Изониазид :
- покалывание или онемение
- высыпания и зуд
- болезнь или диарея
Я не чувствую себя плохо, так зачем мне лечиться от латентного туберкулеза? Очень редко лекарство может вызвать желтуху, которая приводит к пожелтению кожи или глаз. Изониазид и Рифина могут повлиять на ваше зрение, но это также случается редко. Однако, если вы заметили какой-либо из этих побочных эффектов, прекратите прием противотуберкулезных таблеток и немедленно обратитесь к врачу или медсестре.
Профилактика лучше лечения. Примерно у 1 из 10 человек с латентным туберкулезом разовьется активный туберкулез. И нет никакого способа узнать, станете ли вы одним из них. Через много лет после того, как вы вдохнете туберкулезные бактерии, можно заболеть активной формой туберкулеза. Лечение – единственный способ вывести из организма бактерии туберкулеза.
Лечение латентного ТБ часто короче, чем лечение активного ТБ, и требует меньшего количества лекарств. Все это веские причины лечить латентные бактерии туберкулеза, пока вы здоровы, и до того, как они успеют проснуться.
Как мне принимать лекарства от латентного туберкулеза?
Важно, чтобы вы принимали лекарство регулярно и прошли полный курс, чтобы убедиться, что все бактерии туберкулеза удалены из вашего тела.
Постарайтесь принять лекарство от туберкулеза как минимум за час до еды или через два часа после нее.Вы можете есть все, что захотите, но не употребляйте алкоголь.
Я боюсь лечиться от латентного туберкулеза, но не хочу заболеть?
Вы будете получать поддержку на протяжении всего лечения от врача или медсестры-фтизиатра. Они расскажут вам о лечении и ответят на любые ваши вопросы. Получив всю необходимую информацию, вы сможете решить, является ли лечение лучшим вариантом для вас.
Если вы начали лечение, но у вас все еще есть проблемы, помните, что ваш врач и медсестра готовы помочь.Обязательно соблюдайте все записи на прием в клинику и сообщайте своему врачу или медсестре о любых побочных эффектах, которые могут у вас возникнуть, или, если у вас возникли проблемы с тем, чтобы не забыть принять наши лекарства – они смогут вам помочь.
Когда я закончу лечение, избавлюсь ли я от туберкулеза навсегда?
Если вы завершите лечение в соответствии с предписаниями, риск развития активного туберкулеза будет намного ниже. Однако не исключено, что в будущем вы снова сможете вдохнуть туберкулезные бактерии. Шансы на это невелики для большинства людей, но полезно знать наиболее распространенные симптомы активного туберкулеза, чтобы вы могли увидеть своего терапевта, если у вас есть какой-либо из них:
- кашель продолжительностью три недели и более
- лихорадка (высокая температура)
- ночные поты
- потеря веса
- нет аппетита
- усталость.
Подробнее читайте в нашей брошюре с информацией для пациентов: О вашем лечении латентного туберкулеза
Туберкулез желудочно-кишечного тракта, проявляющийся недостаточностью питания и непроходимостью дистальных отделов толстой кишки
Туберкулез желудочно-кишечного тракта (ТБ) встречается редко и может возникать в контексте активного легочного заболевания или как первичная инфекция без легочных симптомов. Обычно это проявляется нечеткими абдоминальными симптомами, что затрудняет выявление альтернативных процессов заболевания.Хотя илеоцекальная область является наиболее часто пораженным участком, туберкулезный энтерит может поражать любой аспект желудочно-кишечного тракта. Чтобы продемонстрировать важность поддержания высокого уровня клинического подозрения на заболевание, мы представляем случай желудочно-кишечного туберкулеза, проявляющегося в виде тяжелого недоедания и сегментарного колита левой кишки.
1. Введение
Внелегочный ТБ встречается примерно в 20% случаев ТБ у иммунокомпетентных пациентов, при этом туберкулезный энтерит составляет примерно 1–3% случаев ТБ во всем мире.Считается, что бактерия попадает в желудочно-кишечный тракт путем гематогенного распространения при активном туберкулезе легких, при проглатывании инфицированной мокроты или при приеме внутрь зараженных пищевых продуктов [1–4]. Чаще всего поражается илеоцекальная область; однако может быть задействована любая часть желудочно-кишечного тракта. Проникновение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта приводит к воспалительной реакции с последующим образованием гранулем, изъязвлением слизистой оболочки и некрозом. Поскольку признаки и симптомы туберкулезного энтерита, как правило, расплывчаты, диагноз зачастую сложно поставить и требует большого подозрения [2, 3].
2. История болезни
36-летняя женщина, эмигрировавшая из Эквадора в 2002 году, обратилась в отделение неотложной помощи с годовой историей перемежающихся болей в животе, диареи и похудания на 70 фунтов.
У нее не было зарегистрированной истории болезни, недавних поездок за пределы США или известных контактов с больными. Она выглядела кахектичной с диффузным истощением мышц и имела индекс массы тела (ИМТ) 14. Первоначальные лаборатории отличались количеством лейкоцитов 4,5 к / мм 3 , гемоглобином 8.8 г / дл, железо 17 мкг / дл, TIBC 47 мкг / дл, ферритин 123 г / л, C-реактивный белок 9,4 мг / дл, ВИЧ-отрицательный, отрицательный результат скрининга на ядерные антитела, отрицательный результат на антитела к миелопероксидазе, анти- перинуклеарные-3-антитела отрицательные, и альбумин 1,8 г / дл. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и живота показала несколько правосторонних легочных узелков, большой левосторонний плевральный выпот и диффузное утолщение стенки тонкой и толстой кишки с увеличенными брыжеечными лимфатическими узлами. ФГД выявила атрофическую слизистую оболочку желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.Биопсия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не показала результатов. Колоноскопия показала периферическую рыхлую язвенную слизистую оболочку нисходящей ободочной кишки (рис. 3). Колоноскоп не продвигался дальше этой области. Биопсия показала некротическую ткань, отрицательную на кислотоустойчивые бациллы (КУБ). Обширное аутоиммунное и инфекционное обследование не выявило. Полимеразная цепная реакция Mycobacterium tuberculosis (MTB) из индуцированного образца мокроты была положительной. Культура кала была положительной на кислотоустойчивые бациллы.Вскоре после начала противотуберкулиновой терапии у нее развилась непроходимость толстого кишечника с сегментарным колитом и стриктурами во многих областях, включая изгибы селезенки и печени, как видно на компьютерной томографии (рисунки 1 и 2), и ей потребовалась субтотальная колэктомия с окончательной илеостомией. Патология резецированной толстой кишки показала сливное некротическое гранулематозное воспаление с трансмуральным поражением стенки толстой кишки и стриктуру в области изгиба селезенки, а также некротические гранулемы окружающих лимфатических узлов, что соответствует туберкулезу (рисунки 4 и 5).
В подвздошной кишке воспаления и патологии нет. Она продолжила курс противотуберкулиновой терапии и была выписана в реабилитационное учреждение с улучшением симптомов и нарушением питания.
3. Обсуждение
Туберкулезный энтерит обычно проявляется неопределенными клиническими, рентгенологическими и гистопатологическими данными, имитирующими злокачественное новообразование и воспалительное заболевание кишечника [5]. Ключевым моментом является поддержание высокого индекса подозрительности, поскольку диагноз трудно установить, а уровень однолетней смертности достигает 20 процентов [2, 3, 6].Диагностика исключительно кишечного ТБ затруднена и часто проводится путем сочетания клинического подозрения, окрашивания кала и тканевых КУБ и гистологии тканей. Предположительный диагноз туберкулезного энтерита также может быть поставлен в условиях активного легочного туберкулеза вместе с клиническими, эндоскопическими и / или рентгенографическими данными кишечного туберкулеза.
Хроническая боль в животе является наиболее частым симптомом наряду с анорексией, усталостью, ночным потоотделением, диареей или кровью в стуле. Рутинные лабораторные работы обычно неспецифичны, выявляют легкую анемию и повышенные маркеры воспаления.Микобактериальные культуры мокроты или стула дают положительные результаты примерно в 50% случаев. В случаях кишечного ТБ положительные результаты культивирования КУБ и МТБ при кишечной биопсии обнаруживаются редко, только в 17% и 29% случаев соответственно в одном большом исследовании [7].
Наиболее частой рентгенологической находкой является концентрическое утолщение илеоцекальной области на стенке с расширением проксимального отдела кишечника или без него [5, 8, 9]. На илеоцекальную область приходится почти 64% случаев желудочно-кишечного туберкулеза. Сродство MTB к этому сайту может быть связано с относительным стазом и обилием лимфоидной ткани в этой области.
Как и в описанном выше случае, непроходимость кишечника является наиболее частым осложнением. У нашего пациента был сегментарный колит с поражением селезеночного изгиба, атипичная картина желудочно-кишечного туберкулеза.
Окружные язвы, окруженные воспаленной слизистой оболочкой, часто обнаруживаются при колоноскопии при ТБ желудочно-кишечного тракта. Классически сообщаемые гистопатологические находки включают большие сливные гранулемы с казеозным некрозом; однако казеозные гранулемы и кислотоустойчивые бациллы обнаруживаются менее чем в 33% случаев. В значительном количестве случаев (44.5%), гранулемы были замечены в подслизистом участке, а преобладающий тип воспаления, наблюдаемый в собственной пластинке, был лимфоплазмоцитарным [1]. Антимикробная терапия (RIPE: рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол в течение двух месяцев, а затем рифампицин плюс изониазид в течение дополнительных шести месяцев) остается основой лечения ТБ желудочно-кишечного тракта; однако хирургическое или эндоскопическое вмешательство часто требуется в случаях, осложненных перфорацией или обструкцией [10]. В одном исследовании колоноскопическое наблюдение после 2-3 месяцев противотуберкулезной терапии показало полное заживление язв и эрозий [11, 12].
У нашего иммунокомпетентного пациента с диссеминированным туберкулезом с исключительными желудочно-кишечными симптомами было обнаружено левостороннее, а затем и правостороннее поражение толстой кишки, приводящее к непроходимости кишечника. Это атипичное проявление туберкулеза с редкой клинической картиной. Очень важно поддерживать широкий дифференциальный диагноз при оценке пациента с неопределенными симптомами и неспецифическими результатами тестов, уделяя при этом особое внимание демографическим характеристикам пациента и факторам риска.
Раскрытие информации
Резюме этого клинического случая было представлено в качестве плаката на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов на конференции ACG 2017 в Орландо, Флорида.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Вклад авторов
Брэд Дворкин является гарантом статьи.
Авторские права
Авторские права © 2018 Раджа Чандра Чакинала и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Информация о туберкулезе | Гора Синай
Abubakar I et al. Споры и нерешенные вопросы в области профилактики туберкулеза и борьбы с ним: взгляд на страну с низким бременем. Дж. Заражение Дис. . 2012; 205 Приложение 2: S293-300.
Bafica A, Scanga CA, Serhan C, Machado F, et al. Контроль хозяина Mycobacterium tuberculosis регулируется 5-липоксигеназозависимым производством липоксина. Дж Клин Инвест . 1 июня 2005 г .; 115 (6): 1601-1606.
Бейкер М.А., Линь Х.Х., Чанг Х.Й., Мюррей МБ. Риск заболевания туберкулезом среди людей с сахарным диабетом: проспективное когортное исследование. Клин Инфекция Дис . 2012; 54 (6): 818-25.
Bastian I, Colebunders R. Лечение и профилактика туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Наркотики . 1999; 58 (4): 633-661.
Бен м’рад М., Герисси Д., Маутон Л., Лосось-Серон Д. Риск туберкулеза среди пациентов с системными заболеваниями. Пресс Мед . 2009; 38 (2): 274-90.
Bope: Текущая терапия Конна 2012 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011.
Bornman L, et al. Полиморфизм рецепторов витамина D и восприимчивость к туберкулезу в Западной Африке: исследование случай-контроль и семейное исследование J Infect Dis . 2004, 1 ноября; 190 (9): 1631-41.
Franke MF, Appleton SC, Mitnick CD, et al. Агрессивные схемы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью сокращают рецидивы. Клин Инфекция Дис . 2013; 56 (6): 770-6.
Getahun H, скульптор D, Sismanidis C, Grzemska M, Raviglione M.Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза у детей и матерей: доказательства для действий служб охраны здоровья матери, новорожденного и ребенка. Дж. Заражение Дис. . 2012; 205 Приложение 2: S216-27.
Goldman: Goldman’s Cecil Medicine . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011.
Huang CC, Tchetgen ET, Becerra MC, et al. Влияние иммуносупрессии, связанной с ВИЧ, на риск передачи туберкулеза домашним контактам. Клин Инфекция Дис .2014; 58 (6): 765-74.
Jones-Lopez EC, Namugga O, Mumbowa F, et al. Аэрозоли от кашля Mycobacterium tuberculosis предсказывают новую инфекцию: исследование домашних контактов. Am J Respir Crit Care Med . 2013; 187 (9): 1007-15.
Карп CL, Андреа М. Купер AM. Маслянистая, устойчивая контррегуляторная реакция на ТБ. Дж Клин Инвест . 1 июня 2005 г .; 115 (6): 1473-1476.
Климан К., Альтраджа А. Предикторы туберкулеза легких с широкой лекарственной устойчивостью. Энн Интерн Мед.2009; 150 (11): 766-75.
Лю П.Т., Стенгер С., Ли Х., Венцель Л., Тан Б.Х. и др. Запуск Toll-подобным рецептором антимикробного ответа человека, опосредованного витамином D. Наука . 2006 24 марта; 311: 1770-1773.
Мейсон: Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2010.
Ньютон С.М., Лау К., Райт К.В. Обзор антимикобактериальных натуральных продуктов. Фитосанитарная лаборатория . 2000; 14 (5): 303-322.
Niu HR, Lai ZH, Yuan L.Наблюдение за эффектом дополнительного лечения инъекцией астрагала при лечении больных старческим туберкулезом легких. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи . 2001 Май; 21 (5): 349-50.
Шлоссберг Д. Острый туберкулез. Клиники инфекционных болезней Северной Америки . 2010; 24 (1).
Улин М., Андерссон Дж., Зумла А., Мейрер М. Дополнительные иммунотерапии туберкулеза. Дж. Заражение Дис. . 2012; 205 Приложение 2: S325-34.
Уилкинсон Д. Лекарства для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; Нет. 2: CD000171.
Wilkinson RJ, Llewelyn M, Toossi Z, et al. Влияние дефицита витамина D и полиморфизма рецепторов витамина D на туберкулез среди гуджаратских азиатов в западном Лондоне: исследование случай-контроль. Ланцет . 2000; 355 (9204): 618-621.
Вингфилд Т., Шумахер С.Г., Сандху Г. и др. Сезонность туберкулеза, солнечного света, витамина D и тесноты в домах. J Infect Dis. 2014; 210 (5): 774-83.
Райт А. и др.Эпидемиология устойчивости к противотуберкулезным препаратам 2002 – 07: обновленный анализ Глобального проекта по надзору за устойчивостью к противотуберкулезным препаратам. Ланцет. 2009; 373 (9678): 1861-73.
Zumla A et al. Туберкулез с лекарственной устойчивостью – текущие дилеммы, вопросы, на которые нет ответа, проблемы и приоритетные потребности. Дж. Заражение Дис. . 2012; 205 Приложение 2: S228-40.
Туберкулез (ТБ) | Симптомы, диагностика и лечение
Насколько распространен туберкулез?
Туберкулез (ТБ) распространен в развивающихся странах.Уровень смертности от туберкулеза снижается, но он по-прежнему вызывает около двух миллионов смертей в год во всем мире. Основными факторами, способствующими развитию туберкулеза в развивающихся странах, являются:
- Плохое питание.
- Плохое жилье.
- Плохое общее состояние здоровья.
- Недостаточное здравоохранение.
- СПИД (ТБ часто встречается у людей, больных СПИДом).
Число людей с активным туберкулезом было рекордно низким в Великобритании в начале 1980-х годов, но с тех пор число случаев заболевания увеличилось.Вероятно, это произошло из-за сочетания факторов. К ним относятся:
- Рост бедности.
- Старение населения.
- Иммиграция из районов, где распространен туберкулез.
- Все больше людей путешествуют в районы мира, где распространен туберкулез.
- СПИД.
Однако за последние четыре года ставка начала снижаться. Считается, что это связано с несколькими факторами, включая решение проблемы плохих жилищных условий и бедности, а также выявление и лечение туберкулеза, занесенного в Великобританию иммигрантами.В Англии в 2015 году было зарегистрировано чуть менее 6000 новых случаев. Показатели заболеваемости туберкулезом различаются в разных частях Великобритании, при этом в некоторых районах Лондона показатели очень высоки.
Кто заболевает туберкулезом?
ТБ может быть у любого. Риск повышается, если применимо одно или несколько из следующих условий:
- Тесные контакты человека с активным туберкулезом легких (проживающего в одной семье или проводящего много времени с этим человеком).
- Если вы или ваша семья приехали из страны, где распространен туберкулез.
- Окружающая среда и бедность: заболеваемость туберкулезом выше среди бездомных, заключенных, в крупных городах и в более неблагополучных районах.
- Слабая иммунная система: например, из-за ВИЧ-инфекции, иммуносупрессивного лечения, алкогольной или наркотической зависимости.
- Недоедание: плохое питание и недостаток витамина D связаны с туберкулезом.
- Возраст: младенцы, маленькие дети и пожилые люди более восприимчивы к туберкулезу.
Как возникает туберкулез?
В большинстве случаев сначала поражаются легкие.Люди с активной формой туберкулеза кашляют или чихают в воздухе бактериями ТБ. Бактерии переносятся в воздухе крошечными капельками воды. Если вы вдохнете некоторые бактерии туберкулеза, они могут размножиться в вашем легком. Таким образом, инфекция может прогрессировать тремя способами.
1. Незначительное бессимптомное инфицирование – в большинстве случаев встречается.
У большинства здоровых людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии, не развивается активный туберкулез. Бактерии туберкулеза, которыми вы вдыхаете, начинают размножаться в легких.Это стимулирует защитные силы вашего тела (иммунную систему). Бактерии туберкулеза уничтожаются иммунной системой или становятся неактивными. В течение короткого времени могут наблюдаться легкие симптомы или отсутствие симптомов, и инфекция прекращается.
Обычно вы не подозреваете, что у вас легкая инфекция. Небольшой шрам на легком можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки. Это может быть единственным признаком перенесенной туберкулезной инфекции.
2. Инфекция, прогрессирующая в активную форму ТБ – встречается в некоторых случаях.
Активная форма ТБ с симптомами возникает у некоторых людей, которые вдыхают некоторые бактерии ТБ.У этих людей иммунная система не выигрывает битву и не останавливает вторжение бактерий. Бактерии ТБ еще больше размножаются и распространяются на другие части легких и тела. Симптомы активного туберкулеза развиваются примерно через 6-8 недель после первого вдыхания некоторых бактерий.
Инфекция ТБ, переходящая в активное заболевание, может возникнуть у любого, кто инфицирован бактериями ТБ. Однако это более вероятно, если у вас уже плохое здоровье. Например, это распространено среди детей с недостаточным питанием в развивающихся странах.Новорожденные дети также более подвержены риску активного туберкулеза.
3. Вторичная (реактивированная) инфекция, вызывающая активное заболевание
У некоторых людей активная форма ТБ развивается через месяцы или годы после того, как была остановлена легкая инфекция ТБ. Иммунная система организма сначала останавливает размножение бактерий (как указано выше). Однако не все бактерии можно убить. Некоторые бактерии могут быть «изолированы стенками» в рубцовой ткани начальной незначительной инфекции. Иммунная система не дает им размножаться. Они не причиняют вреда, но могут оставаться бездействующими в течение многих лет.Неактивные бактерии туберкулеза могут позже начать размножаться и вызвать активный туберкулез, если по какой-либо причине иммунная система организма станет слабее. Слабая иммунная система и повторно активированный туберкулез более вероятны, если вы:
- Пожилые или немощные.
- Недоедают.
- Болеете диабетом.
- Принимайте стероиды или иммунодепрессанты.
- У вас почечная недостаточность.
- Есть алкогольная зависимость.
- Болеют СПИДом.
Какие еще существуют бактерии туберкулеза?
Как упоминалось выше, болезнь, которую мы называем «туберкулез» или «ТБ», вызывается бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis .Другие бактерии того же семейства называются Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum . Они являются редкими причинами заражения в Великобритании. Mycobacterium bovis раньше была более распространенной, так как передается от зараженного непастеризованного молока или от инфицированного крупного рогатого скота (теперь редко в Великобритании). Лечение этих инфекций в основном аналогично лечению стандартного туберкулеза.
В семействе микобактерий есть различные другие бактерии, которые называются атипичными микобактериями.Большинство из них не вызывают инфекции. Однако иногда они вызывают серьезную инфекцию у людей, иммунная система которых работает не очень хорошо. (Например, некоторые больные СПИДом.) Лечение заключается в длительных курсах антибиотиков.
Каковы симптомы активного туберкулеза?
Кашель, продолжающийся более трех недель, часто является первым симптомом активного туберкулеза (ТБ). Это может начаться с сухого раздражающего кашля. Это имеет тенденцию продолжаться месяцами и ухудшаться. Со временем при кашле выделяется много мокроты (мокроты), которая может быть окрашена кровью.
Другие общие симптомы: высокая температура (жар), пот, плохое самочувствие, потеря веса, боли в груди и плохой аппетит. Вы можете задыхаться, если инфекция прогрессирует и повреждает легкие. Если не лечить, часто развиваются осложнения, такие как скопление жидкости между легким и грудной стенкой (плевральный выпот). У вас может сильно перехватить дыхание. Если ТБ приблизится к кровеносному сосуду в легком, вы можете откашляться кровью.
Инфекция ТБ иногда распространяется из легких и вызывает инфекцию в других частях тела.В зависимости от того, какая часть тела поражена, могут возникать различные симптомы:
- Лимфатические железы – у вас могут быть опухшие железы или железы в любом месте тела. Если опухшие железы находятся в области шеи, подмышек или паха, вы можете их увидеть или почувствовать.
- Кишечник и живот (брюшная полость) – туберкулез может вызвать боль в животе или отек, а также плохое переваривание пищи с диареей и потерей веса.
- Кости и суставы – Туберкулез может попасть в кость или сустав, вызывая боль в костях (например, в позвоночнике) или боль и опухоль в суставе.
- Сердце – ТБ иногда вызывает воспаление в области сердца с болью в груди или одышкой.
- Почки и мочевой пузырь – если они инфицированы, у вас могут возникнуть боли в боку (пояснице) или при мочеиспускании.
- Мозг – ТБ может вызвать менингит с такими симптомами, как:
- Головная боль.
- Чувство тошноты (тошнота).
- Заболевание (рвота).
- Судороги.
- Сонливость.
- Изменение поведения.
- Кожа – Туберкулез может вызывать определенные высыпания, в том числе узловатую эритему (красная неровная сыпь на ногах) или вульгарная волчанка, которая дает опухоли или язвы.
- Распространяется на многие части тела – это называется милиарным туберкулезом и может поражать многие органы, включая легкие, кости, печень, глаза и кожу.
Насколько заразен активный туберкулез?
Человек с активной формой туберкулеза легких будет кашлять и чихать туберкулезные микробы (бактерии) в воздухе, которые могут заразить других. Чтобы заразиться туберкулезом, обычно требуется тесный и продолжительный контакт с человеком, у которого активная форма туберкулеза легких. Таким образом, люди, которые с наибольшей вероятностью могут заразиться, будут в одном доме или в одной семье.В Великобритании, если у кого-то диагностирован туберкулез, медицинские работники организуют тесты на туберкулез для его близких людей.
Как диагностируется туберкулез?
Диагностировать туберкулез (ТБ) иногда несложно, но для некоторых людей это может быть сложнее. Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины (ваших симптомов и осмотра врача) в сочетании с результатами определенных тестов. Для начала вам обычно делают рентген грудной клетки и / или туберкулиновую кожную пробу с последующим исследованием мокроты.
Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки обычно показывает любой активный туберкулез легких. Он также может указывать на излеченный или неактивный туберкулез.
Кожная туберкулиновая проба (проба Манту)
Этот тест показывает, контактировали ли вы с микробами (бактериями) туберкулеза в какой-то момент вашей жизни. Однако он не может доказать, что у вас текущая активная инфекция. Туберкулин производится из части бактерии ТБ. Он вводится под кожу. Через несколько дней место укола осматривают.
Положительная реакция – красный воспаленный участок кожи. Это означает, что у вас активная инфекция, или у вас была предыдущая инфекция, или вы были вакцинированы в прошлом с помощью БЦЖ. (БЦЖ – это вакцина, используемая для предотвращения туберкулеза.) Отрицательная кожная реакция обычно исключает туберкулез. Однако результат может быть ложноотрицательным для некоторых людей с туберкулезной инфекцией – например, если у вас тяжелая форма туберкулеза, если у вас СПИД или слабая иммунная система, или у маленьких детей на ранних стадиях инфекции.
Анализы мокроты
Если рентгенография грудной клетки или результаты туберкулиновой пробы позволяют предположить, что ТБ возможен, следующим тестом будет поиск бактерий ТБ в легких.Это делается путем отправки образцов мокроты в лабораторию.
Мазок мокроты исследуется в лаборатории под микроскопом с использованием специального красителя (красителя) для выявления бактерий ТБ. Результат получается довольно быстро, обычно в течение нескольких дней.
Еще один тест для образцов мокроты – это посев. Это включает выращивание (культивирование) бактерий ТБ в лаборатории. Это может занять несколько недель, поскольку бактерии туберкулеза растут медленно. Есть две важные причины для проведения этого теста.Во-первых, чтобы обнаружить бактерии туберкулеза, которые могут не быть обнаружены в мазке. Во-вторых, тест на культуру может проверить, устойчивы ли бактерии ТБ к каким-либо антибиотикам. (Устойчивость к антибиотикам объясняется ниже.)
Считается, что до начала лечения следует дождаться результатов анализа мокроты, если только болезнь не считается опасной для жизни.
Иногда бывает сложно получить мокроту на анализ (например, у детей). Вместо этого можно использовать образец жидкости из желудка (промывание желудка).
Другие тесты
Другие возможные тесты на подозрение на ТБ:
- Анализ крови, называемый гамма-тестом на интерферон. Это может быть полезно, если результат туберкулиновой кожной пробы был неясным. Преимущество этого теста в том, что вакцина БЦЖ не влияет на результат.
- Должен быть предложен тест на ВИЧ. Это связано с тем, что туберкулез чаще встречается у людей, живущих с ВИЧ, и может потребоваться лечение обоих состояний.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться для выявления туберкулеза внутренних органов.Например, сканирование мозга полезно при подозрении на туберкулезный менингит или инфекцию туберкулеза головного мозга.
Образцы из других частей тела : ТБ можно заподозрить в других органах, кроме легких. Затем может быть полезно взять образец ткани или жидкости из пораженной части тела. Затем этот образец можно протестировать в лаборатории теми же методами, что и для образцов мокроты (см. Выше). Например, образцы могут быть взяты из мочи, лимфатических узлов, расположенных рядом с кожей, или из легких.При подозрении на менингит в ходе теста, называемого люмбальной пункцией, отбирается жидкость возле позвоночника.
Разрабатываются новые тесты. Некоторые из них похожи на приведенный выше тест на культуру, но дают более быстрые результаты. Другие тесты помогают выявить бактерии, устойчивые к антибиотикам.
Нужны ли тесты семье, друзьям или коллегам?
Если у вас туберкулез легких или голосового аппарата, любой, кто вступает с вами в тесный и продолжительный контакт, нуждается в обследовании. Обычные тесты, доступные для контактов, – это рентген грудной клетки и / или туберкулиновая кожная проба (проба Манту).Если они показывают возможный туберкулез, могут потребоваться другие тесты.
Диагностировать младенцев и детей в возрасте до 2 лет может быть сложно. Они могут быть переведены на лечение в ожидании результатов анализов.
Как лечить туберкулез?
«Обычные» антибиотики не убивают микробы (бактерии) туберкулеза (ТБ). Вам нужно принимать комбинацию специальных антибиотиков в течение нескольких месяцев. Стандартное лечение в Великобритании обычно длится шесть месяцев. Во-первых, это комбинация из четырех антибиотиков, которые вы принимаете в течение двух месяцев.Это изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Затем следует продолжить прием рифампицина и изониазида в течение следующих четырех месяцев. План лечения может отличаться в зависимости от того, какой у вас тип туберкулеза и какая часть тела поражена.
Если лечение не помогает, это часто происходит из-за неправильного и регулярного приема лекарств. Очень важно следовать инструкциям по применению лекарств. Даже если вы почувствуете себя намного лучше через несколько недель (как это делают многие люди), вы должны закончить полный курс лечения.
Очень важно посещать контрольные приемы. Это необходимо для того, чтобы проверить, реагирует ли ваш туберкулез на лечение, и проверить наличие побочных эффектов лечения.
Почему важно пройти полный курс лечения?
От бактерий туберкулеза в организме избавиться труднее, чем от «обычных» бактерий. Только длительный курс лечения может полностью вывести из организма бактерии туберкулеза. Если вы не пройдете полное лечение, часто возникают следующие проблемы:
- Вы можете оставаться заразным для других людей.
- Вас невозможно вылечить. Сначала вы можете почувствовать себя лучше, но некоторые бактерии туберкулеза могут оставаться в вашем теле. Позже они могут возобновиться, и вы сильно заболеете.
- Если первоначальную инфекцию вылечить лишь частично, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам (объяснение ниже). Тогда ТБ становится труднее лечить.
Есть ли побочные эффекты при лечении туберкулеза?
Лекарства, используемые для лечения туберкулеза, имеют хорошие показатели безопасности. Иногда возникают побочные эффекты.Если это произойдет, срочно обратитесь к врачу, чтобы скорректировать лечение или перейти на другой антибиотик.
Вы можете прочитать листовку, которая идет в комплекте с лекарством, со списком возможных побочных эффектов. Вот некоторые важные вещи, которые следует знать:
- Проблемы с печенью. У вас будут анализы крови, чтобы контролировать функцию печени. При лечении туберкулеза часто возникают незначительные отклонения от нормы в тестах печени. Это не всегда означает, что нужно менять лечение. Симптомы проблем с печенью:
- Желтый оттенок кожи и глаз (желтуха).
- Высокая температура (лихорадка).
- Чувство тошноты (тошнота).
- Зуд.
- Ощущение ухудшения самочувствия.
- Если у вас есть какие-либо из них, прекратите прием таблеток и срочно обратитесь к врачу.
- Изменения зрения (при приеме этамбутола). Ранние симптомы – небольшая потеря зрения или потеря цветового зрения. Если вы заметили потерю зрения, прекратите прием этамбутола и срочно обратитесь к врачу. Зрение может полностью восстановиться, если быстро прекратить прием этамбутола.Перед началом приема этамбутола вам необходимо будет проверить зрение.
- Нервные проблемы (невропатия) при приеме изониазида. Это может вызвать онемение и покалывание в руках и ногах. Этому может помочь прием дополнительного витамина (пиридоксина), который иногда назначают вместе с изониазидом.
- Рифампицин окрашивает слезы и мочу в оранжевый цвет. Это нормально.
- Лекарства от ТБ могут влиять на другие лекарства, включая противозачаточные таблетки. Сообщите в туберкулезную клинику обо всех ваших лекарствах, чтобы их можно было учесть при принятии решения о лечении.
Как мне получить доступ к тестам и лечению от туберкулеза?
Обследования и лечение туберкулеза бесплатны для всех жителей Великобритании, даже если вы не проживаете в Великобритании.
Ваш врач направит вас на обследование, если он или она подозревают, что у вас туберкулез. Обычно это местная клиника туберкулеза или отделения грудной клетки. Кроме того, в Лондоне есть мобильные рентгеновские установки, которые делают рентген грудной клетки в качестве первоначального теста на туберкулез. Мобильные подразделения посещают тюрьмы, приюты для бездомных и центры для беженцев.
Лечение обычно проводится в противотуберкулезном диспансере. В большинстве больниц Великобритании есть амбулатория или туберкулезная клиника с персоналом, имеющим опыт лечения туберкулеза. Ваш терапевт может помочь с рецептами.
Большинство больных туберкулезом могут лечиться дома. Обычно госпитализация не требуется, если:
- Вы серьезно больны.
- Лечение почему-то затруднено.
- У вас тяжелые обстоятельства, например, бездомность.
Некоторым людям трудно помнить о регулярном приеме лекарств.В этом случае вам может быть предложено «лечение под наблюдением», когда медицинский работник принимает вас для приема каждой дозы. График лечения корректируется таким образом, чтобы принимать лекарства не ежедневно, а трижды в неделю.
ТБ с лекарственной устойчивостью
У некоторых людей есть бактерии ТБ, которые «устойчивы» к определенным антибиотикам, что означает, что бактерии не уничтожаются этим антибиотиком. Это означает, что вместо этого для лечения туберкулеза необходимо использовать другие антибиотики. Таким образом, устойчивость к антибиотикам может затруднить лечение туберкулеза и сделать его более опасным для инфицированных.Сложность лечения увеличивается, если бактерии устойчивы более чем к одному антибиотику. Это называется туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Если бактерии устойчивы к более чем трем антибиотикам, это называется туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.
Лекарственно-устойчивый туберкулез может быть вызван неполным курсом лечения или заражением туберкулезом уже устойчивыми бактериями.
Если у вас (или может быть) лекарственно-устойчивый туберкулез, необходимо принять дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции на других.Об этом вам сообщит ваш медицинский работник. Вам потребуются антибиотики, отличные от стандартного лечения, описанного выше, после консультации со специалистом.
ТБ и ВИЧ-инфекция
ТБ чаще встречается у людей с ВИЧ-инфекцией. Это может быть труднее диагностировать, потому что симптомы и результаты анализов могут быть нетипичными. Кроме того, лечение может быть более сложным, потому что лекарства от туберкулеза и лекарства от ВИЧ могут мешать друг другу. Может потребоваться консультация специалиста.
Иногда, если вы заболели туберкулезом и затем начали противовирусное лечение от ВИЧ, симптомы туберкулеза могут на некоторое время ухудшиться.Это происходит потому, что иммунная система укрепляется и реагирует на туберкулезную инфекцию.
Лечение стероидами
Лечение стероидами (преднизолон) рекомендуется в качестве дополнительного лечения некоторых форм туберкулеза. Если есть туберкулез головного мозга (менингит) или туберкулез сердца (перикардит), то курс преднизолона может помочь предотвратить осложнения.
Требуются ли меры предосторожности, чтобы не допустить заражения другими людьми?
Если у вас активный туберкулез легких, вы можете заразить других людей, пока не примете правильное лечение в течение двух недель.После этого, как правило, вы не заразитесь (но вы должны продолжить лечение). В течение первых двух недель лечения вам будет рекомендовано оставаться дома (или оставаться в своей комнате, если вы находитесь в больнице) и избегать контактов с кем-либо, у кого слабая защита организма (иммунная система). Сюда входят люди с ВИЧ, принимающие химиотерапевтические препараты или младенцы.
Иногда необходимы дополнительные меры предосторожности – например, если ваш туберкулез считается очень заразным или устойчивым.
Нужны ли тесты семье, друзьям или коллегам?
Членам семьи и близким постоянным контактам человека с туберкулезом легких (туберкулез легких) или голосовой связью (туберкулез гортани) можно посоветовать пройти тесты.Тесные регулярные контакты могут включать коллег, друзей, одноклассников, учителей и непреподавательский персонал школы, в зависимости от ситуации и от того, насколько заразен ваш туберкулез. Обычные тесты для контактов – это рентген грудной клетки и / или туберкулиновая проба (проба Манту). Если они показывают возможный туберкулез, можно провести дополнительные тесты для выявления активного туберкулеза.
Особые правила применяются к младенцам и детям младше 2 лет, которые контактировали с активным туберкулезом. Диагностировать туберкулез у детей раннего возраста сложно.На ранних стадиях инфекция может не выявиться на тестах. Но маленькие дети уязвимы к туберкулезу (они могут получить тяжелую инфекцию). Поэтому они могут начинать лечение (например, изониазидом) в течение нескольких недель. Это помогает предотвратить тяжелую инфекцию при проведении дополнительных анализов на наличие туберкулеза.
Каковы перспективы, если у вас активный туберкулез?
После лечения большинство людей полностью выздоравливает. При отсутствии лечения около половины людей с активным туберкулезом в конечном итоге умирают от инфекции.Бактерии туберкулеза размножаются довольно медленно по сравнению с большинством других бактерий. Следовательно, активный туберкулез имеет тенденцию вызывать заболевание, которое постепенно ухудшается. Некоторые люди выживают без лечения и могут даже полностью выздороветь. Перспективы (прогноз) обычно хуже там, где ТБ труднее лечить. Например, с ВИЧ / СПИДом, другим серьезным заболеванием или туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.
Как можно предотвратить туберкулез?
ТБ можно предотвратить и вылечить. Это трагедия, что он остается одним из крупнейших убийц в мире.Сокращение бедности, улучшение питания и своевременное лечение туберкулеза – важнейшие способы сокращения туберкулеза во всем мире. Иммунизация тоже помогает.
Иммунизация против туберкулеза (вакцина БЦЖ)
Более подробную информацию см. В отдельной брошюре «Иммунизация БЦЖ».
Кому следует проходить «скрининговые тесты» на туберкулез?
«Скрининговый тест» на туберкулез означает тестирование на туберкулез здорового человека без симптомов. Тесты, используемые для скрининга, – это рентген грудной клетки и / или туберкулиновая проба.Иногда также используется анализ крови на гамма-интерферон. В Великобритании в настоящее время скрининг рекомендован для:
- Тесных контактов людей с активным туберкулезом (см. Выше).
- Люди, недавно прибывшие в Великобританию из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
- Люди, входящие в группу риска по работе – например, медицинские работники, тюремный персонал и т. Д.
- Бездомные люди, живущие на улице или в общежитиях.
Корпоративное обследование кожи на туберкулез – e7 Health
Кожные пробы на туберкулез
Тестирование на ТБ является обычным требованием для многих корпораций, особенно в сфере здравоохранения.e7 Health может помочь с кожным тестом на туберкулез и помочь корпорациям сэкономить время и деньги. Корпорациям часто требуется тестирование на туберкулез перед приемом на работу и ежегодно. Мы предлагаем встречи в тот же день и на следующий день.
e7 Health может помочь сэкономить время корпораций, предлагая тестирование кожи на туберкулез на месте. Мы можем назначить время для проведения всех кожных тестов на туберкулез в организованном порядке на территории вашей корпорации, а затем также вернуться для чтения. Тестирование на туберкулез на месте помогает сократить количество неполных тестов.
e7 Health также может помочь корпорациям в использовании запатентованных технологий в сфере здравоохранения.Мы предоставляем клиентам электронные медицинские записи, выставление счетов и настраиваемые технологии медицинских отчетов, чтобы удовлетворить потребности клиентов в соблюдении нормативных требований в вашей отрасли. Медицинские записи для тестов на туберкулез хранятся в электронном виде, поэтому они всегда удобочитаемы.
Мы проводим тестирование на ТБ с помощью кожного теста на ТБ или Quantiferon (анализ крови на ТБ, также известный как тест IGRA). Мы также можем предоставить рентген грудной клетки, если человек получает ненормальный результат.
Что такое тест на туберкулез?
Тест на туберкулез – это медицинский тест, который проводится для определения того, болен ли человек латентным или активным туберкулезом.Это отборочный тест. Существует два разных метода или тестов на туберкулез, оба из которых предлагает e7 Health.
Кожная проба на туберкулез – это один из методов. Это также может быть известно как туберкулиновая кожная проба Манту. Это недорогой метод тестирования, знакомый большинству тех, кто уже проходил тест на туберкулез. Кожная проба на туберкулез – это инъекция очищенного производного белка под кожу. У большинства людей, заболевших туберкулезом, их иммунная система распознает PPD и реагирует на них кожными покровами.
Кожная проба на туберкулез проводится врачом, который через 48–72 часа прощупывает руку и нащупывает область уплотнения (твердого отека).Результаты записываются в мм. Если результаты интерпретируются как положительные, рекомендуется сделать рентген грудной клетки для исследования легких на предмет признаков активного туберкулеза, а также проконсультироваться с врачом, чтобы оценить, показано ли лечение туберкулеза.
Иногда выполняется двухэтапный тест. Это кожная проба на туберкулез дважды, по крайней мере, за 1 неделю, кроме показаний первого теста. Часто это происходит потому, что у некоторых людей, ранее инфицированных туберкулезом, не будет положительных результатов на первом тесте, но будет на втором из-за «усиленной реакции».«
Другой метод, используемый для тестирования на туберкулез, называется квантифероном. Квантиферон – это анализ крови, используемый для выявления туберкулеза. Это удобно, потому что это простой анализ крови и не требуется никакой даты возврата, как кожная проба на туберкулез. Если кому-то нужен двухэтапный кожный тест на туберкулез, это может сэкономить много времени на проведение анализа крови.
Если Quantiferon отклоняется от нормы, рекомендуется рентген грудной клетки и последующее наблюдение у поставщика.
Что такое туберкулез?
Туберкулез – это заразная бактерия, которая передается от человека к человеку по воздуху.Обычно бактерии поражают легкие. Туберкулез по-прежнему входит в десятку основных причин смерти во всем мире. Программы тестирования на туберкулез, часто требуемые органами здравоохранения для групп высокого риска, таких как медицинские работники, заключенные и рабочие, работники длительного ухода и иммигранты из стран с высоким риском, полезны для выявления людей, инфицированных туберкулезом. .
Туберкулез может вызывать активный или латентный туберкулез. Латентный туберкулез означает, что вы заразились этим заболеванием, но не заболели (пока) и не могут пройти через болезнь в это время.
Активный туберкулез вызывает такие заболевания, как кашель, лихорадка, ночная потливость или потеря веса. Симптомы могут длиться несколько месяцев, и в это время бактерии могут передаваться другим людям.
Подробнее о кожных тестах на туберкулезЛекарства от туберкулеза (ТБ)
Скрытую туберкулезную инфекцию (ЛТБИ) или активную болезнь ТБ почти всегда можно вылечить с помощью лекарств. Лекарства следует принимать точно так, как вам говорит врач или медсестра.Наиболее распространенные лекарства, используемые для борьбы с туберкулезом, включают изониазид, рифапентин, рифампицин, пиразинамид и этамбутол.
- ЛТИ: Обычно для лечения ЛТИ в течение 3–9 месяцев принимают одно или два лекарства.
- Заболевание туберкулезом: Если ваш ребенок болен туберкулезом, ему необходимо будет принимать несколько разных лекарств (Рисунок 1) в течение как минимум 6 месяцев. Это необходимо для уничтожения множества бактерий (микробов) и эффективного лечения вашего ребенка. Эти лекарства часто содержат витамин B6.
Большинство маленьких детей с туберкулезом не могут передавать туберкулез другим людям. ЛТБИ не заразит других. Однако некоторые дети с активным туберкулезом заразны для других. Врач вашего ребенка скажет вам, заразен ли ваш ребенок и нужно ли ему или ей оставаться дома и ходить в школу, чтобы снизить риск распространения бактерий туберкулеза среди других людей. Врач или медсестра вашего ребенка сообщат вам, когда ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад.
Как давать ребенку лекарства от туберкулеза
- Если ваш ребенок очень маленький, лекарства от туберкулеза можно давать в жидком виде.Фармацевт, который даст вам лекарства от туберкулеза, расскажет, как отмерить необходимое количество жидкости, которое нужно дать вашему ребенку.
- Многим маленьким детям дают противотуберкулезные лекарства в измельченном виде и смешивают с пищей. Рифампицин – это капсула, которую можно разобрать, чтобы выпустить лекарство в виде порошка. Его можно смешивать с мягкими немолочными продуктами, такими как яблочное пюре или картофельное пюре. В общем, лекарство нельзя смешивать с жидкостью , например с соком, водой или молоком. Некоторые противотуберкулезные препараты следует давать натощак.Лечащий врач или медсестра / медбрат сообщат вам, как следует принимать лекарство вашему ребенку.
Возможные нежелательные эффекты
Лекарство от ТБ может вызывать нежелательные эффекты. Иногда эти эффекты серьезны, но в большинстве случаев это не так. См. Список ниже. Если у вашего ребенка есть какие-либо серьезные побочные эффекты от лекарства, немедленно позвоните своему врачу или медсестре. Вас могут попросить прекратить давать ребенку лекарство или вернуться в больницу или клинику для сдачи анализов.
Эти эффекты серьезны – вызовите врача
Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните его врачу или медсестре :
- Тошнота
- Болят суставы
- Звон в ушах
- Лихорадка в течение 3 дней и более
- Сыпь на коже
- Потеря слуха
- Желтоватая кожа или глаза
- Затуманенное или измененное зрение
- Головокружение
- Легкие синяки
- Боль в животе
- Покалывание пальцев рук или ног
- Нет аппетита
- Легкое кровотечение
- Рвота или диарея
- Покалывание или онемение вокруг рта
Рифампицин и рифапентин превращают мочу, слюну (слюну) и слезы в оранжевый цвет. Это ожидается , и лекарство все равно нужно дать. Контактные линзы не следует носить, потому что они могут навсегда покраснеть. Кроме того, эти лекарства могут сделать человека более чувствительным к солнцу, поэтому используйте солнцезащитный крем с SPF не ниже 50 на открытых участках. Рифампицин и рифапентин снижают эффективность противозачаточных таблеток и имплантатов (таких как Норплант). Люди, ведущие половую жизнь, должны использовать по крайней мере одну барьерную форму контроля над рождаемостью, например презервативы. Если ваш старший ребенок или подросток принимает рифампицин, а также метадон (используемый для лечения наркозависимости), могут возникнуть симптомы отмены.Врач или медсестра могут изменить дозировку метадона. Почему лекарства нужно принимать регулярно. Бактерии туберкулеза умирают очень медленно. При заболевании туберкулезом требуется не менее 6 месяцев, чтобы лекарства уничтожили все бактерии туберкулеза, но ваш ребенок, вероятно, начнет чувствовать себя хорошо уже через несколько недель лечения. Имейте в виду, что бактерии туберкулеза все еще живы в организме вашего ребенка, поэтому он или она должен продолжать принимать все лекарства в течение всего курса лечения (не менее 6 месяцев), пока все бактерии туберкулеза не погибнут.Это относится к детям с ЛТИ или активным туберкулезом.
Это может быть очень опасно , если ваш ребенок перестанет принимать противотуберкулезные лекарства или не будет принимать лекарства регулярно. Бактерии ТБ снова начнут расти, и он или она останется больным или снова заболеет, возможно, с серьезным осложнением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
- В случае туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью вашему ребенку потребуются другие лекарства, чтобы убить туберкулезные бактерии, устойчивые к старым противотуберкулезным препаратам.Эти новые препараты необходимо принимать в течение более длительного времени (от полутора до двух лет или более), и обычно они имеют более серьезные нежелательные эффекты.
- Ребенок, у которого разовьется более серьезное заболевание, может стать заразным и передать бактерии туберкулеза семье, друзьям или кому-либо еще, кто проводит с ним время. Очень важно давать ребенку лекарство в соответствии с указаниями врача или медсестры.
Не забывая принимать лекарство
Единственный способ выздороветь вашему ребенку – это принимать лекарство в точном соответствии с указаниями врача или медсестры.Сначала это может показаться непростым, но вы справитесь! Ваш ребенок будет принимать лекарства в течение длительного времени (от 3 до 6 месяцев или дольше), поэтому вам следует войти в привычный распорядок дня. Вот несколько способов не забыть дать лекарство:
- Попросите ребенка принимать лекарства в одно и то же время каждый день. Например, давайте их перед завтраком, после обеда или после чистки зубов.
- Отметьте в календаре каждый день, когда ваш ребенок принимает лекарство (а) (Рисунок 2) .
- Если вы забыли дать лекарство однажды, пропустите эту дозу и дайте следующую запланированную дозу. Сообщите врачу или медсестре, что ваш ребенок пропустил дозу. Вы также можете позвонить лечащему врачу или медсестре, чтобы получить инструкции.
Терапия под непосредственным наблюдением (DOT)
Когда противотуберкулезные препараты выдают и принимают непосредственно в присутствии медсестры или другого медицинского работника, это называется терапией под непосредственным наблюдением. Это лучший способ обеспечить хорошую переносимость противотуберкулезных препаратов.ДОТ используется в некоторых случаях для лечения ЛТИ и во всех случаях для лечения активного туберкулеза. Если ваш ребенок получает противотуберкулезные препараты через DOT, он или она будет встречаться с медицинским работником каждый день, несколько раз в неделю или один раз в неделю.
DOT помогает несколькими способами.
- Ваш медицинский работник может помочь вам не забыть дать лекарство и завершить лечение вашего ребенка.
- При DOT вам может потребоваться давать лекарство от 1 до 3 раз в неделю, а не каждый день.
- Медицинский работник должен убедиться, что лекарство работает должным образом.Этот человек также будет следить за нежелательными эффектами и отвечать на ваши вопросы о туберкулезе.
Даже если ваш ребенок не получает ДОТ, его необходимо проверять в разное время, чтобы убедиться, что все в порядке.
ТБ с множественной лекарственной устойчивостью
Если пациенты не принимают лекарства от ТБ в соответствии с предписаниями, бактерии ТБ могут стать устойчивыми к определенным лекарствам или лекарствам. Это означает, что лекарства больше не могут убивать бактерии. Устойчивость к лекарствам чаще встречается у людей, которые:
- Общались с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом.
- Не принимайте их лекарства регулярно.
- Не принимайте все прописанные им лекарства.
- Снова заболеть туберкулезом после того, как в прошлом не выписывались лекарства от туберкулеза.
- Происходят из регионов, где распространен лекарственно-устойчивый туберкулез (Юго-Восточная Азия, Латинская Америка,
Гаити и Филиппины).
Иногда бактерии становятся устойчивыми к нескольким лекарствам. Это называется ТБ с множественной лекарственной устойчивостью или МЛУ-ТБ. Это очень серьезная проблема.Людей с МЛУ-ТБ необходимо лечить специальными препаратами. Эти препараты могут вызывать больше побочных эффектов, чем регулярно назначаемые лекарства. Об этих нежелательных эффектах вам расскажет врач вашего ребенка.
Если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, не забудьте спросить у врача, медсестры или фармацевта вашего ребенка.
Лекарства от туберкулеза (ТБ) (PDF)
HH-V-1556/01, редакция 17.05. Авторское право 2000, Национальная детская больница
.