Как закрутить сваи: Вкручивание винтовых свай своими руками, инструкция закручивания

Содержание

Вкручивание винтовых свай своими руками, инструкция закручивания

Самостоятельно построить фундамент – поступок, вызывающий уважение. Но многие отказываются от этой идеи, считая, что без специального образования, тяжелой строительной техники и массы свободного времени, это невозможно. Многим данная задача кажется невыполнимой без привлечения бригады опытных строителей. Но мало кто знает, что использование винтовых свай может значительно удешевить строительство, а сам процесс возведения свайного фундамента своими руками займет всего лишь 1-2 дня.

Но, как бы там ни было, без специальных инструментов не обойтись. Для работы нам понадобятся:

Винтовые сваи, подходящие под ваше строение и план будущего фундамента. (Если вы не смогли подобрать сваи самостоятельно, наши специалисты всегда готовы дать подробную и бесплатную консультацию по телефону или в офисе компании) Однако предположим, что сваи у вас уже есть.
Оголовки 250*250мм (если таковые предусмотрены проектом)
Колышки, для разметки свайного поля
Лопата
Рулетка
Маркер по металлу белый
Магнитный уровень
Водяной уровень или нивелир
Металлический лом
Два рычага. (Трубы длиной 2-3 метра, одевающиеся на металлический лом)
Болгарка с отрезными дисками по металлу
Сварочный аппарат
Генератор (если на участке отсутствует электричество)
Цемент, песок, вода
Емкость для замешивания бетонного раствора
Антикоррозийное покрытие, для обработки сварного шва
А также помощники, в количестве трех человек.

Этапы установки винтовых свай:

Выставление периметра.
Перед тем как начать закручивание винтовых свай, следует выполнить разметку свайного поля. Конструкции необходимо установить на определенном расстоянии друг от друга (не более 3 м). При несоблюдении данного правила фундамент не наберет нужную несущую способность и в будущем может возникнуть провисание обвязочного бруса.
Разметка свайного поля.
Затем Затем следует выставление периметра. В первую очередь следует измерить диагонали, установить колышки в четырех углах по периметру дома. Формула вычисления диагонали показана на рисунке.
Закручивание угловых свай.
Этот этап нужно выполнить строго по центру бруса. Следовательно, если размеры вашего дома даны по краям, вам необходимо вычесть половину ширины бруса с одной и, с другой стороны.

Вкручивание остальных винтовых свай.

Сперва необходимо выкопать приямок в месте, которое вы наметили. Глубина приямка не должна превышать 0.5 – 0.7 метра. Сваи следует вкрутить в грунт на глубину не менее 1.7 метра, во избежание выпирания под действием морозного пучения. Процесс вкручивания винтовых свай может производиться как вручную, так и с помощью специальных устройств.

Основная несущая способность сваи достигается только при упоре на достаточно мощный слой грунта. Закручивать сваи необходимо до их полной остановки. Пока свая входит, ее нужно крутить. Только когда она встала, что называется “намертво”, и дальше уже не идет, можно считать ее правильно заглубленной.

В технологическое отверстие на конце сваи вставляется лом. Далее, с двух сторон следует надеть на него трубу большего диаметра, которая послужит рычагом. На ствол сваи нужно прикрепить магнитный уровень. Угол наклона не должен превышать 1,5 – 2 градуса. В обратном случае произойдет неравномерное распределение нагрузки, и как следствие деформация сваи. От правильности закручивания винтовых свай зависят надежность и качество фундамента в целом.

Обрезка винтовых свай.
Далее следует обрезка свай, которая выполняется с применением нивелира или же гидроуровня. Обрезать следует не менее 10 см (данная длина — длина технологического отверстия).
Бетонирование винтовых свай.
После этого сваи нужно забетонировать. Для этого необходимо использовать раствор цемента-песка марки от М150. Бетонирование винтовых свай нужно лишь для того, чтобы выместить весь кислород из полости ствола сваи, тем самым защитив её от коррозии изнутри. (Нет кислорода — нет коррозии!)
Установка оголовков.
Завершающим этапом установки является приваривание оголовков. Оголовок, нужно надеть на сваю и приварить. Сварной шов следует зачистить, после чего обработать антикоррозийным покрытием.

При правильном строительстве свайно-винтового основания, оно способно простоять десятилетия. Важно сразу отказаться от экономии на материале для возведения фундамента.

Заказывая сваи на нашем заводе, вы можете быть уверены в их качестве. Мы сотрудничаем с ведущими поставщиками металла. Поэтому мы предлагаем оптимальные цены на реализуемый ассортимент.

Несмотря на то, что монтаж винтовых свай можно выполнить самостоятельно, иногда трудно сориентироваться в последовательности действий. Наш завод предлагает услуги квалифицированных монтажников. Они осуществят установку свай качественно, согласно действующим стандартам и нормам. Фундамент на винтовых сваях нашего производства отличается прочностью независимо от типа грунта.

Мы всегда поможем подобрать изделие по диаметру и типу. Также у нас вы сможете рассчитать необходимый типоразмер свай для вашего проекта. Таким образом, вы сэкономите не только деньги, но и время. Сегодня винтовая свая – это оптимальный материал для быстрого и надежного возведения фундамента.

информация о винтовых сваях и способах вкручивания свай

Перед началом работ потребуется подготовить инструменты, которые понадобятся в ходе работы. Основные материалы и приспособления:

Лопата, рулетка, деревянные колышки, кувалда, строительный шнур — для разметки участка.

Два рычага, пузырьковый уровень с магнитной подошвой — для завинчивания опорных стержней, контроля вертикальности.
Лазерный уровень, мел, болгарка — для выравнивания хвостовиков в один уровень.
Песок, портландцемент, вода, емкость для приготовления раствора — для бетонирования свай.
Сварочное оборудование, краска по металлу — для фиксации оголовков и обвязки, обработки сварных швов.

Так как самому закрутить сваи под фундамент технически очень сложно, то для монтажа опор потребуется три человека. Двое вращают рычаги, третий — контролирует вертикальность вхождения стержня в почву.

Последовательность формирования фундамента

Подготовительные работы. С участка убирают крупный строительный мусор, ветки, камни. Если монтажные работы ведутся зимой, то потребуется очистить стройплощадку от снега.

Геологические исследования. Проводится оценка рельефа, выполняется пробное бурение. Сваи вкручивают в нескольких точках внутри контура будущего фундамента. Так определяют насколько глубоко залегает плотный несущий пласт.
Проектирование. Выполняется расчет нагрузки на фундамент. По результатам расчетов и геологических исследований определяют нужное количество опор, их диаметр, длина, толщина металла ствола и лопастей.
Разметка. В точках установки опор вбивают колышки: по контуру будущего фундамента, в местах примыкания наружных стен и внутренних перегородок. Расстояние между опорными точками должно быть не больше 2,5-3 м.
Монтажные работы. По разметке все сваи вкручивают на расчетную глубину. На ствол сваи прикрепляют магнитный уровень, в монтажные отверстия продевают рычаги. С равномерным усилием стержень ввинчивают в грунт.
Обрезка хвостовиков. Выступающие на разную высоту опоры выравнивают при помощи нивелира. Обязательно должны быть срезаны монтажные отверстия. Это нужно учитывать при расчеты длины опор.

Бетонирование. Полости труб заполняют цементно-песчаным раствором. Этот шаг позволяет предотвратить образование конденсата внутри трубы, который приводит к коррозии металла.
Монтаж оголовков. На верхушки опор устанавливают оголовки и приваривают. Сварные швы обрабатывают эпоксидным составом.
Обвязка. Винтовые сваи соединяют по периметру брусом, стальным швеллером или двутавром. Фундамент тяжелых зданий дополняют железобетонной конструкцией — ростверком.

Ошибки при вкручивании свай своими руками

Чтобы свайный фундамент получился прочным и устойчивым нужно избегать просчетов, которые нередко допускаются при закручивании свай вручную. Типичные ошибки:

Вывинчивание стержней чтобы подогнать их под уровень . Такой фундамент быстро деформируется из-за неравномерного проседания свай.
Установка опор под углом. В этом случае лопасти вырывает из почвы под воздействием горизонтальных и вертикальных нагрузок.
Глубина вкручивания менее 1,5 м. Наконечник сваи должен пройти уровень промерзания грунта, в противном случае ее будут выдавливать силы морозного пучения.
Обрезка свай под углом. Срезать хвостовики нужно строго по горизонтали чтобы обеспечить правильный уровень оголовкам. В противном случае нагрузка на фундамент будет неравномерной.
Неправильный расчет нагрузок. Недопустим монтаж меньшего количества свай или использование опор меньшего диаметра чем нужно. Попытка сэкономить может привести к непредсказуемым последствиям.
Использование некачественных материалов. Опоры, изготовленные кустарным способом или с глубокими царапинами, использовать нельзя. Существует большая вероятность отрыва лопастей при монтаже. Нарушение целостности защитного покрытия приводит к истончению стенок и быстрому разрушению опор.

К преимуществам этого способа относится возможность монтажа в стесненных условиях, отсутствие шума, почвенных вибраций. Недостатки — довольно сложно без практических навыков правильно рассчитать нагрузку на основание, выполнить установку свай без ошибок.

технология и «подводные камни»; Полезные статьи о винтовых сваях и их применении

« Назад

С развитием строительных технологий и появлением в нашей жизни понятия «винтовые сваи» стало возможным возводить здания, сооружения и дома с учетом всех стандартов качества, долговечности и надежности в несколько раз быстрее. При этом финансовые затраты и затраты труда на обустройство фундамента существенно сократились. Такие преимущества не могли остаться без внимания наших соотечественников. Ничего удивительного, что одним из самых популярных и волнующих пытливые умы вопросов стал вопрос как вкрутить винтовые сваи вручную.

Привлекает эта технология отсутствием запретов на возведение конструкций в местах со сложным грунтом и далеким от идеала рельефом:

в труднодоступных местах;
на болотистых почвах;
на торфяных грунтах;
на воде.

Винтовые сваи вручную с успехом вкручивали геологи и военные более 60 лет назад. Руководствуясь их опытом, монтаж свай следует производить самостоятельно, что позволит сэкономить средства. Однако не будет лишним узнать о том, насколько сложно без использования спецтехники обустроить винтовой фундамент для дачного домика, летней кухни или для полноценного дома со всеми коммуникациями своими силами и что понадобится для его установки.

Для понимания технологии завинчивания свай необходимы базовые знания о самой конструкции.

Винтовые сваи представляют собой полые трубы из металла. Они в обязательном порядке должны быть обработаны составом, защищающим металл от коррозии. В основании цельной трубы находится литой (или приваренный) острый наконечник и лопасти. С другой стороны – технологическое отверстие, необходимое для завинчивания сваи. Визуально они похожи на саморезы, да и принцип монтажа у них схож.
Диаметр и длина у свай различна. Самые востребованные – в диапазоне от 47 мм до 108 мм (для кирпичных зданий), больший диаметр изготавливают на заказ. Длину подбирайте с учетом правила: завинчивание в землю выполняется минимум на 1,5 метра, поэтому приобретайте сваи с запасом – срезать излишек легко, в приваренный участок трубы не даст гарантии надежности конструкции. Наиболее востребованные у застройщиков сваи с диаметром лопастей 30 сантиметров и длиной 2½ м. Если вы так и не определились, какие купить – берите универсальные.
Вы должны знать, что металл, находящийся глубоко под землей в плотном грунте менее подвержен коррозии – к нему нет доступа кислорода. А вот ствол, особенно если на местности поднимаются грунтовые воды, придется вскрыть антикоррозийным «корабельным» составом – смесью эпоксидной смолы и эмали. Свая – это ремонтопригодный элемент.
Для большей надежности ствол можно забетонировать. Некоторые строители перестраховываются и снаружи дополнительно армируют его. Это вовсе не обязательно, так как металлические сваи – надежные опоры, и они способны выдерживать значительный вес без деформаций.
Устройство свайно-винтового фундамента можно проводить в любой сезон и при любой погоде. Привлекает в нем отсутствие усадки и возможность переходить к выгону стен непосредственно после закручивания свай. Такому фундаменту не страшны смещения грунта, пучинистость почвы и ее промерзание.
Рельеф на участке не будет нарушен. Запомните, установка винтовых свай на скальном грунте без спецтехники не проводится.
Монтаж несложен и напоминает закручивание винта.

Как закручивать сваю: существующие способы

Винтовые сваи могут закручиваться в грунт несколькими способами. Выбор зависит от многих параметров: от длины, диаметра ствола и лопастей, а также от типа грунта. Существует особая техника, используемая для установки винтового фундамента, ускоряющая процесс монтажа, упрощающая его. Специфика работы каждой машины – на неподвижной части крепится рама с функцией вращения и приспособление, которое вкручивает сваю в землю (с ручным, гидравлическим или механическим управлением). Не пугайтесь, что вам придется выложить «круглую» сумму и приобретать это «чудо техники» – сегодня все можно взять в аренду, главное – задаться целью.

Ручная машина или переносной редуктор. Имеет значительный вес и без напарника вам не обойтись. Время на закручивание винтовых свай под небольшое строение сводится к нескольким часам. Некоторые умельцы приспособились изготавливать эти устройства из мультипликаторов для грузовиков и мощной дрели.
Мотобур или ямобур. Применяются при возведении массивных конструкций, но небольшом бюджете для строительства. Она маневренна и компактна, установка винтовых свай возможна и в сложнопроходимых местах. Работа с каменистым грунтом идет легче.
Манипулятор или УБМ. Привлекайте его к работам, если диаметр свай больше 100 мм. Работа будет выполнена на совесть, если машинист будет опытным и ответственным. Точность управления современной техникой действительно высокая и можно быть уверенным в прочности и надежности будущего фундамента, один минус – аренда обойдется вам в копеечку.

Как бы хорошо и быстро не работала спецтехника, профессионалы рекомендуют индивидуальным застройщикам выбирать завинчивание винтовых свай вручную. Будьте готовы к тому что вокруг каждой сваи придется обойти не один километр, но вы будете уверены в качестве контроля усилия ее затяжки. К тому же вам не потребуются какие-либо специальные инструменты и техника для закручивания винтовых свай – в них есть небольшие отверстия (прорези), в которые вставляется рычаг в виде лома (или любой прочной трубки).

Установка винтовых свай вручную: технология и приспособления

Установка винтовых свай вручную целесообразна, когда масштабы строительства сводятся к возведению:

малоэтажного жилого строительства;
дачных беседок, летних кухонь, хозпостроек;
ограждений;
причалов.

Технология установки винтовых опор вручную несложная, самое важное – четко придерживаться ее и не забыть пригласить несколько помощников. Приготовьте следующие инструменты, чтобы завинчивать сваи:

строительный уровень, рулетку;
рычаг – лом, труба в диаметре 5 сантиметров;
кувалду;
бур, диаметр которого меньше, чем диаметр сваи;
болгарку с дисками – учтите толщину опоры;
сварочные приспособления – вам надо приварить оголовок и выполнить обвязку из металла.

Монтаж ручным способом состоит из нескольких этапов, проект дома или чертежи должны быть у вас на руках.

Начните с разметки. С помощью тонких прутьев арматуры или колышков обозначьте места, в которые вы будете завинчивать сваи. Расстояние между ними не может быть больше 3х метров, обязательно одна свая должна быть в углу будущего строения и строго по центру несущей стены.
Сверьтесь с чертежом: убедитесь в идеальной четкости и ровности углов, перепроверьте все расстояния – они должны совпадать до миллиметров. Натяните шнур.
Буром сделайте лунки меньше по ширине и глубине необходимого.
Лом или трубку из прочного металла вставьте в технологическое отверстие вверху сваи. Начинайте завинчивание только после установки наконечника и лопастей в строго обозначенное на поверхности место. Усилия на начальном этапе не должны быть чрезмерными.
Ваш главный контроллер – это уровень. Постоянно проверяйте ровный вход в землю после нескольких оборотов. Самое сложное – выдержать вертикаль. Допустимое отклонение всего 2 градуса.
Минимальный запас – 20 см сваи над поверхностью земли. Когда завинчивание окончено, переходите к подрезке болгаркой всех свай по единому уровню, намеченному с помощью шнура.
При желании можете заполнить бетоном высокой марки. В зимнее время не забудьте добавить в раствор пластификатор.
Приварите поверх каждой сваи оголовок с готовыми отверстиями для крепления ростверка. Не ленитесь зачистить все сварочные швы и обработать их от коррозии специальным составом. На этом закручивание винтовых свай вручную можно считать завершенным. Остается этап выполнения обвязки и строительство фундамента считается завершенным.

Завинчивание винтовых свай ручным способом: возможные сложности

Самая главная сложность – тщательно изучить участок, исключить прохождение по нему подземных коммуникаций и разметка участка. Также вам стоит знать следующее:

чем толще свая, тем глубже вам придется ее вкрутить;
самый сложный – первый метр вкручивания, внимательно следите за вертикальностью;
отклонение больше 2 градусов – придется выправлять;
часто в некачественных сваях гнутся прорези для рычага;
камни, скальные породы, мощный пласт глины и корни могут повредить лопасти, нарушить целостность металла и свая будет непригодна.

Монтаж и закручивание винтовых свай выполнить можно самостоятельно и в результате вложенных усилий вы получите надежный фундамент по вполне бюджетной стоимости.

Не пытайтесь сэкономить на привлечении строительной компании или спецтехники для закручивания свай, если затеяли возведение фундамента на скальных участках – усилия будут потрачены зря, а сваи безнадежно испорчены.

Помните, что от качества выбранных свай зависит и простота установки, и долговечность всей конструкции.

Вкручивание своими руками без техники. — Домина

Возможность закрутить винтовую сваю своими руками интересует многих наших заказчиков. И речь идет не о коротких, как Вы могли подумать, а именно о длинных трехметровых свай. Бывают такие места, где просто нет возможности пройти технике или если Вы живете очень далеко, так же поводом может послужить и завышенная стоимость доставки техники до Вашего населенного пункта. В этой ситуации может помочь только вкручивание свай своими силами.

upd 2019: на данный момент, уже появились разные чертежи переходников, которые помогают нашим заказчикам из других городов, а тем, кто живет в г. Хабаровск, можем предоставить специальную насадку бесплатно. Если Вы из другого города, можно приобрести эту насадку у нас, но и простой чертеж из первого варианта будет дешевле.

Еще поводом воспользоваться данным приспособлением могут послужить труднодоступные участки или закрытые другими постройками. Оцинкованные винтовые сваи с наконечником в виде огромного самореза заходят в грунт легче, чем лопастной тип, но сложности все ровно есть.

Нельзя забывать тот факт, что она уплотняет грунт вокруг себя. Если лопастную сваю постоянно вращать, рано или поздно, она раскопает себе путь и погрузится на нужную глубину, а многовитковая, при правильном вращении не прокручивается и постоянно погружается сдавливая грунты.

Один из наших заказчиков запланировал построить небольшой каркасный домик за основным домом на участке.

Все подъездные пути отрезаны садовыми насаждениями. Выбора нет, только как закручивать самому. Грунты на участке суглинистые, средней влажности. Свай всего 6 штук F76 длиной 3 метра. С большим трудом, но все же, их удалось ввинтить в грунт на нужную глубину!

Вот краткий инструктаж о проделанной работы:
Для начала в стволе каждой сваи сверлится отверстие нужного диаметра (чтобы входил лом).

Заранее, в комплект к лому можно запастись трубами, которые на него можно одеть и увеличить тем самым длину рычага для наибольшего давления.
Пригодится и небольшой садовый бур, для «просверливания» небольшого отверстия глубиной 500…700мм, чтобы легче было на начальном этапе.
Садовый бур позволит задать винту нужную траекторию и быстрее выйти на самостоятельное закручивание (без давления сверху), да и дотянуться до рычага в самом начале закручивания можно будет без стремянки.
После подготовки отверстия и прохождения относительно простых ~2 метра наступает самый сложный процесс. С каждым оборотом вращать становится все труднее и труднее.
Примерно на глубине около 2.4 метра, начинает казаться, что сил просто не хватит пройти еще хотя бы 5 сантиметров, и победит природа.
Стоит отметить, что сваи закручиваются всегда по-разному. Например, был момент, когда при подходе к заветным 2,6м понадобилась сила 6 ти человек и был погнут очень прочный лом, но в итоге – свая была закручена. Другие поддавались силе 2-4х человек без проблем.

По мере погружения, стало очень неудобно толкать рычаги, приходилось работать почти ползком. При разметке необходимо учесть тот факт, что на всю длину рычага не желательно расположение каких либо насаждений или возвышенностей. Первые скорее всего будут все затоптаны, а второе добавит много нецензурной брани в процесс закручивания возле препятствия.

По средним подсчетам, на одну единицу уходит от 30 до 60 минут с учетом кратких интервалов отдыха. Т.е. фундамент из 6-10 больших саморезных свай вполне реально закрутить за один день вручную.

Самое главное это – пластичные грунты, наличие физической силы и воды в запасе.

Данная работа была завершена за полтора дня, включая работы по сверлению отверстий в свае. Хотите больше ручных монтажей? Можете посмотреть в блоге здесь.

Закручивание винтовых свай | АнкорБурСтрой

В настоящее время, закручивание винтовых свай осуществляется как ручным, так и механизированным способом. Ручные операции являются малоэффективными, трудоемкими, и потому используются главным образом при небольших объемах работ.

Ручными буровыми установками можно создать отверстие глубиной до 500 мм, в то время как автоматизированная техника бурит ямы на глубину до 15-20 м (диаметром до 1,2 м), в том числе на сложном по составу грунте.

Использование ямобура при завинчивании свай

Быстрое и эффективное завинчивание винтовых свай при обустройстве фундаментов или укрепительных конструкций обеспечивает ямобур — самоходная буровая установка, смонтированная на шасси автомобиля или трактора. Техника эксплуатируется во все сезоны года, на простых и сложных грунтах, в том числе на заболоченной и труднопроходимой местности.

Если бурение предусматривается в промерзшей почве, поверхность земли предварительно разбивается перфоратором. Механизированные установки создают ровные отверстия правильной цилиндрической формы, в точности по диаметру свай, что значительно ускоряет рабочий процесс. Маневренные компактные ямобуры на тракторном шасси могут работать в условиях холмистой и пересеченной местности, где ранее могли производиться работы только ручным способом.

Установка свайных конструкций под ключ

Специалисты компании оказывают комплексные услуги по возведению свайных конструкций. Наши инженеры, мастера и операторы спецтехники справляются с самыми сложными проектными заданиями. Мы подбираем оптимальные по мощности бурильные установки, производим расчеты, чтобы работы были экономически эффективными, максимально быстро выполняем заказ. Компания также предоставляет в аренду современную буровую технику разных конструкций и габаритов.

Если вам необходимо закрутить винтовые сваи обязательно свяжитесь с нами — описанные выше преимущества – ваши плюсы от совместного сотрудничества с нами по номеру теефона +7-927-712-60-99.

Способы закручивания винтовых свай

Применение винтовых свай крайне широко распространено в современном строительстве. Здания и сооружения, возведённые на свайно-винтовом фундаменте, встречаются нам практически на каждом шагу — современные технологии позволяют производить недорогие и прочные сваи, отлично подходящие для самых разных задач.

Любой желающий сегодня может без труда приобрести винтовые сваи для хозпостроек, каркасных домов, заборов и так далее. Свайно-винтовые фундаменты одинаково хорошо подходят и для строительства лёгких небольших сооружений (бань, террас, веранд, гаражей), и для капитального строительства (жилые дома в несколько этажей, ангары, производственные помещения), и для возведения инженерных конструкций (мостов, путепроводов).

Главное — правильно рассчитать количество свай, необходимых для сооружения основания, и определиться с их параметрами (длина, диаметр), которые зависят от типа почвы, климатических условий, особенностей будущего строения и многих других условий.

Одно из несомненных и главных преимуществ винтовых свай — это лёгкость их установки. Винтовые несущие конструкции закручиваются в почву, а не вбиваются (как забивные сваи), что позволяет вести работы по обустройству фундамента практически вплотную к другим сооружениям, а также существенно ускоряет процесс сооружения основания.

Закручивать винтовые сваи можно двумя способами: вручную (для этого понадобится специальная штанга и бригада из двух-трёх человек) или с помощью строительной техники (например, гидробура). Закручивание механическим способом чаще всего применяется в двух случаях: когда необходимо установить большое количество свай или когда ручное вкручивание невозможно осуществить по техническим причинам.

Профессиональная бригада из нескольких человек сможет за рабочую смену установить вручную от двенадцати до пятнадцати несущих конструкций этого типа, за это же время гидробур управится с двойной нормой, закрутив до тридцати свай. Механический способ установки винтовых свай также применяется во время строительства объектов на воде, например, причалов или мостов — в дно водоёма вручную вкрутить сваи будет достаточно затруднительно.

Механический способ установки винтовых свай также эффективен в случае, если необходимо вкрутить длинные сваи или сваи большого диаметра. На глубину более двух с половиной метров винтовую сваю ручным способом вкрутить, в принципе, можно, но на это придётся потратить слишком много сил и времени.

Отметим, что некоторые типы винтовых свай можно устанавливать только вручную из-за особенностей их конструкции. Так, например, сваи с поперечным швом, устанавливаемые гидробуром, могут во время закручивания выйти из строя — разойтись по шву, поэтому такие конструкции вкручиваются только при помощи живой силы, когда есть возможность плавно регулировать нагрузку на сваю.

Монтаж винтовых свай, установка | Закручивание

Профессиональный монтаж винтовых свай от ведущей компании на рынке! К вашим услугам: продукция собственного производства, бригады квалифицированных сотрудников, необходимая техника и максимально быстрые сроки – все опоры установим за один день! Свяжитесь с нами по номеру: +7 (495) 212-11-61 и узнайте подробности, чтобы сделать заказ на самых выгодных условиях!

Как происходит установка винтовых свай

Винтовые свайные опоры известны и популярны именно благодаря простоте закручивания и скорости возведения фундамента. Но гарантировать конструкции устойчивость и прочность на десятилетия может только профессиональная установка винтовых свай опытными специалистами. Это убережет от ошибок в расчетах и недоработок при завинчивании. Вдвойне это актуально при строительстве жилых домов или тяжелых объектов, где значение имеет каждая мелочь, а срок эксплуатации измеряется десятками лет.

Установке всегда предшествуют предварительные работы:

выезд на участок, замеры и исследования грунта;
составление проекта;
расчет количества свай, их параметров, расстановки;
доставка конструкций на объект.

Процесс реализуется в несколько этапов:

бурение/выкапывание углублений под сваи – при небольшой глубине или при строительстве легких объектов этот этап пропускается, закрутить опору можно непосредственно в грунт;
закручивание – выполняется с помощью сваекрута или вручную при небольших размерах опор;
обрезание верхней части опор, чтобы обеспечить фундаменту нужную высоту и выровнять сваи по уровню;
заливка внутрь свайных столбов цементного раствора – применяется для придания конструкции большей прочности и устойчивости, при возведении легких или временных строений эти работы можно не выполнять;
приваривание оголовков для последующей обвязки.

После этих этапов можно приступать к обвязке фундамента и сооружению стен.

Важные отличия винтовых свай от других типов фундамента

Свайно-винтовые конструкции заметно отличаются от бетонных и кирпичных оснований. Они более легкие и простые в возведении, но нисколько не уступают в прочности и надежности своим монолитным аналогам.

Особенности закручивания:

ввинчивание винтовых свай производится с помощью мобильного сваекрута или вручную без использования громоздкого оборудования, это упрощает процесс и снижает издержки;
время монтирования каждой сваи всего 30-40 минут, это значит, что за один день вполне реально построить фундамент для бани, сарая или небольшого дома;
при закручивании винтовых свай не используется тяжелая техника – тракторы, экскаваторы не испортят участок и не потребуют расширять проем для проезда;
не применяется бетонирование участка, что экономит время и средства;
не требуется выравнивание или другая подготовка территории;
винтовые опоры можно использовать на наклонных участках и практически на любых типах грунта;
после проведения работ не остаются груды мусора, ямы, траншеи и другие последствия, поэтому не нужно ничего убирать и приводить в порядок участок.

А главное – пользоваться фундаментом можно в тот же день, сразу после завершения работ по закручиванию.

Услуги по закручиванию винтовых опор от компании «КЗС»

Мы не только являемся ведущим производителем свайно-винтовых конструкций, но и осуществляем их профессиональную установку.

Почему вы должны заказать закручивание именно у нас:

продукция собственного производства с гарантией качества;
составление смет, проектов и расчетов;
собственные бригады опытных монтажников;
комплектующие и оборудование – все, что нужно для грамотной установки;
собственный парк строительной техники;
доставка на объект и установка за один день;
лучшие цены в Москве.

Чтобы заказать установку по лучшей цене, свяжитесь с нами по телефону или через сайт и сделайте действительно выгодное приобретение!

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:

стопок: симптомы, причины и методы лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Сваи – еще один термин для обозначения геморроя. Геморрой – это скопление воспаленной ткани в анальном канале. Они содержат кровеносные сосуды, опорные ткани, мышцы и эластичные волокна.

У многих людей бывают геморроидальные узлы, но симптомы не всегда очевидны. Геморрой вызывает заметные симптомы по крайней мере у 50 процентов людей в Соединенных Штатах (U.С.) в возрасте до 50 лет.

В этой статье будут рассмотрены геморроидальные узлы, их причины, способы их диагностики, оценки и лечения, а также их влияние на организм.

Краткие сведения о кучах:

Груды – это скопления тканей и вен, которые воспаляются и опухают.
Размер стопок может быть разным, они находятся внутри или вне анального отверстия.
Груды возникают из-за хронического запора, хронической диареи, подъема тяжестей, беременности или натуживания при дефекации.
Обычно врач диагностирует сваи при осмотре.
Геморрой оценивается по шкале от I до IV. При III или IV степени может потребоваться хирургическое вмешательство.

Поделиться на Pinterest У человека с гематомами могут наблюдаться опухшие скопления тканей в анальной области.

Груды – это воспаленные и опухшие скопления ткани в анальной области.

Они могут иметь разные размеры, быть внутренними или внешними.

Внутренние сваи обычно располагаются на 2–4 сантиметра (см) над отверстием заднего прохода, и они являются более распространенным типом.Наружные груды возникают на внешнем крае ануса.

В большинстве случаев симптомы свай несерьезны. Обычно они проходят сами по себе через несколько дней.

Человек с гематомами может испытывать следующие симптомы:

Вокруг заднего прохода может ощущаться твердый, возможно, болезненный комок. Может содержать свернувшуюся кровь. Геморроидальные узлы, содержащие кровь, называются тромбированным наружным геморроем.
После дефекации у человека с геморрой может возникнуть ощущение, что кишечник еще полон.
Ярко-красная кровь видна после дефекации.
Область вокруг ануса зудящая, красная и болезненная.
Боль возникает при дефекации.

Сваи могут перейти в более тяжелое состояние. Это может включать:

чрезмерное анальное кровотечение, которое также может привести к анемии
инфекция
недержание кала или неспособность контролировать дефекацию
анальный свищ, при котором создается новый канал между поверхностью кожи вблизи задний проход и внутренняя часть заднего прохода
ущемленный геморрой, при котором кровоснабжение геморроя прекращается, вызывая осложнения, включая инфекцию или образование тромба

Сваи подразделяются на четыре степени:

Степень I : Есть небольшие воспаления, обычно внутри слизистой оболочки заднего прохода. Их не видно.
Уровень II : Сваи степени II больше, чем сваи степени I, но также остаются внутри заднего прохода. Их могут вытолкнуть во время дефекации, но они вернутся без посторонней помощи.
Степень III : они также известны как выпадение геморроя и появляются вне заднего прохода. Человек может чувствовать, что они свисают из прямой кишки, но их можно легко вставить повторно.
Степень IV : Их нельзя втолкнуть, и они нуждаются в лечении.Они большие и остаются за пределами анального отверстия.

Наружные груды образуют небольшие комочки на внешнем крае ануса. Они очень зудят и могут стать болезненными при образовании сгустка крови, поскольку сгусток крови может блокировать кровоток. Тромбированные наружные геморроидальные узлы или геморроидальные узлы со сгустками требуют немедленной медицинской помощи.

Груды возникают из-за повышенного давления в нижней части прямой кишки.

Кровеносные сосуды вокруг ануса и прямой кишки растягиваются под давлением и могут набухать или выпирать, образуя скопления.Это может быть связано с:

хроническим запором
хронической диареей
поднятием тяжестей
беременностью
натуживанием при дефекации

Склонность к развитию безголового стула также может передаваться по наследству и возрастает с возрастом.

Врач обычно может диагностировать сваи после физического осмотра. Они исследуют задний проход человека с подозрением на геморроидальные узлы.

Врач может задать следующие вопросы:

Есть ли у близких родственников сваи?
Были ли в стуле кровь или слизь?
Была ли потеря веса в последнее время?
Изменились ли в последнее время испражнения?
Какого цвета табуреты?

При внутренних отеках врач может выполнить пальцевое ректальное исследование (DRE) или использовать проктоскоп.Проктоскоп – это полая трубка, снабженная светом. Это позволяет врачу увидеть анальный канал вблизи. Они могут взять небольшой образец ткани из прямой кишки. Затем его можно отправить в лабораторию для анализа.

Врач может порекомендовать колоноскопию, если у человека с геморрой наблюдаются признаки и симптомы, указывающие на другое заболевание пищеварительной системы, или если он демонстрирует какие-либо факторы риска колоректального рака.

В большинстве случаев сваи рассасываются сами по себе без какой-либо обработки.Однако некоторые виды лечения могут помочь значительно уменьшить дискомфорт и зуд, которые многие люди испытывают при сваях.

Изменения образа жизни

Врач сначала порекомендует некоторые изменения образа жизни для лечения геморроя.

Диета : Груды могут образоваться из-за напряжения во время дефекации. Чрезмерное натуживание – результат запора. Изменение диеты может помочь сохранить регулярный и мягкий стул. Это включает в себя употребление большего количества клетчатки, такой как фрукты и овощи, или, в основном, зерновых на завтрак на основе отрубей.

Врач также может посоветовать человеку с сваями увеличить потребление воды. Лучше избегать кофеина.

Масса тела : Снижение веса может помочь уменьшить частоту возникновения и серьезность свай.

Чтобы предотвратить образование геморроя, врачи также рекомендуют выполнять физические упражнения и избегать напряжения при дефекации. Физические упражнения – одно из основных средств лечения свай.

Лекарства

Доступны несколько вариантов лекарств, чтобы облегчить лечение симптомов у человека с геморроями.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC): Их можно приобрести без рецепта или в Интернете. Лекарства, в том числе обезболивающие, мази, кремы и подушечки, могут помочь снять покраснение и отек вокруг ануса.

Безрецептурные препараты не излечивают груды, но могут облегчить симптомы. Не используйте их более 7 дней подряд, так как они могут вызвать дальнейшее раздражение этой области и истончение кожи. Не принимайте два или более лекарства одновременно, если это не рекомендовано медицинским работником.

Кортикостероиды : они могут уменьшить воспаление и боль.

Слабительные : Врач может прописать слабительные, если человек с геморрой страдает запором. Они могут облегчить дефекацию и снизить давление на нижнюю часть толстой кишки.

Варианты хирургического вмешательства

Примерно 1 из 10 человек с геморроями в конечном итоге потребует хирургического вмешательства.

Повязка : Врач наложил эластичную ленту вокруг основания ворса, перекрыв кровоснабжение.Через несколько дней геморрой отпадает. Это эффективно для лечения любого геморроя ниже IV степени.

Склеротерапия : Лекарство вводится, чтобы уменьшить геморрой. Со временем геморрой сморщивается. Это эффективно при геморрое II и III степени и является альтернативой бандажированию.

Инфракрасная коагуляция : Устройство, также называемое инфракрасной коагуляцией, используется для сжигания геморроидальных тканей. Этот метод используется для лечения геморроя I и II степени.

Геморроидэктомия : Избыточная ткань, вызывающая кровотечение, удаляется хирургическим путем. Это может быть сделано различными способами и может включать комбинацию местного анестетика и седативного средства, спинномозговой анестезии или общего анестетика. Этот тип операции наиболее эффективен для полного удаления геморроя, но существует риск осложнений, в том числе затруднений с дефекацией, а также инфекций мочевыводящих путей.

Сшивание геморроидальных узлов : кровоток в ткани геморроя заблокирован.Эта процедура обычно менее болезненна, чем геморроидэктомия. Однако эта процедура может привести к повышенному риску рецидива геморроя и выпадения прямой кишки, когда часть прямой кишки выталкивается из ануса.

Несмотря на то, что они могут быть болезненными и изнурительными, сваи обычно не представляют постоянной угрозы для здоровья и с ними можно справиться самостоятельно до степени III или IV. Если разовьется осложнение, например свищ, это может стать серьезным.

Операции по удалению более сложных груд обычно проводятся в амбулаторных условиях с минимальным временем восстановления.

Прочтите статью на испанском языке

Piles: Симптомы, причины и методы лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

У многих людей бывают геморроидальные узлы, но симптомы не всегда очевидны.Геморрой вызывает заметные симптомы как минимум у 50 процентов людей в Соединенных Штатах (США) в возрасте до 50 лет.

Краткие сведения о кучах:

Груды – это скопления тканей и вен, которые воспаляются и опухают.
Размер стопок может быть разным, они находятся внутри или вне анального отверстия.
Груды возникают из-за хронического запора, хронической диареи, подъема тяжестей, беременности или натуживания при дефекации.
Обычно врач диагностирует сваи при осмотре.
Геморрой оценивается по шкале от I до IV. При III или IV степени может потребоваться хирургическое вмешательство.

Поделиться на Pinterest У человека с гематомами могут наблюдаться опухшие скопления тканей в анальной области.

Груды – это воспаленные и опухшие скопления ткани в анальной области.

Они могут иметь разные размеры, быть внутренними или внешними.

В большинстве случаев симптомы свай несерьезны. Обычно они проходят сами по себе через несколько дней.

Человек с гематомами может испытывать следующие симптомы:

Вокруг заднего прохода может ощущаться твердый, возможно, болезненный комок. Может содержать свернувшуюся кровь. Геморроидальные узлы, содержащие кровь, называются тромбированным наружным геморроем.
После дефекации у человека с геморрой может возникнуть ощущение, что кишечник еще полон.
Ярко-красная кровь видна после дефекации.
Область вокруг ануса зудящая, красная и болезненная.
Боль возникает при дефекации.

Сваи могут перейти в более тяжелое состояние. Это может включать:

чрезмерное анальное кровотечение, которое также может привести к анемии
инфекция
недержание кала или неспособность контролировать дефекацию
анальный свищ, при котором создается новый канал между поверхностью кожи вблизи задний проход и внутренняя часть заднего прохода
ущемленный геморрой, при котором кровоснабжение геморроя прекращается, вызывая осложнения, включая инфекцию или образование тромба

Сваи подразделяются на четыре степени:

Степень I : Есть небольшие воспаления, обычно внутри слизистой оболочки заднего прохода.Их не видно.
Уровень II : Сваи степени II больше, чем сваи степени I, но также остаются внутри заднего прохода. Их могут вытолкнуть во время дефекации, но они вернутся без посторонней помощи.
Степень III : они также известны как выпадение геморроя и появляются вне заднего прохода. Человек может чувствовать, что они свисают из прямой кишки, но их можно легко вставить повторно.
Степень IV : Их нельзя втолкнуть, и они нуждаются в лечении.Они большие и остаются за пределами анального отверстия.

Груды возникают из-за повышенного давления в нижней части прямой кишки.

хроническим запором
хронической диареей
поднятием тяжестей
беременностью
натуживанием при дефекации

Склонность к развитию безголового стула также может передаваться по наследству и возрастает с возрастом.

Врач может задать следующие вопросы:

Есть ли у близких родственников сваи?
Были ли в стуле кровь или слизь?
Была ли потеря веса в последнее время?
Изменились ли в последнее время испражнения?
Какого цвета табуреты?

Изменения образа жизни

Врач сначала порекомендует некоторые изменения образа жизни для лечения геморроя.

Врач также может посоветовать человеку с сваями увеличить потребление воды. Лучше избегать кофеина.

Масса тела : Снижение веса может помочь уменьшить частоту возникновения и серьезность свай.

Лекарства

Доступны несколько вариантов лекарств, чтобы облегчить лечение симптомов у человека с геморроями.

Кортикостероиды : они могут уменьшить воспаление и боль.

Варианты хирургического вмешательства

Примерно 1 из 10 человек с геморроями в конечном итоге потребует хирургического вмешательства.

Прочтите статью на испанском языке

Домашнее лечение и средства для облегчения геморроя

Вам не нужно обращаться к врачу, чтобы узнать, как быстро облегчить зуд и боль, или чтобы узнать, что делать, чтобы дискомфорт не усугублялся. Лучшее лечение геморроя – это то, что вы можете делать дома.

Многие из этих советов помогут вам избежать запора и облегчить выздоровление. Это также может остановить геморрой до того, как он сформируется.

Облегчить боль и зуд

Примите теплые ванны. Погрузитесь в ванну, наполненную теплой водой на несколько дюймов, примерно на 15 минут за раз. Делайте это два или три раза в день и после каждого опорожнения кишечника. Если вы хотите вымыть эту область, используйте мыло без запаха и не трите ее.

Затем осторожно похлопайте, чтобы высохнуть. Вы даже можете использовать фен в прохладной обстановке, если вам так удобнее.

Существуют также специальные сидячие ванны, которые можно поставить прямо на сиденье унитаза, чтобы облегчить замачивание.

Рельеф руб. Салфетки или кремы с гамамелисом, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и зуд без побочных эффектов.Не используйте один с гидрокортизоном более недели, если ваш врач не разрешит это.

Продолжение

Ice it. Несколько раз в день прикладывайте к проблемному месту небольшой холодный компресс. Он может притупить боль и на некоторое время уменьшить отек.

Подумайте о обезболивающих. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен, могут помочь при болезненности.

Не царапайте . Вы можете повредить кожу и усугубить раздражение и зуд.

Выберите хлопок. Носите свободное мягкое нижнее белье. Он не пропускает воздух и предотвращает накопление влаги, которая может беспокоить ваш геморрой.

Хорошие привычки в ванной

Ограничьте время пребывания на троне. Если вы не уйдете через несколько минут, не ждите и не заставляйте что-то случиться. Постарайтесь войти в распорядок дня, когда вы приходите в одно и то же время каждый день.

Будь нежным . Если туалетная бумага вызывает раздражение, попробуйте сначала смочить ее. Или используйте предварительно смоченные салфетки, ватные шарики или детские салфетки без спирта.

Не сдерживайтесь. Когда вы чувствуете, что вам нужно идти, сделайте это. Не ждите лучшего времени или места. Стул может подпереть. А это может привести к напряжению и еще большему давлению. Идите как можно скорее, когда почувствуете позыв.

Попробуйте приседать. Когда вы идете в ванную, кладите под ноги короткую скамейку или стопку телефонных книжек. Поднятие коленей во время сидения на унитазе меняет положение вашей внутренней работы и может облегчить опорожнение кишечника.

Не делайте ничего хуже

Поднимите волокно. Смягчает стул и облегчает его перемещение по телу. Вы найдете его в бобах, цельнозерновом хлебе и крупах, а также в свежих фруктах и овощах. Вы также можете попробовать добавки, если вы не можете получить достаточно пищи. Добавляйте клетчатку медленно, чтобы избежать газов и вздутия живота.

Пейте много жидкости. Поддерживайте достаточный уровень гидратации, чтобы стул оставался мягким и легче проходил. Вода – лучший выбор.Пейте много в течение дня. Сок чернослива – это естественное слабительное средство, которое помогает избавиться от лишнего веса.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Даже быстрая ходьба по 20–30 минут каждый день поможет вам не заснуть.

Дыши! Поддерживайте движение воздуха внутрь и наружу, когда вы много работаете. Часто задерживают дыхание, когда вы толкаете, тянете или делаете усилие (вы, вероятно, не понимаете, что делаете это) – и это может привести к геморроидальной боли и кровотечению.

Используйте подушку. Сядьте на подушку, а не на твердую поверхность. Это снимет отек при любом геморрое. Это также может помочь предотвратить образование новых.

Делайте перерывы . Если вам нужно сидеть долгое время, вставайте каждый час и двигайтесь не менее 5 минут.

Перевязка резинкой при геморрое

Обзор лечения

Перевязка резинкой – это процедура, при которой геморрой перевязывается у основания резиновыми лентами, перекрывая кровоток к геморрою.Это лечение только при внутреннем геморрое.

Для выполнения этой процедуры врач вводит смотровой инструмент (аноскоп) в задний проход. Геморрой захватывают с помощью инструмента, и устройство помещает резиновую ленту вокруг основания геморроя. Затем геморрой сокращается, умирает и примерно через неделю отпадает.

На месте геморроя образуется шрам, удерживающий близлежащие вены, чтобы они не выпирали в анальный канал.

Процедура проводится в кабинете врача.Вас спросят, не кажутся ли резинки слишком тугими. Если повязки очень болезненны, в перевязанные геморроидальные узлы можно ввести лекарство, чтобы обезболить их.

После процедуры вы можете почувствовать боль и ощущение полноты внизу живота. Или вы можете почувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник.

Лечение ограничивается 1-2 геморроем за раз, если проводится в кабинете врача. Одновременно можно лечить несколько геморроидальных узлов, если человек проходит под общим наркозом.Дополнительные области можно обрабатывать с интервалами от 4 до 6 недель.

Чего ожидать после лечения

Люди по-разному реагируют на эту процедуру. Некоторые могут почти сразу вернуться к обычным занятиям (но избегают подъема тяжестей). Другим может потребоваться 2-3 дня постельного режима.

Боль возможна в течение 24–48 часов после перевязки резинкой. Вы можете использовать ацетаминофен (например, тайленол) и сидеть в неглубокой ванне с теплой водой (сидячая ванна) по 15 минут за раз, чтобы уменьшить дискомфорт.
Чтобы снизить риск кровотечения, избегайте приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 4–5 дней как до, так и после перевязки резинкой.
Кровотечение может возникнуть через 7-10 дней после операции, когда геморрой отпадет. Кровотечение обычно незначительное и останавливается само.

Врачи рекомендуют принимать смягчители стула, содержащие клетчатку, и пить больше жидкости, чтобы обеспечить гладкую дефекацию. Напряжение во время дефекации может вызвать рецидив геморроя.

Почему это делается

Перевязка резинкой – это наиболее широко применяемое лечение внутреннего геморроя. Если симптомы не исчезнут после трех или четырех процедур, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Нельзя использовать перевязку резиновой лентой, если недостаточно ткани для втягивания в устройство для перевязки. Эта процедура почти никогда не подходит для лечения геморроя четвертой степени.

Как хорошо это работает

Перевязка резинкой работает примерно у 8 из 10 человек.Люди, которые проходят это лечение, реже нуждаются в другом лечении по сравнению с людьми, которые проходят лечение коагуляции. Примерно 1 из 10 человек может нуждаться в операции. ^{сноска 1}

Риски

Побочные эффекты редки, но включают:

Сильная боль, не поддающаяся лечению методами обезболивания, используемыми после этой процедуры. Повязки могут находиться слишком близко к области анального канала, в которой находятся датчики боли.
Кровотечение из заднего прохода.
Невозможность мочеиспускания (задержка мочи).
Инфекция в области анального отверстия.

Что думать

Перевязка резинкой считается наиболее эффективным нехирургическим методом лечения внутреннего геморроя в долгосрочной перспективе. Поскольку это лечение может быть болезненным, некоторые люди могут не выбрать его. Хотя другое лечение может быть менее болезненным, оно может не сработать. И может потребоваться повторение менее эффективного лечения рецидивирующего геморроя.

Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) может обеспечить лучшие долгосрочные результаты, чем фиксирующие процедуры, такие как перевязка резинкой. Но операция дороже, требует более длительного периода восстановления и сопряжена с большим риском осложнений.

Не все врачи имеют опыт или оборудование, необходимое для перевязки резинкой. Это может помочь вам решить, какую процедуру выбрать. Спросите своего врача, какую процедуру он или она делал больше всего, сколько раз он или она выполнял эту процедуру и насколько пациенты были довольны результатом.

Список литературы

Цитаты
Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2004 г.). Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению геморроя. Гастроэнтерология , 126 (5): 1463–1473.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Геморрой: Расширенная версия | ASCRS

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ?

Важно отметить, что у всех людей геморроидальная ткань является частью их нормальной анатомии.Лишь у небольшого числа людей геморрой становится увеличенным или имеет другие симптомы. Геморроидальная ткань находится в анальном канале и перианальной области и состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и небольшого количества мышц.

Существует два основных типа геморроя: внутренний и внешний. Внутренний геморрой покрыт слизистой оболочкой, которая нечувствительна к прикосновению, боли, растяжению или температуре, в то время как внешний геморрой покрыт очень чувствительной кожей.Когда возникают проблемы, эти два типа геморроя могут иметь очень разные симптомы и лечение.

СИМПТОМЫ

Примерно у 5% людей разовьются симптомы, связанные с их геморроем, и лишь небольшой части этих пациентов потребуется хирургическое лечение. Пациенты могут испытывать симптомы, вызванные внутренним или внешним геморроем, либо обоими.

Большинство пациентов с анальными симптомами, наблюдаемыми в кабинете хирурга прямой и толстой кишки, жалуются на геморрой, но для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и обследование у опытного врача.У некоторых пациентов будут давние жалобы, не связанные с геморроидальной болезнью. Другие серьезные заболевания, такие как анальный и колоректальный рак, должны быть исключены путем консультации с врачом-колоректальным врачом, который хорошо осведомлен в оценке анальной и прямой кишки.

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ

Безболезненное ректальное кровотечение или выпадение анальной ткани часто связано с симптоматическим внутренним геморроем. Пролапс – это геморроидальная ткань, выходящая изнутри, которую часто можно почувствовать снаружи ануса при протирании или дефекации.Эта ткань часто возвращается внутрь самопроизвольно или может быть отодвинута внутрь пациентом. Симптомы имеют тенденцию медленно прогрессировать в течение длительного времени и часто прерывистые.

Внутренний геморрой классифицируется по степени выпадения, что помогает определить лечение:

Первая степень: Без пролапса

Вторая степень: Пролапс, который возвращается сам по себе

Третья степень: Пролапс, который должен быть втянут пациентом

Четвертая степень: Выпадение, которое пациент не может вернуть назад (часто очень болезненный)

Кровотечение, связанное с внутренним геморроем, обычно ярко-красного цвета и может быть довольно быстрым.Он может быть на туалетной бумаге, капающим в унитаз или полосами на самом стуле. Не у всех пациентов с симптоматическим внутренним геморроем будет значительное кровотечение. Напротив, пролапс может быть основным или единственным симптомом. Выпадение ткани может вызвать сильное раздражение и зуд вокруг заднего прохода. Пациенты также могут жаловаться на выделения слизи, трудности с самоочищением после дефекации или ощущение, что их стул «застрял» в анусе из-за БМ. Пациентам без значительных симптомов внутреннего геморроя не требуется лечение только на основании их наличия.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ

Симптоматический внешний геморрой часто проявляется в виде болезненной шишки синеватого цвета сразу за анальным отверстием. Они, как правило, возникают спонтанно, и им могло предшествовать необычное напряжение. Кожа, покрывающая анус, обычно прочно прикреплена к подлежащим тканям. Если в этой плотно зажатой области образуется тромб или тромбоз, давление в этих тканях быстро повышается, что часто вызывает боль. Боль обычно постоянная и может быть очень сильной.Иногда повышенное давление в тромбированном наружном геморрое приводит к разрушению вышележащей кожи, и свернувшаяся кровь начинает вытекать. Пациенты также могут жаловаться на периодический отек, давление и дискомфорт, связанные с наружным геморроем, который не подвергается тромбированию.

АНАЛЬНЫЕ ЖЕТКИ

Пациенты часто жалуются на безболезненное ощущение мягких тканей с внешней стороны ануса. Это может быть остаточный эффект предыдущей проблемы с внешним геморроем.Сгусток крови растягивает покрывающую кожу, и кожа остается растянутой после того, как сгусток крови поглощается телом, оставляя кожный ярлык. В других случаях у пациентов будут метки на коже без очевидного предшествующего события. Кожные бирки иногда беспокоят пациентов, мешая им очищать задний проход после стула, в то время как другим просто не нравится, как они выглядят. Обычно ничего не делается для их лечения, кроме уверенности. Однако иногда рассматривается возможность хирургического удаления.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ?

Большинство факторов, которые, как считается, вызывают симптоматический геморрой, связаны с повышенным давлением в брюшной полости, которое передается в анальную область. Некоторые из этих факторов включают: напряжение при дефекации, запор, диарею, беременность и нерегулярный стул. Похоже, что со временем эти факторы могут способствовать выпадению внутренней геморроидальной ткани или увеличению или тромбозу внешней геморроидальной ткани.

ЭКСПЕРТИЗА

После тщательного сбора анамнеза о ваших симптомах, а также о вашем личном и семейном анамнезе ваш врач должен будет провести осмотр в офисе. Обычно это состоит из тщательного осмотра наружной части ануса, помещения пальца через задний проход в прямую кишку (пальцевое обследование) и введения инструмента размером с палец через задний проход для визуального осмотра геморроидальной ткани (аноскопия). .Хотя это может не произойти во время первого визита, ваш врач может захотеть еще глубже заглянуть в толстую кишку, чтобы исключить полипы, рак и другие причины кровотечения. Гибкая ректороманоскопия позволяет визуализировать примерно половину толстой кишки, в то время как колоноскопия обычно позволяет визуализировать всю толстую кишку.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ

Существует множество вариантов лечения симптоматического внутреннего геморроя в зависимости от его степени (см. Обсуждение выше) и тяжести ваших симптомов.Часто симптомы облегчаются при соблюдении описанных ниже изменений в питании и образе жизни. Однако, если не удается отреагировать только на эти изменения или если симптомы достаточно серьезны вначале, существует ряд офисных и хирургических процедур, доступных для облегчения симптомов.

ИЗМЕНЕНИЯ В ДИЕТЕ / ОБРАЗЕ ЖИЗНИ

Краеугольным камнем терапии, независимо от того, требуется ли операция или нет, является изменение диеты и образа жизни. Основные изменения заключаются в увеличении количества пищевых волокон, приеме пищевых добавок, употреблении большого количества жидкости через рот и физических упражнениях.Все это предназначено для регулирования, а не обязательно для смягчения испражнений. Цель состоит в том, чтобы избежать как очень твердого стула, так и диареи, при этом добиться мягкого, объемного, легко очищаемого стула. Этот тип стула кажется лучшим средством предотвращения практически всех видов анальных проблем.

Обычно рекомендуется ежедневно получать 20-35 граммов клетчатки, включая большое количество фруктов и овощей. Большинству людей может быть полезен прием пищевых добавок один-два раза в день.Эти добавки доступны в виде порошка, жевательной формы и капсул / таблеток. Также важно потребление достаточного количества жидкости (желательно воды), которое часто считается 8-10 стаканами в день. Напитки с кофеином и алкоголь вызывают обезвоживание и поэтому не учитываются при подсчете общего количества.

ОФИСНАЯ ТЕРАПИЯ ВНУТРЕННЕГО ГЕМОРРОЯ

Наиболее часто используемые офисные процедуры – это перевязка резинкой, инфракрасная коагуляция и склеротерапия. Эти варианты лечения предназначены только для внутреннего геморроя и не распространяются на внешний геморрой.

перевязка резиновая

Перевязка резинкой может использоваться при внутреннем геморрое 1, 2 и некоторых степеней 3. Когда MD или APP выполняет обследование, описанное выше (аноскопия), через аноскоп можно ввести устройство, которое может подтянуть избыточную внутреннюю геморроидальную ткань и поместить резиновую ленту у ее основания. Повязка перекрывает кровоснабжение геморроя, и лишняя ткань отваливается (вместе с повязкой) примерно через 5-7 дней, когда может наблюдаться небольшое кровотечение.Если пациент принимает препараты для разжижения крови, такие как кумадин, гепарин или плавикс, он не может быть кандидатом для этой процедуры. За один визит можно наложить от одной до трех резинок, и может потребоваться несколько коротких визитов для облегчения симптомов. Размещение резиновой ленты не связано со значительным временем восстановления для большинства людей. Резиновые ленты могут быть связаны с тупой болью или чувством давления, продолжающимся 1-3 дня, что обычно хорошо лечится ибупрофеном или тайленолом. По завершении сеанса бандажирования вам, вероятно, не потребуется дальнейшее лечение, при условии, что вы продолжите ранее описанные изменения в питании и образе жизни.Если ваши симптомы вернутся, безусловно, можно рассмотреть возможность повторного бандажирования. Геморроидэктомия – это всегда вариант, если с бандажированием не удалось добиться значительного прогресса. Осложнения возникают очень редко, но могут включать кровотечение, боль и инфекции.

ИНФРАКРАСНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ

Инфракрасная коагуляция (IRC) – еще одна стандартная процедура для лечения внутреннего геморроя 1 и 2 степени, а также случайного внутреннего геморроя 3 степени, которую можно выполнять во время аноскопии. IRC использует инфракрасное излучение, генерируемое небольшим светом, который попадает на геморроидальную ткань.Эта энергия преобразуется в тепло и вызывает воспаление, шелушение и рубцевание геморроидальной ткани, тем самым удаляя эту лишнюю ткань. Эта процедура обычно быстрая, безболезненная, имеет немного осложнений, но может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Склеротерапия – еще одно лечение внутреннего геморроя 1 и 2 степени в кабинете врача. Он включает инъекцию химических раздражителей в геморроидальные узлы, что приводит к образованию рубцов и усыханию за счет сокращения кровеносных сосудов, присутствующих в геморроидальных тканях.Склеротерапия также проходит быстро, часто безболезненно, имеет мало осложнений и может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов. Это может быть использовано у пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как кумадин, гепарин или плавикс, но это необходимо учитывать.

ОФИС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО ГЕМОРРОЯ

Наружный геморрой, который не является тромбированным, обычно лечится симптоматически, с помощью диетического лечения и местных препаратов.Лишь изредка их удаляют хирургическим путем, но это невозможно сделать в офисе.

Боль, связанная с симптоматическим тромбированным наружным геморроем (см. Описание выше), часто достигает пика примерно через 48-72 часа после его начала и в значительной степени проходит примерно через четыре-пять дней. Боль является показанием к лечению тромбированного наружного геморроя, и, следовательно, лечение будет зависеть от времени, прошедшего с момента первоначального тромбоза. Если ваше состояние значительно улучшилось, и ваш врач может прикоснуться к пораженному наружному геморрою / ущипнуть его без значительного дискомфорта для вас, тогда используются неоперационные меры (теплые ванны, обезболивающие кремы и таблетки, а также волоконная терапия, описанная выше).Если пациент испытывает сильную боль, может быть предложено хирургическое вмешательство в офисе. Это включает инъекцию местной анестезии («обезболивающее») и удаление сгустка крови и вышележащей кожи.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Менее 10% всех пациентов с симптоматическим геморроем потребуют хирургического вмешательства. Большинство пациентов поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Геморроидэктомия или хирургическое удаление геморроидальной ткани может быть рассмотрено, если у пациента имеется симптоматический большой внешний геморрой, комбинированный внутренний и внешний геморрой и / или пролапс 3-4 степени.Геморроидэктомия очень эффективна для облегчения симптомов, и серьезные рецидивы возникают редко. Однако он также вызывает гораздо больше боли и инвалидности, чем офисные процедуры, и имеет несколько больше осложнений.

Геморроидэктомия может быть выполнена с использованием множества различных методов и инструментов для удаления геморроя, и конкретная техника обычно выбирается на основе предпочтений конкретного хирурга. Проще говоря, избыток геморроидальной ткани удаляется, а образовавшаяся рана может быть закрыта или оставлена открытой.Геморроидэктомия выполняется в операционной и может выполняться под седацией, общей анестезией или под спинальной блокадой (аналогично эпидуральной инъекции во время родов).

В попытке избежать некоторых из послеоперационных болей, связанных с геморроидэктомией, можно рассмотреть возможность проведения геморроидопексии скобками или наложением швов, при этом геморроидальные узлы вытягиваются вверх, возвращая проблемную геморроидальную ткань в ее нормальное положение. Все оперативные процедуры по поводу геморроидального заболевания имеют свой собственный набор рисков и преимуществ, и окончательный выбор процедуры должен быть сделан между вами и вашим хирургом.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПОСЛЕОПЕРАЦИИ

После операции по поводу геморроя можно ожидать боли. Цель состоит в том, чтобы сделать это управляемым, но может пройти до 2-4 недель, прежде чем человек сможет возобновить свой полный уровень активности. Обезболивающие обычно представляют собой комбинацию наркотических и ненаркотических средств, и цель состоит в том, чтобы ограничить количество и количество дней, в течение которых пациент принимает более сильные наркотические средства. Сидение в ванне (сидячая ванна) 2–3 раза в день по 10–15 минут в теплой воде может быть весьма полезным.Иногда после аноректальной операции у пациентов возникают затруднения при мочеиспускании. Если мочеиспускание невозможно, пациенту следует попробовать помочиться в ванне во время сидячей ванны. Если это не сработает, пациента следует проинструктировать, чтобы он связался с кабинетом хирурга и / или направился в отделение неотложной помощи для установки катетера в мочевой пузырь. Несоблюдение этого правила может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря из-за чрезмерного растяжения.

Опорожнение кишечника после операции по поводу геморроя вызывает беспокойство у пациентов.Большинство хирургов толстой и прямой кишки рекомендуют стул в течение первых 48 часов после операции. Рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки, пищевые добавки с клетчаткой и повышенное потребление жидкости. Если это не приводит к дефекации, могут быть показаны слабительные. Иногда необходимо провести вторую процедуру под анестезией, чтобы удалить (ослабить) стул.

ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГ ОБОЛОЧКИ И РЕКТИКИ?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Они прошли курсы повышения квалификации по лечению этих заболеваний, а также общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии, хирургии толстой и прямой кишки и проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут проводить обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель – предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний.Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / самовыражения.

л л л л л l l

геморрой | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое геморрой?

Геморрой – это опухшие вены в анальном канале.Эта распространенная проблема может быть болезненной, но обычно не серьезной.

Вены внутри анального канала могут набухать с образованием внутреннего геморроя. Или они могут набухать возле отверстия ануса, образуя внешний геморрой. У вас могут быть оба типа одновременно. Симптомы и лечение зависят от вашего типа.

Многие люди когда-то болеют геморроем.

Что вызывает геморрой?

Слишком сильное давление на вены в области таза и прямой кишки вызывает геморрой.

Обычно ткань внутри заднего прохода наполняется кровью, чтобы помочь контролировать дефекацию. Если вы напрягаетесь или долго сидите на унитазе, чтобы отошел стул, из-за повышенного давления вены в этой ткани набухают и растягиваются. Это может вызвать геморрой.

Диарея или запор также могут вызывать напряжение и увеличивать давление на вены анального канала.

Беременные женщины могут заболеть геморроем в течение последних 6 месяцев беременности. Это связано с повышенным давлением на кровеносные сосуды в области таза.Выталкивание ребенка во время родов может ухудшить геморрой.

Избыточный вес также может привести к геморрою.

Каковы симптомы?

Кровотечение при дефекации. Вы можете увидеть полосы ярко-красной крови на туалетной бумаге после того, как вы напряглись перед дефекацией.

Зуд.

Ректальная боль.Чистка анальной области может быть болезненной.

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое вы можете увидеть ярко-красные полосы крови на туалетной бумаге или ярко-красную кровь в унитазе после нормального опорожнения кишечника. Вы можете увидеть кровь на поверхности стула.

Внутренний геморрой – это часто небольшие опухшие вены в стенке анального канала. Но это могут быть большие провисающие вены, которые все время выпирают из ануса.Они могут быть болезненными, если выпячиваются и сжимаются анальными мышцами. Они могут быть очень болезненными, если прекращено кровоснабжение геморроя. Если геморрой выпячивается, вы также можете увидеть слизь на туалетной бумаге или стуле.

Наружный геморрой

Наружный геморрой может раздражаться и скапливаться под кожей, вызывая твердую болезненную шишку. Это называется тромбированным или свернувшимся геморроем.

Как диагностируется геморрой?

Ваш врач может определить, есть ли у вас геморрой, спросив о вашем прошлом здоровье и проведя медицинский осмотр.

Сначала вам может не понадобиться много анализов, особенно если вы моложе 50 и ваш врач считает, что ваше ректальное кровотечение вызвано геморроем. Ваш врач может просто осмотреть вашу прямую кишку пальцем в перчатке. Или ваш врач может использовать короткий световой прицел, чтобы заглянуть внутрь прямой кишки.

Ректальное кровотечение может быть признаком более серьезной проблемы, например рака толстой кишки, прямой кишки или анального канала. Поэтому, если первое обследование не выявило четкой причины ваших проблем, ваш врач может использовать осциллограф с подсветкой (сигмоидоскоп), чтобы посмотреть на нижнюю треть вашей толстой кишки.Или ваш врач может использовать другой вид эндоскопа (колоноскоп), чтобы осмотреть всю толстую кишку, чтобы проверить другие причины кровотечения.

Как с ними обращаются?

При большинстве случаев внешнего геморроя лечение в домашних условиях – это все, что вам нужно. Это включает в себя постепенное добавление клетчатки в еду, питье большего количества воды и использование безрецептурных мазей в течение ограниченного времени, чтобы остановить зуд. Вы также можете использовать смягчители стула. То же домашнее лечение можно использовать для большинства случаев внутреннего геморроя.

Если у вас серьезный внутренний геморрой, вам может потребоваться другое лечение.Врач может перевязать геморроидальные узлы резиновыми лентами или оставить рубцы на ткани вокруг геморроидальных узлов. Эти методы лечения уменьшают кровоснабжение геморроидальных узлов, поэтому они уменьшаются или исчезают.

Операция по удалению геморроя может быть сделана, если другие методы лечения не работают.

Здоровые привычки могут помочь вам предотвратить геморрой или предотвратить его ухудшение. Ешьте продукты, богатые клетчаткой, например фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Кроме того, пейте много воды и занимайтесь физическими упражнениями.

Причина

Геморрой обычно возникает из-за повышенного давления на вены в тазовой и прямой кишке. При повышении давления кровь в венах скапливается, вызывая их набухание. В конце концов, набухшие вены растягивают окружающие ткани, и развивается геморрой.

Повреждения кишечника, которые могут вызвать повышение давления и привести к геморрою, включают:

Спешка при опорожнении кишечника. Поспешность может привести к чрезмерному натуживанию и увеличению давления на вены прямой кишки.
Постоянная диарея или запор, которые могут вызывать напряжение и увеличивать давление на вены анального канала.

Другие факторы, которые могут привести к развитию геморроя, включают:

Избыточный вес. Избыточный вес, особенно в области живота и таза, может увеличить давление на тазовые вены.
Беременность и роды. Гормональные изменения во время беременности увеличивают приток крови к тазу и расслабляют поддерживающие ткани, в то время как растущий плод вызывает повышенное давление на кровеносные сосуды.Во время родов может развиться геморрой из-за сильного давления на анальную область во время родов.
Медицинские условия. Например, длительное заболевание сердца и печени может вызвать скопление крови в области живота и таза, что приведет к расширению вен.

Симптомы

Кровотечение при дефекации, зуд и боль в прямой кишке – наиболее частые симптомы геморроя.

Наружный геморрой

Ректальная боль возникает в основном при наружном геморрое.Кровь может скапливаться под кожей, образуя твердый болезненный комок. Это называется тромбированным или свернувшимся геморроем. Вы также можете заметить полосы крови на туалетной бумаге после стула.

Внутренний геморрой

Самый частый симптом внутреннего геморроя – ректальное кровотечение. Вы можете обнаружить ярко-красные полосы крови на туалетной бумаге или ярко-красную кровь в унитазе после нормальной дефекации. Кровь также может быть видна на поверхности стула.

Другие симптомы внутреннего геморроя могут включать:

Зуд. Это частая жалоба, потому что при внутреннем геморрое часто выделяется слизь, которая может раздражать анальную кожу и вызывать зуд.
Раздражение кожи. Большой геморрой, выступающий из заднего прохода, может выделять слизь, вызывая легкое раздражение.
Дискомфорт. Вы все еще можете чувствовать позыв к дефекации сразу после дефекации. Это неприятное ощущение вызвано вздутием геморроидальных узлов в конце толстой кишки (анальный канал).В общем, чем больше геморрой, тем больше дискомфорт.
Боль. Большинство внутренних геморроидальных узлов не болезненны. Но большие геморроидальные узлы, выступающие из заднего прохода, могут стать болезненными, если они набухают и сдавливаются мышцами, контролирующими задний проход. Сильная боль может быть признаком прекращения кровоснабжения геморроя (ущемленный геморрой). Требуется неотложная помощь.

Ректальное кровотечение и боль, а также недавние изменения в привычках кишечника также являются симптомами рака толстой кишки, прямой кишки или анального канала.Людям, у которых есть эти симптомы, особенно тем, кто в возрасте 50 лет и старше, или тем, у кого в семье есть рак толстой кишки, необходимо поговорить со своими врачами.

Другие состояния с симптомами, похожими на геморрой, включают:

Что происходит

Геморрой формируется, когда повышенное давление на вены таза заставляет вены в анальном канале набухать и постепенно терять форму. Повышение давления может быть вызвано спешкой для завершения дефекации, стойкой диареей или запором или другими факторами, включая избыточный вес или беременность.

Постоянное давление также ослабляет ткани, поддерживающие вены в анальном канале. Если эти ткани становятся настолько слабыми, что больше не могут удерживать вены на месте, опухшие вены и ткани выпирают в анальный канал (внутренний геморрой) или под кожу, окружающую анальное отверстие (внешний геморрой).

У некоторых людей геморрой может вызывать небольшой дискомфорт в течение ограниченного времени. У других возникают периодические приступы дискомфорта при обострении геморроя.Некоторые люди борются с болью, дискомфортом и зудом при геморрое большую часть своей жизни. Степень и продолжительность дискомфорта зависят от того, где находится геморрой.

Геморрой часто развивается во время беременности из-за чрезмерного давления на вены (из-за увеличенной матки).

Во время родов геморрой может начаться или ухудшиться из-за сильного напряжения и давления на анальную область во время родов. Дополнительную информацию см. В теме Беременность.

Наружный геморрой

Поскольку внешний геморрой может не вызывать никаких симптомов, вы можете не знать, что у вас геморрой.

Когда вена внутри внешнего геморроя раздражается, кровь может сгуститься под кожей, образуя твердую синеватую опухоль. Это известно как тромбированный или свернувшийся геморрой. Тромбированный геморрой может быть очень болезненным.

Внутренний геморрой

Небольшой внутренний геморрой может не увеличиться в размерах, если привычки кишечника или другие факторы изменятся, чтобы снизить давление на вены в кишечнике.

Большой внутренний геморрой может выпирать из заднего прохода. После дефекации вам, возможно, придется протолкнуть их обратно через задний проход. В худшем случае все время выпирает большой внутренний геморрой.

В редких случаях геморрой может выпирать через задний проход и опухать. Мышцы, контролирующие открытие и закрытие ануса, могут перекрывать кровоснабжение геморроя (ущемленный геморрой). Это может привести к отмиранию тканей геморроя. В этом случае вы почувствуете сильную боль в прямой кишке и можете увидеть кровь и гной в анусе.Вам понадобится срочная операция, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, такие как смерть пораженной ткани и инфекция.

Что увеличивает ваш риск

Повреждения кишечника, физические нагрузки и другие состояния могут повысить риск развития геморроя или усугубить уже имеющийся геморрой. Некоторые из этих факторов можно предотвратить.

Вещи, повышающие ваш риск

Запор или диарея, которые не проходят. Эти условия могут привести к натуживанию при дефекации.
Избыточный вес
Семейная история геморроя. Вы можете унаследовать склонность к их получению.
Возраст 50 лет и старше. Половина людей старше 50 лет обращаются за лечением от геморроя.
Беременность и роды. По мере роста плода в течение последних 6 месяцев беременности объем крови и давление на кровеносные сосуды таза увеличиваются. Напряжение родов также может вызвать появление или обострение геморроя.
Болезнь печени, болезнь сердца или и то, и другое. Эти условия могут вызвать скопление крови в тазу и брюшной полости.

Вещи, которые могут ухудшить геморрой

Геморрой может усугубиться:

Длительное сидение или стояние. Это может вызвать скопление крови в анальной области и увеличить давление на вены.
Частое поднятие тяжестей или задержка дыхания при подъеме тяжелых предметов. Это может вызвать внезапное повышение давления в кровеносных сосудах.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Общие симптомы геморроя могут быть признаком других серьезных проблем со здоровьем. Рак толстой кишки или прямой кишки и другие состояния имеют многие симптомы, сходные с симптомами геморроя. Если у вас есть подобные симптомы, позвоните своему врачу:

Табуреты черные или дегтеобразные.
Нежирная припухлость или выпуклость, которая не исчезает, развивается в анальном отверстии.

Если у вас геморрой, позвоните своему врачу, если:

Умеренная боль в прямой кишке длится дольше 1 недели после домашнего лечения.
Сильная боль или опухоль.
Ткань внутри тела выпирает из заднего прохода и не приходит в норму после 3–7 дней лечения в домашних условиях.
Шишка внутри заднего прохода становится больше или болезненнее.

Если ректальное кровотечение становится обильным или меняет цвет (например, с ярко-красного на темно-красный), или если стул меняет размер, форму или цвет (с коричневого на темно-бордовый или черный), обязательно обратитесь к врачу.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание – это выжидательный подход.И в большинстве случаев кровотечение, вызванное геморроем, должно прекратиться через 2–3 дня. Продолжайте лечение в домашних условиях, чтобы предотвратить повторное кровотечение. При кровотечении позвоните своему врачу:

Происходит более 1 недели без улучшения.
Снова запускается.
Происходит, когда нет причин ожидать этого.

Если вы старше 50 лет или имеете семейный анамнез рака толстой кишки, рекомендуется сообщить своему врачу каждый раз, когда у вас появится новое ректальное кровотечение, заметите кровь на стуле, измените привычки кишечника или боль.Эти симптомы могут быть признаками рака толстой кишки или других состояний. Ваш врач может порекомендовать скрининговые тесты, чтобы определить, есть ли у вас более серьезная проблема. См. Экзамены и тесты.

Кого смотреть

Следующие специалисты могут оценить и лечить геморрой:

Если требуется лечение или операция, вас могут направить по номеру:

Экзамены и тесты

Врач может оценить симптомы геморроя, чтобы исключить другие, более серьезные проблемы.Ряд состояний, которые влияют на задний проход и толстую кишку (толстый кишечник), могут вызывать кровотечение, отток слизи, зуд и дискомфорт. Большинство людей с этими симптомами думают, что у них геморрой, но часто это не так.

Если геморрой присутствует, врач оценит их расположение и размер и разработает план лечения, основанный на степени тяжести геморроя.

Диагноз геморроя ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра. Пальцевое ректальное исследование и аноскопия могут быть единственными тестами, которые необходимы вначале.Ваш врач решит, какие тесты использовать. Если геморрой является очевидной причиной ректального кровотечения, вы моложе 50 лет и у вас нет факторов риска рака толстой кишки, вам могут не потребоваться дополнительные анализы.

Чтобы убедиться, что никакие другие симптомы (например, рак толстой кишки) не вызывают у вас симптомов, вам могут потребоваться другие тесты, например:

Эти тесты обычно не используются для диагностики геморроя.

Обзор лечения

Большинство геморроя можно вылечить простым изменением диеты и привычек кишечника.Большинство из них не требует хирургического вмешательства или другого лечения, за исключением случаев, когда геморрой очень большой и болезненный.

Целью нехирургических процедур, используемых для лечения геморроя, называемых фиксирующими процедурами, является уменьшение кровоснабжения геморроя, чтобы он уменьшился или исчез. Рубцовая ткань, оставшаяся на ее месте, поддерживает анальную ткань и помогает предотвратить новый геморрой.

Фиксирующие процедуры включают завязывание геморроидальных узлов резинкой (перевязка резинкой) или использование тепла, лазера или электрического тока для создания рубцовой ткани (коагуляционная терапия).Фиксационные процедуры можно делать только при внутреннем геморрое.

Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) может использоваться при большом внутреннем геморрое, когда присутствует несколько небольших геморроидальных узлов или когда другие методы лечения не контролируют кровотечение. Иногда сочетание методов лечения (например, фиксирующая процедура и геморроидэктомия) является наиболее эффективным способом лечения геморроя. Наружный геморрой можно удалить только хирургическим путем, если это необходимо. Если в наружном геморрое образуется сгусток крови, возможно, потребуется удалить сгусток для облегчения боли.

Геморроидэктомия в сравнении с фиксирующими процедурами при внутреннем геморрое

Фиксирующие процедуры обычно используются перед операцией, если геморрой небольшой и выходит из ануса во время дефекации, но затем возвращается в свое нормальное положение (геморрой второй степени).
Геморроидэктомия может дать лучшие долгосрочные результаты, чем фиксирующие процедуры. Но операция более дорогая, требует более длительного периода восстановления, обычно более болезненна и сопряжена с большим риском осложнений.
Фиксирующие процедуры предпочтительны для людей старше 70 лет и для людей с плохим здоровьем.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить раздражающие и болезненные симптомы геморроя.

Избегайте запоров

Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты богаты клетчаткой.
Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
При необходимости принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день. Прочтите и следуйте всем указаниям на этикетке.

Придерживайтесь здорового кишечника

Сходите в ванную, как только появится желание.
Избегайте натуживания при дефекации. Расслабьтесь и дайте себе время позволить вещам происходить естественно.
Не задерживайте дыхание при дефекации.
Не читайте, сидя в туалете. Выйдите из туалета, как только закончите.

Измените свою повседневную деятельность

Избегайте длительного сидения или стояния. Часто совершайте короткие прогулки.
По возможности избегайте частого подъема тяжелых предметов.Если вам необходимо поднять тяжелые предметы, всегда выдыхайте, когда поднимаете их. Не задерживайте дыхание, когда поднимаетесь.
Если вы беременны, сон на боку снизит давление на кровеносные сосуды в тазу. Это поможет предотвратить увеличение размеров геморроя.

Домашнее лечение

Домашнее лечение, которое в основном включает в себя формирование здорового кишечника, может предотвратить ухудшение геморроя.

Вы можете использовать следующие советы, чтобы предотвратить обострение геморроя или облегчить симптомы.

Избегайте усугубления геморроя

После дефекации осторожно промокните задний проход белой туалетной бумагой, смоченной водой или очищающим средством (например, Бальнеолом). Детские влажные салфетки или другие предварительно увлажненные полотенца (например, Tucks или Preparation H) также подходят для этой цели.
Не тереть анальную область. Вы можете ополоснуться в душе или на биде вместо того, чтобы вытираться туалетной бумагой. После очищения осторожно промокните анальную область насухо мягким впитывающим полотенцем или тканью.
Используйте мыло, не содержащее отдушек и красителей.

Снимает боль и зуд

Примите безрецептурные обезболивающие. Ацетаминофен (тайленол) может помочь при боли. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин) и напроксен (алев), могут помочь при боли и отеках. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Прикладывайте лед несколько раз в день по 10 минут за раз.Затем приложите теплый компресс к анальной области еще на 10-20 минут.
Примите сидячую ванну. Наполните ванну теплой водой, достаточной для покрытия анальной области. Делайте это несколько раз в день, особенно после дефекации. Выдерживайте около 15 минут за раз. Будь осторожен! Если вода будет слишком теплой, вы можете обжечься.

Используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта. См. Раздел «Лекарства» для получения информации о мазях, кремах и суппозиториях, отпускаемых без рецепта.

Прочие меры по обеспечению комфорта

Вам может потребоваться дневной или более постельный режим, чтобы снять давление на воспаленные, раздраженные вены. Если вы беременны, возможно, вам будет полезно лечь на бок. Если вы не беременны, сон на животе с подушкой под бедрами поможет уменьшить отек геморроя.
Старайтесь долго не сидеть и не стоять при раздражении геморроидальных узлов. Если вам нужно долго сидеть, сядьте на подушку. Избегайте подъема тяжелых предметов.
Носите нижнее белье из хлопка, чтобы предотвратить скопление влаги, которое может вызвать раздражение геморроя. Носите свободную одежду, чтобы обеспечить свободу движений и уменьшить давление на анальную область.

Лекарства

Лекарства могут облегчить симптомы геморроя. Вы можете попробовать одно или несколько из следующих безрецептурных средств.

Мази, защищающие кожу, такие как оксид цинка или вазелин, являются лучшими безрецептурными средствами от геморроя.Мази могут предотвратить дальнейшие травмы и уменьшить зуд, образуя барьер над геморроем.
Используйте суппозитории, например, сделанные Preparation H или Tucks (ранее Anusol), в течение 7–10 дней, чтобы снять раздражение и смазать анальный канал во время дефекации. Некоторые из этих продуктов содержат вещества, которые могут повредить анальные ткани, если их использовать слишком долго.
Нанесите мазь, содержащую 1% гидрокортизон, стероидный препарат, который может снимать воспаление и зуд.Ваш врач может назначить 2,5% гидрокортизон. Но эти продукты не следует использовать более 2 недель, потому что они могут истончить кожу.
Нанесите продукты, содержащие лекарства, чтобы обезболить область (местная анестезия). Эти продукты часто имеют суффикс «-каин» в названии или ингредиентах. Хотя эти продукты помогают некоторым людям, особенно тем, у кого болезненный внешний геморрой, у некоторых людей на них возникает аллергия. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь с врачом.
Примите безрецептурные обезболивающие.Ацетаминофен (тайленол) может помочь при боли. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин) и напроксен (алев), могут помочь при боли и отеках. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Хирургия

Большинство геморроидальных узлов не требуют хирургического вмешательства. Обычно это рассматривается только при тяжелом геморрое.

Операция может быть сделана, если другие методы лечения (включая лечение в домашних условиях) не дали результата.Хирургическое вмешательство также рассматривается, когда симптомы становятся настолько беспокоящими, что влияет на ваш образ жизни, или когда геморрой создает неотложную медицинскую помощь, например, неконтролируемое кровотечение или кровь и гной в анусе вместе с сильной ректальной болью.

Наружный геморрой

Наружный геморрой обычно не удаляется хирургическим путем (геморроидэктомия), за исключением случаев, когда они очень большие и неудобные, или если вам предстоит операция на анальной области по другой причине, например, внутренний геморрой или разрыв (трещина заднего прохода).Если в наружном геморрое образуется сгусток крови, возможно, потребуется удалить сгусток для облегчения боли.

Внутренний геморрой

Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) – последнее средство лечения небольших внутренних геморроидальных узлов.

Геморроидэктомия считается наиболее успешным способом лечения больших внутренних геморроидальных узлов, особенно тех, которые все еще остаются проблемой после того, как были опробованы методы лечения, перекрывающие кровоток в геморроидальных узлах (фиксирующие процедуры).

Что думать о

Иногда повышенное давление на внешние геморроидальные узлы вызывает их раздражение и образование тромбов. Это вызывает образование шишки (тромбированного или свернувшегося геморроя). Вы можете страдать от сильной боли на месте свернувшегося геморроя.

Процедуру по снятию боли можно сделать в кабинете врача или поликлинике. Врач применяет местную анестезию, а затем делает небольшой надрез в месте образования шишки, чтобы удалить сгусток и уменьшить давление и боль.Процедура работает лучше всего, если ее проводить вскоре после образования сгустка.

Если боль терпимая, вы можете подождать до врача. Боль обычно проходит через несколько дней. Через 4 или 5 дней боль от рассечения и дренирования геморроя обычно хуже, чем боль от сгустка.

Другое лечение

Многие люди, страдающие геморроем, избавляются от симптомов при лечении в домашних условиях. Если необходимо лечение, фиксирующие процедуры являются наиболее широко используемыми нехирургическими методами лечения.Фиксация проводится только при внутреннем геморрое.

Другие варианты лечения

Процедуры фиксации включают:

Что думать о

Не все врачи имеют опыт или оборудование для выполнения всех типов фиксирующих процедур. Это может помочь вам решить, какую процедуру выбрать. Спросите своего врача, какую процедуру он или она делает больше всего и насколько люди довольны результатами этой процедуры.

Список литературы

Консультации по другим работам
Dozois EJ, Пембертон JH (2006).Геморрой и другие аноректальные заболевания. В MM Wolfe et al., Под ред., «Терапия расстройств пищеварения», 2-е изд., Стр. 945–958. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
Мэдофф РД (2016). Заболевания прямой кишки и ануса. В L Goldman, A Schafer, eds., Goldman-Cecil Medicine, 25-е изд., Том 1, стр. 967–973. Филадельфия: Сондерс.
Марчелло П.В. (2010). Заболевания аноректума. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 9-е изд., т. 2. С. 2257–2274. Филадельфия: Сондерс.
Rivadeneira DE, et al. (2011). Параметры практики для лечения геморроя. Заболевания толстой и прямой кишки, 549 (9): 1059–1064. Доступно в Интернете: http://www.fascrs.org/physICAL/practice_parameters.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.