Состав электронной сигареты: Безопасна ли электронная сигарета?

Содержание

Безопасна ли электронная сигарета?

Споры о безопасности электронных сигарет для здоровья не утихают с момента их появления. Вместе с тем, популярность этого устройства для курения набирает обороты. И если часть «поклонников» электронной сигареты дымит ею, потому что модно и якобы безвредно, другие позиционируют это устройство как эффективное средство отказа от табакокурения.

Что такое электронная сигарета?

Электронная сигарета – это устройство, которое работает по аналогии с ингалятором. Во время вдоха в организм попадает жидкость в виде пара. Ощущения при этом возникают практически те же, что и при вдыхании дыма обычной сигареты. Жидкостью для курения заполнены специальные картриджи, которые после использования меняются либо заправляются снова. В составе жидкости производителем может быть добавлен или не добавлен никотин. Именно отсутствие этого вещества, а также продуктов горения, выделяющихся при курении обычных сигарет, является главным аргументом, который приводят любители электронных сигарет в пользу этого устройства.

Вместе с тем, электронные сигареты, в отличие от обычных, не сертифицированы. Поэтому однозначно говорить о том, что они не наносят вреда, не совсем корректно. Наличие соответствующего сертификата предполагает контроль содержания той или иной составляющей. В обычных сигаретах эта «доза» четко регламентирована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Электронные сигареты не прошли соответствующих испытаний ВОЗ, а лишь были протестированы некоторыми независимыми исследовательскими организациями. Общего мнения о безопасности электронных сигарет в мире нет.

Электронная сигарета состоит из:

  • светодиода, который имитирует «огонек» сигареты;
  • аккумулятора и микропроцессора;
  • сенсора;
  • распылителя и картриджа с жидкостью.

Как работает электронная сигарета

Жидкость, которая заправляется в электронную сигарету, приобретается отдельно, может содержать ароматизаторы. В ее составе – смешанные в различных пропорциях пропиленгликоль и глицерин, а также никотин, которого, как мы уже говорили, может и не быть.

В составе традиционного «наполнителя» для электронных сигарет содержится:

  • 55-62% пропиленгликоля;
  • 30-35 % глицерина;
  • 0-3,6% никотина;
  • 2-4% ароматизаторов;
  • вода в определенной концентрации.

Пропиленгликоль – это вязкая и прозрачная жидкость, практически без запаха, имеет немного сладковатый вкус, обладает гигроскопическими свойствами (способность вещества поглощать водяные пары из воздуха). Пропиленгликоль разрешен к применению в качестве пищевой добавки. Он достаточно широко используется при производстве товаров в разных сферах промышленности, в том числе пищевой, косметической и фармацевтической. Пропиленгликоль частично выводится из организма в первоначальном виде, а то, что остается, превращается в молочную кислоту, которая усваивается организмом.

Глицерин также является жидкостью без цвета и используется в промышленности. Вместе с тем, при процессе дегидрадации, проще говоря, обезвоживании, глицерин становится токсичен, особенно для дыхательных путей.

Разбираемся в деталях

На первый взгляд, все просто. Заправил картридж ароматной жидкостью, куришь и вроде как здоровью не вредишь. Но не все так однозначно. Да, с одной стороны, вредные вещества, которые в большом количестве содержаться в обычных сигаретах, перестают поступать в организм. Отмечается даже улучшение самочувствия.

Вместе с тем, большинство производителей добавляют в состав жидкостей никотин. Происходит элементарная замена одной сигареты на другую, только электронную. Это значит, что окончательно распрощаться с этой вредной привычкой не получится. Ведь именно никотин вызывает привыкание, а значит, организм все равно будет требовать новую дозу этого вещества.

Стоит учитывать, что вдыхание пара и дыма отличаются по своей сути. Пар не доставляет того чувства «насыщения», как дым. Поэтому человек, которые предпочитает электронные сигареты, курит намного чаще или выбирает более «крепкую» жидкость в картридже.

Так все-таки вред или безвредность?

Согласно исследованиям российских ученых, пар, который вдыхает курильщик электронных сигарет, агрессивно воздействует на легкие, может приводить к развитию такого заболевания, как эмфизема. Отрицательно он сказывается и на здоровье людей, которые находятся рядом с таким курильщиком.

Эмфизема легких – тяжелое заболевание, при котором альвеолы, а из них состоит легочная ткань, перерастягиваются и теряют способность сокращаться. Это приводит к тому, что нарушаются процессы насыщения кислородом крови и выведения из нее углекислого газа.

К выводу, что электронная сигарета ничего кроме вреда для здоровья не приносит, пришли и американские специалисты. Сотрудники Администрации по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (Food and Drug Administration – FDA) выборочно провели анализ картриджей для заправки электронных сигарет. Исследование показало наличие в них канцерогенных веществ, способствующих развитию онкологических заболеваний. Кроме того, реальный состав жидкости не всегда соответствовал тому, который был заявлен производителем. Например, в безникотиновом составе жидкости для курения был обнаружен никотин.

При курении никотин попадает в легкие и быстро впитывается в кровь. Он способствует сужению кровеносных сосудов, что приводит к тому, что наш головной мозг и другие органы испытывают кислородный голод. Особенно опасно это состояние для людей в возрасте 45-50 лет, т.к. в несколько раз увеличивается риск инсульта. Под воздействием никотина стенки сосудов истончаются и теряют эластичность, что является одной из причин развития заболеваний сердца и почек, атеросклероза сосудов.

В нашей стране в санитарных нормах и правилах нет требований к показателям безопасности электронных устройств, предназначенных для курения. Получается, что приобретая электронную сигарету, твердой уверенности в их безвредности быть не может.

Не поможет такая сигарета и окончательно преодолеть желание «подымить» сигаретой. Курение не только физическая, но и психологическая зависимость, а электронная сигарета – лишь замена. А сменив обычную сигарету, пусть на более оригинальную и современную, не перестанешь быть курильщиком. Кстати, с мнением, что электронная сигарета – это не эффективный способ отказаться от курения, а всего лишь смена «атрибута», согласны психологи и наркологи.

Продавать электронные сигареты запрещено в 13 странах мира. В более чем 50 – их оборот регулируется. Курить эти устройства в помещениях нельзя в 30 странах. Так, например, реклама, продажа и распространение  электронных сигарет запрещены в Австралии, Аргентине, Греции, Бельгии, Бразилии, Финляндии, Канаде, Тайланде, Мексике и ОАЭ.

За или против…

Всемирная организация здравоохранения выступает против использования электронных сигарет. В докладе ВОЗ, посвященному электронным устройствам «доставки никотина», четко говорится о том, что электронная сигарета наносит такой же вред организму человека, как и табакокурение.

В нашей стране планируется ввести ряд запретительных мер, касающихся рекламы и продажи электронных систем для курения. Эту инициативу поддержал глава государства. В настоящее время проект антитабачного декрета  вынесен на общественное обсуждение.  

В частности, лицам, которые еще не достигли 18-летнего возраста, подобные системы для курения продавать не будут.

Ведь именно молодые люди, ссылаясь на обманчивую безвредность электронных устройств для курения, являются их активными пользователями. Но воздействие никотина никто не отменял, и со временем такая «дань» моде может привести к развитию табачной зависимости, переходу на курение обычных сигарет. 

Электронная сигарета представляет серьезную угрозу здоровью, т.к. на сегодняшний день нет окончательных выводов о воздействии на организм этого устройства. Четкие стандарты качества электронной сигареты до сих пор также не сформированы.

Электронные сигареты. Насколько опасен “дым без огня”?

30 октября в силу вступили нормы, распространяющие антитабачный закон на всю никотинсодержащую продукцию (например на электронные сигареты, вейпы и кальяны). Теперь на их продажу, рекламу и использование накладываются запреты и ограничения, работающие для обычных сигарет.

Зачем нужны новые ограничения, что об электронных сигаретах говорят врачи и как новые запреты скажутся на бизнесе?

Электронные сигареты (их еще называют вейпами) вырабатывают пар, нагревая специальную жидкость. Вдыхание этого пара имитирует курение. В состав жидкости для вейпов обычно входят пропиленгликоль или растительный глицерин (а чаще всего их смесь), всевозможные ароматизаторы (от клубничного или мятного до табачного) и никотин, хотя существуют и безникотиновые жидкости.

Системы электронного нагрева табака работают по другому принципу. Устройство нагревает не жидкость, а специальный табачный стик, похожий на обычную сигарету.

И в том и в другом случае процесса горения как такового не происходит. Поэтому, например, принято говорить, что электронные сигареты не курят, а “парят” или “вейпят”.

В местах, где нельзя курить сигареты (на детских площадках, в ресторанах, на пляжах, на вокзалах и автовокзалах, на территории образовательных учреждений и так далее) теперь запрещено употреблять любую никотинсодержащую продукцию. Кроме того, на нее распространят и ограничения по продаже и рекламе, действующие для табачных изделий.

Так, документ запрещает торговлю никотинсодержащей продукцией, если концентрация никотина в ней выше 20 мг/мл. При этом полностью запрещается продажа табачной или никотинсодержащей продукции, а также устройств для ее потребления и кальянов несовершеннолетним. Передавать, предлагать, заставлять попробовать или покупать для детей такую продукцию также запрещено.

По словам бывшего в 2019 году директором департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава РФ Алексея Киселева-Романова, в отдаленной перспективе (два-три года) в России возможен полный запрет вейпов. В Чечне запрещающий торговлю, ввоз и распространение электронных сигарет на территории республики закон приняли 4 октября 2019 года.

Представители российского бизнеса ожидают потерю не менее 20–30% доходов при отказе заведений общественного питания от кальянов, при этом в Госдуме считают такую оценку завышенной и выступают за сохранение только специализированных кальянных клубов.

Участники табачной отрасли считают, что регулировать рынки обычных и электронных сигарет по одним правилам нецелесообразно. Они напоминают, что существуют жидкости для вейпов, не содержащие никотина или содержащие его в небольших количествах. Некоторые производители указывают также на то, что разработка отдельного регулирующего закона для рынка электронных девайсов может стимулировать переход курильщиков на потенциально менее опасные для здоровья продукты.

Часть экспертов утверждают, что приравнивание систем электронной доставки никотина к табачным изделиям убьет индустрию вейпов, поскольку успешно продавать новые для рынка устройства, не рекламируя их, невозможно.

Минздрав России подчеркивает, что в настоящий момент не существует достоверных данных о том, что электронные сигареты или системы нагревания менее вредны для здоровья, чем обычный табак. Кроме того, их использование может быть связано с дополнительными рисками. В частности, в прошлом году группа английских исследователей из Гарвардского университета нашла в жидкостях для вейпов следы бактерий и грибков, которые могут привести к болезням органов дыхания, а австралийские ученые опубликовали статью о связи курения электронных сигарет и рака легких.

По мнению экспертов, жидкости для вейпов без никотина также нельзя считать полностью безвредными. В частности, они предполагают, что во время нагревания электрода в аэрозоль могут попасть ионы тяжелых металлов.

“Электронные средства доставки никотина наносят такой же вред организму человека, как и другие табачные изделия. Плюс многоатомные спирты, растворители, которые убивают клетки, мембраны. Все это приводит к тяжелым заболеваниям. Если основное пагубное воздействие обычных сигарет идет от смол и продуктов сгорания, то здесь — от растворителей. Это очень серьезный вред здоровью, такой крадущийся, поскольку растворяются не только мембраны и клетки легких, но еще и головного мозга, и сердца”, — объяснил главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава Евгений Брюн.

Замглавы Минздрава Олег Салагай заявлял, что “научные данные не позволяют говорить, что эти изделия мoгут быть однозначно использованы как средства отказа oт табака”. 

Эксперты утверждают, что электронные сигареты тоже способны вызывать никотиновую зависимость. Сергей Пурясев, врач-пульмонолог клиники “Лор-Астма”, считает также, что вероятность передозировки никотина выше именно в случае использования вейпа, поскольку люди находятся под обманчивым впечатлением безопасности девайса.

В 2019 году опрос ВЦИОМ показал, что около 13% потребителей вернутся к курению обычных сигарет, если антитабачные ограничения распространят на электронные системы доставки табака.

В 2019 году в США обострилась дискуссия о негативном влиянии вейпов на здоровье. В августе того же года департамент общественного здравоохранения штата Иллинойс зарегистрировал, предположительно, первую в стране смерть в результате тяжелого респираторного заболевания, получившего название EVALI. Эта аббревиатура обозначает травму легких, связанную с употреблением электронных сигарет или продуктов вейпинга. К концу года медики говорили уже о 39 умерших. Всего властями страны было выявлено порядка 2000 случаев подобных заболеваний. Возраст погибших варьируется от 17 до 75 лет. Об аналогичных случаях сообщили также в Минздраве Канады.

“Болезнь вейперов” связали с использованием марихуаны и искусственной формы витамина Е в жидкостях для парения, а также кустарных устройств.

Ограничения и запреты, связанные с вейпингом, в той или иной форме действуют во многих странах, в том числе в ОАЭ, Таиланде (здесь за ввоз гаджета для курения можно получить тюремный срок или солидный штраф), Франции, Польше, Белоруссии, Индии.

В ноябре 2019 года стало известно о том, что Apple удалит из магазина приложений более 180 информационных и игровых приложений, связанных с вейпингом.

  

Что внутри электронной сигареты? | Американская ассоциация легких

Электронные сигареты

, также известные как JUUL и вейп-ручки, используют батарею для нагрева специальной жидкости в аэрозоль, который пользователи вдыхают. Это не просто безвредный водяной пар. «Электронный сок», который заполняет картриджи, обычно содержит никотин (который извлекается из табака), пропиленгликоль, ароматизаторы и другие химические вещества. Исследования показали, что даже электронные сигареты, заявленные как безникотиновые, содержат следовые количества никотина. Кроме того, когда жидкость для электронных сигарет нагревается, образуются более токсичные химические вещества.

Поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) еще не приступило к проверке ни одной электронной сигареты или ее ингредиентов, а также не выпустило никаких стандартов для продуктов, состав и эффекты электронных сигарет различаются. Что действительно известно исследователям, так это то, что все эти токсичные химические вещества и металлы были обнаружены в электронных сигаретах:

  • Никотин — вещество, вызывающее сильную зависимость, которое негативно влияет на развитие мозга подростков
  • Пропиленгликоль — обычная добавка в пищу; также используется для изготовления таких вещей, как антифриз, растворитель для краски и искусственный дым в генераторах дыма
  • Канцерогены – химические вещества, вызывающие рак, включая ацетальдегид и формальдегид
  • Акролеин – гербицид, используемый в основном для уничтожения сорняков, может вызвать необратимое повреждение легких
  • Диацетил – химическое вещество, связанное с заболеванием легких, называемым облитерирующим бронхиолитом, также известным как «легкие попкорна».
  • Диэтиленгликоль – токсичный химикат, используемый в антифризе, связанный с заболеванием легких
  • Тяжелые металлы, такие как никель, олово, свинец
  • Кадмий – токсичный металл, содержащийся в традиционных сигаретах, вызывающий проблемы с дыханием и заболевания
  • Бензол – летучее органическое соединение (ЛОС), обнаруженное в выхлопных газах автомобилей
  • Ультратонкие частицы, которые можно вдыхать глубоко в легкие
  • Ресурсы
  • использованная литература
  • Электронные сигареты, вейпы и JUUL: что должны знать родители [PDF]
    Скачать

  • Электронные сигареты, вейпы и JUUL: что должны знать школы [PDF]
    Скачать

  • Электронные сигареты, вейпы и JUUL: что должны знать подростки [PDF]
    Скачать

  • Влияние электронных сигарет на легкие [PDF]
    Скачать

  1. CDC – https://www. cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarets/about-e-cigars.html

  2. Знайте о рисках: https://e-cigarets.surgeongeneral.gov/

  3. Здоровье подростков: https://kidshealth.org/en/teens/e-cigarets.html

Последнее обновление страницы: 13 июля 2020 г.

Ингредиенты для электронных сигарет | Никотин, ароматизаторы и токсичные химические вещества

Электронные сигареты, такие как Juul, содержат картриджи или чалды с жидкостью для электронных сигарет, изготовленной из воды, никотина, основы из пропиленгликоля или растительного глицерина и ароматизаторов. Но с тысячами доступных брендов и отсутствием установленных стандартов FDA может быть трудно точно определить, что находится в электронной жидкости для электронных сигарет.

Трудно определить, что находится в тысячах различных жидкостей для электронных сигарет, также называемых соком для электронных сигарет или соком для электронных сигарет, которые продаются для электронных сигарет. Частично это связано с тем, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не проверяло ингредиенты и не устанавливало стандарты. Есть много брендов и вкусов с разными ингредиентами.

РАСШИРИТЬ

Распространенные ингредиенты для электронной жидкости.

Хотя исследователи не знают точного состава каждой электронной сигареты, они определили несколько токсичных химических веществ и металлов в электронных сигаретах, по данным Американской ассоциации легких. Некоторые из этих химических веществ являются известными канцерогенами, то есть вызывают рак.

Базовые ингредиенты, такие как пропиленгликоль и растительный глицерин, могут быть нетоксичными при пероральном приеме внутрь, но исследователи не уверены, насколько они безопасны при испарении и вдыхании.

Эксперты сходятся во мнении, что электронные сигареты менее вредны, чем традиционные сигареты, но электронные сигареты не считаются безопасными.

Химические вещества в электронных сигаретах включают:

Ацетальдегид и формальдегид
Известно, что эти химические вещества вызывают рак.

Акролеин
Средство от сорняков, способное вызвать необратимое повреждение легких.

Бензол
Соединение, обнаруженное в выхлопных газах автомобилей. Длительное воздействие может вызвать проблемы с кровью и рак кроветворных органов, например лейкемию.

Кадмий
Токсичный металл, повышающий риск возникновения проблем с дыханием, таких как хроническая обструктивная болезнь легких и эмфизема. Он также содержится в традиционных сигаретах.

Диацетил
Химическое соединение, используемое для придания пище маслянистого вкуса. Исследования связывают его вдыхание с заболеванием легких, называемым облитерирующим бронхиолитом, также известным как «легкие попкорна».

Диэтиленгликоль
Прозрачная жидкость без запаха со сладким вкусом, обычно встречающаяся в промышленных продуктах, таких как антифриз. Он используется в качестве основы в электронных жидкостях. Он токсичен и связан с заболеванием легких.

Никель, олово, свинец и другие тяжелые металлы
Токсичность тяжелых металлов может привести к повреждению легких, головного мозга, печени, почек и других органов.

Никотин
Химическое вещество, вызывающее сильное привыкание, которое может повлиять на сердце и дыхание.

Пропиленгликоль
Прозрачная жидкость без запаха, используемая в качестве антифриза и вызывающая пищевую зависимость. Он используется в качестве основы в электронных жидкостях. Он превращается в пар при нагревании, но может выделять оксид пропилена, известный канцероген.

Сколько никотина в вейпе?

Никотин — это химическое вещество, вызывающее сильное привыкание, которое получают из табачного растения. Одно время он использовался в качестве инсектицида в Соединенных Штатах. Он содержится в большинстве табачных изделий, включая электронные сигареты.

Никотину требуется около 10 секунд, чтобы достичь мозга после его вдыхания. Попадая в мозг, он активирует центры удовольствия, давая людям ощущение удовольствия и расслабления. Никотиновая зависимость заставляет людей курить.

Количество никотина в каждой электронной сигарете зависит от марки. Согласно Инициативе Истины, когда он был впервые выпущен, Juul предлагал капсулы, содержащие пять процентов никотина. Это эквивалентно одной пачке сигарет в пачке.

Электронные сигареты большей мощности доставляют в мозг больше никотина.

Побочные эффекты никотина включают:

  • Нарушения сердечного ритма
  • Головная боль
  • Повышенная частота сердечных сокращений
  • Подергивание мышц
  • Быстрое дыхание
  • Приступы
  • Расстройство желудка
  • Тремор

Химические реакции

Исследования обнаружили более сотни соединений в жидкости для электронных сигарет. Согласно обзору Национальной академии наук, инженерии и медицины за 2018 год, при нагревании и испарении химических веществ образуется еще больше соединений.

Эти химические вещества могут представлять серьезную опасность для здоровья из-за химических реакций с их нагреванием или без него.

Исследование, проведенное в 2018 году в Nicotine & Tobacco Research, показало, что эти реакции между ароматизаторами и пропиленгликолем, который используется для производства пара, могут подвергать пользователей тем же потенциальным рискам, что и табачные сигареты.

Нагрев жидкости для электронных сигарет

Нагрев жидкостей для электронных сигарет может увеличить концентрацию токсичных химических веществ в аэрозолях.

Источник: Национальные академии наук, техники и медицины

«Даже при отсутствии нагревания и горения в жидкости для электронных сигарет происходят химические реакции, и образующиеся при этом соединения могут нанести вред дыхательным путям пользователя», — сказал исследователь Ханно Эритропель в интервью American Journal of Managed Care.

Другое исследование 2018 года, опубликованное в журнале Scientific Reports, показало, что химические вещества в жидкости для вейпинга могут объединяться, образуя различные формы формальдегида, встречающегося в природе химического вещества, которое связано с определенными видами рака у людей с повторяющимся воздействием.

Исследователи обнаружили, что при нормальных условиях вейпинга газообразный формальдегид производился в количествах, превышающих уровни, которые Управление по охране труда и здоровья считает безопасными.

Информация о судебном процессе

Многочисленные судебные процессы утверждают, что токсичные химические вещества в Juul и других электронных сигаретах привели к серьезной опасности для здоровья. Узнайте больше о незавершенных судебных разбирательствах.

Посмотреть судебные иски

Увеличение воздействия химических веществ при нагревании

При нагревании химические вещества в соке вейпа могут стать более токсичными. Устройства более высокой мощности могут увеличить уровень токсичных химических веществ в парах за счет распыления ингредиентов при более высоких температурах.

Например, люди могут испарить более чем в 200 раз больше формальдегида, ацетона и ацетальдегида, увеличив напряжение с 3,2 до 4,8. По данным Национальной академии наук, инженерии и медицины, уровень формальдегида в высоковольтных электронных сигаретах был почти таким же, как и в дыме традиционных сигарет.

Вредные химические вещества в ароматизированном соке для электронных сигарет

По данным Национальной академии наук, инженерии и медицины, пользователям электронных сигарет доступно более 7000 вкусов сока для электронных сигарет. Некоторые из них считаются безопасными в обычных пищевых продуктах при употреблении в пищу, но могут быть вредными при вдыхании в виде аэрозоля.

Исследование, проведенное в 2015 году учеными Гарвардского университета, показало, что многие различные ароматизаторы, добавляемые в жидкости для электронных сигарет в электронных сигаретах, содержат химические вещества, которые могут нанести вред здоровью пользователей в долгосрочной перспективе.

РАСШИРИТЬ

Пользователям электронных сигарет доступно более 7000 вкусов сока для вейпов.

Некоторые вкусы, включенные в исследование: классический, ментоловый, вишневый, Java Jolt, пина колада, ванильные бобы, плохое яблоко, ягоды со льдом, банан, гранат, персиковая косточка, арбуз, кокос CooCoo, ананасовый пунш, попкорн кармель, пузыри. Жевательная резинка, сладкая вата и Тутти Фрутти.

Результаты показали, что по крайней мере один из трех распространенных химических ароматизаторов — диацетил, 2,3-пентандион или ацетоин — присутствовал в 47 из 51 протестированного вкуса.

Результаты исследования вкуса электронных сигарет Гарвардского университета

  • Диацетил был обнаружен в 39 из 51 протестированного вкуса.
  • 2,3-пентандион был обнаружен в 23 ароматах из 51.
  • Ацетоин был обнаружен в 46 из 51 вкуса.
  • Диацетил и 2,3-пентандион одновременно присутствовали в 21 протестированном вкусе.
  • 2,3-пентандион и ацетоин обнаружены одновременно в 22 вкусах.

Неточная маркировка

Исследования также показали, что этикетки продуктов не всегда точны. Это может затруднить потребителям понимание того, что они глотают.

Например, одно исследование 2016 года, опубликованное в журнале Pediatric Nursing Келли Бюттнер-Шмидт и ее коллегами, показало, что неправильная маркировка была обычным явлением.

Исследователи из Университета Северной Дакоты собрали 94 образца жидкости для электронных сигарет. Более половины были неправильно маркированы как минимум на 10 процентов.

На семнадцать процентов было больше никотина, чем указано на этикетке, а один из этих образцов содержал на 172 процента больше никотина, чем было указано на этикетке.

Прежде чем принимать решения о медицинском обслуживании, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

Автор: alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *