Какими электродами: Какими электродами варить обыкновенную сталь

Какими электродами варить обыкновенную сталь

Автор: Михаил Щербаков. Рубрика: электроды

Электроды для «обыкновенной» черной стали

Вопрос «Какими электродами варить обыкновенную сталь» не такой простой, как может показаться на первый взгляд. Ведь черный металл, на первый взгляд, везде одинаковый. Он недорогой, по сравнению с нержавейкой, медью и алюминием, и быстро покрывается коррозией, если его не покрасить. Но при более близком знакомстве с составом «обыкновенной» стали выясняется, что она имеет различия. Отличаются и электроды для каждого вида этого материала.

Что называют сталью

Под выражением «обыкновенная сталь» подразумевается сплав определенного количества железа с добавочными примесями и углеродом. Масса последнего варьируется от 0,1 до 2,14% от общего веса сплава. Именно количество углерода определяет будущие механические свойства материала — чем выше процент содержания этого газа, тем прочнее и тверже сталь. Но с увеличением крепости теряется пластичность и тянущие свойства.

Минимальное содержание железа должно составлять 45% от общей массы сплава. Кроме основных двух компонентов в него добавляют марганец, хром, и никель. Из этого материала легко выливать формы, и раскатывать листы и трубы. Часто такая сталь используется в металлоконструкциях. Ввиду быстрого окисления среза кромки кислородом, и приобретения темного цвета, ее называют черной.

Какими электродами варить обыкновенную черную сталь

В зависимости от количества углерода и легирующих элементов, укрепляющих структуру материала, сталь подразделяется на:

• низкоуглеродистую;
• со средним содержанием углерода;
• высокоуглеродистую, где концентрация вещества достигает более 3%;
• с малым или повышенным содержанием в структуре легирующих элементов.

Исходя из этого подбираются и электроды, состав которых оптимально будет соответствовать основному материалу. Об этом можно прочитать на упаковке расходных материалов. Искать следует указания для какого типа стали, из списка выше, они предназначены.

Марки электродов для обыкновенной стали

Существуют основные марки электродов, применяемые в СНГ, которые подходят к различным видам стали. Для материалов с низким или средним содержанием углерода используют:

• УОНИ 13/55;
• АНО-6;
• МР-3;
• УОНИ 13/45;
• АНО-21
• ОЗС-12;
• МР-3С.

Они имеют достаточную вязкость для сохранения целостности шва даже при низких температурах эксплуатации будущего изделия.

Для стали с низким содержанием в составе легирующих примесей применяют марки из серии ОЗС с номерами 4 и 6. А высокоуглеродистые сплавы свариваются маркой НР-70.

Практические рекомендации

В большинстве случаев, когда требуется приварить навес на ворота, смастерить теплицу или приварить резьбу к трубе, подойдут марки: АНО, УОНИ, или их аналог МР. Во всех других ситуациях, если речь идет о сварке теплообменника в печь, или ремонте инструмента (топора и т. д.), стоит читать предназначение на упаковке. Необходимо усвоить главное правило: материалы должны совпадать по физическим свойствам и химическому составу.

Например, если металл электрода будет очень твердым, а основная сталь мягкой, то шов будет рваться при нагрузках, потому что он не сможет гармонично взаимодействовать со всей конструкцией при тепловых или механических расширениях. В другом случае, если высокоуглеродистую сталь, предназначенную для выдержки больших температур (в котлах, печах), заварить электродами с «мягким» составом, то такие швы быстро потекут.

Ещё по теме:

Какие электроды лучше для инвертора

Маркировка сварочных электродов

 

Видеокурсы:

Как варить электросваркой

Как установить сварочный ток правильно

Как выбрать маску «хамелеон»

Как настроить маску «хамелеон» правильно

Как выбрать сварочный инвертор

Какими электродами варить забор

Большинство людей, живущих в своем доме, часто задаются вопросом, какими электродами лучше всего сваривать забор. Задав вопросы на нескольких форумах, люди получают много разных ответов, в которых сложно разобраться, поэтому они часто в растерянности ищут информацию на данную тему.

Однако есть всего несколько видов электродов, которыми можно подварить или полностью сварить металлический забор. Точнее, это всего лишь два вида: МР-3 и АНО-21. Однако, зная эти два вида электродов, Вам может быть сложно вделать выбор в пользу того или иного вида. Ниже приведены характеристики каждого из них, поэтому Вы можете без проблем оценить их и сделать свой выбор.

Так же рекомендуем:

• Выбор тока для сварки электродами
• Как правильно варить электродом?
• Выбор лучших Держателей для Электродов
• Выбор электродов для сварки

Итак, начнем с электродов МР-3. Сварочные электроды МР-3 предназначены для сваривания ответственных конструкций из углеродистых сталей. Покрытие сварочных электродов МР-3 рутиловое. Коэффициент наплавки металла составляет 8,5 г/Ач. Производительность сварочных электродов МР-3 составляет 1,7 килограмма наплавленного металла за 1 час работы.

Электродами МР-3 можно производить сваривание ржавых или поврежденных металлических изделий. МР-3 имеют повышенную производительность сварочного процесса, поэтому их использование будет означать для Вас, что Вы можете быть полностью уверенными в качестве сварочного шва.

Сварочные электроды МР-3 используются для сваривания металлов большой и средней толщины на повышенных режимах. При этом наклон электрода должен быть углом назад. Перед свариванием МР-3 нужно прокалить при температуре от 170 до 200 градусов по Цельсию на протяжении 1 часа.

Сварочные электроды АНО-21 предназначены для произведения сваривания стыковых, нахлесточных и угловых соединений. Сваривание электродами АНО-21 можно производить во всех пространственных положениях. Покрытие сварочных электродов АНО-21 рутил-целлюлозное. Наплавить за 1 час работы электродами АНО-21 Вы сможете около 1,4 килограмма металла. Производительность наплавки электродов АНО-21 составляет 8 г/Ач.

У электродов АНО-21 есть способность к слабому проплавлению металла, однако ними можно производить сваривание окисленной поверхности металла. Если же Вы производите сваривание металлического изделия положением сверху-вниз, то Вам нужно держать электрод под углом 40 – 70 градусов по направлению сварочного шва. Перед свариванием Вам нужно в обязательном порядке прокалить АНО-21 при температуре 120 градусов по Цельсию. Продолжительность прокалки должна составлять не более 1 часа.

Рекомендуем так же посетить разделы:

• Вопросы и ответы по Сварочным Электродам
• Все сварочные электроды выпускаемые в России
• Видео раздел о электродах

Как видите, здесь приведены основные свойства электродов, которые отлично подходят для сваривания забора.

У каждого вида электродов есть свои особенности, поэтому Вам нужно подобрать электроды по состоянию материала для сваривания или по другим особенностям. Любой вид электродов имеет свои недостатки и особенности, поэтому Вам нужно помнить, что идеальных электродов не бывает и выбирать самые подходящие их тех, что есть.

Электроды мнч-2   

Самодельный электрод для меди   

Электроды x-treme   

Объяснитель: Что такое электрод?

анод : Отрицательная клемма батареи и положительно заряженный электрод в электролитической ячейке. Он притягивает отрицательно заряженные частицы. Анод является источником электронов для использования вне батареи, когда она разряжается.

батарея : Устройство, которое может преобразовывать химическую энергию в электрическую.

катод : Положительная клемма батареи и отрицательно заряженный электрод в электролитической ячейке. Он притягивает положительно заряженные частицы. Во время разряда катод притягивает электроны снаружи батареи.

химическое вещество : Вещество, состоящее из двух или более атомов, которые соединяются (связываются) в фиксированной пропорции и структуре. Например, вода — это химическое вещество, образующееся при соединении двух атомов водорода с одним атомом кислорода. Его химическая формула H ₂ O. Химический также может быть прилагательным для описания свойств материалов, которые являются результатом различных реакций между различными соединениями.

химическая реакция : Процесс, который включает перестройку молекул или структуры вещества в противоположность изменению физической формы (например, из твердого состояния в газообразное).

проводящий : (в физике и технике) Процесс или способность некоторой структуры направлять через нее поток некоторого тока (особенно электрического тока).

проводник : (в физике и технике) Материал, через который может протекать электрический ток.

медь : Металлический химический элемент того же семейства, что и серебро и золото. Поскольку он является хорошим проводником электричества, он широко используется в электронных устройствах.

космос : (прил. космический) Термин, обозначающий вселенную и все, что в ней находится.

текущий : Жидкость — например, вода или воздух, — которая движется в узнаваемом направлении. (в электричестве) Поток электричества или количество заряда, проходящего через какой-либо материал за определенный период времени.

электрическая цепь : Путь, по которому текут электроны. Точка, в которой эти электроны входят в электрическую цепь, называется «источником».

электричество : Поток заряда, обычно возникающий в результате движения отрицательно заряженных частиц, называемых электронами.

электрохимический : Прилагательное для процессов, посредством которых электричество влияет на химические изменения в каком-либо веществе, а также на то, как химическая энергия может быть преобразована в электрическую энергию или наоборот.

электрод : Устройство, проводящее электричество и используемое для установления контакта с неметаллической частью электрической цепи или контактирующее с чем-то, через что проходит электрический сигнал. (в электронике) Часть полупроводникового устройства (например, транзистора), которая либо высвобождает, либо собирает электроны или дырки, либо может управлять их движением.

электролиз : Использование электрического тока для разделения химических веществ в растворе. Ток заставляет ионы двигаться к электродам — катоду или аноду — на любом конце системы.

электролит : Неметаллическая жидкость или твердое вещество, проводящее ионы — электрически заряженные атомы или молекулы — для переноса электрических зарядов. (Некоторые минералы в крови или других телесных жидкостях могут служить ионами, которые перемещаются, чтобы нести заряд.) Электролиты также могут служить ионами, которые перемещают положительные заряды внутри батареи или конденсатора.

электрон : Отрицательно заряженная частица, обычно вращающаяся вокруг внешних областей атома; также носитель электричества внутри твердых тел.

инженер : Человек, который использует науку для решения проблем. Глагол «спроектировать» означает разработать устройство, материал или процесс, который решит какую-то проблему или неудовлетворенную потребность. (v.) Для выполнения этих задач или имя лица, которое выполняет такие задачи.

сила : Некоторое внешнее воздействие, которое может изменить движение тела, удерживать тела близко друг к другу или вызывать движение или напряжение в неподвижном теле.

графит : Подобно алмазу, графит (вещество, содержащееся в грифеле карандаша) представляет собой форму чистого углерода. В отличие от алмаза, графит очень мягкий. Основное различие между этими двумя формами углерода заключается в количестве и типе химических связей между атомами углерода в каждом веществе.

водород : Самый легкий элемент во Вселенной. В виде газа он бесцветен, не имеет запаха и легко воспламеняется. Это неотъемлемая часть многих видов топлива, жиров и химических веществ, из которых состоят живые ткани. Он состоит из одного протона (который служит его ядром), вокруг которого вращается один электрон.

металл : Что-то, что хорошо проводит электричество, имеет тенденцию быть блестящим (отражающим) и податливым (что означает, что его можно изменить с помощью нагревания и без слишком большой силы или давления).

окисление : (прил. окислительный) Процесс, при котором одна молекула отбирает электрон у другой. Говорят, что жертва этой реакции «окислилась», а окислитель (вор) «восстановился». Окисленная молекула снова становится целой, отнимая электрон у другой молекулы. Окислительные реакции с молекулами в живых клетках настолько бурны, что могут вызвать гибель клеток. В окислении часто участвуют атомы кислорода, но не всегда.

восстановление : (в химии) Процесс, в котором атом получает электрон, похищая его у другого атома или молекулы. Восстановление противоположно окислению.

цинк : Металлический элемент, который в чистом виде пластичен (легко деформируется) и является важным микроэлементом для растений и животных.

электроды, отведения от конечностей, грудные (прекардиальные) отведения, ЭКГ в 12 отведениях – ЭКГ и ЭХО

Прежде чем обсуждать отведения ЭКГ и различные системы отведений, необходимо уточнить разницу между0107 Отведения ЭКГ и Электроды ЭКГ . Электрод представляет собой токопроводящую пластину, которая прикрепляется к коже и позволяет регистрировать электрические токи. ЭКГ отведение представляет собой графическое описание электрической активности сердца и создается путем анализа нескольких электродов. Другими словами, каждое отведение ЭКГ вычисляется путем анализа электрических токов, обнаруженных несколькими электродами. Стандартная ЭКГ, называемая ЭКГ с 12 отведениями , поскольку она включает 12 отведений, создается с использованием 10 электродов. Эти 12 отведений состоят из двух наборов отведений ЭКГ: отведений от конечностей и грудных отведений. Грудные отведения также могут обозначаться как прекардиальные отведения . В этой статье подробно обсуждаются отведения ЭКГ, и никаких предварительных знаний не требуется. Обратите внимание, что термины монополярные отведения и биполярные отведения не рекомендуются, поскольку все отведения ЭКГ являются биполярными, поскольку они сравнивают электрические токи в двух точках измерения.

Электрофизиологические основы отведений ЭКГ

Движение заряженных частиц генерирует электрический ток. В электрокардиологии заряженные частицы представлены внутри- и внеклеточными ионами (Na ⁺ , К ⁺ , Са ²⁺ ). Эти ионы проходят через клеточные мембраны (чтобы клетка могла де- и реполяризоваться) и между клетками через щелевые контакты (чтобы деполяризация могла распространяться между клетками).

Разность электрических потенциалов возникает при прохождении электрического импульса через сердце. Разность электрических потенциалов определяется как разность электрических потенциалов между двумя точками измерения. В электрокардиологии такими точками измерения являются кожные электроды. Таким образом, разность электрических потенциалов представляет собой разность электрических потенциалов, определяемых двумя (или более) электродами.

В предыдущем обсуждении было выяснено, как де- и реполяризация генерируют электрический ток. Также было объяснено, что электрические токи доходят до кожи, потому что ткани и жидкости, окружающие сердце, да и все человеческое тело, действуют как электрические проводники. Поместив электроды на кожу, можно обнаружить эти электрические токи. Электрокардиограф (аппарат ЭКГ) сравнивает, усиливает и фильтрует разности электрических потенциалов, регистрируемые электродами, и представляет результаты в виде отведений ЭКГ. Каждое отведение ЭКГ представлено в виде диаграммы (иногда называемой 9кривая 0107).

ЭКГ в 12 отведениях

Были протестированы многочисленные системы отведений ЭКГ и комбинации отведений, но стандартная ЭКГ в 12 отведениях по-прежнему является наиболее используемой и наиболее важной системой отведений для освоения. ЭКГ в 12 отведениях предлагает выдающиеся возможности для диагностики аномалий. Важно отметить, что подавляющее большинство рекомендуемых критериев ЭКГ (например, критериев острого инфаркта миокарда) были получены и подтверждены с использованием ЭКГ в 12 отведениях.

ЭКГ с 12 отведениями, как следует из названия, отображает 12 отведений, которые формируются с помощью 10 электродов. Три из этих отведений легко понять, поскольку они являются просто результатом сравнения электрических потенциалов, зарегистрированных двумя электродами; один электрод исследует, а другой является электродом сравнения. В оставшихся 9приводит к тому, что исследуемый электрод по-прежнему является одним электродом, но эталон получается путем объединения двух или трех электродов.

В любой момент сердечного цикла все отведения ЭКГ анализируют одни и те же электрические события, но под разными углами. Это означает, что отведения ЭКГ с одинаковыми углами должны отображать аналогичные кривые ЭКГ (диаграммы). Для некоторых целей (например, для диагностики некоторых аритмий) не всегда необходимо анализировать все отведения, поскольку диагноз часто можно установить, исследуя меньшее количество отведений. С другой стороны, с целью диагностики морфологических изменений (например, ишемии миокарда) возможность сделать это увеличивается по мере увеличения количества отведений. ЭКГ в 12 отведениях — это компромисс между чувствительностью, специфичностью и выполнимостью. Очевидно, что наличие 120 отведений (что было протестировано в нескольких исследованиях острого инфаркта миокарда) улучшит чувствительность для многих состояний за счет специфичности и, безусловно, осуществимости. Другая крайность: использование только одного отведения позволило бы диагностировать несколько аритмий, но, конечно, не все, и, что более важно, не позволило бы диагностировать морфологические изменения в сердце. Позже станет ясно, почему для диагностики морфологических изменений необходимо несколько отведений.

Бумага для ЭКГ

Электрокардиограф представляет по одной диаграмме для каждого отведения. Напряжение представлено по вертикальной (Y) оси, а время по горизонтальной (X) оси диаграммы. На листе ЭКГ маленьких квадратика (тонкие линии) и больших квадратика (жирные линии). Маленькие коробки представляют собой квадраты со стороной 1 мм ² , внутри каждой большой коробки находится 5 маленьких коробок. См. Рисунок 15 .

При нормальном усилении (калибровка) 10 мм по вертикальной оси соответствует 1 мВ. Таким образом, 1 мм соответствует 0,1 мВ. Амплитуда (высота) волны/прогиба измеряется от максимума волны/прогиба до базовая линия (также называемая изоэлектрической линией ).

Скорость бумаги для ЭКГ обычно составляет 25 мм/с или 50 мм/с (для более длинных записей можно использовать 10 мм/с). Все современные аппараты ЭКГ могут переключаться между этими скоростями бумаги, и выбор скорости не влияет ни на один аспект интерпретации ЭКГ (хотя волны лучше очерчиваются при скорости 50 мм/с). Любой, кто хочет стать специалистом в интерпретации ЭКГ, должен освоить любую скорость бумаги. На рисунке ниже ( Рисунок 15 ) показывает разницу между 50 мм/с и 25 мм/с. Этот рисунок следует внимательно изучить и обратить внимание на различия по оси X (относительно оси Y различий нет). Для представления ЭКГ в этом курсе будут использоваться как 25 мм/с, так и 50 мм/с.

Рис. 15. Сетка ЭКГ.

Как видно из Рисунок 15 :

• 1 маленький прямоугольник (1 мм) соответствует 0,02 секунды (20 миллисекунд) при 50 мм/с.
• 1 маленькое поле (1 мм) соответствует 0,04 секунды (40 миллисекунд) при 25 мм/с.
• 1 большое поле (5 мм) соответствует 0,1 секунды (100 миллисекунд) при 50 мм/с.
• 1 большая рамка (5 мм) соответствует 0,2 секунды (200 миллисекунд) при 25 мм/с.

Читатель должен знать эти различия, так как часто необходимо вручную измерять продолжительность различных волн и интервалов на ЭКГ.

Отведение отведений ЭКГ

Каждое отведение представляет разность электрических потенциалов, измеренных в двух точках пространства. Самые простые отведения состоят из двух электродов. Электрокардиограф определяет один электрод как исследующий (положительный), а другой — как контрольный (отрицательный). Однако в большинстве отведений эталон фактически состоит из комбинации двух или трех электродов. Независимо от того, как настроены исследуемый электрод и эталон, векторы оказывают одинаковое влияние на кривую ЭКГ. Вектор, направленный к исследуемому электроду, дает положительную волну/отклонение и наоборот . См. Рисунок 16 .

Рис. 16. Электрокардиограф генерирует отведение ЭКГ, сравнивая разность электрических потенциалов в двух точках в пространстве. В самых простых отведениях эти две точки являются двумя электродами (показаны на этом рисунке). Один электрод служит исследуемым электродом (положительным), а другой электродом сравнения. Электрокардиограф сконструирован таким образом, что электрический ток, идущий к исследуемому электроду, вызывает положительное отклонение, и наоборот.

Анатомические плоскости и отведения ЭКГ

Электрическую активность сердца можно наблюдать в горизонтальной плоскости и во фронтальной плоскости. Способность электрода обнаруживать векторы в определенной плоскости зависит от того, как наклонен электрод по отношению к плоскости, что, в свою очередь, зависит от размещения зонда и контрольной точки.

В педагогических целях рассмотрим отведение с одним электродом, размещенным на голове, а другим электродом, размещенным на левой ноге. Угол этого отведения должен быть вертикальным, от головы до стопы. Это отведение расположено под углом во фронтальной плоскости и в первую очередь будет обнаруживать векторы, движущиеся в этой плоскости. См. Рисунок 17 панель A . Теперь рассмотрим отведение с электродом, расположенным на грудине, и другим электродом, расположенным на спине (на том же уровне). Это отведение будет проходить под углом от спины к передней стенке грудной клетки, которая является горизонтальной плоскостью. Это отведение в первую очередь будет записывать векторы, перемещающиеся в этой плоскости. Схематическое изображение представлено на Рис. 15. См. Рис. 17, панель B .

Рис. 17. Схематическое изображение угла отведений от конечностей и грудных отведений.

В отведениях от конечностей, которых шесть (I, II, III, aVF, aVR и aVL), исследующий электрод и референтная точка расположены во фронтальной плоскости. Таким образом, эти отведения отлично подходят для обнаружения векторов, перемещающихся во фронтальной плоскости. Грудные (прекардиальные) отведения (V1, V2, V3, V4, V5 и V6) имеют исследовательские электроды, расположенные спереди на грудной стенке, и референтную точку, расположенную внутри грудной клетки. Следовательно, грудные отведения отлично подходят для обнаружения векторов, перемещающихся в горизонтальной плоскости.

Как отмечалось ранее, только три отведения, а именно отведения I, II и III (которые на самом деле являются исходными отведениями Виллема Эйнтховена), получаются с использованием только двух электродов. Остальные девять отведений используют эталон, который состоит из среднего значения двух или трех электродов. Это будет выяснено в ближайшее время.

Рисунок 18. Организация отведений от конечностей. Обратите внимание, что электрод на правой ноге не входит ни в один из отведений, а служит проводом заземления. Отведения I, II и III являются исходными отведениями Эйнтховена, и они могут быть представлены треугольником Эйнтховена (нижняя панель). Отведения aVR, aVL и aVF были сконструированы Гольдбергером; их контрольной точкой является среднее значение двух электродов. Отведение aVR можно инвертировать в отведение -aVR, что рекомендуется, поскольку это может облегчить интерпретацию. Все современные аппараты ЭКГ способны отображать как aVR, так и -aVR.

Принципы отведений от конечностей

Отведения I, II, III, aVF, aVL и aVR получают с помощью трех электродов, которые размещают на правой руке, левой руке и левой ноге. Учитывая расположение электродов по отношению к сердцу, эти отведения в первую очередь обнаруживают электрическую активность во фронтальной плоскости. На рис. 18 показано, как электроды соединяются для получения этих шести отведений.

Чтобы объяснить происхождение отведений от конечностей, в качестве примеров будут использоваться отведения I и отведения aVF.

При рассмотрении отведения I электрод на правой руке служит эталоном, тогда как электрод на левой руке служит электродом для исследования. Это означает, что вектор, перемещающийся справа налево, должен давать положительное отклонение в отведении I. Обратите внимание, что отведение I определяет 0° во фронтальной плоскости (, рис. 18, , система координат на верхней панели). Это также означает, что отведение I «видит» сердце под углом 0°. В клинической практике это обычно выражается так, как будто отведение I «видит боковую стенку левого желудочка». Те же принципы применимы к отведению II и отведению III.

В отведении aVF электрод на левой ноге служит в качестве исследующего электрода, а эталон фактически составляется путем вычисления среднего значения электродов на руке. Среднее значение электродов на руках дает ссылку непосредственно к северу от электрода на левой ноге. Таким образом, любой вектор, перемещающийся вниз в грудной клетке, должен давать положительную волну в отведении aVF. Угол, под которым отведение aVF показывает электрическую активность сердца, составляет 90° ( рис. 18 ). В клинической практике это обычно выражается так, как будто отведение aVF «видит нижнюю стенку левого желудочка». Те же принципы применимы к отведению aVR и aVL.

Отведения II, aVF и III называются отведениями от нижних конечностей , поскольку они в первую очередь наблюдают за нижней стенкой левого желудочка ( Рисунок 18, система координат на верхней панели ). Отведения aVL, I и -aVR называются боковыми отведениями от конечностей , потому что они в первую очередь наблюдают за боковой стенкой левого желудочка. Обратите внимание, что отведение aVR отличается от отведения –aVR (обсуждается ниже).

Все шесть отведений от конечностей представлены в системе координат, которая находится справа от Рисунок 18 (панель A). Расстояние между каждым отведением составляет 30°, за исключением промежутка между отведением I и отведением II. Чтобы устранить этот разрыв, отведение aVR можно инвертировать в отведение –aVR. Оказывается, это действительно имеет смысл, поскольку облегчает интерпретацию ЭКГ (например, интерпретацию ишемии и электрической оси). Представлен ли свинец aVR или –aVR, зависит от национальных традиций. В США отведение aVR используется чаще, чем -aVR. Тем не менее, все современные аппараты ЭКГ способны отображать как aVR, так и -aVR, и рекомендуется использовать -aVR, поскольку это облегчает интерпретацию ЭКГ. В любом случае клиницист может легко переключаться между aVR и -aVR без настройки аппарата ЭКГ; это делается простым переворачиванием кривой ЭКГ вверх ногами.

Далее следует более подробное обсуждение отведений от конечностей.

Отведения ЭКГ I, II и III (оригинальные отведения Виллема Эйнтховена)

Отведения I, II и III позволяют сравнить разность электрических потенциалов между двумя электродами. Отведение I сравнивает электрод на левой руке с электродом на правой руке, первый из которых является исследующим электродом. Говорят, что отведение I наблюдает за сердцем «слева», потому что его исследовательский электрод расположен слева (под углом 0°, см. 9).0003 Рисунок 18 ). Отведение II сравнивает левую ногу с правой рукой, при этом ножной электрод является исследующим электродом. Следовательно, отведение II наблюдает за сердцем под углом 60°. Отведение III сравнивает левую ногу с левой рукой, при этом ножной электрод является исследующим. Отведение III исследует сердце под углом 120° (, рис. 18, ).

Отведения I, II и III — оригинальные отведения, сконструированные Вильгельмом Эйнтховеном. Пространственная организация этих отведений образует в грудной клетке треугольник ( Треугольник Эйнтховена ), который представлен на рис. 18, панель B .

Согласно закону Кирхгофа сумма всех токов в замкнутой цепи должна быть равна нулю. Поскольку треугольник Эйнтховена можно рассматривать как контур, к нему должно применяться то же правило. Таким образом возникает закон Эйнтховена :

закон Эйнтховена.

Этот закон подразумевает, что сумма потенциалов в отведениях I и III равна потенциалам в отведениях II. В клинической электрокардиографии это означает, что амплитуда, например, зубца R в отведении II равна сумме амплитуд зубца R в отведении I и III. Отсюда следует, что нам нужно знать информацию только в двух отведениях, чтобы рассчитать точный внешний вид оставшегося отведения. Следовательно, эти три отведения на самом деле несут две порции информации, наблюдаемые под тремя углами.

Отведения ЭКГ aVR, aVF и aVL (отведения Гольдбергера)

Эти отведения были первоначально сконструированы Гольдбергером. В этих отведениях исследуемый электрод сравнивается с контрольным, который основан на среднем значении двух других электродов конечностей. Письмо A стоит на дополненные, V для напряжения и R – Правая рука , L – Left Arm и F – фут .

В aVR правая рука является исследуемым электродом, а эталон составляется путем усреднения левой руки и левой ноги. Отведение aVR можно инвертировать в отведение -aVR (что означает, что точка исследования и ориентир поменялись местами), что идентично aVR, но перевернуто. Есть три преимущества преобразования aVR в -aVR:

1. -aVR заполняет пробел между отведениями I и отведениями II в системе координат.
2. –aVR облегчает расчет электрической оси сердца.
3. –aVR улучшает диагностику острой ишемии/инфаркта (нижней и боковой ишемии/инфаркта).

Несмотря на эти преимущества, свинцовый aVR, к сожалению, все еще используется в США и многих других странах. К счастью, все современные аппараты ЭКГ можно настроить для отображения либо aVR, либо -aVR. Мы рекомендуем использовать -aVR, но для целей этого курса мы часто будем представлять оба отведения. Если показан только один из этих лидов, читатель может просто перевернуть его вверх ногами, чтобы увидеть желаемый лид. Наконец, следует отметить, что очень немногие диагнозы ЭКГ зависят от отведений aVR/–aVR.

В отведении aVL исследуется электрод на левой руке, и отведение смотрит на сердце под углом –30°. В отведении aVF исследовательский электрод размещается на левой ноге, поэтому в этом отведении происходит наблюдение за сердцем прямо с юга.

Поскольку отведения Годльбергера состоят из тех же электродов, что и отведения Эйнтховена, неудивительно, что все эти отведения демонстрируют математическое соотношение. Далее следуют уравнения:

уравнений Голдбергера.

Из этого следует, что волны ЭКГ в отведении aVF в любой момент времени представляют собой среднее отклонение ЭКГ в отведениях II и III. Следовательно, отведения aVR/–aVR, aVL и aVF можно рассчитать, используя отведения I, II и IIII, и, следовательно, эти отведения (aVF, aVR/–aVR, aVL) не дают никакой новой информации, а вместо этого дают новые углы обзора. такая же информация.

Анатомические аспекты отведений от конечностей

• II, aVF и III: называются нижними (диафрагмальными) отведениями от конечностей , и они в первую очередь исследуют нижнюю часть левого желудочка.
• aVL, I и -aVR: называются боковыми отведениями от конечностей , и они в первую очередь наблюдают боковую сторону левого желудочка.

Грудные (прекардиальные) отведения

Рис. 19. Грудные (прекардиальные) отведения. WCT = центральный терминал Уилсона.

Фрэнк Уилсон и его коллеги построили центральный терминал, позже названный Центральным терминалом Уилсона (WCT) . Этот терминал является теоретическим ориентиром, расположенным примерно в центре грудной клетки, точнее в центре треугольника Эйнтховена. WCT рассчитывается путем подключения всех трех электродов конечностей (через электрическое сопротивление) к одному терминалу. Этот терминал будет представлять собой среднее значение электрических потенциалов, зарегистрированных на электродах конечностей. В идеальных условиях сумма этих потенциалов равна нулю (закон Кирхгофа). WCT служит точкой отсчета для каждого из шести электродов, которые располагаются спереди на грудной клетке. Грудные отведения получаются путем сравнения электрических потенциалов в WCT с потенциалами, зарегистрированными каждым из электродов, размещенных на стенке грудной клетки. На грудной стенке имеется шесть электродов и, следовательно, шесть грудных отведений (9).0003 Рисунок 19 ). Каждое грудное отведение предлагает уникальную информацию, которую нельзя получить математически из других отведений. Поскольку исследуемый электрод и эталон расположены в горизонтальной плоскости, эти отведения в основном наблюдают за векторами, движущимися в этой плоскости.

Установка нагрудных (прекардиальных) электродов

• V1: четвертое межреберье справа от грудины.
• V2: четвертое межреберье слева от грудины.
• V3: размещается по диагонали между V2 и V4.
• V4: между 5 и 6 ребром по среднеключичной линии.
• V5: размещается на том же уровне, что и V4, но по передней подмышечной линии.
• V6: расположен на том же уровне, что и V4 и V5, но по средней подмышечной линии.

Волосы на грудной клетке следует сбрить перед размещением электродов. Это повышает качество регистрации.

Анатомические аспекты грудных (прекардиальных) отведений

• V1-V2 («перегородочные отведения»): в первую очередь исследуется межжелудочковая перегородка, но иногда могут обнаруживаться изменения ЭКГ, исходящие из правого желудочка. Обратите внимание, что ни одно из отведений на ЭКГ с 12 отведениями не подходит для обнаружения векторов правого желудочка.
• V3-V4 («передние отведения»): исследует переднюю стенку левого желудочка.
• V5-V6 («переднебоковые отведения»): осмотр боковой стенки левого желудочка.

На рис. 20 показаны комбинированные изображения всех отведений на ЭКГ в 12 отведениях.

Рис. 20. ЭКГ в 12 отведениях регистрирует информацию об электрической активности левого желудочка (и не столько правого желудочка). Как видно на рисунке выше, левый желудочек имеет форму пули. Левый желудочек традиционно делится на четыре стенки, и на рисунке выше показано, какие отведения лучше всего наблюдают за электрической активностью каждой стенки.

Представление отведений ЭКГ

Отведения ЭКГ могут быть представлены в хронологическом порядке (например, I, II, III, aVL, aVR, aVL, V1–V6) или в соответствии с их анатомическими углами. Хронологический порядок не учитывает, что все отведения aVL, I и -aVR рассматривают сердце под одинаковым углом, и размещение их рядом друг с другом может улучшить диагностику. Следует отдать предпочтение системе Cabrera . В системе Cabrera отведения располагаются в анатомическом порядке. Отведения от нижних конечностей (II, aVF и III) совмещены, то же самое касается отведений от боковых конечностей и грудных отведений. Как упоминалось ранее, инвертирование отведения aVR в –aVR дополнительно улучшает диагностику. Все современные аппараты ЭКГ могут отображать отведения по системе Кабрера, которой всегда следует отдавать предпочтение. На приведенной ниже ЭКГ показан пример раскладки Кабреры с инвертированным aVR в -aVR. Обратите внимание на четкий переход между кривыми в соседних отведениях.

Рисунок 21. Представление отведений ЭКГ в соответствии с форматом Cabrera и aVR, инвертированным в –aVR.

Дополнительные (дополнительные) отведения ЭКГ

Существуют условия, которые могут быть упущены при использовании ЭКГ с 12 отведениями. К счастью, исследователи подтвердили использование дополнительных отведений для улучшения диагностики таких состояний. Они сейчас обсуждаются.

Ишемия/инфаркт правого желудочка: ЭКГ отведения V3R, V4R, V5R и V6R

Инфаркт правого желудочка нетипичен, но может возникнуть при проксимальной окклюзии правой коронарной артерии. Ни одно из стандартных отведений на ЭКГ с 12 отведениями не подходит для диагностики инфаркта правого желудочка. Тем не менее, V1 и V2 могут иногда отображать изменения ЭКГ, свидетельствующие об ишемии правого желудочка. В таких случаях рекомендуется размещать дополнительные отведения на правой стороне грудной клетки. Это отведения V3R, V4R, V5R и V6R, которые размещаются в тех же анатомических местах, что и их левосторонние аналоги. См. Рисунок 22 .

Рис. 22. Правосторонние грудные отведения при инфаркте правого желудочка. Эти отведения следует подключать при подозрении на инфаркт правого желудочка.

Заднебоковая ишемия/инфаркт: ЭКГ в отведениях V7, V8 и V9

Принимая во внимание ишемию и инфаркт миокарда, подъем сегмента ST (обсуждается ниже) является тревожным признаком, поскольку он указывает на обширную ишемию. Ишемические подъемы сегмента ST часто сопровождаются депрессиями сегмента ST в отведениях ЭКГ, которые смотрят на вектор ишемии под противоположным углом. Поэтому такие депрессии сегмента ST называются реципрокными депрессиями сегмента ST, потому что они являются зеркальным отражением подъемов сегмента ST. Однако, поскольку сердце повернуто примерно на 30° влево в грудной клетке ( Рисунок 23 ), базальные отделы боковой стенки левого желудочка располагаются несколько кзади (поэтому ее называют заднелатеральной стенкой). Электрическая активность, исходящая из этой части левого желудочка (отмечена стрелкой в ​​ рис. 23 ), не может быть легко обнаружена в стандартных отведениях, но реципрокные изменения (депрессия сегмента ST) обычно наблюдаются в V1–V3. Для выявления расположенных сзади возвышений сегмента ST необходимо присоединить отведения V7, V8 и V9.на спине больного.

Обратите внимание, что инфаркт правого желудочка и заднебоковой инфаркт будут подробно обсуждаться позже.

Рис. 23. Задние грудные отведения могут выявить инфаркт миокарда с подъемом заднего сегмента ST. Эти отведения должны быть подключены к пациенту, если ЭКГ вызывает подозрение на заднелатеральную ишемию.

Альтернативные системы отведений ЭКГ

Рис. 24. Альтернативные системы отведений ЭКГ.

Традиционное размещение электродов в некоторых ситуациях может быть неоптимальным. Электроды, расположенные дистально на конечностях, будут фиксировать слишком сильное мышечное напряжение во время пробы с физической нагрузкой; электроды на грудной стенке могут быть неуместны при проведении реанимационных мероприятий, эхокардиографическом исследовании и т. д. Были предприняты усилия по поиску альтернативных мест размещения электродов, а также по уменьшению количества электродов без потери информации. В общем, системы отведений с менее чем 10 электродами можно использовать для вычисления всех стандартных отведений на ЭКГ в 12 отведениях. Такие рассчитанные кривые ЭКГ очень похожи на исходные кривые ЭКГ в 12 отведениях с некоторыми незначительными отличиями, которые могут повлиять на амплитуды и интервалы.

Как правило, модифицированные системы отведений полностью способны диагностировать аритмии, но следует соблюдать осторожность при использовании этих систем для диагностики морфологических состояний (например, ишемии), которые зависят от критериев амплитуды и интервалов (поскольку альтернативное размещение электродов может повлиять на эти переменные и вызывают ложноположительные и ложноотрицательные критерии ЭКГ). Действительно, в условиях ишемии миокарда один миллиметр может оказаться опасным для жизни.

Системы отведений с уменьшенными электродами по-прежнему ежедневно используются для выявления эпизодов ишемии у госпитализированных пациентов. Это объясняется тем, что при непрерывном мониторинге, т. е. при оценке изменений ЭКГ во времени, начальная запись ЭКГ не имеет большого значения. Вместо этого интерес представляет динамика ЭКГ, и в этом случае первоначальная запись не представляет большого интереса.

Система отведений Mason-Likar для ЭКГ

Система отведений Mason-Likar просто означает, что электроды от конечностей были перемещены к туловищу. Используется при всех видах мониторирования ЭКГ (аритмии, ишемии и др.). Он также используется для проб с физической нагрузкой (поскольку он позволяет избежать мышечных нарушений конечностей). Как указывалось выше, первоначальная запись может немного отличаться (по амплитуде), поэтому диагностировать ишемию на исходной записи нельзя. Однако для мониторинга ишемии с течением времени Mason-Likar является эффективной системой. См. Рисунок 24 A .

Размещение электродов

Электроды левой и правой руки перемещаются на туловище, на 2 см ниже ключицы, в подключичную ямку ( Рисунок 24 A ). Электрод левой ноги размещают по передней подмышечной линии между гребнем подвздошной кости и последним ребром. Правый ножной электрод можно расположить над гребнем подвздошной кости с правой стороны. Расположение грудных отведений не изменено.

Системы с уменьшенными отведениями ЭКГ

Как упоминалось выше, можно построить (математически) систему с 12 отведениями и менее чем с 10 электродами. В общем, системы отведений, полученные математическим путем, генерируют кривые ЭКГ, которые почти идентичны обычной ЭКГ с 12 отведениями, но только почти. Наиболее часто используемые лид-системы — Frank’s и EASI.

Отведения Фрэнка

Система Франка является наиболее распространенной из систем сокращенных отведений. Он генерируется с помощью 7 электродов (рис. 22 Б). Используя эти отведения, получают 3 ортогональных отведения (X, Y и Z). Эти отведения используются в векторкардиографии (ВКГ). Ортогональный означает, что отведения перпендикулярны друг другу. Эти отведения обеспечивают трехмерное изображение сердечного вектора во время сердечного цикла. Векторы представлены в виде петлевых диаграмм с отдельными петлями для P-, QRS-, T- и U-вектора. Однако ВКГ можно аппроксимировать по ЭКГ в 12 отведениях, и наоборот, ЭКГ в 12 отведениях можно аппроксимировать по ВКГ. Однако за последние десятилетия ВКГ сильно потеряла позиции, поскольку стало очевидным, что ВКГ имеет очень низкую специфичность для большинства состояний. VCG больше не будет обсуждаться здесь.

Размещение электродов

Электроды располагают горизонтально в 5-м межреберье.

• A устанавливается в средней подмышечной впадине слева.
• C находится между E и A.
• H находится на шее.
• E размещается на грудине.
• I устанавливается в средней подмышечной области справа
• M размещается на позвоночнике.
• F размещается на левой лодыжке.

Свинец X получают из A, C и I. Свинец Y получают из F, M и H. Свинец Z получают из A, M, I, E и C.

Отведения EASI

EASI обеспечивает хорошее приближение к обычной ЭКГ в 12 отведениях.